ASL N 3 DI NUORO. Finanziaria 2007 e Patto per la Salute Cosa cambia nel sistema sanitario

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1 ASL N 3 DI NUORO SERVIZIO FARMACEUTICO ANNO 2007 Il presente vademecum vuole essere un agile compendio in grado di riassumere - sinteticamente - i capisaldi legislativi e normativi in materia di spesa farmaceutica. I riferimenti normativi Legge 16 novembre 2001 n 405 art. 5 A decorrere dall anno 2002 l onere a carico del servizio sanitario nazionale per l assistenza farmaceutica territoriale non può superare il 13 per cento della spesa sanitaria complessiva. Legge 24 novembre 2003, n 326 Art. 48 tetto di spesa per l assistenza farmaceutica A decorrere dall'anno 2004, fermo restando quanto già previsto dall'articolo 5, comma 1, del decreto-legge 18 settembre 2001, n. 347, convertito, con modificazioni, dalla legge 16 novembre 2001, n. 405, in materia di assistenza farmaceutica territoriale, l'onere a carico del SSN per l'assistenza farmaceutica complessiva, compresa quella relativa al trattamento dei pazienti in regime di ricovero ospedaliero, e' fissata, in sede di prima applicazione, al 16 per cento come valore di riferimento, a livello nazionale ed in ogni singola regione. Finanziaria 2007 e Patto per la Salute Cosa cambia nel sistema sanitario Finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale (Patto per la salute - punto 1.1 e Legge finanziaria - articolo 1 comma 796, lettera a,) Il Nuovo Patto per la Salute tra Governo, Regioni e Province autonome di Trento e di Bolzano è volto a ricondurre sotto controllo la spesa sanitaria, a dare certezza di risorse per il Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) su un arco pluriennale, a sollecitare e sostenere le azioni necessarie a elevare qualità e appropriatezza delle prestazioni, a riequilibrare le capacità di fornire servizi di analoga qualità ed efficacia su tutto il territorio nazionale. Il finanziamento del SSN è fissato in milioni di euro per l anno 2007, in milioni di euro per l anno 2008 e in milioni di euro per l anno Tali importi vengono annualmente ripartiti tra le Regioni. L importo assegnato a ciascuna Regione viene erogato per una quota pari al 97%. Il 3% residuo viene erogato solo dopo che la Regione abbia dimostrato di avere rispettato gli adempimenti previsti dalla normativa vigente e dai precedenti patti Stato-Regioni. Tali adempimenti fondamentalmente riguardano la garanzia che i Livelli Essenziali di Assistenza vengano effettivamente mantenuti con un appropriata erogazione delle prestazioni e che sia mantenuto l equilibrio economico-finanziario per il rispetto del patto di stabilità. Viene confermato, in caso di mancato raggiungimento dell equilibrio economico-finanziario, l innalzamento dell addizionale Irpef e della maggiorazione Irap che, dopo la data del 31 maggio, scatta automaticamente in caso di mancata copertura dei disavanzi registrati nell anno precedente. Affiancamento delle regioni impegnate nei Piani di rientro (Legge finanziaria - articolo 1 comma 796 lettera b ultimo periodo e comma 878) Viene meglio disciplinata l attività di affiancamento delle regioni impegnate nei piani di rientro dalle situazioni di disavanzo strutturale. Si tratta di 7 regioni ( Lazio, Campania, Abruzzo, Molise, Sicilia, Liguria e Sardegna) per ciascuna 1

2 delle quali verrà costituito un Nucleo di affiancamento composto da un rappresentante del Ministero della salute, un rappresentante del Ministero dell economia e delle finanze e un rappresentante della Conferenza delle regioni. Piano Sanitario Nazionale (Legge finanziaria - articolo 1 comma 799) Viene previsto un allineamento della programmazione sanitaria nazionale, della programmazione triennale delle risorse per il Servizio Sanitario Nazionale e dei contenuti e tempi del Patto per la Salute, disponendo la modifica del Piano sanitario nazionale per armonizzarne i contenuti e la tempistica al finanziamento complessivo del Servizio Sanitario Nazionale per il triennio Spesa farmaceutica (Patto per la Salute - punto 4.18 e Legge finanziaria - articolo 1, comma 796 lettere f, g, h, i, l, ) Viene previsto che, nel corso del 2007, si aprirà un confronto per la fissazione di nuove regole per il governo della spesa farmaceutica. Restano intanto in vigore le norme precedenti relative ai due tetti di spesa farmaceutica del 13% per la farmaceutica convenzionata e del 16% per il totale della spesa farmaceutica comprensiva della farmaceutica ospedaliera e della distribuzione diretta dei farmaci da parte delle aziende sanitarie. Coerentemente, tenuto conto dello sfondamento della spesa farmaceutica che si sta registrando anche nell anno 2006, viene stabilito che vengano confermati, nell anno 2007, le misure già assunte dall Agenzia Italiana del Farmaco, che comportano, in particolare, una riduzione del prezzo dei farmaci a carico del Servizio Sanitario Nazionale pari al 10%. Le aziende farmaceutiche interessate possono chiedere che la riduzione del prezzo si limiti al 5% impegnandosi a versare alle Regioni un importo corrispondente al restante 5% per un ammontare complessivo nazionale di 806 milioni di euro. Questa ultima previsione è molto innovativa e rilevante in quanto introduce nel nostro Paese il cosiddetto meccanismo del pay back che consente di rispettare i limiti di spesa senza penalizzare anche sul piano internazionale le aziende farmaceutiche, per le quali, infatti, è più vantaggioso restituire importi finanziari corrispondenti all eventuale sfondamento di spesa, anziché subire una riduzione di prezzo che non solo le penalizza nel nostro Paese ma anche negli Paesi europei, per il fenomeno dell abbassamento del prezzo medio europeo, con un effetto moltiplicativo. Tali misure potranno essere riviste dalla stessa Agenzia in relazione all andamento effettivo della spesa. Viene inoltre previsto, per le Regioni nelle quali vengano registrati negli anni 2005 e 2006 sfondamenti dei tetti di spesa farmaceutica, che, in alternativa alle forme di penalizzazione sull accesso ai finanziamenti previsti per le regioni in campo sanitario, vengano applicate le seguenti misure: 1) applicazione di una quota fissa per confezione di importo tale da garantire la mancata copertura dello sfondamento ovvero l adozione di misure alternative di contenimento della spesa farmaceutica di pari effetto finanziario 2) adozione di un Piano regionale di contenimento della spesa farmaceutica ospedaliera, con interventi tesi al controllo dei farmaci innovativi, al monitoraggio dell uso appropriato degli stessi e degli appalti per acquisto di farmaci. Farmacie (Legge finanziaria - articolo 1, comma 826) Sono previste misure di aiuto economico per favorire il mantenimento di un'efficiente rete di assistenza farmaceutica territoriale anche nelle zone disagiate. Lotta agli sprechi (Legge finanziaria - articolo 1, comma 796, lettera v) Viene prevista la fissazione dei prezzi di riferimento nazionali dei dispositivi medici da porre come base d asta per le forniture del Servizio sanitario nazionale, a parità di standard di qualità e sicurezza per i pazienti. Lotta alle truffe al SSN (Legge finanziaria - articolo 1, commi 811 e 812) Si prevedono specifiche, gravi conseguenze amministrative a carico dei farmacisti e degli altri sanitari che commettono truffe ai danni del Servizio Sanitario Nazionale. Le norme sono motivate dalla necessità di far fronte a comportamenti irregolari che arrecano seri danni all immagine del SSN e che hanno pesanti ripercussioni sull erario. Fonte: IL NUOVO PATTO PER LA SALUTE E GLI INTERVENTI DELLA LEGGE FINANZIARIA dicembre

3 SPESA FARMACEUTICA FARMACEUTICA TERRITORIALE 13% FARMACEUTICA OSPEDALIERA 3% =16% 3

4 SPESA FARMACEUTICA ATC ANNO CONFRONTI SPESA LORDA X 1000 ABITANTI RESIDENTI ITALIA SARDEGNA ASL NUORO A APPARATO GASTROINTESTINALE E METAB , , ,50 B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI , , ,75 C SISTEMA CARDIOVASCOLARE , , ,10 D DERMATOLOGICI 830,83 937,93 922,00 G SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI 9.622, , ,17 H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI- ESCL 3.810, , ,65 J ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SIS , , ,33 L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM , , ,18 M SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO 8.947, , ,57 N SISTEMA NERVOSO , , ,26 P FARMACI ANTIPARASSITARI- INSETTICI 195,89 184,48 216,31 R SISTEMA RESPIRATORIO , , ,18 S ORGANI DI SENSO 3.221, , ,83 V VARI 432,91 164,60 40,91 totale , , ,74 PIANO DELLE AZIONI PER LA SPESA FARMACEUTICA ANNO 2007 Provvedimenti Regionali; Piano Sanitario Regionale; Distribuzione diretta; Deliberazione della Giunta Regionale n. 61/49 del ; Approvazione Prontuario Terapeutico Regionale (PTR): Deliberazione della Giunta Regionale n. 54/9 del ; 4

5 Deliberazione della Giunta Regionale n 34/25 del Indirizzi alle Aziende Sanitarie per il contenimento della spesa per trattamenti farmacologici a base di farmaci inibitori della pompa protonica (ATC A02BC). Delibera n 8/12 del Programma degli interventi di miglioramento e di contenimento della spesa farmaceutica ai sensi dell art. 1, c. 181 della L 311/2004 e dell art. 1, c. 796, lett. l) nn. 1 ) e 2) della L. n 296/06. Misure di contenimento relative alla categoria terapeutica omogenea inibitori della pompa protonica (ATC A02BC) Delibera n 5/18 del (Distribuzione per conto) Interventi per la riqualificazione dell assistenza farmaceutica ed il contenimento della spesa ai sensi delle LL. 405/01 e 326/03. Acquisto ed erogazione dei farmaci del PHT (Prontuario della Distribuzione Diretta per la presa in carico e la continuità assistenziale ospedale H - territorio T), dei prodotti per diabetici, dei dietetici e dei dispositivi protesici. Accordo con Federfarma Sardegna e la distribuzione intermedia FARMACEUTICA OSPEDALIERA FARMACI SOMMINISTRATI IN REGIME DI RICOVERO O DH FARMACI SOMMINISTRATI IN AMBULATORIO (FILE F) FARMACI PER SOMMINISTRAZIONE DOMICILIARE (FILE F) Il Prontuario Terapeutico Regionale come base per la selezione dei farmaci dei Prontuari Terapeutici Locali Rafforzamento dello strumento PTR Maggiore coinvolgimento delle CTL; Formulazione piani di attività condivisi; Valutazione farmaci innovativi ed impatto economico delle scelte. Rafforzamento del dialogo con la MG Elaborazione documenti di indirizzo. 5

6 REGIONE SARDEGNA PROPOSTE ANNO 2007 DISTRIBUZIONE DIRETTA DISTRIBUZIONE PER CONTO APPROPRIATEZZA NELL USO DEL FARMACO MONITORAGGIO DELLA SPESA ATTIVITA DI VERIFICA E CONTROLLO 6

7 FARMACEUTICA CONVENZIONATA ANNO 2006 (Fonte dati: Federfarma) Regione Numero ricette Spesa farmac. Ticket Incidenza Spesa farmac. a lorda su s.f.l. carico del S.S.N VALLE D'AOSTA ,2% ,0% ,7% PIEMONTE ,2% ,6% ,9% ,9% LIGURIA ,1% ,9% ,1% ,8% LOMBARDIA ,9% ,5% ,1% ,5% VENETO ,5% ,4% ,5% ,5% BOLZANO ,8% ,5% ,1% ,6% TRENTO ,8% ,2% ,7% ,7% FRIULI VENEZIA GIULIA ,0% ,7% ,7% ,5% EMILIA ROMAGNA ,6% ,8% ,9% ,9% MARCHE ,1% ,5% ,9% ,2% TOSCANA ,6% ,2% ,9% ,5% LAZIO ,1% ,9% ,7% ,6% UMBRIA ,2% ,0% ,9% ,6% ABRUZZO ,8% ,6% ,9% ,5% MOLISE ,8% ,5% ,8% ,6% CAMPANIA ,0% ,2% ,1% ,6% PUGLIA ,8% ,1% ,8% ,5% BASILICATA ,4% ,8% ,9% ,6% CALABRIA ,0% ,3% ,8% ,3% SICILIA ,0% ,2% ,6% ,4% SARDEGNA ,9% ,8% ,7% ,2% TOTALE ,3% ,2 % ,1% ,0% 7

8 FARMACEUTICA CONVENZIONATA ANNO 2006 (Fonte dati: Federfarma) Spesa lorda media pro-capite Spesa netta S.S.N. media pro-capite Regione 191,90 0,0% 182,85 2,8% 212,29 1,6% 187,54 5,9% VALLE D'AOSTA PIEMONTE 257,75 0,9% 239,74 1,8% LIGURIA 208,37 0,5% 181,62 3,5% LOMBARDIA 194,09 0,4% 172,14 3,5% VENETO 151,77 10,5% 135,05 7,6% BOLZANO 173,36 4,2% 163,63 6,7% TRENTO 210,62 2,7% 198,44 5,5% FRIULI VENEZIA GIULIA 204,98 0,8% 194,45 1,9% EMILIA ROMAGNA 214,09 0,5% 202,87 2,2% MARCHE 199,47 1,2% 189,16 1,5% TOSCANA 309,76 1,9% 288,73 7,6% LAZIO 213,64 1,0% 202,58 3,6% UMBRIA 237,07 2,6% 224,06 5,5% ABRUZZO 228,86 1,5% 208,00 4,6% MOLISE 225,17 2,2% 211,74 0,6% CAMPANIA 251,92 2,1% 230,65 4,5% PUGLIA 210,08 1,8% 199,20 4,6% BASILICATA 272,14 3,3% 255,31 9,3% 288,02 1,2% 260,98 5,4% CALABRIA SICILIA 241,00 0,8% 226,74 2,2% SARDEGNA 232,17 0,2% 212,95 2,8% TOTALE 191,90 0,0% 182,85 4,0% 8