Datura stramonium. Disturbi neuropsichiatrici a impronta anticolinergica

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1 Datura stramonium Disturbi neuropsichiatrici a impronta anticolinergica

2 Cantani, 1887 il principio attivo dello stramonio è la daturina, la quale presenta una composizione elementare identica a quella dell atropina, a cui è perfettamente uguale anche per la qualità de suoi effetti fisiologici e terapeutici, differendone unicamente per la maggiore quantità, ossia l intensità più grande dell azione in riguardo della dose; la daturina produce gli stessi effetti fisiologici della atropina, dalla disfagia fino al delirio, nella metà della dose di questa lo stramonio e la daturina accrescono dapprincipio maggiormente lo stimolo venereo, che l atropina, per indebolirlo poscia più durevolmente. In parecchi casi si osservarono deliri veramente furiosi ed anche follia durante più 2

3 Appunti dal medline L abuso di datura stramonium provoca una intossicazione anticolinergica potenzialmente letale La pianta contiene una varietà di alcaloidi, tra cui hyoscyamina, scopolamina e atropina I sintomi conseguenti includono: arrossamento cutaneo, midriasi, ritenzione di urina, convulsioni e depressione respiratoria, oltre a disorientamento, agitazione e allucinazioni. I suoi composti anticolinergici contribuiscono a produrre delirio e stupore, raramente coma profondo Un errore diagnostico comune consiste nel confondere il coma da avvelenamento con quello da infarto cerebrale, masse sopratentoriali, disordini metabolici, ipossia 3

4 Oberndorfer (Medline) Un 30nne, ricoverato in terapia intensiva, a causa di ingestione dei semi di datura, con acuta perdita di coscienza, accompagnata a rigidità del corpo Visita neurologica: postura da decorticazione (arti superiori in flessione paratonica, con aumento del tono di flessione agli stimoli nocicettivi, più a dx. Estremità inferiori senza risposta agli stimoli, rimanendo in posizione di estensione, lievemente più a dx. Tutti gli arti resistevano molto ai movimenti passivi Gli occhi non potevano essere aperti con gli stimoli verbali o dolorifici. Entrambe le pupille erano completamente dilatate e non reagenti alla luce. Globi oculari divergenti e risposte corneali assenti da ambo i lati. Tachicardia, ritenzione di urina La fisostigmina, in questi casi, è il farmaco di scelta, poiché antidota la tossicità anticolinergica, anche se può produrre severe complicazioni, quali convulsioni e aritmia. Va considerato anche il lavaggio nasogastrico. Se la sintomatologia non è catastrofica, si osserva il paziente, in attesa di una remissione spontanea Sono stati descritti sintomi aggiuntivi, quali: secchezza della bocca, con sete intensa, febbre, evacuazioni soppresse e marcata amnesia 4

5 Hahnemann, 1796 Datura stramonium provoca straordinari sogni che risvegliano, uno stato di incoscienza di quello che succede, forte loquacità delirante, come una persona che parla nel sonno, con errori rispetto alla propria identità Cura in modo specifico una forma di mania simile Eccita convulsioni molto specifiche e, quindi, è stata spesso trovata utile nella epilessia Il suo potere di estinguere i collegamenti mentali ci indurrebbe a provarla nei casi di memoria debole. Determina (nella sua azione diretta?) calore e dilatazione delle pupille, una sorta di secchezza, gonfiore e arrossamento del volto, con mioclonie dei muscoli oculari. Nella sua azione secondaria, polso lento e debole, sudorazione, sonno. Nell azione diretta, a forti dosi, ha una durata d azione di 24 ore circa; a piccole dosi, dura solo tre ore. Gli acidi vegetali e apparentemente, in particolare, l acido citrico, ne interrompe improvvisamente l azione globale. 5

6 Hahnemann (dal III volume, 2 edizione, 1825) Nella sua azione primaria induce grande motilità dei muscoli volontari e una soppressione di tutte le secrezioni ed escrezioni. D altra parte, a dosi convenienti, allevia alcuni movimenti spasmodici dei muscoli e restaura escrezioni soppresse Applicazione omeopatica nelle peculiari affezioni mentali provocate dalla datura in malattie mentali simili e nei disturbi convulsivi, simili a quelli che produce! L ho trovata efficace in alcune febbri epidemiche Tanto è sicuro che ci sono molte varietà di idrofobia dovute a morsi di animali rabbiosi, altrettanto è sicuro che non verranno curate tutte da un solo rimedio, avendo bisogno della belladonna in alcuni casi, del giusquiamo in altri e della datura in altri ancora Dosi moderate agiscono solo per 36, fino a 48 ore, piccole dosi un tempo più breve. Le azioni primarie eccessivamente violente sono rimosse dall acido citrico, o da frutti che lo contengano (sultanina, etc.), molto più che l aceto Una goccia della trilionesima diluizione del succo, è una dose omeopatica adeguata 6

7 Cantani, 1887 (applicazioni) asma bronchiale e più specialmente quello nervoso, ma anche l asma riflesso, che accompagna la broncostenosi catarrale e l enfisema meccanico da catarro bronchiale cronico diffuso; le psicopatie con esaltazione, se gli ammalati sono garruli o mostrano grande inquietudine e soffrono di insonnia, allucinazioni, deliri, etc., così specialmente la mania, la malinconia demonomaniaca; la coprostasi; la prosopalgia e l emicrania; la corea; il tetano; l epilessia; il reumatismo acuto; l eretismo sessuale, ninfomania e satiriasi. 7

8 Riepilogo sintomi di intossicazione (i numeri arabi indicano la materia medica di Hahnemann) midriasi (74) secchezza della bocca (169), con sete intensa (177) disfagia (189) evacuazioni soppresse (265, 267) ritenzione di urina (278) stimolo venereo accentuato (395) depressione respiratoria (307) gli arti resistono molto ai movimenti passivi (334, 367) febbre (476, 358, 450, 460) convulsioni (370, 421) delirio e stupore (505), disorientamento (562), agitazione (344), allucinazioni (525, 563, 523), amnesia (502) 8