Gestione delle vie aeree: competenze, skills tecnici e fattore umano

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1 Sezione di Anestesia e Rianimazione Corso Teorico-Pratico Avanzato e Simulazione full scale CRM Gestione delle vie aeree: competenze, skills tecnici e fattore umano Bologna, 7-8 febbraio 2014 Presidente: Giulio Frova Con il patrocinio di

2 Obiettivi La gestione delle Vie Aeree Difficili (VAD) rimane ancora oggi una criticità di rilievo nella gestione anestesiologica del paziente in ogni settore di intervento. L update della letteratura scientifica vede lo sviluppo continuo di nuove proposte e modifiche agli algoritmi già in uso da tempo. Nel frattempo l innovazione tecnologica ha una tale rapidità che spesso la fase organizzativa e l evoluzione della competenza clinica stentano a rimanere al passo. La formazione nell approccio al problema non ha sempre uno sviluppo strutturato e spesso si perde in mere acquisizioni nozionistiche, mentre l esperienza sul campo è saltuaria e casuale. Il bisogno di contestualizzare la formazione al sistema complesso in cui si agisce, al case mix locale e ai team operativi stessi, prende sempre più piede e si traduce in una maggiore attenzione a comprendere le ragioni dell errore umano e alle competenze non tecniche. Tra gli strumenti vincenti su questi percorsi di safety clinica la formazione è essenziale e, in particolare, quella basata sulla simulazione ad alta fedeltà. Le tecniche formative adottate durante il Corso VAD Avanzato permettono anche una valutazione più attenta e puntuale della clinical competence acquisita permettendo ad ogni singolo partecipante di misurarsi con i problemi clinici e il decision making diagnostico-terapeutico. L obiettivo del Corso VAD Avanzato è appunto quello di dare modo ai colleghi, anche esperti sulle tecniche di gestione delle vie aeree, di misurarsi con le nuove acquisizioni tecnologiche del settore, ma anche con scenari clinici più o meno complessi, sia in condizioni elettive sia in situazioni cliniche di emergenza ambientati nei vari contesti di lavoro. Modalità didattica Le competenze dichiarate dai partecipanti all atto dell iscrizione (Job Profile) verranno utilizzate per rispondere alle esigenze del gruppo di partecipanti suddivisi in 2 gruppi di allievi per Centro di didattica e hands-on (HUB). In base ai JP il team didattico allestirà scenari e casi clinici, suddividendo i partecipanti in gruppi di interesse omogeneo che possono così ottenere percorsi riservati. I tutor dei Centri Spoke illustreranno i percorsi assistenziali offerti nella III Fase del Corso (CPD, Clinical Professional Development accreditabile presso le singole Aziende Ospedaliere). Si prevedono al massimo 24 allievi che si alterneranno su almeno 12 scenari allestiti in simulazione full-scale (ogni allievo giocherà il ruolo di team-leader almeno una volta) con tecnica CRM (esercitando le Non Technical-Skills): - gruppo 1 A-B-C-D-E-F-G-H-I-L-M-N - gruppo 2 O-P-Q-R-S-T-U-V-Z-W-J-X I Tutor in Aula (Supervisore Hub) seguiranno i debriefing e condurranno gli approfondimenti tecnici. Parallelamente sono allestiti 7 Workshop pratici per consentire ad ognuno di esercitare le Technical-Skills di gestione delle vie aeree. Rivolto a Medici specialisti in anestesia e rianimazione Presidente Giulio Frova Task Force Gds VAD SIAARTI Università degli Studi Milano Relatori e tutor Patrizia Angiolini (Firenze), Simonetta Baroncini (Bologna), Elena Bigi (Bologna), Filippo Bressan (Prato), Ruggero Massimo Corso (Forlì), Ivan Dell Atti (Lanciano-Vasto-Chieti), Daniela De Nuzzo (Lanciano-Vasto-Chieti), Giulio Frova (Milano), Giorgio Gambale (Cesena), Andrea Gentili (Bologna), Arturo Guarino (Genova), Valeria Landuzzi (Bologna), Luigi Lazzari Agli (Rimini), Maurizio Menarini (Bologna), Nadia Mereto (Genova), Guido Merli (Milano), Massimo Micaglio (Firenze), Marco Patelli (Bologna), Flavia Petrini (Lanciano-Vasto-Chieti), Emanuele Piraccini (Forlì), Massimiliano Sorbello (Catania), Rocco Trisolini (Bologna)

3 Programma modulo teorico-pratico Venerdì, 7 febbraio Registrazione dei partecipanti e analisi competenze tecniche del gruppo (Job Profile precedentemente inviati-compilati online) Questionario preliminare di apprendimento Finalità e presentazione del corso e del team didattico Giulio Frova, Arturo Guarino 9.00 La simulazione full-scale ed il CRM: Crew Crisis Resource Management e NOTHECS Imparare dagli errori comportamentali riprodotti negli scenari clinici critici. I Docenti inscenano uno scenario che viene effettuato in versione contenente errori, discusso con i partecipanti e riproposto corretto. Ruggero M. Corso, Flavia Petrini 9.30 Familiarizzazione con il manichino-simulatore: simulazione full-scale Elena Bigi, Maurizio Menarini Linee Guida SIAARTI sulla gestione vie aeree difficili Guido Merli, Massimiliano Sorbello Pausa caffè Simulazioni full-scale-crm + Hands-on Workshop Verranno illustrati i setting degli scenari clinici per setting di circa 30 ciascuno. La presentazione si conclude offrendo il percorso gestionale secondo algoritmi basati su EBM e consenso di esperti di diverse specialità. La discussione verte a far emergere le specifiche soluzioni adottate negli scenari clinici, a discutere la difficoltà a realizzare il percorso raccomandato nella quotidianità e a discutere i rischi di errori tecnici e comportamentali. Setting Anestesia: scenari e CRM Scelte tecniche e farmaci; ruolo miorisoluzione e RSI Ruolo preossigenazione e NIV/CPAP Ruolo e indicazioni tecniche video-endoscopiche Gestione e difficoltà per l obeso e il rischio OSAS Gestione e difficoltà in ostetricia Gestione e difficoltà in anestesia cardio-toracica Gestione e difficoltà in ORL Gestione fuori dalla SO (NORA, Ambulatory Surgery ) Supervisore Hub: Arturo Guarino, Giulio Frova Tutor: Simonetta Baroncini, Filippo Bressan, Ruggero M. Corso, Guido Merli, Massimiliano Sorbello Scenari: Giorgio Gambale, Flavia Petrini Tutor: Patrizia Angiolini, Ivan Dell Atti, Emanuele Piraccini Setting Terapia Intensiva (soggetto adulto e pediatrico, TI/ICU-PICU): scenari e CRM Peculiarità e caratteristiche fisiopatologiche del pz critico (adulto, pediatrico, neonato) Applicazione delle tecniche di gestione delle vie aeree al pz. critico: valutazione, preossigenazione, monitoraggio, attrezzature di routine e devices rescue, RCP Ruolo della NIV Estubazione: programmata, accidentale, decannulazione e sostituzione tubo/cannula Rischio infettivo e gestione delle vie aeree: protocolli Gestione dello strumentario e ricondizionamento dello strumentario; scelte strategiche fra devices disposable e non. Scenari critici (VAP, trauma, ustioni, lesioni vie aeree...) Gestione tracheotomia

4 I devices come strumento diagnostico: metodiche Clinical competence, NTS e decision making in Terapia Intensiva Supervisore Hub: Guido Merli, Massimiliano Sorbello Tutor: Patrizia Angiolini, Andrea Gentili, Valeria Landuzzi, Luigi Lazzari Agli Scenari: Simonetta Baroncini, Arturo Guarino, Massimo Micaglio Tutor: Luigi Lazzari Agli, Marco Patelli, Flavia Petrini, Rocco Trisolini Setting Emergenza: scenari e CRM Rischio vie aeree e scelte per il DEA Strategie gestione in Emergenza intra-ospedaliera; MET (Medical Emergency Team) e RRS Gestione del trauma Gestione vie aeree sul territorio, STAM/STEN Supervisore Hub: Elena Bigi, Maurizio Menarini Tutor: Flavia Petrini, Emanuele Piraccini Scenari: Ruggero M. Corso, Giorgio Gambale, Massimo Micaglio Tutor: Patrizia Angiolini, Massimiliano Sorbello Hands-on Workshop: nei locali adiacenti verranno tenute in continuo esercitazioni dei partecipanti a gruppi su ciascuna delle seguenti stazioni pratiche (rapporto Tutor/ discente max 2-3): 1. FOI in anestesia (inclusa l esclusione polmonare); FOB in TI e manovre diagnostiche (BAL, brushing, biopsia...), applicato alla tracheotomia, nell ostruzione vie aeree (broncoscopio rigido e flessibile per diagnosi e rimozione di CE) 2. PEG: dalla routine anestesiologica alla via aerea critica; uso combinato 3. Gestione dell emergenza (pz con collare, cricotirotomia, gestione dei CE.) 4. Tecniche video-endoscopiche e difficoltà; mandrini introduttori, tube-exchanger SIMULAZIONI FULL-SCALE-CRM+HANDS ON WORKSHOP ESERCITAZIONI Gruppo 1 SCENARIO DI SIMULAZIONE Leader: Guido Merli Gruppo 2 - WORKSHOP Tutor: Patrizia Angiolini, Daniela De Nuzzo, Ivan Dell Atti, Giulio Frova, Arturo Guarino, Massimo Micaglio, Flavia Petrini Pausa pranzo Gruppo 2 SCENARIO DI SIMULAZIONE Leader: Giulio Frova Gruppo 1 - WORKSHOP Tutor: Patrizia Angiolini, Elena Bigi, Filippo Bressan, Ruggero M. Corso, Giorgio Gambale, Maurizio Menarini, Nadia Mereto, Massimiliano Sorbello Discussione casi clinici e bilancio prima giornata Elena Bigi, Ivan Dell Atti, Giulio Frova, Arturo Guarino, Massimo Micaglio, Flavia Petrini Chiusura dei lavori

5 Sabato, 8 FEBBRAIO Apertura lavori 8.50 Simulazioni full-scale - CRM + Hands-on Workshop ESERCITAZIONI Gruppo 1 - Scenario di simulazione Leader: Filippo Bressan Gruppo 2 - Workshop Tutor: Daniela De Nuzzo, Ivan Dell Atti, Giulio Frova, Arturo Guarino, Nadia Mereto, Massimo Micaglio, Flavia Petrini Pausa pranzo ESERCITAZIONI Gruppo 2 - Scenario di simulazione Leader: Maurizio Menarini Gruppo 1 - Workshop Tutor: Patrizia Angiolini, Elena Bigi, Filippo Bressan, Ruggero M. Corso, Giorgio Gambale, Maurizio Menarini, Nadia Mereto, Massimiliano Sorbello Discussione di casi clinici Patrizia Angiolini, Simonetta Baroncini, Filippo Bressan, Ruggero Corso, Ivan Dell Atti, Maurizio Menarini,Guido Merli, Massimo Micaglio, Flavia Petrini Questionario di valutazione dell apprendimento e chiusura

6 ECM Sulla base del regolamento applicativo approvato dalla CNFC, Accademia Nazionale di Medicina (provider n. 31), assegna alla presente attività ECM ( ): 25,6 crediti formativi. L evento è rivolto a medici nelle discipline anestesia e rianimazione. L attestazione dei crediti ottenuti è subordinata a: partecipazione all intera durata dei lavori compilazione della scheda di valutazione dell evento superamento della prova di apprendimento (questionario, almeno 75% risposte esatte) Sede del Corso Aula IV Piano - MISCBO Dipartimento di Chirurgia Pediatrica Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico S. Orsola-Malpighi Via Massarenti, 11 Bologna Promosso da ACCADEMIA NAZIONALE di MEDICINA Direttore Generale: Stefania Ledda Modalità di iscrizione Il corso è riservato ad un numero limitato di partecipanti. Quota di iscrizione 650,00 esente IVA Per maggiori informazioni o 051/ Segreteria Organizzativa Forum Service Via Martin Piaggio 17/ Genova Prenotazioni alberghiere booking@forumservice.net Informazioni: Tel Fax info.bologna@accmed.org made in iconomia Con il contributo incondizionato di COOK ITALIA DEAS NOVAMEDISAN ITALIA SIARE ENGINEERING INTERNATIONAL GROUP