PER FARE UN BAMBINO CI VUOLE UN VILLAGGIO VERONA 4 FEBBRAIO 2012 NASCERE IN CASA

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1 PER FARE UN BAMBINO CI VUOLE UN VILLAGGIO VERONA 4 FEBBRAIO 2012 NASCERE IN CASA OSTETRICA MARTA CAMPIOTTI PRESIDENTE ASSOCIAZIONE NAZIONALE OSTETRICHE PARTO A DOMICILIO E CASA MATERNITA'

2 Chi sono le ostetriche della nostra associazione?

3 Associazione nazionale ostetriche parto a domicilio e casa maternità: 21 studi professionali o associazioni locali 4 case maternità a Milano, Induno O. (Va), Bologna e Merone (Co) 50 libere professioniste

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5 CASA MATERNITA' Definizione: luogo esterno all'ospedale dove si vivono la maternità e la paternità come eventi sociale, domestico, famigliare non è un luogo sanitario, non è la stanza del parto naturale E' una vera casa, laboratorio creativo al femminile IL PROCESSO CURATIVO DIVENTA PROCESSO CREATIVO

6 CASA MATERNITA' MONTALLEGRO VARESE

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8 Corriere della Sera 20 dicembre 2008

9 La Repubblica 29 novembre 2010

10 Vanity Fair 13 0ttobre 2010

11 AAM TERRA NUOVA FEBBRAIO 2012

12 DONNA MODERNA.COM 30 GENNAIO 2012

13 ANALISI DESCRITTIVA SULL'ASSISTENZA DOMICILIARE AL PARTO ANNI 2004/2005 LABORATORIO PER LA SALUTE MATERNO INFANTILE ISTITUTO DI RICERCHE FARMACOLOGICHE MARIO NEGRI, MILANO REFERENTI: dr.maurizio Bonati, ost. Marta Campiotti e Paola Olivieri Istruzione 43%universitaria, 50%Media Superiore 7%Media inferiore Stato Civile 65% coniugate 35%conviventi Parità 36.5% nullipare 32,5%primipare, 31% multipare Età da 20 a 43 anni

14 ANNI 2004/ 2005 richie ste Accet a 38s Esclu se prima del trav Trasf in trav Parti In casa Trasf post partu m Trasf neo nato DIVE RSI GRUP PI Il 78,4 % delle richieste partorisce in casa L'80 % delle selezionate a 38 settimane partorisce in casa

15 Varie riferite alla ricerca descrittiva 2004/2005 su 204 parti selezionati Assistenza al parto fornita da una ostetrica 45% due ostetriche 55% Età gestazionale da 37 più a 42 settimane Posizione parto carponi 60% Perineo integro 53% lacerazione primo grado 30 % lacerazione secondo grado 17% peso neonato: da gr a gr4.600 Apgar 10 al 91%, Apgar 9 al 7,5 % e Apgar 7 1,5% Perdita ematica inferiore a 500cc nel 92%, tra 500/1000 nel 6% superiore a 1000 nel 2 % Syntocinon dopo parto su indicazione 40%

16 Anno 2010 RICHIES ACCET 38 SETT PARTI TRASF prima del trav TRASFE Post partum TRASF neonat LA VIA LATTEA MI LUNA NUOVA MI IL NIDO BO S. ANNA TO REGGIO E. ASL IL 76 % DELLE RICHIESTE PARTORISCE IN CASA L'88 % DELLE SELEZIONATE A 38 SETTIMANE PARTORISCE IN CASA TOTALE

17 NASCERE IN CASA: UNA POSSIBILITA' LA NASCITA FISIOLOGICA NON E' UN ATTO MEDICO MA UN EVENTO BIOSOCIALE CHE RICHIEDE sempre ASSISTENZA (assistere, vigilare, stare con ) QUALCHE VOLTA INTERVENTO "LA DONNA DEVE AVERE LA POSSIBILITÀ' DI PARTORIRE IN UN POSTO CHE SENTE SICURO AL LIVELLO IL PIU' PERIFERICO POSSIBILE IN CUI SIA POSSIBILE FORNIRE ASSISTENZA APPROPRIATA E SICUREZZA. IN ORDINE TALI LUOGHI POSSONO ESSERE LA CASA, LE CASE DA PARTO, GLI OSPEDALI (WHO/ FRH/ MSM/ 96.24) IN UNA GRAVIDANZA A BASSO RISCHIO IL PARTO IN OSPEDALE NON E' PIU' SICURO DI QUELLO IN CASA O CASA MATERNITA' (BMJ: 1996, 313, e )" ovvero il PARTO IN CASA PROGRAMMATO SELEZIONATO ASSISTITO SICURO

18 CRITERI DI SICUREZZA DONNE motivazione selezione salute come scelta OSTETRICHE competenza assistenza appropriata e personalizzata linee guida condivise formazione permanente criticità ( borsa ostetrica, CEDAP) CONTESTO abitazione situazione legislativa regionale collaborazione ospedale e 118

19 Chi può avere il suo bambino in casa Ciascuna donna che lo desidera In buona salute e senza limiti di età Che è arrivata al termine della gravidanza E che inizi il suo travaglio spontaneamente Contenta di affrontare questa avventura Con un bambino ben cresciuto dentro di lei Pronto ad uscire nella posizione migliore Che cerca un ambiente raccolto intimo Per essere liberamente sé stessa Dove il silenzio, l'acqua, la voce, le mani del suo compagno L'aiuteranno a dare alla luce il suo bambino Sostenuta e guidata dalle ostetriche Che lei stessa ha scelto come presenza Che dà forza energia coraggio

20 CRITERI DI SICUREZZA DONNE motivazione selezione salute come scelta OSTETRICHE competenza assistenza appropriata e personalizzata linee guida condivise formazione permanente criticità ( borsa ostetrica, CEDAP) CONTESTO abitazione situazione legislativa regionale collaborazione ospedale e 118

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22 CRITERI DI SICUREZZA DONNE motivazione selezione salute come scelta OSTETRICHE competenza assistenza appropriata e personalizzata linee guida condivise formazione permanente criticità ( borsa ostetrica, CEDAP) CONTESTO abitazione situazione legislativa regionale collaborazione ospedale e 118

23 CRITICITA' Difficoltà di definire la fisiologia mela sana o mela marcia? Medicina della sorveglianza (David Amstrong, 2011) Siamo a rischio di essere a rischio? Stato di premalattia: il modello ostetrico-tecnologicoadrenalinico interviene producendo una catena di conseguenze iatrogene E il modello ostetrico ossitocico? Necessita di nuovi riferimenti

24 NUOVI MODELLI DI RIFERIMENTO PER L'ASSISTENZA EXTRAOSPEDALIERA * MODELLO ISTINTIVO BIOLOGICO Cervello arcaico, tempo circolare e non lineare, natura inquinata *MODELLO SISTEMICO-RELAZIONALE Ampliare lo sguardo, influenza famiglie d'origine, parole guaritrici *MODELLO PSICOSOMATICO Relazione mente/corpo, corpo neonato e corpo materno *MODELLO MULTICULTURALE Culture diverse come stimolo per nuove ipotesi

25 Marianna e Lisa