I DATI A DISPOSIZIONE PER IL MONITORAGGIO DELL APPROPRIATEZZA E DELLA SPESA

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1 Implementazione locale di raccomandazioni e linee di indirizzo regionale farmaci I DATI A DISPOSIZIONE PER IL MONITORAGGIO DELL APPROPRIATEZZA E DELLA SPESA Marika Torbol Coordinamento Regionale Unico sul Farmaco

2 Benvenuti nel portale regionale della sanità

3 Modalità di analisi Epidemiologica /clinica ASL Economica Regione

4 Definizione tetti di spesa (DL 95/2012 convertito in L 135/2012) SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE (11,35%) Spesa convenzionata netta Spesa distribuzione diretta e per conto di classe A Ticket fisso per ricetta (a carico del cittadino) SPESA FARMACEUTICA OSPEDALIERA (3,5%) Spesa intraospedaliera Spesa distribuzione diretta di classe H esclusi: Spesa per preparazioni magistrali/officinali, medicinali esteri non codificati Spesa per plasmaderivati di produzione regionale Spesa per vaccini e farmaci classe C

5 Rispetto tetto di spesa del 14,85% Fonte: sito AIFA monitoraggio della spesa farmaceutica regionale (gen-mag 2015)

6 Rispetto tetto di spesa per farmaceutica territoriale e ospedaliera Tetti Territoriale 11,35% Ospedaliera 3,5% Complessiva 14,85% REGIONE TERRITORIALE OSPEDALIERA REGIONE % su FSN % su FSN SARDEGNA 14,4% TOSCANA 7,0% PUGLIA 14,2% PUGLIA 5,7% CALABRIA 13,5% SARDEGNA 5,6% CAMPANIA 13,2% LIGURIA 5,6% ABRUZZO 13,0% UMBRIA 5,4% LAZIO 12,8% E. ROMAGNA 5,4% BASILICATA 12,2% ABRUZZO 5,4% MOLISE 12,1% LAZIO 5,4% MARCHE 12,0% MARCHE 5,3% SICILIA 11,6% BASILICATA 5,3% LIGURIA 11,4% LOMBARDIA 5,1% FRIULI V.G. 11,2% PIEMONTE 5,0% UMBRIA 11,1% VENETO 4,9% LOMBARDIA 10,8% MOLISE 4,9% TOSCANA 10,6% CAMPANIA 4,9% PIEMONTE 10,6% CALABRIA 4,9% E. ROMAGNA 10,6% BOLZANO 4,8% VENETO 10,3% SICILIA 4,7% V. AOSTA 10,0% V. AOSTA 4,5% TRENTO 9,7% FRIULI V.G. 4,4% BOLZANO 8,8% TRENTO 3,6% ITALIA 11,7% ITALIA 5,2% Fonte: sito AIFA monitoraggio della spesa farmaceutica regionale (gen-mag 2015)

7 Spesa farmaceutica e rispetto tetti di spesa Gen-mag 2015 Tetto Valore Tetto Valore Tetto Valore Tetto Valore % FSR (mil ) % FSR (mil ) % FSR (mil ) % FSR (mil ) Territoriale 13,1% ,35% ,35% ,35% 429 Ospedaliera 2,4% 209 3,5% 303 3,5% 310 3,5% 139 Totale 15,5% ,85% ,85% ,85% 568 Spesa Farm. Regione Veneto 15,3% ,9% ,9% ,2% 582 Senza nuovi farmaci epatite C 14,6% 560 Fonte: sito AIFA monitoraggio della spesa farmaceutica regionale (gen-mag 2015)

8 milioni di Trend spesa territoriale ed ospedaliera I trim12 II trim12 III trim12 IV trim12 I trim13 II trim13 III trim13 IV trim13 I trim14 II trim14 III trim14 IV trim14 I trim 15 II trim 15 diretta/osp convenzionata Fonte: Datawarehouse e Cineca

9 Spesa farmaceutica I semestre milioni convenzionata 42% DD/DPC 36% ospedaliera 22% Fonte: Datawarehouse e Cineca

10 Governance della spesa farmaceutica nella Regione Veneto HTA valutazioni farmaco-economiche Prontuari aziendali come strumento per gli acquisti Individuazione di centri autorizzati alla prescrizione di farmaci ad alto costo Linee guida PDTA e indirizzi prescrittivi (CTRF) Monitoraggio consumi Tetti di spesa aziendali - Obiettivi e Indicatori di appropriatezza

11 Monitoraggio consumi Convenzionata Diretta/DPC Farmaceutica Ospedaliera Assistenza Integrativa Regionale (AIR) Dispositivi Medici (DM)

12 Convenzionata: rispetto tetto di spesa Azienda Sanitaria spesa erogata gen-giu 15 var% vs 14 previsione acquistato anno 2015 B.2.A.2.1 var ass vs tetto 2015 var% vs tetto BELLUNO ,5% ,1% 2-FELTRE ,3% ,5% provincia Belluno ,0% ,7% 3-BASSANO ,7% ,1% 4-THIENE ,2% ,6% 5-OVEST VICENTINO ,0% ,9% 6-VICENZA ,5% ,2% provincia Vicenza ,9% ,9% 7-PIEVE DI SOLIGO ,0% ,4% 8-ASOLO ,9% ,6% 9-TREVISO ,1% ,4% provincia Treviso ,2% ,4% 10-S. DONA' DI PIAVE ,5% ,5% 12-VENEZIA ,6% ,9% 13-MIRANO ,7% ,6% 14-CHIOGGIA ,1% ,3% provincia Venezia ,6% ,4% 15-ALTA PADOVANA ,0% ,1% 16-PADOVA ,1% ,4% 17-ESTE ,9% ,8% provincia Padova ,2% ,5% 18-ROVIGO ,1% ,0% 19-ADRIA ,2% ,8% provincia Rovigo ,7% ,6% 20-VERONA ,9% ,6% 21-LEGNAGO ,7% ,4% 22-BUSSOLENGO ,4% ,2% provincia Verona ,7% ,2% VENETO ,0% ,2% Fonte: distinte contabili

13 Convenzionata: rispetto tetto di spesa Azienda Sanitaria spesa erogata gen-giu 15 var% vs 14 previsione acquistato anno 2015 B.2.A.2.1 var ass vs tetto 2015 var% vs tetto BELLUNO ,5% ,1% 2-FELTRE ,3% ,5% provincia Belluno ,0% ,7% 3-BASSANO ,7% ,1% 4-THIENE ,2% ,6% 5-OVEST VICENTINO ,0% ,9% 6-VICENZA ,5% ,2% provincia Vicenza ,9% ,9% 7-PIEVE DI SOLIGO ,0% ,4% 8-ASOLO ,9% ,6% 9-TREVISO ,1% ,4% provincia Treviso ,2% ,4% 10-S. DONA' DI PIAVE ,5% ,5% 12-VENEZIA ,6% ,9% 13-MIRANO ,7% ,6% 14-CHIOGGIA ,1% ,3% provincia Venezia ,6% ,4% 15-ALTA PADOVANA ,0% ,1% 16-PADOVA ,1% ,4% 17-ESTE ,9% ,8% provincia Padova ,2% ,5% 18-ROVIGO ,1% ,0% 19-ADRIA ,2% ,8% provincia Rovigo ,7% ,6% 20-VERONA ,9% ,6% 21-LEGNAGO ,7% ,4% 22-BUSSOLENGO ,4% ,2% provincia Verona ,7% ,2% VENETO ,0% ,2% Previsione calcolata sull andamento della spesa per l anno 2014, pesando l incidenza % del singolo mese sulla spesa dell intero anno Fonte: distinte contabili

14 Obiettivo convenzionata DGR 2718/2014 Pro capite pesato < ,0 123,2 116,9 110,5 119,8 116,3 106,7 119,4 115,0 123,4 113,2 114,2 119,7 119,1 117,0 122,0 126,0 118,9118,8 117,4117,4 117, RV Fonte: distinte contabili

15 Convenzionata: gruppi a maggior impatto di spesa (prime 10 voci di spesa) I sem 2015: 295 milioni altro 28,5% antipertensivi 21,5% insuline ed analoghi 3,0% farmaci ipertrof. prost. ben. 3,1% antitrombotici 3,8% antiepilettici 3,9% antidepressivi 4,0% antibiotici 4,4% antiulcera 7,6% antiasmatici 9,6% ipolipemizzanti 10,6% Fonte: Cineca

16 Convenzionata: gruppi a maggior impatto di spesa (prime 10 voci di spesa) I sem 2015: 295 milioni altro 28,5% -3,4% vs I sem 2014 antipertensivi 21,5% -5,6% vs I sem 2014 insuline ed analoghi 3,0% farmaci ipertrof. prost. ben. 3,1% antitrombotici 3,8% antiepilettici 3,9% antidepressivi 4,0% antibiotici 4,4% -3,1% vs I sem 2014 antiulcera 7,6% +1,4% vs I sem 2014 antiasmatici 9,6% +4,0% vs I sem 2014 ipolipemizzanti 10,6% Fonte: Cineca

17 Focus spesa convenzionata FARMACI IPOLIPEMIZZANTI: Statine I livello Statine II livello Omega 3 Ezetimibe FARMACI ANTIULCERA: omeprazolo e rabeprazolo Altri PPI FARMACI ANTIDIABETICI (integrazione con dato DPC/diretta): Insuline Incretino-mimetici Altri antidiabetici

18 Diretta/DPC/Ospedaliera: rispetto tetto di spesa Azienda Sanitaria spesa erogata gen-giu 15 var% vs 14 previsione acquistato anno 2015 B.1.A.1 var ass vs tetto 2015 var% vs tetto BELLUNO ,8% ,4% 2-FELTRE ,0% ,8% provincia Belluno ,9% ,3% 3-BASSANO ,6% ,4% 4-THIENE ,1% ,3% 5-OVEST VICENTINO ,9% ,8% 6-VICENZA ,5% ,5% provincia Vicenza ,0% ,0% 7-PIEVE DI SOLIGO ,7% ,1% 8-ASOLO ,5% ,3% 9-TREVISO ,0% ,6% provincia Treviso ,5% ,9% 10-S. DONA' DI PIAVE ,9% ,9% 12-VENEZIA ,7% ,8% 13-MIRANO ,2% ,8% 14-CHIOGGIA ,7% ,5% provincia Venezia ,1% ,9% 15-ALTA PADOVANA ,7% ,2% 16-PADOVA ,3% ,7% 17-ESTE ,6% ,0% AZ. OSP. PADOVA ,8% ,6% IOV ,2% ,3% provincia Padova ,7% ,5% 18-ROVIGO ,2% ,1% 19-ADRIA ,2% ,8% provincia Rovigo ,5% ,4% 20-VERONA ,8% ,0% 21-LEGNAGO ,8% ,3% 22-BUSSOLENGO ,5% ,1% 22-NEGRAR ,4% PEDERZOLI ,9% AOUI VERONA ,9% ,9% provincia Verona ,2% ,6% VENETO ,2% ,5% Fonte: DWH regionale

19 Diretta/DPC/Ospedaliera: rispetto tetto di spesa Azienda Sanitaria spesa erogata gen-giu 15 var% vs 14 previsione acquistato anno 2015 B.1.A.1 var ass vs tetto 2015 var% vs tetto BELLUNO ,8% ,4% 2-FELTRE ,0% ,8% provincia Belluno ,9% ,3% 3-BASSANO ,6% ,4% 4-THIENE ,1% ,3% 5-OVEST VICENTINO ,9% ,8% 6-VICENZA ,5% ,5% provincia Vicenza ,0% ,0% 7-PIEVE DI SOLIGO ,7% ,1% 8-ASOLO ,5% ,3% 9-TREVISO ,0% ,6% provincia Treviso ,5% ,9% 10-S. DONA' DI PIAVE ,9% ,9% 12-VENEZIA ,7% ,8% 13-MIRANO ,2% ,8% 14-CHIOGGIA ,7% ,5% provincia Venezia ,1% ,9% 15-ALTA PADOVANA ,7% ,2% 16-PADOVA ,3% ,7% 17-ESTE ,6% ,0% AZ. OSP. PADOVA ,8% ,6% IOV ,2% ,3% provincia Padova ,7% ,5% 18-ROVIGO ,2% ,1% 19-ADRIA ,2% ,8% provincia Rovigo ,5% ,4% 20-VERONA ,8% ,0% 21-LEGNAGO ,8% ,3% 22-BUSSOLENGO ,5% ,1% 22-NEGRAR ,4% PEDERZOLI ,9% AOUI VERONA ,9% ,9% provincia Verona ,2% ,6% VENETO ,2% ,5% Previsione calcolata sull andamento della spesa per l anno 2014, pesando l incidenza % del singolo mese sulla spesa dell intero anno (esclusi nuovi farmaci per l epatite C) Tale previsione viene poi riparametrata sull acquistato Fonte: DWH regionale

20 RV IOV AOUI VR AZ. OSP. PEDERZOLI NEGRAR Obiettivo diretta cl A DGR 2718/2014 Pro capite pesato < ,4 39,8 38,6 36,7 37,9 35,6 34,0 43,2 44,1 39,9 39,9 42,0 39,1 45,0 44,6 42,1 42,4 43,2 44,3 42,2 42,6 39,2 39,7 34,6 36,0 40, ,7 0 Fonte: DWH regionale

21 RV IOV AOUI VR AZ. OSP. PD PEDERZOLI NEGRAR Obiettivo diretta cl H DGR 2718/2014 Pro capite pesato < ,7 22,5 33,1 28,4 29,7 37,2 24,5 30,0 31,8 27,1 27,3 37,0 37,3 30,3 39,1 33,1 33,9 34,0 44,6 38,1 40,0 42,3 40,5 35,6 42,1 7,0 33,8 Fonte: DWH regionale

22 Calcolo procapite diretta cl A/H Spesa per Azienda Sanitaria di residenza in classe A/H, escluso: Ciò che può essere trasmesso in forma aggregata Ossigeno Spesa ambulatoriale strutture private accreditate Nuovi farmaci epatite C Aziende Ospedaliere e privati accreditati riconosciuti come Presidi Ospedalieri Procapite pesato = media ponderata dei costi procapite della provincia IOV Procapite pesato = media ponderata dei costi procapite della provincia per ATC L01

23 Diretta/DPC/ospedaliera: gruppi a maggior impatto di spesa (prime 10 voci di spesa) I sem 2015: 400 milioni altro 29,6% citostatici 19,0% immunosoppressori 13,8% altri prodotti (ossigeno) 2,5% immunostimolanti 3,0% vaccini 3,1% farmaci per diabete 3,2% antivirali antibatterici antitrombotici 15,2% 3,3% antiemorragici 3,7% 8,2% nuovi f 3,7% epatite C Fonte: DWH regionale

24 Diretta/DPC/ospedaliera: gruppi a maggior impatto di spesa (prime 10 voci di spesa) I sem 2015: 400 milioni altri prodotti (ossigeno) 2,5% altro 29,6% +9,7% vs I sem 2014 citostatici 19,0% +9,1% vs I sem 2014 immunosoppressori 13,8% immunostimolanti 3,0% vaccini 3,1% farmaci per diabete 3,2% antivirali antibatterici antitrombotici 15,2% 3,3% antiemorragici 3,7% 8,2% nuovi f 3,7% epatite C +33,2% vs -6,0% vs I sem 2014 I sem ,7% vs I sem 2014 Fonte: DWH regionale

25 Farmaci di classe C in diretta/dpc/ospedaliera

26 Focus spesa diretta classe A/DPC diretta classe H/ospedaliera IPERTENSIONE POLMONARE: Antagonisti recettoriali endotelina: bosentan, ambrisentan, macitentan, riociguat Prostanoidi: epoprostenolo, iloprost, treprostinil Antagonisti fosfodiesterasi 5: sildenafil, tadalafil SCLEROSI MULTIPLA: Interferone beta 1a e 1b Fingolimod Glatiramer Natalizumab Teriflunomide Dimetilfumarato

27 Focus spesa diretta classe A/DPC diretta classe H/ospedaliera ONCOLOGICI: Oncologici ad alto costo (trastuzumab, bevacizumab, sunitib, everolimus, pemetrexed, ipilimumab, cetuximab, sorafenib) Forme orali ONCOEMATOLOGICI: Oncoematologici ad alto costo (imatinib, rituximab, lenalidomide, bortezomib, dasatinib, nilotinib, azacitidina, brentuximab) Forme orali

28 Focus spesa diretta classe H HIV AD ALTO COSTO: Atazanavir 200 mg Darunavir 600 mg Maraviroc 150/300 mg Dolutegravir BIOLOGICI (integrazione con dato ospedaliera): Adalimumab Etanercept Infliximab Golimumab Abatacept Ustekinumab Tocilizumab Certolizumab Anakinra

29 Obiettivi di appropriatezza prescrittiva

30 Indicatori di aderenza 2015 per le ULSS

31 Indicatori di appropriatezza 2015 per le AS

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