Permesso di Costruire (ai sensi dell art. 33 della L.R. n.12/2005)

Transcript

1 SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE Comune di Lomazzo SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO PROTOCOLLO P.zza A. Volta, LOMAZZO (CO) Comune di: Permesso di Costruire (ai sen dell art. 33 della L.R. n.12/2005) Sezione A: richiedente, società o ente (se i proprietari so più di u, vedi sezione A1 ) Il/ La sottoscritto/a (Cogme) codice fiscale/partita IVA (Nome) nato/a a prov. il / / redente: CAP Via/piazza n. Tel. / fax / cell. / nella sua veste di (1) e in qualità di: proprietario titolare o legale rappresentante avente titolo con delega del proprietario/a o titolare in data / /, qui allegata in copia; dati proprietario/a: me e cogme redente in via n. Società con sede legale in (Prov. ) via/piazza n. CAP codice fiscale partita IVA Tel. / fax / (1) nel caso di Società/Persone giuridiche indicare il titolo giuridico del firmatario: carica sociale, procuratore, delega, ecc. CHIEDE in relazione al combinato disposto degli articoli da 33 della L.R. n 12/2005, Sezione B: informazioni sull intervento il Permesso di Costruire per i lavori di: 1) RECUPERO DEL PATRIMONIO EDILIZIO ESISTENTE Ristrutturazione edilizia - art 27 della L.R. n 12/2005 Recupero abitativo di sottotetto- artt della L.R. 12/2005 Ristrutturazione urbanistica 2) MODIFICHE ED INTEGRAZIONI DEL PATRIMONIO EDILIZIO ESISTENTE Sopralzo. Ampliamento 3) NUOVA EDIFICAZIONE art. 27 della L.R. 12/2005 4) VARIANTE ESSENZIALE al progetto n. del / /. 5) COSTRUZIONE PARCHEGGI NON PERTINENZIALI che n preveda deroga urbanistica 6) VARIANTE NON ESSENZIALE 7) OPERE DI COMPLETAMENTO 8) A SANATORIA 9) A PARZIALE SANATORIA Pagina 1 di 10

2 UBICAZIONE DELL IMMOBILE Comune di Appia Gentile Bregna Cadorago Cermenate Cirimido Fenegrò Guanzate Lomazzo Rovellasca Rovello Porro Vertemate con M. Via n ESTREMI CATASTALI PROGETTO: Fg map sub in esecuzione del progetto redatto in data.,dal/dalla g./a nato/a a, il,redente in, via, n. iscritto/a all ordine/albo degli/dei di al n. dal, codice fiscale COMUNICA A) n so in corso di trattazione altri progetti edilizi sull area/immobile oggetto dell intervento per gli stes immobili so in corso di esecuzione / so stati presentati progetti per le seguenti opere edilizie: relativamente alle quali è stata presentata la pratica edilizia n. B) le opere comporta modifiche in locali NON interessati da domanda di CONDONO edilizio ex lege 47/85 e/o L.724/94 e/o L.326/03 succesve modifiche le opere comporta modifiche in locali interessati da domanda di CONDONO edilizio ex lege 47/85 e/o L.724/94 e/o L.326/03 succesve modifiche per opere ultimate nell an per il quale allega copia del relativo modello di richiesta di sanatoria atti n. ed eventuali allegati le opere comporta modifiche in locali oggetto di concesone a sanatoria ex lege 47/85 e/o L.724/94 e/o L.326/03 e succesve modifiche n. del / / C) essendo previsti interventi su parti degli edifici contenenti fibre di amianto, impegna ad ottenere, entro l inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte della A.S.L. competente D) i soggetti cointeressati, titolari di diritti reali su beni confinanti e risultanti da registrazioni catastali ed e- stremi catastali dei fondi confinanti a quelli oggetto dell intervento, so: E) A corredo della richiesta allega, in n.... esemplari, la seguente documentazione: Estratto catastale di mappa, esteso ad un ambito gnificativo, con evidenziata l'area oggetto di intervento. Pagina 2 di 10

3 Estratto dello strumento urbanistico generale vigente e adottato e, ove este stralcio dello strumento urbanistico attuativo con l'esatta individuazione dell'immobile o del lotto interessato. Riferimento a pratiche edilizie precedenti in ca di interventi su fabbricati estenti con l'individuazione dei relativi estremi (data e numero di concesone o autorizzazione, anche in sanatoria, data e atti di domanda di condo, data di presentazione e atti di denuncia di inizio attività); ovvero riferimento ai piani attuativi approvati e relative convenzioni. Rilievo fotografico a colori, formato minimo 10 x 15, del fabbricato o dell'area oggetto di intervento (con la sola escluone degli interventi constenti in opere interne), comprese, le eventuali alberature estenti. Il parere dell A..S.L. rilasciato in data... (art. 5, c. 3.a, del T.U. n. 380/2001). Il parere dei vigili del fuoco rilasciato in data... (art. 5, c. 3.b, del T.U. n. 380/2001). Eventuale autorizzazione paestica rilasciata ai sen delle leggi vigenti (o suoi estremi - data numero - se rilasciato dal Comune). Eventuale autorizzazione della Sovrintendenza ai beni ambientali e architettonici nché della Sovrintendenza archeologica (o copia della domanda debitamente protocollata che dimostri la maturazione del lenzioassenso). Elaborati grafici quotati, firmati dal dichiarante e dal progettista, illustrativi degli interventi da realizzare, comprenvi di piante, prospetti sezioni e di confronto tra tuazione estente o approvata, in progetto e sovrappozione con evidenziati gli interventi mediante idonea colorazione (giallo per le demolizioni, rosso per le costruzioni) e con destinazione d'uso, superficie e Rai per ogni va. Calcolo del contributo concessorio, firmato da un progettista abilitato e controfirmato dal richiedente. Modello ISTAT ai fini della rilevazione statistica dell attività edilizia. Copia di eventuali convenzioni tra proprietà confinanti registrate e trascritte. La delega originale rilasciata dal proprietario dell area/immobile. degli impianti ai sen delle leggi vigenti. Quietanza di pagamento dei diritti di segretaria F) Intende affidare la progettazione delle opere e la direzione e l esecuzione lavori a: PROGETTISTA COGNOME e NOME codice fiscale redente /con studio in via n. con domicilio in via n. tel. / fax / iscritto all albo de prov. di al n. che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma) DIRETTORE DEI LAVORI (Da compilare se diverso dal progettista; in caso di mancata compilazione la direzione lavori è ritenuta assunta dal progettista) COGNOME e NOME codice fiscale redente /con studio in via n. con domicilio in via n. tel. / fax / iscritto all albo de prov. di al n. che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma) Pagina 3 di 10

4 ASSUNTORE DEI LAVORI DENOMINAZIONE codice fiscale redente /con sede in via n. con domicilio in via n. tel. / fax / iscritto all albo de prov. di al n. che sottoscrive per accettazione: (timbro e firma) CHIEDE ANCHE che il richiesto permesso di costruire venga intestato come segue:. DICHIARA ai sen dell art. 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, ed a coscenza delle sanzioni penali richiamate dal succesvo art. 76, di avere titolo all esecuzione dell intervento progettato ai sen dell art. 10 e seguenti del T.U. approvato con d.p.r. 6 giug 2001, n. 380, e succesve modificazioni, in qualità di. Lomazzo., lì IL/LA DICHIERANTE - RICHIEDENTE... Ai sen dell art.3 della Legge 127/97 allega, ai fini della verifica dell autenticità delle sottoscrizioni, copia di Documento d identità del proprietario e/o dell avente titolo. Spazio riservato ad eventuali autentiche o dichiarazioni: _ Avviso ai soggetti implicati nel presente procedimento Si ricorda che, nel rispetto di quanto disposto dal D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, i dati raccolti saran trattati e diffu anche con strumenti informatici: a) nell ambito del procedimento per il quale gli stes so raccolti; b) in applicazione della dispozione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sen della Legge 241/90 e dell art della LR 12/05 c) nell ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle dispozioni di legge ad esso inerenti Ai sen dell art. 4 Legge 4 dicembre 1993, n. 493 e degli articoli 4 e 5 della legge 7 agosto 1990, n. 241 e s.m.i. e ai sen della LR n 12/2005 comunica che Responsabile del Procedimento è il/la g.: Copia della presente viene restituita per ricevuta. Lomazzo,. L istruttore Pagina 4 di 10

5 Sezione C: Relazione Tecnica Il/la sottoscritto/a nato/a il, redente in, via, n., C.F., tel, progettista dei lavori per l intervento sopraindicato, ai fini del rilascio del richiesto permesso di costruire, in relazione al disposto dell art. 20, comma 1, del T.U. 6 giug 2001, n. 380, sotto la propria personale responsabilità, fornisce le informazioni di cui ai seguenti prospetti: C1: Ubicazione dell intervento PROGETTO UBICAZIONE DELL IMMOBILE Comune di Appia Gentile Bregna Cadorago Cermenate Cirimido Fenegrò Guanzate Lomazzo Rovellasca Rovello Porro Vertemate con M. Via n ESTREMI CATASTALI Fg map sub DITTA C.F., tel, C2: Notizie generali ZONA OMOGENEA (DM , n 1444, n4) PIANO URBANISTICO ATTUATIVO TIPO D'INTERVENTO (T.U. n. 380/2001, Art. 10) PRG:... Zona A Zona C Zona E Zona B Zona D Zona F Pia Particolareggiato Pia di Lottizzazione Pia Edilizia Ecomica Popolare Pia di Recupero Pia di Lottizzazione d Ufficio Pia Insediamenti Produttivi Nuova costruzione Ristrutturazione urbanistica Ristrutturazione edilizia Mutamento destinazione d uso DESTINAZIONE D'USO redenziale direzionale artigianale turistica-ricettiva agricola commerciale industriale pubblica VINCOLI ESISTENTI idrogeologico (R.D.L , n. 3267) paesaggistico (D.Lgs. 42/2004) culturale (D.Lgs. 42/2004) ambientale (D.Lgs. 42/2004) smico (T.U , n. 380) cimiteriale (D.P.R , n. 285) ferroviario (D.P.R , n. 753) altro... Pagina 5 di 10

6 PRESCRIZIONI RELATIVE A PIANI PAESISTICI REGIONALI SERVITU' ESISTENTI elettrodotti metadotti acquedotti fognature telefoniche aeroporti passaggio altra... EDIFICIO ESISTENTE CONDONO EDILIZIO Tratta di nuovo edificio E stato oggetto, da ultimo, dei seguenti provvedimenti: Nel caso di intervento su edificio estente precisare: Non è stata fatta mai richiesta E stato rilasciato provvedimento di sanatoria n.... in data... TIPO DI FINANZIAMENTO... privato sovvenzionato agevolato convenzionato pubblico C3: Descrizione delle unità immobiliari UNITA IMMOBILIARI TOTALI N.:... redenziali n.... commerciali n.... artigianali n.... turistiche n.... agricole n.... direzionali n.... industriali n.... pubbliche n C4: Approvvigionamento idrico APPROVVIGIONAMENTO IDRICO Acquedotto comunale Pozzo privato Altro... C5: Smaltimento Acque nere e bianche SMALTIMENTO ACQUE ACQUE NERE Ricettore Tipo di scarico:... Autorizzazione n.... del... civile industriale (in caso di scarico estente indicare gli estremi della autorizzazione) agricolo altro Fognature Suolo Corpo idrico superficiale (indicare il me) Sottosuolo Altro... MODALITA Fossa biologica Sub- irrigazione Vasca Imhoff Pozzo perdente Impianto di depurazione Pozzo a tenuta ACQUE BIANCHE Ricettore Fognature Suolo Corpo idrico superficiale (indicare il me) Sottosuolo Altro... Modalità Fossa biologica Sub- irrigazione Vasca Imhoff Pozzo perdente Impianto di depurazione Pozzo a tenuta La rete fognante sarà eseguita nel rispetto delle rme vigenti in materia e lo scarico delle acque bianche e nere dovrà essere autorizzato ai sen di Legge. Pagina 6 di 10

7 C6: Normative per opere in c.a., c.a.p., acciaio per i prefabbricati per gli edifici in muratura antismica L opera eseguita è sottoposta alle prescrizioni delle seguenti rmative: per le opere in conglomerato cementizio armato rmale e precompresso e per quelle in acciaio (Legge n. 1086, D.M , D.P.R , n. 380); sugli edifici in muratura (D.M ); sulle costruzioni prefabbricate (D.M ); antismica (Legge n. 64, ed eventuali leggi regionali emanate ai sen dell art. 20 della Legge n. 741); In particolare precisa: Pertanto il progetto strutturale sarà redatto in conformità alle stesse; iltre: il progetto strutturale sarà depotato presso il competente Ufficio prima dell inizio dei relativi lavori, ai sen del T.U. n. 380/2001, art. 93, e i lavori saran iniziati soltanto dopo la prescritta autorizzazione del competente Ufficio, ai sen del succesvo art. 94. C7: Sicurezza degli impianti Nell'immobile di cui sopra saran installati e/o eseguiti interventi relativamente agli impianti di seguito indicati, con l indicazione dei progetti che vengo presentati presso il Comune e della tuazione che li rende obbligatori, ai sen della Legge n. 46 e del d.p.r n. 447: Impianto Elettrico Impianto radiotelevione e antenne Impianto protezione scariche atmosferiche Impianto di riscaldamento Impianto idrico e idricosanitario Impianto del gas Impianto di sollevamento di persone e cose Impianto di protezione antincendio nuovo trasform ampliam. manut. straord. Pagina 7 di 10

8 C8: Consumi energetici In merito al rispetto della rmativa sul contenimento dei consumi energetici (Legge n. 10; d.p.r , n. 412, e relativi decreti attuativi), dichiara che: l opera da eseguire n è sottoposta alle prescrizioni delle rme citate, in quanto: l opera da eseguire è sottoposta alle prescrizioni delle rme citate, pertanto saran depotati presso il Comune - prima dell inizio dei relativi lavori: la relazione ed il progetto delle opere volte al contenimento del consumo energetico degli edifici; la relazione ed il progetto dei relativi impianti termici. C9: Prevenzione incendi In merito al rispetto della rmativa sulla prevenzione incendi, dichiara che: l opera da eseguire n è sottoposta alle prescrizioni delle rme in materia, in quanto: l opera da eseguire e/o l attività che vi sarà svolta è sottoposta alle prescrizioni delle rme in materia, pertanto verrà richiesto l esame progetto al competente Comando Provinciale dei VV.FF. prima dell inizio dei relativi lavori. C10: Barriere architettoniche In merito al rispetto della rmativa sul superamento e l eliminazione delle barriere architettoniche (Legge n. 118, Legge n. 13, D.M n. 236, Legge n. 104, d.p.r n. 503), dichiara che: l opera da eseguire n è sottoposta alle prescrizioni delle rme citate, in quanto: l opera da eseguire è sottoposta alle prescrizioni delle leggi citate, pertanto il progetto è stato redatto in totale conformità alle prescrizioni riportate nelle rme vigenti in materia. C11: Inquinamento acustico In merito al rispetto della rmativa, dichiara : che l opera da eseguire n è sottoposta alle prescrizioni delle rme citate, in quanto: che ai sen dell art. 7 comma 1 della L.R. 13/01 (per gli interventi sul patrimonio edilizio estente) le opere in progetto so conformi ai requiti acustici pasvi minimi previsti dal DPCM (pubblicato sulla G.U n. 197): che ai sen dell art. 7 comma 2 della L.R. 13/01 per le nuove costruzioni, allega valutazione e dichiarazione redatta da parte del tecnico esperto in acustica ambientale(legge 447/95 art. 6 comma 2) g. attestante che le opere in progetto so conformi ai requiti acustici pasvi minimi previsti dal DPCM (pubblicato sulla G.U n. 197) Pagina 8 di 10

9 C12: Regolarità contributiva In merito al rispetto della rmativa: allega alla presente (ai sen dell art. 8 del D.Lgs 494/96 così come modificato dall art. 86 comma 10 del D.Lgs n. 276/2003), allega: dichiarazione dell organico medio annuo, distinto per qualifica, nché dichiarazione relativa al contratto applicato ai lavoratori dipendenti; il certificato di regolarità contributiva (Inps, Inail, Cassa Edile) impegna a presentare prima dell inizio dei lavori i documenti di cui sopra Alla luce di quanto sopra esposto e dell'allegato progetto il sottoscritto dichiara, infine, che l intervento da realizzare: A) è pienamente conforme agli strumenti urbanistici approvati e n e in contrasto con quelli adottati ed ai regolamenti edilizi vigenti e rispetta le rme di curezza e di quelle igienico-sanitarie, di curezza statica e degli impianti, di prevenzione degli incendi, di contenimento dei consumi energetici, di superamento ed eliminazione delle barriere architettoniche, di tutela dall'inquinamento e a tutte le specifiche rmative vigenti ed applicabili al tipo di intervento richiesto; B) è legittimo nei riguardi delle proprietà confinanti e ciò ad ogni effetto di fronte a terzi e con assoluto sollievo di ogni responsabilità del comune...., lì... IL PROGETTISTA... Pagina 9 di 10

10 Sezione A1: informazioni sul richiedente Qualora i proprietari fossero più di u, occorre compilare la presente sezione A1. : richiedente Cogme e Nome La società Cogme o deminazione esatta della società in qualità di nato/a a prov. il / / redente /con sede in: CAP via/piazza n. codice fiscale/p. IVA data Firma e timbro A1: richiedente Cogme e Nome La società Cogme o deminazione esatta della società in qualità di nato/a a prov. il / / redente /con sede in: CAP via/piazza n. codice fiscale/p. IVA data Firma e timbro A1: richiedente Cogme e Nome La società Cogme o deminazione esatta della società in qualità di nato/a a prov. il / / redente /con sede in: CAP via/piazza n. codice fiscale/p. IVA data Firma e timbro A1: richiedente Cogme e Nome La società Cogme o deminazione esatta della società in qualità di nato/a a prov. il / / redente /con sede in: CAP via/piazza n. codice fiscale/p. IVA data Firma e timbro Pagina 10 di 10