Interventi Assistiti con gli animali

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1 Interventi Assistiti con gli animali Indicano il beneficio che l uomo riceve da un punto di vista assistenziale e terapeutico nelle diverse situazioni di interazione con l animale Annalisa Lombardini Servizio Veterinario e Igiene degli alimenti QUANDO NASCE LA PET THERAPY Anni 60 Boris Levinson Pet-Oriented Child Psicotherapy (Psicoterapia infantile assistita dall animale) Coniugi Carson: animali: catalizzatori di relazioni sociali 1

2 BENEFICI BIOLOGICI- FISIOLOGICI Jenkins (1976), E. Friedmann: presenza di un pet riduce l incidenza e la mortalità da malattie cardiovascolari, diminuisce la pressione arteriosa, il livello di colesterolo, attiva la serotonina e riduce l ansia Serpell (1991) la presenza di un animale riduce la depressione soprattutto negli anziani, induce una maggiore apertura ad accettare le cure tradizionali, possiede un ruolo di facilitatore sociale riducendo il senso di solitudine -Carson(1997) BENEFICI BIOLOGICI- FISIOLOGICI nei malati cronici inducono ad accettare le terapie e riducono la depressione (Mc Cullogh, 1983) Negli anziani riduce la depressione, migliora i rapporti sociali, fa accettare le cure tradizionali e stimola l attenzione ( Sigel,1991) Per fare PET THERAPY ci vuole l animale, quale, come, quando BENEFICI BIOLOGICI- FISIOLOGICI Nei bambini autistici gli animali favoriscono la loro apertura al mondo, riducono le stereotipie, aprono una via per fare accettare il terapeuta al paziente (Peacock, 1984) Nei pazienti psicotici la presenza di animali sembra ridurre l aggressività, la depressione, contribuisce ad organizzare il comportamento (Guerrato,1997 Perché stimola: fantasia curiosità capacità di osservazione interazione Perché con l animale? Da una stimolazione plurisensoriale Utilizza più linguaggi Utilizza canali facilmente comprensibili Dott.ssa ANNALISA LOMBARDINI 2

3 Per fare PET THERAPY ci vuole l animale, quale, come, quando Criteri di scelta del tipo di animale L importanza di conoscere le caratteristiche fisiche ed etologiche della specie e dell individuo Per scegliere l animale giusto, adatto al contesto e al paziente Per programmare attività e visite nel rispetto del benessere fisico e comportamentale di persone e animali Per monitorare le condizioni dell animale Dott.ssa ANNALISA LOMBARDINI BENEFICI BIOLOGICI- FISIOLOGICI Diverse ricerche hanno dimostrato gli effetti della presenza dell animale: Sulla pressione arteriosa e sul battito cardiaco Sui livelli plasmatici del colesterolo e dei trigliceridi Sulla sopravvivenza dopo un infarto miocardio BENEFICI BIOLOGICI- FISIOLOGICI Quanto detto dai ricercatori è da ricondurre alla capacità degli animali di diminuire o prevenire le manifestazioni fisiologiche e psicologiche legate a situazioni di stress, incluse l ansia, l eccitazione, la depressione, oltre agli aumenti di pressione del sangue La presenza dell animale può diventare un fattore di modulazione dello stress 3

4 Meccanismi alla base del funzionamento della IAA Motivazione psicologica Motivazione comunicativa-relazionale (comunicazione interspecifica) Motivazione affettiva (alla base del rapporto uomoanimale) Motivazione terapeutica Motivazione formativa Motivazione di rilassamento ZOOANTROPOLOGIA Studio la relazione uomo-animale Nelle IAA vi è: 1. Un fruitore che presenta particolari bisogni di ordine assistenziale-terapeutico 2. Un team pluriprofessionale che fa una valutazione delle condizioni del paziente e istituisce un protocollo di interazione e dei monitor per valutare l andamento dell intervento 3. L intervento viene fatto da un operatore o conduttore che insieme al pet (coppia pet partner) dimensiona la relazione 4. Vi è un obiettivo riferito al benessere del fruitore che viene raggiunto attraverso la relazione con l animale e che pertanto non utilizza l animale in quanto tale o le sue performance come aspetto prioritario 4

5 Quando faccio IAA non devo preoccuparmi solo se la persona sta approcciando in modo corretto quell animale. Devo prima di tutto chiedermi se il tipo di relazione, la dimensione di relazione, che sto attivando sviluppa dei contenuti positivi o negativi per quel particolare utente. DECRETO DEL RESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 28 febbraio 2003 Recepimento dell accordo recante disposizioni in materia di benessere animale degli animali da compagnia e pet therapy Art. 9. Tecniche di pet-therapy, accoglienza degli animali e cimiteri 1. Ai fini di agevolare una piu' ampia diffusione dei nuovi orientamenti clinico-terapeutici con i cani per disabili e con le tecniche della "pet-therapy", le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano valutano l'adozione di iniziative intese a: a) agevolare il mantenimento del contatto delle persone, anziani e bambini in particolare, siano esse residenti presso strutture residenziali, quali case di riposo e strutture protette o ricoverate presso istituti di cura, con animale da compagnia di loro proprieta' o con animali comunque utilizzabili per la "pet therapy"; Linee guida per gli Interventi Assistiti con gli Animali (IAA) in attuazione della L.R. 5/2005 così come modificata dalla L.R. 3/2013. Gli Interventi Assistiti con gli Animali (IAA) hanno valenza terapeutica, riabilitativa, educativa e ludico-ricreativa e prevedono l impiego di animali domestici appartenenti alle specie indicate nel capitolo 6. (cane, gatto, coniglio, cavallo e asino) Tali interventi sono rivolti prevalentemente a persone affette da disturbi della sfera fisica, neuromotoria, mentale e psichica, dipendenti da qualunque causa, ma possono essere indirizzati anche a individui sani. 5

6 TERAPIA ASSISTITA CON GLI ANIMALI(TAA) Intervento a valenza terapeutica finalizzato alla cura di disturbi della sfera fisica, neuro e psicomotoria, cognitiva, emotiva e relazionale, rivolto a soggetti affetti da patologie fisiche, psichiche, sensoriali o plurime, di qualunque origine. L intervento è personalizzato sul paziente e richiede apposita prescrizione medica. Anche la riabilitazione equestre è una TAA che prevede l impiego del cavallo. EDUCAZIONE ASSISTITA CON GLI ANIMALI(EAA) Intervento di tipo educativo o rieducativo rivolto sia a soggetti sani che diversamente abili e a persone affette da disturbi del comportamento. L EAA mira a migliorare il livello di benessere psico-fisico e sociale e la qualità di vita della persona e a rinforzare l autostima del soggetto coinvolto. Attraverso la mediazione degli animali domestici vengono attuati anche percorsi di rieducazione comportamentale. 6

7 L EAA trova quindi applicazione in diverse situazioni quali, ad esempio: prolungata ospedalizzazione o ripetuti ricoveri in strutture sanitarie; difficoltà dell ambito relazionale nell infanzia e nell adolescenza; disagio emozionale; difficoltà comportamentali e di adattamento socio-ambientale; situazioni di istituzionalizzazione di vario tipo (istituti per anziani e per pazienti psichiatrici, residenze sanitarie assistenziali, comunità per minori, carceri, etc.); condizioni di malattia e/o disabilità che prevedano un programma di assistenza domiciliare integrata. ATTIVITÀ ASSISTITE DAGLI ANIMALI AAA Le AAA sono tutti quegli interventi di tipo ricreativo, che hanno l obiettivo di migliorare la qualità della vita di persone che vivono una qualche forma di disagio Nelle AAA la relazione con l animale costituisce fonte di conoscenza, di stimoli sensoriali ed emozionali; tali attività sono rivolte al singolo individuo o ad un gruppo di individui (ad esempio anziani, soggetti con disabilità intellettiva e/o fisica, minori ospitati in comunità di recupero, persone ospedalizzate, alunni nel contesto scolastico, ecc.). Le AAA in alcuni casi sono propedeutiche all EAA oallataaesonofinalizzatea: sviluppare competenze attraverso la cura dell animale; accrescere la disponibilità relazionale e la capacità di comunicazione; stimolare l attività cognitiva e motoria. 7

8 ÉQUIPE MULTIDISCIPLINARE Gli IAA, in particolare la TAA e l EAA, prevedono il coinvolgimento di un équipe multidisciplinare, composta da diverse figure professionali, sanitarie e non e operatori. a) Per tutti gli IAA Medico veterinario esperto in IAA: collabora con il responsabile di progetto nella scelta della specie animale e della coppia coadiutore animale valuta i requisiti sanitari e comportamentali dell animale impiegato e indirizza alla corretta gestione dello stesso assumendone la responsabilità. Coadiutore dell animale/tecnico equestre: prende in carico l animale durante le sedute. In tali fasi assume la responsabilità della corretta gestione dell animale ai fini dell interazione e prendere a monitorarne lo stato di salute e di benessere secondo i criteri stabiliti dal medico veterinario al quale riferisce eventuali sintomi di malattia o di disturbi comportamentali. ) Per le TAA, inoltre: Responsabile di Progetto: coordina l équipe nella definizione degli obiettivi del progetto, delle relative modalità di attuazione e valutazione degli esiti. E un medico specialista o uno psicologo-psicoterapeuta Referente di Intervento: prende in carico la persona durante la seduta ai fini del raggiungimento degli obiettivi del progetto. Il responsabile di progetto, per tale ruolo, individua una figura professionale adeguatamente formata e competente in relazione agli obiettivi del progetto stesso. 8

9 Per le EAA, inoltre: Responsabile di Progetto: coordina l équipe nella definizione degli obiettivi del progetto, delle relative modalità di attuazione e valutazione degli esiti. E un pedagogista, educatore professionale, psicologo o psicologo-psicoterapeuta. Referente di Intervento: prende in carico la persona durante la seduta ai fini del raggiungimento degli obiettivi del progetto. Il responsabile di progetto, per tale ruolo, individua una figura professionale adeguatamente formata e competente in relazione agli obiettivi del progetto stesso. Per le AAA, inoltre: Responsabile di Attività: coordina l équipe nella definizione degli obiettivi dell attività. Il ruolo di responsabile nelle AAA può essere ricoperto da figure professionali e operatori adeguatamente formati e competenti in relazione agli obiettivi del progetto stesso. STRUTTURE Gli IAA possono essere erogati sia presso Centri specializzatiche presso altre strutture pubbliche o private che, oltre ad essere in regola con tutte le norme vigenti (amministrative, edilizie, sanitarie, etc.), rispondono a precisi requisiti strutturali e gestionali correlati alla tipologia di intervento erogato e alla specie animale impiegata. Inoltre, requisiti specifici sono richiesti in relazione alla presenza di animali residenziali e al loro numero. I ricoveri e gli spazi che ospitano gli animali, nei Centri con animali residenziali, devono essere: adeguatamente isolati al fine di garantire un congruo periodo di riposo agli animali; sufficientemente ampi e confortevoli in relazione alle caratteristiche fisiologiche ed etologiche della specie ospitata e al numero dei soggetti presenti; provvisti di ripari appropriati in numero e di dimensioni sufficienti rispetto al numero e dimensioni degli animali presenti; 9

10 tali da consentire adeguato esercizio fisico, la socializzazione, l interazione sociale o la possibilità di isolamento in relazione alle caratteristiche speciespecifiche e al periodo fisiologico dei singoli animali; provvisti di mangiatoie e abbeveratoi idonei e in numero sufficiente rispetto agli animali ospitati; REGISTRAZIONE Le figure professionali, sanitarie e non, e gli operatori che erogano TAA o EAA presso strutture non riconosciute ad esempio presso il domicilio del paziente o presso istituti scolastici, e quelli che non operano stabilmente all interno di un Centro specializzato o di una struttura riconosciuta devono registrarsi presso l Azienda Sanitaria territorialmente competente REGISTRAZIONE Le figure professionali, sanitarie e non, e gli operatori che erogano TAA o EAA presso strutture non riconosciute ad esempio presso il domicilio del paziente o presso istituti scolastici, e quelli che non operano stabilmente all interno di un Centro specializzato o di una struttura riconosciuta devono registrarsi presso l Azienda Sanitaria territorialmente competente ANIMALI IMPIEGATI NEGLI INTERVENTI Gli animali impiegati negli interventi assistiti appartengono a specie domestiche in grado di instaurare relazioni sociali con l uomo. Le specie impiegate sono: Cane; Cavallo; Asino; Gatto; Coniglio. L impiego di specie domestiche diverse da quelle sopra elencate può essere autorizzato dal Centro di Referenza per gli Interventi Assistiti con Animali, sentito il Ministero della Salute 10

11 L idoneità di specie e del singolo animale, ai fini dell intervento, viene valutata dal veterinario dell équipe congiuntamente al responsabile di progetto. Negli IAA non è consentito l impiego di animali che abbiano un anamnesi di abbandono e/o maltrattamento recenti, ivi compresi quelli ospitati nei canili e nei rifugi, a meno che non seguano un percorso di rieducazione e socializzazione coordinato da un medico veterinario esperto in comportamento animale(ai sensi del DM 26/11/2009) che può avvalersi di personale, anche volontario adeguatamente formato. Gli animali coinvolti devono essere adulti e le femmine non possono essere impiegate durante la fase estrale, la lattazione o lo stato di gravidanza avanzata (in conformità con quanto previsto dal Reg.CE 1/2005). Secondo le specificità dell intervento, il medico veterinario dell'équipe può decidere ulteriori limitazioni o esclusioni in base a esigenze o condizioni particolari degli animali impiegati al fine di salvaguardare il benessere e la salute dell utente/paziente e dell animale stesso. Requisiti sanitari Requisiti comportamentali Gli animali scelti devono essere sottoposti preventivamente a una valutazione sanitaria dal medico veterinario dell'équipe che può avvalersi di colleghi specialisti. A seguito della valutazione ne viene riconosciuta l idoneità che deve essere costantemente monitorata nel corso degli interventi. È compito del medico veterinario dell équipe individuare le modalità per il monitoraggio sanitario dell animale Gli animali impiegati negli IAA devono essere sottoposti preventivamente a una valutazione di tipo comportamentale da parte del medico veterinario dell équipe che può avvalersi della collaborazione di colleghi esperti in comportamento animale o, etologi.. L idoneità del singolo animale viene attestata solo in assenza di patologie comportamentali e per animali che presentano caratteristiche di socievolezza, capacità relazionale inter e intraspecifica e docilità. 11

12 Tutela del benessere animale Tutelare il benessere degli animali durante gli interventi L impiego negli IAA rappresenta per gli animali un lavoro che può essere fonte di stress. Pertanto è necessario salvaguardare e monitorare la loro condizione di benessere sia durante le sedute di trattamento che nei periodi di inattività, attraverso visite cliniche e comportamentali, durante le quali deve essere registrato qualsiasi cambiamento fisico, fisiologico e/o comportamentale. Il monitoraggio dello stato di benessere può essere realizzato anche attraverso il rilievo di indicatori dello stress scientificamente validati. Per fare PET THERAPY ci vuole l animale, quale, come, quando Tutelare il benessere degli animali durante gli interventi Benessere di un animale è direttamente legato alle sue capacità di adattarsi alle condizioni cui si trova Se le condizioni sono tali da impedire questo adattamento: problemi di sofferenza Le capacità di valutazione degli operatori sono fondamentali per limitare gli effetti dello stress e facilitare il recupero Dott.ssa ANNALISA LOMBARDINI 12

13 LA FORMAZIONE DEGLI OPERATORI Gli IAA, in particolare le TAA e l EAA, prevedono il coinvolgimento di un équipe multidisciplinare composta dalle figure professionali e dagli operatori di cui al Capitolo 2 delle presenti linee guida in possesso di conoscenze e competenze specifiche acquisite attraverso percorsi formativi validati dal Centro di Referenza Nazionale per gli Interenti Assistiti con gli Animali, al termine dei quali viene rilasciato un attestato di idoneità agli IAA. Un progetto di IAA deve prevedere la costituzione di un gruppo di lavoro coerente con il tipo di problema da affrontare e con il tipo di lavoro che si intende portare avanti Una corretta identificazione della popolazione oggetto dell indagine e delle tipologie di disturbi/disagi/malattie La definizione di obiettivi misurabili La definizione di criteri e strumenti di valutazione La considerazione di problemi sanitari (allergie, malattie) e strutturali (idoneità dei luoghi, igiene) La valutazione dei risultati dopo ogni visita e l esame delle variazioni (miglioramenti, non miglioramenti) osservate La valutazione finale Strumenti di valutazione Numerici (test clinici, psicologici) Osservazione: schede di valutazione Riprese video Fotografie Ritorno scolastico Famiglia Analisi ed elaborazione dati: rapporti scritti 13

14 Valutazione delle prestazioni Valutazione scritta delle prestazioni a cura di tutto il personale coinvolto Valutazione diretta del conduttore o a cura di chi osserva la terapia Definizione di criteri oggettivi e standardizzazione dei metodi di valutazione Valutazione iniziale, intermedia e finale documentazione Deve sempre contenere un descrizione del paziente/cliente (cartella clinica, profilo psicologico, ecc) Tutte le sedute devono essere documentate (data, durata, tipo di attività svolta, animale impiegato, approccio-reazione di animale e paziente, progressi maturati, regressi Documentazione incidenti L impiego degli animali negli IAA In buona salute Affidabile Controllabile Prevedibile socievole Ama essere accarezzato, toccato, abbracciato Non ha reazioni quali: abbaiare, ringhiare, scappare. 14

15 È in grado di restare con un estraneo per diversi minuti in assenza dell operatore È estroverso, amichevole, a suo agio in ambienti nuovi Scegliere l animale è più adatto al tipo di cliente e di struttura in cui si opera Valutare lo stato sanitario e comportamentale dell animale prima, durante e dopo le visite SCELTA DELL ANIMALE Secondo i criteri della Delta Society i criteri primari per la scelta e la selezione di un animale sono: Affidabilità Prevedibilità Controllabilità Idoneità Capacità di ispirare fiducia affidabile Significa che il comportamento è pressochè lo stesso in situazioni analoghe tra loro Affinché l animale sia affidabile è necessario che tra la coppia si instauri un rapporto di fiducia reciproca Può essere migliorata attraverso l educazione 15

16 prevedibile Per prevedibile si intende la capacità del conduttore di prevedere i comportamenti dell animale in qualsiasi circostanza Prevedibilità e affidabilità sono in stressa correlazione controllabile Capacità di conduttore di limitare, guidare e gestire il comportamento dell animale Migliora con l educazione idoneo Essere adeguato o qualificato allo scopo. Lo scopo in questo caso è rappresentato dagli obiettivi specifici che il terapista ha stabilito per la seduta L animale e il conduttore devono essere in grado di aiutare il paziente a lavorare su questi obiettivi capace di ispirare sicurezza Cioè le persone si devono trovare a proprio agio (non minacciate) dalla presenza della coppia animale/conduttore 16

17 Test per la valutazione Pet Partners Skills Test (PPST) : si tratta di un test che valuta se l animale è sotto il controllo del conduttore ed esegue i comandi che gli vengono impartiti Pet Partners Aptitude Test (PPAT):preposto a simulare condizioni che si possono presentare in una visita (carezze energiche, abbracciare l animale, reazione ad un individua che barcolla e gesticola, reazioni a grida di rabbia, reazione ad un colpo inaspettato) Prepararsi per una visita L immagine che si dà è molto importante Presentarsi con aspetto curato, indumenti appropriati, puliti e ben curati Non dimenticare l equipaggiamento Buona organizzazione: buona professionalità L equipaggiamento prima della visita materiali per la pulizia acqua e cibo materiale per la cura giochi Prima della visita: l animale pulire il pelo dell animale pulire gli occhi, le orecchie valutare lo stato di salute pulire le zampe prima di entrare nella struttura concedere all animale del tempo per muoversi e soddisfare i propri bisogni fisiologici 17

18 Durante le visite concedere delle pause all animale mettere sempre a disposizione dell acqua tenere sempre sotto controllo l animale facendo particolare attenzione ad eventuali segnali di disagio o di stress Dopo le visite Permettere all animale di svagarsi e rilassarsi Documentare la visita Pulire e rifornire l equipaggiamento RUOLO DEL VETERINARIO Responsabile del controllo sanitario degli animali Tutela il benessere degli animali valuta l idoneità degli animali utilizzati nelle attività Partecipa al gruppo multidisciplinare per la realizzazione dei progetti SEGNALI DI STRESS NEGLI ANIMALI Cani: Tremori Eccessiva perdita di pelo Respiro ansimante e salivazione Diarrea Pupille dilatate Sbadigli Battito accelerato delle palpebre Piagnucolii, vocalizzazioni eccessive Eccesso di attività, inquietudine, distrazione, agitazione Tendenza a leccare Perdita di appetito Tendenza a nascondersi dietro il conduttore sudorazione attraverso i cuscinetti plantari Diuresi/defecazione anomale 18

19 SEGNALI DI STRESS NEGLI ANIMALI Gatti: Inquietudine, distrazione,agitazioen Svogliatezza, passività insolita Miagolii di difesa Eccessiva perdita di pelo Pupille dilatate Pelo arruffato SEGNALI DI STRESS NEGLI ANIMALI Conigli Gli occhi si dilatano Il corpo si irrigidisce con la coda sollevata Le orecchie sono unite e spinte all indietro Squittio Mancanza di vitalità o interesse Se viene toccato indietreggia Il respiro è accelerato Considerando: la notevole mole di esperienze e di ricerche che da alcuni decenni si sono andate accumulando sugli effetti specifici dell interazione uomo-animale in termini di benessere e di salute per l uomo 19

20 Considerando: Considerando: l importanza dell interazione con l animale domestico e l articolazione dei segmenti applicativi che utilizzano le diverse aree e tipologie di interazione nelle valenze emozionali, formative e assistenziali; la necessità di inquadrare all interno di una cornice disciplinare le diverse esperienze applicative dell interazione uomo-animale realizzate in ambito psicologico, formativo e sanitario; Considerando: considerando la necessità di circoscrivere l apporto dell animale a un contesto di interazione e non di sfruttamento e di definire la precisa area di operatività dell intervento assistenziale da parte dell animale; Considerando: la necessità di tutelare gli animali nella loro integrità psicofica, nonché nei loro bisogni etologici all interno dei progetti applicativi e di ricerca 20

21 Considerando: l assoluto spontaneismo oggi vigente che non permette di intervenire nel merito in alcun momento della filiera con il rischio di gravi danni a carico dei pazienti e degli animali Considerando: la necessità di passare da una fase pioneristica priva di qualsiasi indicatore di qualità e controllo a una fase matura di ricerca e applicazione che ponga al centro i parametri di qualità totale Oggetto della Carta Modena Stabilire dei principi di corretta fruizione della relazione uomo-animale Carta Modena Titolo 1- La tutela degli animali Bioetica animale Scelta dell animale Ruolo dell animale Salute e aspetti zooiatrici Benessere animale Preparazione dell animale 21

22 Carta Modena Titolo 2- Il fruitore Definizione del fruitore Diritti del fruitore Diritti dell informazione Carta Modena Titolo 3- L interazione Uomo Animale Definizione di rapporto nel progetto operativo Tutela della partnership Specificità dell interazione Qualità dell interazione Carta Modena Titolo 4- Le prassi Definizione dell equipe progettuale Definizione del team prescrittivo Criteri di validazione per progetti di ricerca Criteri procedurali Istituzione della commissione Carta dei servizi 22

23 14/05/2014 I disegni dei bambini 23

24 14/05/

25 14/05/

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27 14/05/

28 GRAZIE 28