Anche quest'anno ci stiamo confrontando con picchi di calore molto forti. Quali sono le persone più soggette a rischio di malore?

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1 Anche quest'anno ci stiamo confrontando con picchi di calore molto forti. Quali sono le persone più soggette a rischio di malore? È stato osservato che le ondate di calore non colpiscono la popolazione in maniera omogenea. Alcuni sottogruppi, infatti, risultano essere maggiormente vulnerabili per ragioni riconducibili a particolari condizioni personali, sociali e di salute: le persone anziane hanno condizioni fisiche generalmente più compromesse e l organismo può essere meno efficiente nel compensare lo stress da caldo e rispondere adeguatamente ai cambiamenti di temperatura. Tra gli anziani è a maggior rischio chi soffre di malattie cardiovascolari, ipertensione, patologie respiratorie croniche, insufficienza renale cronica, malattie neurologiche. i malati cronici e, in particolare, i malati di malattie croniche polmonari (broncopatia cronica ostruttiva, Bpco) e cardiovascolari (ipertesi, cardiopatici), diabete, malattie neurologiche come il morbo di Parkinson e le demenze. le persone non autosufficienti sono molto sensibili al caldo, perché dipendono dagli altri per regolare l ambiente in cui si trovano e per l assunzione di liquidi. le persone che assumono regolarmente farmaci, perché il meccanismo di azione di alcuni medicinali può essere potenziato dal caldo o può favorire direttamente disturbi causati dal calore. i neonati e i bambini piccoli, che, per la ridotta superficie corporea e la mancanza di una completa autosufficienza, possono essere esposti al rischio di un aumento eccessivo della temperatura corporea e a disidratazione, con possibili conseguenze dannose sul sistema cardiocircolatorio, respiratorio e neurologico. le donne in gravidanza in quanto la disidratazione può aumentare il rischio di infezioni delle vie urinarie e il caldo può aumentare il livello di alcuni ormoni che inducono le contrazioni e il parto con il conseguente rischio di parto prematuro la persona, anche giovane, che svolge un lavoro intenso all aria aperta può disidratarsi più facilmente degli altri. Esiste un dato di genere sul tema? Le donne anziane appaiono più vulnerabili degli uomini agli effetti del caldo, probabilmente per ragioni anatomiche, poiché le ghiandole sudoripare sono presenti in minor numero, e sociali, visto che le donne vivono più spesso sole. Quali sono gli accorgimenti da assumere per evitare di accusare malessere in relazione al caldo? Una serie di semplici abitudini e precauzioni, adottate dalla popolazione, possono contribuire notevolmente a ridurre gli effetti nocivi delle ondate di calore sulla salute. Evitare di uscire di casa nelle ore più calde, cioè dalle 11 alle 18. Indossare un abbigliamento leggero e comodo: sia in casa che all aperto, indossare indumenti leggeri, non aderenti, di fibre naturali. Fuori di casa, è anche utile proteggere la testa dal sole diretto con un cappello leggero di colore chiaro e gli occhi con occhiali da sole. È importante proteggere la pelle dalle scottature con creme solari ad alto fattore protettivo. Adottare alcune precauzioni se si esce in macchina Non lasciare mai persone o animali, anche se per poco tempo, nella macchina parcheggiata al sole. Se si entra in un autovettura che è rimasta parcheggiata al sole, per prima cosa aprire gli sportelli per ventilare l abitacolo e poi, iniziare il viaggio con i finestrini aperti o utilizzare il sistema di climatizzazione dell auto per abbassare la temperatura interna. Rinfrescare l ambiente domestico e di lavoro

2 I principali strumenti per il controllo della temperatura sono le schermature, l isolamento termico e il condizionamento dell aria. Si raccomanda di evitare di regolare la temperatura a valori troppo bassi rispetto alla temperatura esterna. La temperatura ideale nell ambiente domestico per il benessere fisiologico è di C. Se si usano ventilatori meccanici, non indirizzarli direttamente sulle persone, ma regolarli in modo da far circolare l aria in tutto l ambiente. Bere molti liquidi, mangiare molta frutta e verdura, non bere alcolici Bere almeno 2 litri di acqua al giorno e mangiare molta frutta fresca, e verdure. Gli anziani devono bere anche in assenza dello stimolo della sete. Un eccezione è rappresentata dalle persone che soffrono di epilessia o malattie del cuore, rene o fegato, o che hanno problemi di ritenzione idrica, che devono consultare il medico prima di aumentare l assunzione di liquidi. Evitare gli alcolici e le bevande troppo fredde, limitare l assunzione di bevande che contengono caffeina. Fare pasti leggeri e porre attenzione alla conservazione domestica degli alimenti Evitare i pasti pesanti e abbondanti, preferendo quattro, cinque piccoli pasti durante la giornata, ricchi soprattutto di verdura e frutta fresca. Bisogna anche fare attenzione alla corretta conservazione degli alimenti deperibili (latticini, carni, dolci con creme, gelati, ecc.), poiché le temperature ambientali elevate favoriscono la contaminazione degli alimenti e possono determinare patologie gastroenteriche anche gravi. Usare il potere rinfrescante dell acqua Fare docce e bagni tiepidi, bagnarsi il viso e le braccia con acqua fresca riduce la temperatura del corpo. Tuttavia, fare una doccia fredda subito dopo il rientro da ambienti molto caldi è potenzialmente pericoloso per anziani e bambini e quindi è un abitudine da evitare. Adottare precauzioni particolari se si è a rischio Quando arriva il gran caldo, le persone anziane, con patologie croniche (cardiovascolari, respiratorie, neurologiche, diabete etc.) e le persone che assumono farmaci, devono osservare le seguenti precauzioni: -consultare il medico per un eventuale aggiustamento della terapia o della frequenza dei controlli clinici e di laboratorio (ad esempio per i diabetici è consigliabile aumentare la frequenza dei controlli glicemici) - segnalare al medico qualsiasi malessere, anche lieve, che sopraggiunga durante la terapia farmacologica - non sospendere mai di propria iniziativa la terapia in corso. Conservare correttamente i farmaci In condizioni di temperature ambientali elevate, particolare attenzione deve essere posta alla corretta conservazione domestica dei farmaci. E quando invece è importante coinvolgere il medico di famiglia o, in casi estremi, recarsi al Pronto Soccorso? Il medico di famiglia è la prima persona da consultare, perché è certamente colui che conosce meglio le condizioni di salute, le malattie preesistenti, la posologia e il tipo di farmaci assunti dai suoi assistiti Nel caso di un malore improvviso o nel caso si sospetti un colpo di calore ( disidratazione, nausea o vomito, mal di testa,stato confusionale, febbre) o in presenza di condizioni che fanno temere un serio pericolo per la vita, occorre attivare immediatamente il servizio di Emergenza sanitaria chiamando il 118. Ci sono malattie croniche non trasmissibili che predispongono in modo più sensibile al malore da ondata di calore e che quindi richiedono più attenzione quotidianamente? Pazienti ipertesi e cardiopatici I pazienti ipertesi e cardiopatici, soprattutto se anziani, sono particolarmente sensibili agli effetti negativi del caldo e, in particolare, possono manifestare episodi di abbassamento della pressione arteriosa nel

3 passare dalla posizione sdraiata alla posizione eretta. Il caldo può potenziare l effetto di molti farmaci per la cura dell ipertensione e di molte malattie cardiovascolari. Durante la stagione estiva è opportuno effettuare più frequentemente il controllo della pressione arteriosa e richiedere il parere del medico curante per eventuali aggiustamenti della terapia (per dosaggio e tipologia di farmaci). Pazienti affetti da diabete Le persone affette da diabete, anche se in terapia farmacologica, in caso di temperature elevate sono a rischio di disidratazione. Si raccomanda, dunque, specialmente ai pazienti diabetici anziani ( che presentano più fattori di rischio) di aumentare la frequenza dei controlli glicemici, e assicurare un adeguata idratazione, evitando bevande zuccherate e succhi di frutta. Inoltre, chi soffre di diabete, a causa di una minore sensibilità al dolore, deve esporsi al sole con cautela, per evitare ustioni serie. Pazienti con insufficienza renale e dializzati I pazienti con grave insufficienza renale o dializzati sono maggiormente a rischio nel periodo caldo, poiché possono andare incontro più facilmente a sbalzi di pressione. Pertanto, devono prestare particolare attenzione al loro peso e controllare la pressione arteriosa. In caso di marcata riduzione del peso o abbassamento della pressione arteriosa è bene consultare il medico curante Persone affette da disturbi psichici Le persone che soffrono di disturbi psichici possono essere più vulnerabili agli effetti delle ondate di calore, perché a causa del loro minore grado di consapevolezza del rischio possono assumere comportamenti inadeguati Persone non autosufficienti Le persone non autosufficienti sono particolarmente esposte ai rischi delle ondate di calore, poiché dipendono dagli altri per regolare l ambiente in cui si trovano e per l assunzione di liquidi. Come viene allertata la popolazione bolognese, considerato che una città come Bologna è fatta in grande parte da anziani, spesso soli? A partire dal 2004 l Azienda USL di Bologna ha attivato, in stretta collaborazione con il Comune di Bologna, CTSS, ARPAE, un sistema di sorveglianza sanitaria e di comunicazione per le ondate di calore, a supporto dei servizi sanitari e socio-assistenziali che operano sul territorio. Il sistema è orientato, in particolare, alla protezione delle persone potenzialmente più sensibili alle temperature elevate. Si tratta, in genere, di ultra 65enni che vivono da soli e in condizione di fragilità sanitaria Il piano di comunicazione prevede, da parte della Amministrazioni Comunale, l invio ai soggetti più fragili di una lettera personalizzata con indicati i servizi offerti e le misure da adottare durante il periodo estivo per proteggersi dai rischi legati alle ondate di calore. In tutte le Farmacie del territorio e nelle strutture sanitarie dell AUSL sono presenti locandine con i consigli per prevenire i disagi e le informazioni sulla linea verde dedicata. Il piano di comunicazione specifico prevede: 1. Preallarme delle strutture socio-sanitarie presenti sul territorio con messaggistica conforme ai diversi livelli di allerta (debole, medio, forte disagio) diramati dall ARPAE e dal Dipartimento di Protezione Civile. L informazione è modulata in funzione della sequenza delle previsioni di disagio climatico nelle 24 ore successive. 2. Informazione alla popolazione tramite l Ufficio Stampa dell AUSL, con comunicati stampa riportanti le condizioni climatiche previste e le misure di autoprotezione da adottarsi e pubblicizzazione del numero della linea verde dedicata,

4 3. Attivazione di messaggi informativi sulle misure da adottare sui display stradali del sistema InformaCittà del Comune di Bologna con pubblicizzazione del numero della linea verde dedicata, Comunicazione di allerta da parte dell AUSL al Servizio di Emergenza 118, al Pronto Soccorso, Ospedali, Case protette, RSA, ai Medici di Medicina Generale e Medici di Continuità Assistenziale, all assistenza infermieristica domiciliare e ai Comuni. 5. Quando l ondata di calore persiste per più di tre giorni si attiva il Piano MAIS- (Monitoraggio Anziani in Solitudine) coordinato dal Comune di Bologna che vede il coinvolgimento dell Azienda USL, di CUP2000, della Protezione Civile, della Croce Rossa, delle Associazioni di volontariato e delle Farmacie. In questo caso, oltre alle misure sopra citate, sono previste telefonate a soggetti ritenuti particolarmente fragili, la disponibilità di servizi a domicilio come la consegna di farmaci, pasti, il trasporto per visite mediche e il trasferimento in strutture climatizzate. E attivo, inoltre, un servizio per la presa in carico di situazioni emergenti, che possono comportare anche l intervento del 118, curato da infermieri territoriali. E quanto sono importanti in questo caso le relazioni amicali, affettive e professionali per spingere ognuno di noi a dare sensibilizzare il vicino? Nei periodi prolungati di caldo intenso, è importante per tutti i cittadini prestare attenzione a familiari o vicini di casa anziani, specialmente se vivono da soli e, ove possibile, aiutarli a svolgere alcune piccole faccende, come fare la spesa, ritirare i farmaci in farmacia etc. Segnalare ai servizi socio-sanitari eventuali situazioni che necessitano di un intervento, come persone che vivono in situazioni di grave indigenza o di pericolo per la salute. Occorre considerare come importanti campanelli di allarme la riduzione di alcune attività quotidiane, come spostarsi in casa, vestirsi, mangiare, andare regolarmente in bagno, lavarsi. Infatti, la riduzione di una o più di queste funzioni in una persona anziana può significare un peggioramento dello stato di salute. Per questo, è consigliabile segnalarla al medico curante per un eventuale controllo delle condizioni cliniche. gli integratori alimentari servono? Gli integratori alimentari devono essere usati solo in caso di necessità, e sempre su consiglio del medico curante. quattro consigli veloci per affrontare il caldo che arriva e stare in salute Evitare di uscire nelle ore più calde(dalle 11 alle 18) Indossare abiti leggeri, preferibilmente di fibre naturali e di colore chiaro Rinfrescare l ambiente domestico e di lavoro evitando il flusso diretto sul corpo di condizionatori e ventilatori Bere almeno due litri di acqua al giorno (salvo diversa indicazione del medico curante) Mangiare preferibilmente cibi leggeri e con alto contenuto di acqua (frutta e verdura). Evitare di bere alcolici e limitare l assunzione di bevande contenenti caffeina, gassate o troppo fredde Materiali informativi più dettagliati sono presenti sul sito dell AUSL di Bologna

5 Natalina Collina Medico Specialista in Igiene, Epidemiologia e Sanità Pubblica Responsabile dell Unità Operativa Semplice Epidemiologia descrittiva L U.O. Epidemiologia Descrittiva fa parte della U.O.C. Epidemiologia, Promozione della Salute e Comunicazione del Rischio del Dipartimento di Sanità Pubblica dell Azienda USL di Bologna. Svolge attività di supporto alla valutazione dei rischi, alla programmazione e alla pianificazione sanitaria mediante: la descrizione dei principali indicatori dello stato di salute e loro determinanti, la realizzazione di attività di sorveglianza e indagini epidemiologiche utili alla pianificazione delle attività di prevenzione, la collaborazione a studi epidemiologici in ambito aziendale, regionale e nazionale.