CARATTERISTICHE TECNICHE LOTTO N 1 N 1 TAC

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1 CARATTERISTICHE TECNICHE LOTTO N 1 N 1 TAC L'apparecchiatura TC dovrà essere completa di ogni sua componente e di quanto necessario a garantire un livello di prestazioni compatibile con la più moderna tecnologia, di ultima generazione ed avere le seguenti caratteristiche tecniche minime. Il TomografoComputerizzatodovràessere in grado di acquisire per singola rotazione di360 (a lettino fermo scansione assiale volumetrica"),almeno 160mmdivolume anatomico in alternativa un volume di450 mm inun arco temporale di un secondo (modalità di scansione spirale ad elevato "Pitch"). Dovrà garantire l'esecuzione degli esami per tutti i distretti corporei, sia per indagini morfologiche sia perfusionali. Nello specifico l'apparecchiatura dovrà garantire il raggiungimento del massimo livello qualitativo negli esami:cardiovascolari, Dinamico-Funzionali, Perfusionali dei distretti Cranio e Addome per l'attività di diagnostica Pediatrica e di Pronto Soccorso. Inoltre, dovrà prevedere in opzione la possibilità di eseguire esami in "Dual Energy". L'Apparecchiatura di ultima generazione dovrà essere completa di workstation completamente indipendente.il modello offerto dovrà essere al vertice della fascia attualmente commercializzata da ogni singola azienda partecipante in riferimento al principale e minimo requisito tecnico, individuato nel numero di file di detettori che non dovrà essere comunque inferiore a 190 file complessive di detezione, disposte o in linea (asse Z) o su array separati. L'apparecchiatura dovrà inoltre possedere/garantire le seguenti ulteriori caratteristiche minime: - Deve garantire una corretta ed agile esecuzione degli esami per pazienti pediatrici con tempo totale di scansione particolarmente ridotto; - Deve garantire il massimo livello qualitativo delle immagini, ottenibili con la minor dose possibile, saranno valutati attentamente i valori della risoluzione a basso contrasto, risoluzione spaziale e i valori dosimetrici dei protocolli clinici effettivamente applicati. - Deve essere in grado di effettuare studi Angio-TC del distretto cardiaco anche per pazienti con elevata frequenza cardiaca e/o in presenza di ritmo cardiaco instabile, dovrà permettere l'esecuzione dell'esame cardiaco con tempi i più ridotti possibile econ la più bassa dose radiante erogata al paziente. - Devono essere presenti in configurazione di base sia sistemi hardware sia software (algoritmi iterativi) per la riduzione della dose e per il miglioramento della qualità delle immagini, senza che il loro utilizzo possa determinare un allungamento importante dei tempi d'esame; - Deve essere in grado di effettuare studi vascolari morfologici e dinamici del circolo di Willis, dei tronchi epiaortici, del circolo polmonare,dell'aorta, delle arterie renali e periferiche, ecc.; - Deve garantire un'elevata copertura anatomica per singola rotazione di 360 negli studi di perfusione; - Deve possedere un generatore e un complesso radiogeno in grado di consentire acquisizioni multiple polifasiche e per qualunque tipologia di paziente; - Deve essere dotata di sistemi automatici di riduzione della dose possibilmente integrati nel sistema esposimetrico dellatc ed in grado di intervenire sia in relazione all'anatomia del paziente sia al tipo diesame (model-base), l'utilizzo di tali sistemi deve essere allargato a tutte le tipologie di esami e a tutte le tipologie di scansioni: assiale volumetrica, spirale, CardioTC, Fluoro-CT ecc.; - Deve essere dotata di software dedicato per la riduzione degli artefatti da protesi metalliche, utilizzabile in tutte le modalità di scansione; - Deve possedere soluzioni adeguate al fine di evitare di irradiare direttamente organi sensibili quali il cristallino, il seno, ecc.; - Il lettino deve poter consentire lo studio dei pazienti politraumatizzati (ampia escursione testa-piedi) così da limitare/eliminare la necessità del riposizionamento del paziente;

2 Consolle di Comando: - Di ultima generazione che non ponga limiti nell'utilizzo del sistema in fase di scansioneconsentendo di effettuare simultaneamente alla ricostruzione,elaborazioni multiple, l'archiviazione ed il trasferimento in rete ad alta velocità delle immagini; - Possibilità di ricostruzione 2D e 3D; - Archiviazione a lungo termine su dischi CD-ROM/DVD; - Software di sincronizzazione con il mezzo di contrasto; - Dispositivo per la valutazione della dose erogata al paziente e relativa generazione del report dosimetrico strutturato (Dicom SR); - Interfaccia DICOMcon le funzionalità necessarie per l'impiego con un sistema RIS/PACS. Consolle di elaborazione (workstation): - Completamente indipendente ed installabile in sede separata dalla consolle di acquisizione; - Archiviazione a lungo termine su dischi CD-ROM/DVD; - Interfaccia DICOM con le funzionalità necessarie per l'impiego con un sistema RIS/PACS. - Software applicativi richiesti: Ricostruzioni 2 D e 3D VR; Software di endoscopia virtuale sulle vie aeree e sui vasi; Software di Cardio TC per la valutazione dell'anatomia e della funzionalità dell'apparato cardiaco, incluso il software per lo studio della perfusione miocardica; Software avanzato per gli studi vascolari con identificazione in automatico del tracciato del vaso e calcolo automatico dei parametri dimensionali; Software per lo studio degli aneurismi in grado di effettuare in automatico calcoli dimensionali per la pianificazione di interventi con stent; Software per l'individuazione dei noduli polmonari, con estrazione e calcolo automatico del volume. Deve permettere il confronto fra due esami eseguiti in tempi diversi con indicazione della percentuale di variazione del volume; Software di perfusione cerebrale 4D con registrazione semirigida per la riduzione degli artefatti da movimento; Software dedicato di colonscopia virtuale. Al fine di permettere una equa valutazione delle caratteristiche tecniche offerte da ciascuna Azienda partecipante, si richiedere di indicare i valori realmente posseduti, riferiti ai seguenti parametri: TOMOGRAFO ASSIALE COMPUTERIZZATO MULTISTRATO Gantry: Diametro del tunnel; Velocità di campionamento e tecnologia impiegata per il trasferimento dei dati di acquisizione al ricostruttore; Tavolo porta pazienti: Lunghezza di esplorazione del paziente senza incontrare parti radio opache (area raggi x) per: scansioni assiali, scansione spirale, radiografia di posizionamento; Tipologia del lettino; Tipologie di movimentazione disponibili; Generatore RX: Tipologia del generatore e collocazione; Potenza utile effettiva in regime Clinico;

3 Valori di kv selezionabili; Valori massimi di ma disponibili per ciascuna macchia focale al valore massimo di kv; Tubo radiogeno: Dimensioni delle macchie focali (indicare i valori secondo le norme NEMA IEC 60336/2005); Potenza massima (kw) della macchia focale più grande tra quelle disponibili; Potenza massima (kw) della macchia focale più piccola tra quelle disponibili; Valori di capacità termica anodica "accumulo e dissipazione". Al fine di valutare le performance di produttività, le aziende partecipanti oltre ad indicare i valori numerici effettivi (non equivalenti) dovranno rispondere allegando le curve di "Heating and Cooling" anodiche rilasciate dalle case costruttrice del tubo radiogeno offerto; Sistema di scansione ed acquisizione: Matrice di detezionee riproduzione. Modalità di ricostruzione degli strati nelle due principali metodiche di scansione (assiale/volume a letto fermo, spirale); Tempo minimo di scansione su un angolo di 360 utilizzabile per protocolli di Cardio TC; Tempo minimo di scansione su un angolo di 360 per protocolli standard; Spessore minimo dello strato impostabile; Campo di acquisizione massimo (FOV) e tipologia di collimazione (meccanica e/o elettronica); Tempo di ricostruzione per singola immagine in matrice 512x512 (il valore dichiarato dovrà considerare il tempo di calcolo per la correzione dell'artefatto da fascio conico "cone-beam" e l'algoritmo iterativo per l'ottenimento della massima qualità con la più bassa dose di esposizione erogata al paziente (il dato richiesto si riferisce alla ricostruzione delle immagini sui piani assiali reali a partire dai dati grezzi e non a piani di tipo "multiplanari" sebbene quest'ultimi siano programmabili nel protocollo di ricostruzione); Sistema informatico: Tipologia del sistema informatico ed attività in grado di essere eseguite contemporaneamente; Dimensione della memoria RAM; Dimensioni degli archivi locali (immagini e dati grezzi); Tipologia degli altri dispositivi presenti per la memorizzazione delle immagini; Classi DICOM offerte in base; Software presenti nella consolle di comando: Caratteristiche della radiografia digitale di posizionamento; Caratteristiche del software di sincronizzazione dell'acquisizione con il mezzo di contrasto; Tipo di ricostruzioni MPR possibili; Descrivere il software/hardware per lo studio del distretto cardiaco, indicando: Tipologie di sincronizzazione con il ciclo cardiaco;

4 Descrivere gli eventuali automatismi disponibili per la corretta scelta dei parametri di scansione/ricostruzione; Presenza del software di "editing" del ciclo cardiaco; Descrivere gli eventuali software presenti per identificare la migliore fase di ricostruzione; Tipologia della segmentazione disponibile (manuale e/o automatica e numero massimo dei segmenti disponibili in ricostruzione). Questa domanda si riferisce alla modalità di scansione spirale con ricostruzione di tipo retrospettiva; Possibilità di utilizzare la modulazione della corrente al tubo radiogeno (assi: x, y, z) e/o l'algoritmo di tipo iterativo nelle scansioni cardio sincronizzate per imaging delle coronarie a bassa dose; Massima risoluzione temporale. Qualità delle immagini e dose al paziente: Indicare i sistemi di ottimizzazione della dose sia hardware sia software presenti ( descrivere analiticamente); Indicare la massima risoluzione spaziale misurata al 2% dell'mtf; Indicare la massima risoluzione a basso contrasto (mm) misurata allo 0,3% di differenza di densità. Dovrà inoltre essere indicata la dose in mgy erogata per ottenere tale valore (il protocollo di scansione/misura dovrà prevedere uno spessore dello strato di 10 mm e il fantoccio standard del diametro di 20 cm); Indicare i valori di dose in mgy per ottenere un dettaglio rispettivamente di 3 e 5 mm, nelle medesime condizioni di scansione/misura sopra riportate (a tale riguardo si richiede che i dati dichiarati devono essere supportati da adeguata documentazione). WORKSTATION DI POST-ELABORAZIONE Hardware: Caratteristiche dell'hardware (memoria RAM,capacità dischi fissi,cpu, scheda grafica,ecc.) Classi Dicom offerte in base nella workstation; Sistema di archiviazione; Software: Descrivere analiticamente i software offerti in configurazione di base; Iniettore automatico bisiringa Caratteristiche migliorative: Indicare le caratteristiche migliorative offerte rispetto ai requisiti minimi richiesti.

5 LOTTO 2 TOMOGRAFO A RISONANZA MAGNETICA CON PRESTAZIONI ELEVATE PER IMAGING AVANZATO 1. Magnete Intensità:1,5T Tesla Elevata omogeneità anche per ampio FOV Compensazione automatica della omogeneità Autoschermatura attiva Tecnologia "Zero boil-off" Tunnel svasato con geometria compatta Diametro minimo del tunnel non inferiore a 70 cm Possibilità di diffusione musicale tramite cuffie Illuminazione interna al tunnel ad intensità variabile 2. Lettino Elevata capacità di carico Completo set di accessori dedicati al posizionamento e al comfort del paziente 3. Gradienti Intensità massima reale non inferiore a40 mt/m su singolo asse Slew Rate massimo reale non inferiore a 200mT/m/ms su singolo asse. Sistema di schermatura gradienti di tipo attivo Duty Cycle 100% 4. Catena di Radiofrequenza Catena di radiofrequenza di tipo digitale con utilizzo di fibra ottica per trasferimento del segnale digitale. Amplificatore RF con adeguata potenza Il sistema dovrà consentire il collegamento di bobine con numero di canali indipendenti non inferiore a 32 o superiore. 5. Bobine Bobine corpo integrata nel sistema in quadratura Bobina Testa/Collo in Phased Array con elevato numero di canali Bobina colonna in Phased Array integrata nel lettino con possibilità di utilizzo integrato con la bobina testa/collo e con la bobina Body Phased Array Bobina Body Phased Array, inclusa la regione del cuore, con numero di canali non inferiore a 32 Bobina Mammella dedicata compatibile con procedure di biopsia Bobina Ginocchio dedicata con numero di canali non inferiore a 8 Bobina Phased Array flessibile per articolazioni medie e grandi (Es. spalla, gomito ecc..) 6. Acquisizione, Tecniche e Sequenze Campo di vista il più ampio possibile, comunque non inferiore a 45 cm sull'asse Z. Spessore minimo dello strato in 3D non superiore a 0,1 mm. Acquisizione in matrice 1024x1024 non interpolata Tecniche di acquisizione parallela con elevato fattore di accelerazione Spin Echo, Inversion Recovery e Gradient Echo Steady State in 2D e 3D anche dedicate allo studio dell'orecchio interno, della colonna e del cuore. Tecnica Turbo Flash Tecnica Turbo Spin Echo Tecnica Eco Planar Imaging Sincronizzazione cardiaca, periferica e respiratoria

6 Tecnica per la soppressione del grasso Tecnica di Magnetization Transfer Contrast Sequenze dedicate allo studio dinamico del Fegato e della Mammella anche con tecniche di imaging parallelo Tecniche e Sequenze per studi sul fegato con quantificazione T2* Tecnica di quantificazione della frazione di grasso sul fegato Tecniche avanzate per acquisizione a respiro libero Diffusione abbinata a soppressione di tessuti e fluidi per imagingsimil-pet a livello Body Tecniche di tipo DIXON Tecniche dedicate alla prostata anche in DWI e Spettroscopia Correzione dei movimenti in ambito body Neuro RM Sequenze e tecniche anche 3D isotropiche per valutazioni Encefalo e Colonna, allo stato dell'arte con pesatura in T1 e T2 Tecnica di acquisizione per studi di diffusione e relativo software per l'elaborazione delle mappe ADC Tecnica di acquisizione per studi di perfusione cerebrale e relativo software per l'elaborazione delle mappe perfusionali Spettroscopia dell'idrogeno Single e Multi-Voxelanche3D. Ambiente di quantificazione dei dati Spettroscopici Trattografia in colore 3D tramite DTI a più direzioni Tecniche dedicate alla correzione degli artefatti da movimento, anche tramite imaging parallelo AngioRM Metodo di acquisizione Tempo di volo in 2D e 3D Metodo di acquisizione Contrasto di fase in 2D e 3D Sequenze multislab in Tempo di volo Tecnica TONE o equivalente Acquisizioni angiografiche sia in tempo di volo che in contrasto di fase con sincronizzazione cardiaca Acquisizioni angiografiche, anche in apnea, con mezzo di contrasto Software per studi angiografici automatizzati con mezzo di contrasto e con possibilità di visualizzare in tempo reale l'andamento del bolo Tecnica per Angiografia periferica con movimento sincronizzato del lettino porta paziente Possibilità di fusione in automatico delle diverse stazioni acquisite Tecniche per acquisizione angio RM ad alta risoluzione temporale anche con tecniche di imaging parallelo di tipo 4D. Tecniche angio RM di ultima generazione senza utilizzo di m.d.c Cardio RM Sequenze e tecniche dedicate allo studio Morfologico del cuore inclusi studi della funzionalità valvolare con acquisizione anche multislices-multiphases, anche tramite tecnica di rilevazione volumetrica del tracciato ECG. Tecniche dedicate alla perfusione cardiaca, al late enhancement, al tagging e alla quantificazione del flusso tramite rappresentazione tabellare dei dati e visualizzazione cine in colore. RM coronarica con tecniche dedicate all'acquisizione a respiro libero (Navigator echo) Tecniche per studi di talassemia con quantificazione T2* Tecniche T1 mapping 7. Caratteristiche del computer e archivio Dimensione della memoria del Host Computer di almeno 8 GB Dimensione del disco rigido complessivo non inferiore a 200 GB Sistema di archivio a lungo termine (Es. DVD) Velocità di ricostruzione per matrice 256*256 la più elevata possibile Standard Dicom ad elevate funzionalità comprensivo di tutte le classi di servizio oggi disponibili. 8. Console ed interfaccia utente Monitor a colori di tipo LCD non inferiore a 19"

7 Interfaccia tramite tasti programmati per la routine Possibilità di utilizzo immediato dei protocolli predefiniti (specificare) Memorizzazione delle sequenze di acquisizione, etc. Visualizzazione in matrice 1024x1024 Esercizio contemporaneo delle principali funzioni: acquisizione, ricostruzione, visualizzazione, elaborazione ed archivio. 9. 2^ Consolle di visualizzazione ed elaborazione Il sistema di visualizzazione ed elaborazione dovrà essere dotato di hardware adeguato anche per ulteriore archivio delle immagini e consentire la masterizzazione su CD o DVD, oltre alla connessione in rete in formato Dicom. La seconda consolle dovrà permetterela possibilità di elaborazione dedicata delle immagini acquisite nei vari ambiti di studio (Angio, 3D avanzato, Diffusione, Perfusione, Spettroscopia, Trattografia,Cardiaco completo, Permeabilità) oltre a consentire la gestione di immagini provenienti anche dalle modalità CT e NM. 10.Iniettore Amagnetico 11.Sistema Monitoraggio dei Parametri Vitali 12.Carrello anestesia amagnetico 13. Barelle amagnetiche 14. Metal detector portatile 15. Scaffalatura per alloggiamento delle bobine