CASISTICA OPERATORIA dal 13 maggio 1975 al 31 Dicembre 2016

Transcript

1 Pagina 1 CASISTICA OPERATORIA dal 13 maggio 1975 al 31 Dicembre 2016 del dott. MALERBA Michele Direttore della U. O. Complessa di Chirurgia Generale del Presidio Ospedaliero "S. Timoteo" di Termoli A.S.Re.M - Zona di Termoli CHIRURGIA EPATO-BILIARE E SPLENO-PANCREATICA =========================================== dal 13/5/1975 al 31/12/2016 Interventi di: Colecistectomie(1,5% per tumori maligni) n 926 Colecistostomie n 5 Coledocolitotomie e drenaggio con tubo di Kehr e/o Cattel n 138 Coledocotomia + papillotomia transduodenale e coledocoscopia n 35 Papilloplastica -sfinteroplastica n 12 Papillotomia strumentale transcistico-coledocica. n 51 Bonifica VBP per via trans-cistica.. n 3 Ampullectomia di Vater. n 2 Resezione Radicale della VBP per neoplasia n 13 Anastomosi bilio-digestive ( Epatico-digiunostomie) n 59 Drenaggio biliare percutaneo transepatico n 33 Drenaggio-toelette Ascesso epatico sotto guida ecografica n 2 Sutura emostatica del fegato per traumi n 32 Resezioni epatiche minori (95% per metastasi e/o tumori benigni) n 112 Termoablazione metastasi epatiche con RITA.. n 2 Resezioni epatiche maggiori ( tumori maligni) n 24 Asportazione di cisti da Echinococco sdel fegato n 15 Biopsie epatiche a cielo aperto n 158 Agobiopsie epatiche ecoguidate n 19 Drenaggio di pseudocisti pancreatiche (Wirsung-digiunostomia) n 8 Asportazione di tumori cistici benigni del pancreas.. n 4 Duodenocefalopancreasectomia (fase ricostruttiva) n 4 Duodenocefalopancreasectomia (fase demolitiva e ricostruttiva) n 20 Pancreasectomia sinistra n 8 Splenopancreasectoma sub totale n 5 Resezione centrale pancreas n 2 Pancreasectomia totale (fase ricostruttiva) n 3 Duodenopancreasectomia totale. n 1 Necrosectomia (pancreatite acuta n-e) n 13 Sutura emostatica del pancreas per traumi n 2 Splenectomie n 121 Emostasi rottura di milza.. n 4 Ascesso subfrenico n 25

2 CHIRURGIA GASTRO-INTESTINALE ============================ Pagina 2 Resezione gastrica 2/3 distale (per patologia benigna). n 133 Degastroresezione per U.P.P.O n 9 Gastrectomia sub-totale (per tumori maligni) n 78 Gastrectomia totale(per tumori maligni) n 72 Ulcoraffia (ulcera peptica perforata) n 15 Vagotomia selettiva e piloroplastica (per ulcera peptica duodenale) n 2 Anastomosi esofago-digiunali (dopo gastrectomia totale solo fase ric.) ricon 21 Anastomosi gastro-digiunali ( solo fase ricostruttiva) n 237 Gastrostomia sec. Witzel n 6 Digiunostomia e/o ileostomia n 69 Laparatomie esplorative n 35 Ferite penetranti dell'addome n 15 Diverticolo del duodeno n 3 Diverticolo di Meckel n 38 Diverticolo del cieco n 5 Resezioni sub totali del duodeno n 4 Resezioni massive del tenue n 31 Resezioni segmentarie del tenue n 169 Appendicectomie n 1425 Anastomosi ileo-coliche ( solo fase ricostruttiva) n 15 Anastomosi ileo-rettali ( solo fase ricostruttiva) n 4 Anastomosi ileo-rettali con reservoir ileale.( solo fase ricostruttiva) n 4 Anastomosi colo-rettali ( solo fase ricostruttiva) n 27 Anastomosi colo-coliche ( solo fase ricostruttiva) n 8 Emicolectomia Destra (95% per tumori maligni) n 188 Emicolectomia Sinistra (90% per tumori maligni) n 142 Colectomie intermedie (per tumore maligno) n 14 Colectomie totali (per tumori maligni) n 8 Proctocolectomie sub-totali (per RCU) n 3 Resezione segmentarie del colon-sigma (95% per tumori maligni) n 74 Resezione"a pasticca"dei polipi del colon n 22 Resezione anteriore del colon- retto (per tumori maligni) n 91 Resezione retto-colica anteriore bassa con anastomosi colo-anale n 17 Resezione retto-colica sec. Hartmann (96% per tumori maligni).. n 44 Asportazione di tumore rettale per via trans-anale n 21 Amputazione addomino-perineale del retto sec.miles n 38 Sutura perforazione retto-colon n 9 Ano artificiale ( come unico e principale intervento) n 43 Sutura lacerazioni dei Meso ed Organi Cavi. n 44 Peritonectomia parziale o radicale.. n 11 Resezione del retto per via trans anale per prolasso rettale completo n 4 Occlusione intestinale acuta(briglie,fitobezoario, ileo-biliare, volvolo ecc.) n 85 TUMORI RETROPERITONEALI ======================= Masse endoaddominali n 49 CHIRURGIA PROCTOLOGICA ========================

3 Pagina 3 Ascessi e fistole perianali n 236 Emorroidi sec Milligan Morgan e Fergusson (fino al 1996) n 65 Ragadi anali n 89 Malattia emorroidaria con cucitrice meccanica n 73 Prolasso mucoso del retto sec. Longo n 145 Prolasso mucoso del retto con tecnica THD n 5 ODS (Prolasso rettale, rettocele) S.T.A.R.R. e Trans-S.T.A.R.R. n 56 Anoplastica per stenosi anale.. n 11 CHIRURGIA BARIATRICA E METABOLICA ==================================== Bendaggio Gastrico Regolabile in VLP n 19 Gastroplastica Verticale sec. Mc. Leean n. n 1 Divesione Bilio Pancreatica in open (30% con DM tipo II) n 67 Diversione Bilio Pancreatica in VLP assistita (30% con DM tipo II) n 178 By pass gastrico funzionale Super Magenstrasse-Mill con piloroplastica n 45 By pass gastrico funzionale Su Gastroplastica verticale sec Amenta n 8 By pass gastrico sec Mason n 2 By Pass Bilio Intestinale in open. n 36 By Pass Bilio Intestina in VLP assistita n 2 By pass Digiuno Ileale n 4 Reinterventi (Rimozione bendaggio gastrico + vari) n 26 Sleeve Gastrectomy - Plicatura gastrica n 35+1 CHIRURGIA DELLA PARETE ADDOMINALE ================================== Ernie inguinali n 1571 Ernie crurali n 71 Ernie ombelicali n 152 Ernie della linea alba n 67 Ernie di Spigelio n 7 Ernie lombari. n 1 Laparoceli n 359 Patologia dell'uraco n 12 Cisti e fistole sacro-coccige n 269 Svuotamento linfonodale radicale inguino-crurale n 29 Svuotamento linfonodale radicale retroperitoneale bilaterale n 2 CHIRURGIA ENDOCRINA ==================== Enucleoresezione di nodulo tiroideo n 34 Lobectomia tiroidea e/o emitiroidectomia n 66 Tiroidectomia quasi totale e/o subtotale n 48 Tiroidectomia totale (10% per tumori tiroidei) n 191 Asportazione di adenoma paratiroideo (I.P.P.) n 9 Enucleoresezione di nodulo parotideo n 17 Parotidectomia pre-neurale (per tumori benigni) n 25

4 Pagina 4 Parotidectomia totale (per tumori maligni) n 4 Asportazione della ghiandola sottomandibolare n 28 Surrenalectomia n 22 CHIRURGIA TORACICA =================== Diverticolo dell'esofago cervicale n 3 Fistola esofago-tracheale n 1 Diverticolo dell'esofago toracico n 1 Megaesofago acalasico n 6 Plastiche anti-reflusso gastro-esofageo n 40 Esofagectomie sub-totali con esofago-gastro-plastica intra-toracica alta (via toracotomica dx per tumore esofago inf.) n 8 Esofagectomia sub-totale con esofago-colon-plastica intra-toracica alta (via toracotomica dx per tumore esofago inf.) n 2 Esofagectomia parziale inferio con esofago-ileo-plastica( per ca.cardias) n 22 Posizionamento di protesi endo-esofagee n 12 Tracheostomie n 38 Asportazione di costa cervicale sovranumeraria per Sindrome dello Stretto Toracico Superiore n 2 Lobectomie polmonari (98% per tumori maligni) n 53 Bilobectomie polmonari (per tumori maligni) n 9 Pneumonectomie (per tumori maligni) n 8 Decorticazione pleuro-polmonare per empiema cronico n 27 Chiusura del moncone bronchiale in corso di lobectomia

5 Pagina 5 e/o pneumonectomia..( primo operatore solo per questa fase) n 8 Intervento per fistola post-exeretica del moncone bronchiale principale n 1 Toracotomie esplorative n 13 Aspotazione di un grosso mesotelioma pleurico benigno n 1 Resezioni polmonari atipiche (per noduli periferici e/o bolle enf,) n 31 Pleurectomia radicale e/o parziale per neoplasia... n 4 Ernia polmonare n 4 Ernia addominale intercostale.. n 1 Ferite penetranti del torace n 5 Ferite del pericardio n 4 Lacerazioni pleuro-polmonari post-traumatiche n 9 Drenaggi tubulari pleurici n 114 Osteosintesi lembi costali mobili n 15 Osteosintesi fratture dello sterno n 7 Frenoraffia e frenoplastica per rottura diaframma n 10 Resezioni parziali del diaframma e ricostruzione plastica.. n 10 Tumori della parete toracica : - Tessuti molli sopra-scheletrici n 22 - Scheletro sterno-costali n 15 - Tessuti molli sotto-scheletrici n 2 Timectomia allargata per timoma invasivo maligno per via cervico-sternotomia totale mediana longitudinale n 3 Asportazione di altro tumore mediastinico n 3 Biopsia chirurgica finfonodale e/o neoformazione del mediastino.. n 2 Svuotamento linfonodale radicale del cavo ascellare (escluso quello n in fase di mastectomia radicale) n 16 CHIRURGIA DEL COLLO =================== Cisti e fistole mediane del collo n 16 Cisti e fistole laterali del collo n 10 Ascessi e flemoni del collo n 22 Biopsia prescalenica n 15 Asportazione di varice della vena giugulare esterna n 4 Grande svuotamento linfonodale del collo : - Radicale n 13 - Funzionale n 21 Piccolo svuotamento linfonodale del collo n 42 Asportazione adenopatie del collo n 46 Asportazione neoformazione lingua.. n 32 Frenulotomia-frenuloplastica della lingua.. n 17

6 Pagina 6 CHIRURGIA SENOLOGICA ==================== Agobiopsie noduli mammari n 270 Enucleoresezione di noduli mammari n 591 Galattoforectomia totale e/o parziale retroareolare n 23 Quadrantectomie mammarie semplici n 58 Quadrantectomie mammarie con dissezione linfonodale radicale del cavo ascellare n 21 Mastectomia totale semplice n 7 Mastectomia sottocutanea totale semplice n 26 Mastectomia sottocutanea totale con dissezione linfonodale radicale del cavo ascellare n 63 Mastectomia radicale : - sec. Madden n 67 - sec. Patey n 108 Tecnica linfonodo sentinella n 16 Ginecomastie (mastectomia sottocutanea) n 45 UROLOGIA ========= Varicocele n 215 Idrocele n 155 Fimosi e frenulocorto del prepuzio n 215 Cisti del funicolo spermatico n 49 Torsione acuta del testicolo n 5 Criptorchidismo n 42 Biopsia chirurgica del testicolo n 4 Orchiectomie (80% ter tumori maligni) n 25 Nefro-ureterectomie ( 90%per tumori maligni) n 25 Nefrostomie n 3 Asportazione cisti renale n 15 Agoaspirazione ecoguidata cisti renale n 6 Pieloplastica n 2

7 Pagina 7 Pielolitotomie n 3 Ureterolitotomie n 4 Resezione parziale della vescica n 16 Resezione ureterale e anastomosi diretta.. n 7 Resezione e reimpianto dell'uretere in vescica n 6 Cistectomia totale n 3 Cistectomia parziale n 2 Cistostomia sovra-pubica n 6 Plastica per cistocele n 11 Adenomiomectomia prostatica trans-vescicale n 8 Ureterocutaneostomie n 8 Sutura emostatica rene (per traumi) n 5 Sutura vescica (per traumi) n 10 Ricostruzione dell'uretra post.(per traumi) n 4 Asportazione di neoformazione dell'uretra anteriore n 4 Fibrosi retroperitoneale primitiva(m. di Ormond).. n 2 CHIRURGIA VASCOLARE ==================== Trombo-embolectomia arteriosa n 41 Varici arti inferiori n 204 Reperimento vena grande safena all'origine n 45 Ricostruzione delle arterie e vene diretta o per interposizione di protesi o vena n 21 Rivascolarizzazione degli arti inferiori : - T E A aorto-iliaca n 5 - " iliaco-femorale n 10 - " femoro-poplitea n 7 - By-pass aorto-mono e bisiliaco n 2 - " aorto-mono e bifemorale n 2 - " femoropopliteo (con v. safena invertita) n 6 Aneurisma rotto dell'aorta addominale n 17 Aneurisma dell'aorta addominale in elezione n 1 Aneurisma rotto dell'arteria splenica n 1 Aneurisma dell'arteria iliaca comune n 3 Pseudoaneurisma dell'arteria femorale comune n 2 Simpaticectomia lombare n 2 Amputazione arti inferiori n 37 Fistola artero-venosa all'avambraccio ( per la dialisi) n 40 Shunt esterno a-v avambraccio ( per la dialisi) n 9 Posizionamento di catetere in vena femorale n 19

8 Pagina 8 Posizionamento di catetere venoso in vena succlavia raccordato a sistema impiantabile tipo PORT n 15 Posizionamento di catetere arterioso in arteria epatica raccordato a sistema impiantabile tipo PORT n 4 GINECOLOGIA ============ Resezione cisti ovariche n 175 Annessiectomie n 51 Asportazione fibroma uterino n 10 Istero-annessiectomie totali n 35 Plastica vaginale.. n 5 Fistola uretero-vescico-vaginale. n 3 Fistola retto-vaginale n 2 Resezione quasi totale della vagina n 3 Emostasi utero-annessi n 2 CHIRURGIA PLASTICA ================== Ricostruzione protesica mammaria post-mastectomia : - immediata n differita n 58 - tardiva n 14 Mastoplastica riduttiva e mastopessi n 83 Mastoplastica additiva n 6 Lipectomia con addominoplastica e torsoplastica n 309 Lipectomia estetica degli arti inferiori n 8 Innesti dermo-epidermici,lembi cutanei di rotazione e scorrimento, lembi cutanei a distanza n 391 Lesioni benigne della cute, sottocute e parti molli n 3326 Lesioni maligne della cute, sottocute e parti molli: - Epiteliomi n Sarcomi n 15 - Melanomi n 44 Ascessi e flemmoni vari n 276 Biopsie linfonodali n 82 Cisti tendinee n 93 CHIRURGIA MININVASIVA VIDEO-ENDOSCOPICA ======================================= A) Video-Laparoscopia : Colecistectomie comprensive di 16 SILS n 1178 Fistola bilio-digestiva n 3 Bonifica VBP per via trans-cistica n 6

9 Pagina 9 Coledocotomia e drenaggio con tubo di Kehr n 5 Papillotomia strumentale transcistico.. n 24 Eplorazione della VBP con il colecoscopio ed estrazione dei calcoli con il cestello Dormia + papillotomia strumentale n 13 Biopsia epatica n 88 Resezioni epatiche minori (noduli e/o cisti) n 24 Resezione epatiche maggiori n 3 Fenestrezione di grossa pseudocisti della milza. n 1 Appendicectomia. n 77 Annessiectomie.. n 9 Istero annessiectomia bilaterale n 1 Resezione cisti ovarica emorragica n 31 Asportazione di neoformazione retroperitoneale n 1 O. I. da sindrome aderenziale (viscerolisi e sezione briglie). n 56 Splenectomia.. n 7 Surrenalectomia. n 9 Plastica anti-reflusso G. E. + Iatoplastica per MRGE n 26 Gastrectomia sub-totale per Ca n 4 Raffia ulcera duodenale perforata n 5 Resezione cisti pancreas n 2 Resezione tenue n 2 Emicolectomia sinistra.. n 18 Emicolectomia destra.. n 8 Resezione colon trasverso. n 3 Resezione rettocolon anteriore n 11 Amputazione addomino perineale del retto n 3 Ileostomia.. n 7 Ano iliaco n 1 Ernia inguinale.. n 20 Ernia ombelicale.. n 18 Cisti rene n 7 Laparoscopia esplorativa n 48 B) Video-Toracoscopia : Lobectomia polmonare video-assistita n 2 Pleurectomie n 16 Empiemectomia e decorticazione pleuro-polmonare n 12 Toracoscopia diagnostica ed esplorativa n 32 Tumore del mediastino. n 3 Resezioni polmonari atipiche (Pnx recidivo e/o persistente, noduli periferici). n 57 TOTALE TIPO INTERVENTI : n La casistica riportata dal Dott. Michele Malerba è estratta dai registri dell'attività operatoria della U.O.C. di Chirurgia Generale del P.O. di Termoli e riferita ad interventi eseguiti come primo operafino al 30/04/2015 presso l'ospedale Civile di Termoli, successivamentnte fino al 31/12/2016 come libero-professionista presso Clinica Privata convenzionata con il SSN. Dott. Malerba Malerba