Valutazione dell impatto delle attività sulle prescrizioni di farmaci ormonali in menopausa e traccianti
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- Ottavia Volpi
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1 Valutazione dell impatto delle attività sulle prescrizioni di farmaci ormonali in menopausa e traccianti Stefania Spila Alegiani Roberto Da Cas a nome del Comitato Promotore Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Prevenzione della Salute Istituto Superiore di Sanità, Roma
2 Fase 7. Valutazione dell impatto della campagna di educazione attraverso l analisi temporale prima/dopo dell andamento delle prescrizioni dei farmaci TO.
3 Contenuto della presentazione - I dati a livello nazionale e regionale (OsMed) - I dati del Progetto ConMe - La valutazione dell efficacia dell intervento (analisi delle serie temporali)
4 I farmaci in studio Farmaci per la TO Estrogeni Altri preparati ormonali orali Progestinici Estrogeni e progestinici in associazione Farmaci per Osteoporosi Farmaci Antidepressivi ATC G03CA G03CX G03XC G03DA G03DB G03DC G03FA G03FB M05BA M05BB M05BX N06AA N06AB N06AX
5 I dati a livello nazionale e regionale
6 DDD/1000 ab die Andamento a livello nazionale (Farmaci TO) Osservato Trend 30 Variazione media annuale (CAGR): -5,4% Studio WHI 5 0 gen-00 lug-00 gen-01 lug-01 gen-02 lug-02 gen-03 lug-03 gen-04 lug-04 gen-05 lug-05 gen-06 lug-06 gen-07 lug-07 gen-08 lug-08 gen-09 lug-09 gen-10 lug-10 Fonte OsMed
7 DDD/1000 ab die Andamento a livello nazionale (Farmaci TO) Estrogeni Altri preparati ormonali orali Progestinici Estrogeni e progestinici in associazione Fonte OsMed
8 Variabilità regionale, (Farmaci TO) * * * * DDD 1000 ab die Fonte OsMed
9 I dati delle Asl partecipanti allo studio
10 Asl partecipanti allo studio Bergamo Mantova Siena Arezzo Roma-H Roma-F Asl di Intervento Bergamo Siena Roma H Enna Asl di Controllo Mantova Arezzo Roma F Catania Enna Catania Periodo di studio Donne anni
11 I dati di consumo (Farmaci TO e traccianti) La popolazione di donne anni 2006 Bergamo Mantova Siena Arezzo RMH RMF Enna Catania TOTALE ASL Farmaci per la TO (G03) Utilizzatrici (n.) DDD 1000 ab die 30,6 21,0 Prevalenza (%) 5,9 4,2 Età media Farmaci antidepressivi (N06) Utilizzatrici (n.) DDD 1000 ab die 42,7 49,3 Prevalenza (%) 9,5 9,8 Età media Farmaci per l osteoporosi (M05) Utilizzatrici (n.) DDD 1000 ab die 7,3 14,1 Prevalenza (%) 1,7 2,9 Età media 56 56
12 DDD/1000 ab die DDD/1000 ab die DDD/1000 ab die DDD/1000 ab die Andamento temporale dei consumi (TO) Bergamo Mantova Siena Arezzo Roma H Roma F Enna Catania
13 SIENA Bergamo Andamento temporale per categoria (TO) ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 DDD 1000 ab die Estrogeni Altri orali ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 DDD 1000 ab die Progestinici Associazioni estr-prog MANTOVA AREZZO 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 DDD 1000 ab die DDD 1000 ab die
14 ENNA ROMA H Andamento temporale per categoria (TO) ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 DDD 1000 ab die Estrogeni Altri orali ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 DDD 1000 ab die Progestinici Associazioni estr-prog ROMA F CATANIA 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 DDD 1000 ab die DDD 1000 ab die
15 Estrogeni Associazioni Le sostanze prescritte (TO) Estradiolo+noretisterone Estradiolo+levonorgestrel Estradiolo+didrogesteron e Estradiolo+nomegestrolo Estradiolo+drospirenone 2006 Altri orali Ralossifene Tibolone Estradiolo Estriolo Altri estrogeni Promestriene 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0 DDD/1000 ab/die
16 Valutazione dell efficacia dell intervento
17 Fase 7. Valutazione dell impatto della campagna di educazione attraverso l analisi temporale prima/dopo dell andamento delle prescrizioni dei farmaci TO. Metodo prima : rilevazione a livello di ASL (intervento e controllo) dei dati di consumo dei farmaci TO nella popolazione femminile anni. Metodo dopo : successivamente alla diffusione delle raccomandazioni della Conferenza di consenso, rilevazione a livello di ASL (intervento e controllo) dei dati di consumo degli stessi farmaci.
18 Studio delle serie temporali Permettono di misurare a posteriore l efficacia di un intervento adottando un modello di previsione che tiene conto della serie storica dei consumi. Le serie storiche mensili sono costituite da quattro componenti: il trend la ciclicità spiegano l andamento di lungo periodo del fenomeno (componenti regolari, di maggiore interesse, sintetizzano la struttura e l evoluzione di una serie) la stagionalità spiega l influenza delle stagioni sul fenomeno l irregolarità è dovuta all insieme delle cause non esplicitate (es. nuove strategie applicate da ogni regione: ogni singola variazione delle strategie può modificare i risultati reali, creando uno scostamento fra il valore previsto e quello osservato)
19 Valutazione dell efficacia degli interventi Per valutare a posteriori l efficacia dell intervento (diffusione, tramite formazione degli operatori sanitari e informazione alle donne, delle conclusioni della Conferenza di consenso) sono state utilizzate le serie storiche dei consumi dei farmaci TO: 1. adattamento di un modello alla serie storica delle DDD dei farmaci TO da gennaio 2005 al mese precedente l intervento; 2. previsione per i mesi successivi l intervento; 3. confronto con il consumo osservato, in termini di differenza statisticamente significativa nella singola ASL.
20 Valutazione dell efficacia degli interventi ASL Inizio formazione operatori sanitari Inizio informazione donne Mese fine adattamento serie Bergamo Gennaio Aprile Dicembre 2009 Siena Febbraio Maggio Gennaio Roma H Gennaio Maggio Dicembre 2009 Enna Aprile Maggio Marzo
21 DDD/1000 ab die DDD/1000 ab die Valutazione dell efficacia degli interventi Gennaio Gennaio BERGAMO MANTOVA Osservato Atteso IC 95%
22 DDD/1000 ab die DDD/1000 ab die Valutazione dell efficacia degli interventi Gennaio Gennaio ROMA H ROMA F Osservato Atteso IC 95%
23 Conclusioni Limiti dello studio - Bassa prevalenza del consumo dei farmaci Tos - Tempo breve per la valutazione dell impatto dell intervento Vantaggi dello studio - Disponibilità dei dati di prescrizione nelle Asl partecipanti - Possibilità di misurare la prevalenza delle donne utilizzatrici di TO (rispetto ai dati Osmed) Prospettive - Profili prescrittivi (terapia ormonale e antidepressivi/osteoporosi) - Dati del 2011: per lo studio delle serie temporali
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