E senzioni Tiket. I. Accertamenti ed analisi sangue

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1 E senzioni Tiket Le Esenzioni Ticket (ET) possono riguardare: I. gli accertamenti e le analisi del sangue, II. le compartecipazione alla spesa dei farmaci: Le Esenzioni Ticket (ET) possono essere di diversi tipi: A) per patologia; B) per status: 1. Invalidità civile 2. Invalidità di servizio 3. Invalidità per lavoro 4. Reddito 5. Guerra 6. Gravidanza; 7. Malattia rara; C) per casi particolari C o d i c i c o l o r e : in VERDE = esenzioni totali; in AZZURRO = esenzioni in base a discrezionalità del Medico; in BORDEAUX = esenzioni in base a normative o protocolli; in ROSSO = esenzioni assenti (codice colore presente solo nel capitolo "Farmaci") I. Accertamenti ed analisi sangue A) Per Patologia: esiste una tabella fissa a livello nazionale che stabilisce sia le patologie esenti sia gli accertamenti ed analisi esenti correlate a tali patologie (vedi file patesent.xls scaricato dal sito ECCEZIONI: relativamente all'esenzione 048 (Neoplasie) le prestazioni esenti vanno decise di volta in volta dal Medico se le ritiene la pertinenti con la malattia. Anche relativamente alla esenzione 029 (malattia di Alzheimer) le prestazioni esenti vanno decise di volta in volta dal Medico se le ritiene pertinenti con la malattia B) Per status: 1. Invalidità Civile: per ogni forma di invalidità civile (codici da C1 a C6) l'esenzione vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti 2. Invalidità per servizio; sono di quattro tipi con differente tipologia di ET: S01 = invalidità 1a. Categoria: vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti S02 = invalidità 2a. - 5a. Categoria: vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti S03 = invalidità 6a. - 8a Categoria: vale su tutto il territorio nazionale solo per gli accertamenti che il medico ritiene pertinenti alla patologia per la quale il paziente è esente S04 = Obiettori di coscienza in servizio civile: vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti,

2 3. Invalidità per lavoro; sono di quattro tipi con differente tipologia di ET: L01 = grandi invalidi >80% = vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti e farmaci L02 = invalidità > 2/3: vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti L03 = invalidità < 2/3: vale su tutto il territorio nazionale solo per gli accertamenti che il medico ritiene pertinenti alla patologia per la quale il paziente è esente L04 = incidente sul lavoro: vale su tutto il territorio nazionale solo per gli accertamenti che il medico ritiene pertinenti alla patologia per la quale il paziente è esente e limitatamente al periodo in cui dura la malattia per l'incidente. 4. Reddito: per ogni forma di invalidità per reddito (codici da E1 a E4) l'esenzione vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti 5. Guerra: sono di due tipi con differente tipologia di ET: G01 = invalidità 1a. - 5a. Categoria: vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti, G02 = invalidità 6a. - 8a Categoria: vale su tutto il territorio nazionale solo per gli accertamenti ritenuti dal medico pertinenti alla patologia per cui il paziente è esente. 4. Gravidanza: (M ) vale su tutto il territorio nazionale per un numero limitato di accertamenti, variabile col periodo di gestazione, stabilito con DM allegato B; in epoca prenatale (M00) sono previsti alcuni accertamenti esenti a scopo preventivo nell'allegato A del citato decreto e, su prescrizione specialistica, altre nell'allegato C; in caso di gravidanza a rischio (M50) vale su tutto il territorio nazionale per tutti gli accertamenti. M99 codice alternativo utilizzabile dal MMG, qualora lo stesso medico non fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta. In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta, ai fini dell esenzione dalla spesa sanitaria, sarebbe di competenza della struttura erogatrice. 5. Malattia rara (Rxxxxx): vale su tutto il territorio nazionale solo per gli accertamenti che il medico ritiene pertinenti alla patologia per la quale il paziente è esente. Queste malattie rare sono contenute in un apposito elenco ministeriale. ( C) Casi particolari: in situazioni particolari esiste una serie di esenzioni: 1. V01: vittime del terrorismo e della criminalità organizzata = esenti per tutte le 2. V02; familiari di vittime del terrorismo e della criminalità organizzata = esenti per tutte le 3. N01: danneggiati in modo irreversibile da complicanze di vaccinazioni obbligatorie = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene inerenti al danno. 4. B01: Rischio i infezione di HIV = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene inerenti alla valutazione del rischio. 5. D01: Screening autorizzati (Legge 388/2000) = esenti solo per le prestazioni previste dallo screening.

3 6. D02: Diagnosi precoce Carcinoma cervice uterina (Legge 388/2000) = esente solo il PAP test oltre i 25 anni sino a 65 e OGNI 3 anni 7. D03: Diagnosi precoce Tumore del seno (Legge 388/2000) = esente solo Mammografia oltre i 45 anni e sino ai 70 anni e solamente ogni 2 anni 8. D04: Diagnosi precoce Tumore colon-retto (Legge 388/2000) = esente solo colonscopia oltre i 45 anni e se sussistono motivi di rischio (ad es familiarità I grado) 9. D05: Approfondimento diagnosi tumore alla mammella (Legge 388/2000) = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene inerenti alla valutazione clinica. 10. D09 = Accertamenti specifici per Tumori giovanili = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene inerenti alla valutazione clinica in presenza di fattori di rischio 11. F01: Detenuti ed internati (art. 1, comma 6, D.Lgs. 230/99) = esenti per tutte le 12. T01: Donatori d'organo (ex art. 1 comma 5 lett. c del D.Lgs. 124/1998) = Sono ESENTI, relativamente a tutto quanto attinente e NON attinente, anche se non cronologicamente legato all atto della donazione. Va precisato che con legge regionale n. 9 del 17 Febbraio 2005 intervenuta in modifica dell art 7, 1 comma, della legge regionale 19 novembre 2002 l esonero dalla partecipazione alla spesa riguarda tutte le prestazioni sanitarie a qualunque titolo prestate 13. I01 = Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva agonistica in minori effettuata in ambito di attività affiliate al CONI, all'adozione e affidamento, allo svolgimento del servizio civile (D.P.C.M. 28 novembre 2003) = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene inerenti alla valutazione clinica. 14. P01 = Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva, disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche (art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 24/1998) = esenti solo per le prestazioni previste dal protocollo stabilito 15. P02 = Prestazioni specialistiche finalizzate all'avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro - attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti - (art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998) = esenti solo per le prestazioni previste dal protocollo stabilito. 16. P03 = Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998) = esenti solo per le prestazioni previste dal protocollo stabilito. 17. P98 = Tutela della salute dei minori accolti in affidamento = esenti per tutte le 18. P99 = Tutela della salute dei minori accolti in casa-famiglia = esenti per tutte le 19. T02 = Per attività periodica di donatore di sangue = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene inerenti alla valutazione clinica. 20. R99 = Sospetto malattia rara = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene inerenti alla valutazione clinica: con il codice R99 ogni visita, anche la prima, va considerata in esenzione, così come ogni accertamento clinico - strumentale atto a definire l esatta diagnosi della malattia, lo stesso codice identificativo dovrà essere usato per la codifica delle indagini genetiche sui familiari dell assistito quando necessarie per diagnosticare (all assistito) una malattia rara di origine ereditaria. 21. X01 = Stranieri irregolarmente presenti = esenti solo per le prestazioni che il Medico ritiene urgenti.

4 II. Compartecipazione spesa farmaci A) Per Patologia: L'esenzione è valida su tutto il territorio nazionale solo per i farmaci che il Medico reputa inerenti alla patologia. B) Per status: 1. Invalidità Civile: per ogni forma di invalidità civile (codici da C1 a C6) l'esenzione vale su tutto il territorio nazionale per tutti i 2. Invalidità per servizio; S01 = invalidità 1a. Categoria: vale su tutto il territorio nazionale per tutti i farmaci, S02 = invalidità 2a. - 5a. Categoria: vale su tutto il territorio nazionale per tutti i farmaci, S03 = invalidità 6a. - 8a Categoria: vale su tutto il territorio nazionale solo per i farmaci che il Medico reputa inerenti alla patologia riconosciuta causa di invalidità, S04 = Obiettori di coscienza in servizio civile: vale su tutto il territorio nazionale per tutti i 3. Invalidità per lavoro; L01 = grandi invalidi >80% = vale su tutto il territorio nazionale per tutti i farmaci, L02 = invalidità > 2/3: vale su tutto il territorio nazionale per tutti i farmaci, L03 = invalidità < 2/3: vale su tutto il territorio nazionale solo per i farmaci che il Medico reputa inerenti alla patologia, L04 = incidente sul lavoro: vale su tutto il territorio nazionale solo per gli farmaci che il medico ritiene pertinenti alla patologia per la quale il paziente è esente e limitatamente al periodo in cui dura la malattia per l'incidente. 4. Reddito: per ogni forma di invalidità per reddito (codici da E1 a E4) vale su tutto il territorio nazionale per tutti i farmaci, 5. Guerra: G01 = invalidità 1a. - 5a. Categoria: vale su tutto il territorio nazionale per tutti i farmaci, sono erogabili anche FARMACI in fascia C (legge 203/2000) G02 = invalidità 6a. - 8a Categoria: vale su tutto il territorio nazionale solo per i farmaci che il medico ritiene pertinenti alla patologia per la quale il paziente è esente. 4. Gravidanza: (M ) = non è prevista 5. Malattia rara (Rxxxxx): vale su tutto il territorio nazionale solo per i farmaci che il medico ritiene pertinenti alla patologia. C) Casi particolari: in situazioni particolari esiste una serie di esenzioni: 1. V01: vittime del terrorismo e della criminalità organizzata = esenti per tutte i 2. V02: familiari di vittime del terrorismo e della criminalità organizzata = esenti per tutti i 3. N01: danneggiati in modo irreversibile da complicanze di vaccinazioni obbligatorie = esenti solo per i farmaci che il Medico ritiene inerenti al danno. 4. B01: Rischio i infezione di HIV = non è prevista 5. D01: Screening autorizzati (Legge 388/2000) = non è prevista 6. D02: Diagnosi precoce Carcinoma cervice uterina (Legge 388/2000) = non è prevista 7. D03: Diagnosi precoce Tumore del seno (Legge 388/2000) = non è prevista esenzione per

5 8. D04: Diagnosi precoce Tumore colon-retto (Legge 388/2000) = non è prevista esenzione per 9. D05: Approfondimento diagnosi tumore alla mammella (Legge 388/2000) = non è prevista 10. D09: Accertamenti specifici per Tumori giovanili = non è prevista 11. F01: Detenuti ed internati (art. 1, comma 6, D.Lgs. 230/99) = esenti per tutti i 12. T01: Donatori d'organo (ex art. 1 comma 5 lett. c del D.Lgs. 124/1998) = non è prevista 13. I01 = Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, all'adozione e affidamento, allo svolgimento del servizio civile (D.P.C.M. 28 novembre 2003) = non è prevista 14. P01 = Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva, disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche (art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 24/1998) = esenti solo per i farmaci previsti dal protocollo stabilito. 15. P02 = Prestazioni specialistiche finalizzate all'avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro - attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti - (art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998) = non è prevista. 16. P03 = Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998) = non è prevista 17. P98 = Tutela della salute dei minori accolti in affidamento = esenti per tutti i 18. P99 = Tutela della salute dei minori accolti in casa-famiglia = esenti per tutti i 19. T02 = Per attività periodica di donatore di sangue = non è prevista esenzione per 20. R99 = Sospetto malattia rara = non è prevista 21. X01 = Stranieri irregolarmente presenti = non è prevista 21 febbraio 2012 Pino Donato & Ugo Montanari