Struttura Complessa di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale

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1 Struttura Complessa di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Direttore: Dottor Pierluigi Berti Sede: Viale Ginevra, Aosta Segreteria: telefono: numero verde gratuito: attivo dalle ore 10:30 alle ore 14:30 Fax: Orario per informazioni: 10:30-14:30 dal lunedì al sabato esclusi i festivi Il Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale (S.I.M.T.) è una struttura complessa collocata presso il presidio Ospedaliero di Aosta, e provvede ai compiti previsti dalla Legge n. 219/2005 e dal D.Lgs. n. 261/2007, secondo le peculiari esigenze della Regione e tenendo conto del bacino d utenza della struttura trasfusionale. Il S.I.M.T. ha quale compito istituzionale centrale e prioritario quello di assicurare alla Regione il fabbisogno di sangue umano, emocomponenti e plasma per la produzione di farmaci plasmaderivati secondo i requisiti di sicurezza e di qualità previsti dalla legge, e di concorrere con le altre Regioni italiane al fabbisogno nazionale di sangue e plasma. Per conseguire tale obiettivo il S.I.M.T., coerentemente alle norme che disciplinano le attività trasfusionali (DD.MM.SS. 3/3/2005, Legge 219/2005 e succ. decreti applicativi, Decreti legislativi nn. 191/2007, 207/2007, 208/2007, 261/2007), al Piano Sangue e Plasma della Regione Autonoma Valle d Aosta (delibera 2627/XII del 5/4/2007) ed all'organizzazione e alle regole interne dell'azienda U.S.L. è costantemente impegnato a: Partecipare alla definizione ed alla realizzazione dei piani per l autosufficienza regionale e nazionale in sangue, emocomponenti e farmaci plasmaderivati, esercitando attivamente il ruolo di Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione. Migliorare costantemente la pratica trasfusionale mediante una verifica costante dell appropriatezza delle richieste e dell utilizzo di sangue ed emocomponenti da parte dei reparti di degenza. Garantire l attività di sorveglianza nel tempo dei pazienti trasfusi e dei donatori, per registrare e monitorare ogni evento avverso (emovigilanza). Collaborare all applicazione delle tecniche di autotrasfusione, in accordo con le linee guida concordate con i reparti.

2 Partecipare attivamente al Comitato Ospedaliero per il Buon Uso del Sangue (C.O.B.U.S.) per predisporre, aggiornare ed applicare linee guida per la razionalizzazione delle richieste trasfusionali e l appropriato utilizzo di sangue, emocomponenti e farmaci plasmaderivati e per gli altri compiti istituzionali previsti. Fornire le prestazioni ai donatori ed ai pazienti in modo accurato, tempestivo e clinicamente corretto. Collaborare con le locali Associazioni dei donatori di sangue, di midollo osseo, di cellule staminali, per le attività pertinenti e per la costante promozione della donazione volontaria, gratuita, periodica, anonima. Assicurare costantemente un accoglienza e un assistenza personalizzata per ogni paziente o donatore. Sviluppare e gestire le attività in modo da garantire al paziente o al donatore la necessaria serenità nell affrontare il processo diagnostico terapeutico, o la donazione di sangue e emocomponenti. Ridurre al minimo possibile il tempo di attesa per effettuare le prestazioni. Garantire l appropriatezza e la corretta esecuzione degli esami diagnostici. Ottimizzare la gestione delle prestazioni utilizzando al meglio le strutture, le risorse umane ed economiche assegnate, in collaborazione con il Dipartimento di Patologia Clinica del quale il S.I.M.T. fa parte nell ambito dell organizzazione dell Azienda U.S.L.. Valutare e verificare la qualità delle prestazioni fornite. Per meglio adempiere a tali funzioni, mantenere costantemente sotto controllo le attività e tendere al loro continuo miglioramento, il S.I.M.T. dal 2003 si è dotato di un Sistema di Gestione per la Qualità (SGQ) del Servizio, certificato secondo la norma ISO 9001/2008. L efficiente funzionamento e il mantenimento del SGQ, requisito richiesto anche dalla Legge 219/2005 e dai Decreti Legislativi 208/2007 e 261/2007, vengono tenuti in particolare considerazione e sostenuti attivamente dall Azienda U.S.L.. Il S.I.M.T. partecipa ai programmi di Verifica Esterna di Qualità delle prestazioni diagnostiche di laboratorio (sierologia, ematologia, immunoematologia).

3 Staff L'équipe Medico-Sanitaria - Direttore della Struttura Complessa Dottor Pierluigi Berti - Dirigenti Medici: Dott.ssa Laura Bensi Dott.ssa Carmela Cuomo - Dottor Mauro Dujany - Dott.ssa Franca Tousco - Medici convenzionati Dott.ssa Ombretta Vineis - Dirigenti Biologi Dottor Andrea Perina L'équipe Infermieristica - Collaboratore sanitario professionale esperto Mirella Marana - Infermieri professionali Alessandra Albertazzi Lisetta Coroneo - Patrizia Crea -Erika Domaine - Maura Guglielmin - Ausiliari socio-sanitari Angela Betemps Bruna Peraillon L'équipe Tecnica Rosanna Ansermin - Annalisa Artiglia - Anna Rosa Barbagelata Davide Ferlisi - Nicola Palmieri - Patrizia Pischetola -Elettra Schiavon - Patrizia Tornesi - Fabrizio Blanc L'équipe Amministrativa Donatella Berthod - Marilena Grimod - Mirela Cretu

4 Attività Visite mediche di idoneità alla donazione, indagini di laboratorio ed indagini strumentali finalizzate alla selezione del donatore di sangue e di emocomponenti. Visite mediche di idoneità al predeposito di sangue autologo per autotrasfusione per pazienti da sottoporre ad interventi di chirurgia elettiva con elevata probabilità di necessità trasfusionale e ad applicazione di gel piastrinico. Assistenza alla donazione di sangue o emocompoenti omologhi o autologhi. Attività ambulatoriali (trasfusioni, salasso terapeutico per pazienti poliglobulici o siderosici, terapia marziale per via endovenosa, terapie infusive, terapie aferetiche). Consulenza per pazienti da sottoporre a plasma-exchange terapeutico o a citoaferesi riduttive. Test pre-trasfusionali (emogruppo, ricerche di anticorpi eritrocitari irregolari, prove di compatibilità, Type & Screen) Consulenze di Medicina Trasfusionale. Valutazione dell appropriatezza delle richieste trasfusionali. Assegnazione di globuli rossi, piastrine, plasma compatibili in regime ordinario ed in regime di urgenza ed emergenza. Emovigilanza. Gestione emoteche esterne. Diagnostica immunoematologica (determinazione emogruppo, fenotipo Rh, fenotipo eritrocitario esteso, Test di Coombs diretto, Test di Coombs indiretto, identificazione e titolazione autoanticorpi eritrocitari alloanticorpi eritrocitari, ricerca emolisine ed emoagglutinine). Attività diagnostica di qualificazione biologica degli emocomponenti Diagnostica di conferma della sieropositività HIV Diagnosi, monitoraggio, titolazione dell alloimmunizzazione materno-fetale. Profilassi dell alloimmunizzazione materno-fetale Rh da anticorpi anti-d. Ricerca ed identificazione di anticorpi (alloanticorpi e autoanticorpi) anti-piastrine. Tipizzazione HLA-B27, B25, B51. Gestione registro donatori di cellule staminali emopoietiche. Avvio ricerche dal registro di donatori volontari di cellule staminali emopoietiche per pazienti candidati a trapianto. Produzione emocomponenti ad uso trasfusionale (concentrati di Globuli Rossi, concentrati di Piastrine, unità di Plasma) da sangue intero e da aferesi. Produzione emocomponenti per uso topico (gel piastrinico).

5 Produzione emocomponenti autologhi. Lavorazioni speciali emocomponenti (leucodeplezione, irradiazione, lavaggio, ecc.). Gestione della compensazione extraregionale degli emocomponenti e delle connesse attività del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione. Gestione plasma per cessione all industria di produzione plasmaderivati: controllo unità, etichettatura, stoccaggio, gestione informatico-amministrativa della cessione. Attrezzature, Struttura e Comfort La sede del S.I.M.T. è costituita da un edifico di tre piani, di cui uno dedicato alle attività di donazione, ubicato nel perimetro dell Ospedale Regionale di viale Ginevra ad Aosta. Ogni piano è dotato di aria climatizzata autonoma. I piani sono collegati tra di loro tramite scale e tramite ascensore, e non sono presenti barriere architettoniche. Sono presenti e segnalate le vie di fuga in caso di incendio o altre calamità; gli estintori sono distribuiti in tutti i piani. La struttura è connessa ai gruppi elettrogeni al fine di garantire la continuità dell erogazione di energia elettrica anche in caso di black out. Al piano rialzato sono presenti un locale separato per le attività di donazione, un locale destinato a segreteria-accettazione, una grande sala di attesa con circa 20 posti a sedere; il ristoro postdonazione viene assicurato all interno del Servizio, in una saletta apposita. Ai donatori viene garantita la possibilità di parcheggio gratuito del proprio veicolo nel periodo di permanenza presso la struttura per le attività inerenti la donazione o i controlli correlati ad essa. Il piano rialzato è inoltre dotato di tre ambulatori riservati alla visita e all accettazione del Donatore; una stanza è dedicata all esecuzione degli esami preliminari alla donazione ed è dotata di contaglobuli ed emoglobinometro; nella sala donazioni vi sono 6 poltrone reclinabili elettricamente dedicate alle donazioni con relative bilance elettroniche basculanti e separatori cellulari per aferesi. Il piano è dotato di servizi igienici (compreso un bagno per portatori di handicap). Nel piano rialzato è anche ubicato lo studio del Direttore. Gli altri due piani sono destinati alle attività di registrazione, separazione, lavorazione, validazione, conservazione, assegnazione e distribuzione degli emocomponenti. Il settore di produzione e conservazione degli emocomponenti è dotato di moderne attrezzature per una efficiente separazione ed una corretta e sicura conservazione degli stessi. Il Servizio dispone di un Laboratorio di Immunoematologia per l esecuzione di esami di 1 e 2 livello e di un Laboratorio di Sierologia dotato di strumentazione completamente automatica per l esecuzione degli esami necessari alla validazione delle unità di sangue. Un Sistema Informatico Gestionale consente di controllare e registrare tutti i principali aspetti dell attività: accettazione donatori e/o pazienti, separazione delle unità di sangue raccolte, gestione delle frigoemoteche e congelatori, distribuzione delle unità, esami di laboratorio, refertazione ecc. Il S.I.M.T. è attivo 24 ore al giorno, tutti i giorni, per poter garantire una risposta rapida e qualificata ad ogni tipo di urgenza/emergenza Trasfusionale. Il servizio notturno dalle ore 20:00 ale ore 08:00 è garantito da un medico ed un tecnico reperibili. Nel pomeriggio dei giorni feriali dalle ore 14:00 alle ore 20:00 sono presenti in servizio almeno un medico e un tecnico, il sabato dalle 13 un tecnico con un medico reperibile.

6 Il servizio nei giorni festivi è garantito da un medico ed un tecnico reperibili. Distribuzione degli emocomponenti: 24 ore su 24 telefono negli orari notturni e festivi tramite centralino dell Azienda USL Attività scientifica Attività didattiche attività di docenza, a favore di tirocinanti, in iniziative di aggiornamento aziendali e non aziendali, ed in collaborazione con Università e Società Scientifiche. Attività scientifica Partecipazione a riunioni di società scientifiche locali e nazionali, del Comitato per il buon Uso del Sangue (COBUS), della Commissione Regionale per le Attività Trasfusionali. Cooperazione all organizzazione di Convegni e Corsi di Aggiornamento ed alla presentazione di contributi scientifici. Informazioni ai donatori Sede di V.le Ginevra, 3 Aosta orario dal lunedì al sabato (esclusi i festivi) dalle ore 07:30 alle ore 11:00 Donazioni mediante aferesi (Plasmaferesi ecc.): su prenotazione allo sportello della segreteria o telefonica numero verde gratuito: attivo dalle ore 10:30 alle ore 14:30 Centro Prelievi Poliambulatorio di Donnas: tutti i giovedì (esclusi i festivi) dalle ore 08:00 alle ore 10:45 Centro Prelievi Consultorio di Verrès: due volte al mese il mercoledì (esclusi i festivi) dalle ore 08:00 alle ore 10:45 Informazioni riguardanti la donazione Durante ogni seduta di raccolta nella sede di Aosta sono presenti almeno un medico e due infermiere; nelle sedi esterne di Donnas e Verrès almeno un medico ed una infermiera. Il Donatore all ingresso nel Servizio viene accolto ed identificato dal personale di segreteria, è pregato di riempire il modulo di accettazione e consenso alla donazione, poi attende il suo turno di visita o accettazione, prima della quale viene eseguita anche una piccola puntura del polpastrello per valutare i parametri ematologici di idoneità alla donazione. Dopo il colloquio e la visita con il medico addetto alla selezione il Donatore viene fatto accomodare in sala donazione.

7 È consigliabile che il Donatore si presenti al Servizio Trasfusionale dopo aver assunto una leggera colazione. Dopo la donazione verrà comunque offerto un ristoro, comprendente uno spuntino ed un congruo volume di liquidi (non alcolici). Donazione di Sangue Intero: la durata della donazione (prelievo) è di circa 6-8 minuti. Il sangue, una volta raccolto, viene separato mediante centrifugazione negli emocomponenti (globuli rossi concentrati, plasma, piastrine). La durata di conservazione dei globuli rossi concentrati è di 42 giorni in frigoemoteca. Donazione di plasma (plasmaferesi): la durata della donazione è di circa 30 minuti. Il plasma raccolto viene immediatamente congelato ed è conservabile per 2 anni. E possibile effettuare una donazione di plasma tutte le mattine dei giorni feriali sempre su appuntamento. Aferesi piastrinica ed aferesi multicomponente: la durata della donazione è di circa 60 minuti. I concentrati piastrinici prodotti sono conservabili fino ad un massimo di 5 giorni; gli altri emocomponenti prodotti mediante aferesi multicomponente hanno caratteristiche simili a quelli provenienti dalla donazione di sangue intero. Informazioni ai pazienti Donazione di sangue autologo (autodonazione, predeposito) Consiste nella donazione del proprio sangue nei giorni e nelle settimane precedenti un intervento chirurgico programmato. La richiesta di predeposito viene effettuata dal medico responsabile del paziente su appositi moduli disponibili in Segreteria. Il reparto di provenienza o il paziente stesso (se esegue l'intervento in altra Azienda Sanitaria) prende accordi con i medici del Servizio Trasfusionale per l'esecuzione della procedura di autodonazione. Sede per autodonazioni Sede di Viale Ginevra, 3 - padiglione F Aosta orario dal lunedì al sabato dalle ore 10:30 alle ore 11:30 Prelievi di sangue per attività diagnostiche di competenza: informazioni presso CUP aziendale. Attività ambulatoriali svolte presso il Servizio Trasfusionale (visite, salassi, trasfusioni, terapia marziale, terapie infusive, terapie aferetiche): Sede Viale Ginevra, 3 - padiglione F - Aosta Orario dal lunedì al venerdì dalle ore 10:00 alle ore 12:30