Regolamento dei Corsi di Pediatric Advanced Life Support (PALS)

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1 SIMEUP Regolamento dei Corsi di Pediatric Advanced Life Support (PALS) 1. Regole Generali 1.1 La Società Italiana di Medicina D Emergenza ed Urgenza Pediatrica (SIMEUP), quale associazione affiliata alla Società Italiana di Pediatria (SIP), promuove la diffusione dei corsi di Pediatric Advanced Life Support (PALS, Supporto Avanzato delle Funzioni Vitali in età pediatrica) in accordo con le più recenti linee guida nazionali ed internazionali di rianimazione (linee guida Italian Resuscitation Council, European Resuscitation Council, ILCOR 2000). Le linee guida didattiche, oggetto di questo documento, hanno lo scopo di formulare programmi di formazione PALS uniformi, efficaci e realizzabili nell'ambito della rete SIMEUP-IRC nazionale. Si fa riferimento a questo documento anche per tutto ciò che concerne l'organizzazione e la struttura della rete formativa PALS SIMEUP-IRC. I corsi possono essere tenuti solo da istruttori PALS IRC-ERC-SIMEUP regolarmente certificati, e che abbiano completato il percorso d'accreditamento previsto dal presente Regolamento. 1.2 Il Corso PALS è un corso teorico-pratico rivolto a medici ed infermieri professionali con lo scopo di far acquisire ai partecipanti le conoscenze teoriche, le abilità pratiche e le competenze relazionali e comunicative riguardanti le principali condizioni d emergenza pediatrica: supporto respiratorio e cardiovascolare, trattamento del politrauma, dell arresto respiratorio ed emergenze respiratorie, dell arresto cardiaco e urgenze aritmiche, dello shock, delle emergenze neurologiche e neonatali, stabilizzazione e trasporto del bambino critico. 1.3 Tutti i Direttori di Corso, gli Istruttori ed i Candidati Istruttori devono conoscere il contenuto del presente regolamento ed impegnarsi nel garantirne l applicazione durante lo svolgimento dei Corsi stessi. 2. Organizzazione del Corso 2.1 Il corso PALS ha durata di tre giorni. 2.2 Il Corso comprende lezioni teoriche e stazioni di addestramento pratico suddivise in: - stazioni di addestramento su abilità di base (skill stations), caratterizzate da apprendimento delle abilità di base per la gestione delle vie aeree, per l utilizzo del defibrillatore, la gestione di base del bambino traumatizzato, il retraining PBLS;

2 - stazioni di addestramento su abilità complesse (advanced skill stations), con l apprendimento di abilità concernenti manovre più complesse nell ambito della gestione delle vie aeree, degli accessi vascolari, l algoritmo dell arresto cardiaco, le manovre avanzate di gestione del politrauma pediatrico; - stazioni di addestramento su scenari per patologie (teaching stations), caratterizzate da role playing di simulazione nella gestione di scenari semplici, focalizzati su specifiche situazioni cliniche quali l insufficienza respiratoria, l insufficienza circolatoria, aritmie ed arresto cardiaco e politrauma; - stazioni di simulazione di scenari complessi (megacode stations), con la gestione in role playing di scenari più complessi di peri-arresto o arresto cardio-respiratorio. Sono previste inoltre sessioni di valutazione teorica e pratica secondo quanto previsto dal programma del corso allegato al presente regolamento. 2.3 Il Direttore del Corso PALS deve essere medico ed istruttore PALS con esperienza di almeno 5 Corsi PALS come istruttore. I Direttori di Corso PALS devono essere approvati dalla Commissione PALS nazionale. Il Direttore di Corso deve essere sempre presente durante il corso. 2.4 Tutti i corsi PALS devono avere una faculty composta da minimo quattro, massimo cinque istruttori medici che abbiano completato il percorso di formazione degli istruttori come previsto dal presente regolamento. 2.5 Nell ambito della faculty e inoltre prevista la presenza di Candidati Istruttori (Affiancatori), in numero massimo di 4 per Corso. 2.6 Durante il Corso la presenza della faculty è continuativa. Eventuali eccezioni devono essere autorizzate dal Direttore del Corso e comunque deve essere presente almeno un membro della faculty ogni cinque candidati durante il Corso. 2.7 Il numero di candidati raccomandato per ogni corso è di 20 unità. Per lo svolgimento del Corso i condidati non devono essere inferiori a 16 unità nè eccedere le ventiquattro unità. I gruppi di lavoro sono 4 e non devono eccedere le sei unità per gruppo. 2.8 Per ogni Corso deve essere fatta richiesta di autorizzazione al coordinatore della Commissione PALS SIMEUP, con almeno sei settimane di anticipo, utilizzando il modulo predisposto. Il coordinatore o un suo delegato, verificata l idoneità della richiesta e dei componenti della faculty, e ne autorizza lo svolgimento. 2.9 Qualora il Centro organizzatore del Corso PALS non disponesse dei manichini e del materiale monouso necessari per lo svolgimento del Corso, può richiedere gli stessi alla Commissione PALS, previa organizzazione e finanziamento del trasporto degli stessi e pagamento della quota di noleggio prevista dalla Società Italiana di Medicina d Emergenza ed Urgenza Pediatrica (SIMEUP). Per l elenco del materiale necessario allo svolgimento del Corso ed il costo per il noleggio si fa riferimento ai rispettivi documenti redatti dalla Commissione PALS, a disposizione degli organizzatori, previa richiesta alla Commissione stessa Il materiale del Corso da consegnare agli allievi prima dell inizio del Corso stesso (lettera di presentazione, pre-test e manuale) deve essere consegnato ai candidati almeno quattro settimane prima del Corso. La lettera di accompagnamento deve essere stilata come da modello predisposto e deve ribadire l importanza di un adeguata preparazione al Corso, il significato del pre-test e la natura del Corso come momento di chiarimento dei contenuti e di revisione degli aspetti teorici. Il manuale PALS esecutore fornito agli allievi dev essere originale, richiesto alla segreteria IRC tramite modulo apposito, disponibile sul sito IRC ( La valutazione dei candidati avviene tramite una valutazione in itinere (griglia di valutazione delle stazioni pratiche), che ha lo scopo di indirizzare i candidati riguardo agli aspetti da approfondire e le abilità su cui esercitarsi in maniera particolare durante le stazioni di addestramento ed una valutazione finale, basata su un test teorico a risposte multiple ed una prova pratica di esecuzione di uno scenario di rianimazione pediatrica. I candidati devono essere valutati solo su argomenti contenuti nel manuale. La commissione stila un giudizio finale motivato e documentato su apposita scheda riguardo alle valutazioni dei partecipanti.

3 2.12 Il test di gradimento del Corso, come da modello standardizzato, deve essere consegnato ai candidati all inizio del Corso stesso e raccolto al termine Al termine del Corso il Direttore è tenuto all invio del resoconto del Corso stesso alla Commissione PALS che lo trasmette, motivato, al Direttivo Nazionale SIMEUP. Il resoconto del Corso dev essere effettuato su apposita griglia fornita dalla commissione, che includa in dettaglio l elenco dei candidati e i risultati ottenuti, i membri della faculty, il programma, eventuali ri-certificazioni degli istruttori o degli esecutori, la sintesi dei risultati dei test di gradimento ed eventuali annotazioni riguardanti problematiche relative al Corso Il resoconto del Corso deve pervenire alla segreteria della Commissione entro un mese dalla data di effettuazione del Corso. In caso di ritardo nel suo invio la Commissione PALS si riserverà di non approvare Corsi successivi Il Direttore del Corso è responsabile nel garantire il rispetto del presente regolamento. In caso contrario l approvazione del Corso non può essere ottenuta. 3. Accesso al Corso e ri-certificazione 3.1 Tutti i partecipanti ai corsi PALS devono essere medici o infermieri professionali. Altre figure professionali possono partecipare come osservatori, ma la loro presenza, preventivamente autorizzata dal Direttore del corso, non deve compromettere il regolare svolgimento dello stesso. 3.2 I partecipanti non possono completare con successo il Corso se non lo hanno seguito per tutta la sua durata. 3.3 I partecipanti che hanno superato con successo le verifiche finali riceveranno una certificazione SIMEUP di PALS esecutore. valida per tre anni. 3.4 La Segreteria SIMEUP mantiene un elenco degli esecutori certificati. 4. Lezioni e stazioni di addestramento 4.1 E indispensabile essere in possesso di una certificazione PBLS prima della iscrizione al Corso PALS. Durante il Corso è comunque prevista una sessione di addestramento PBLS. 4.2 Per garantire omogeneità e completezza, non possono essere omesse parti del corso o modificato il programma relativo a lezioni e stazioni pratiche. Nelle lezioni non possono essere eliminate diapositive nè utilizzate diapositive addizionali. Tutti gli argomenti devono essere trattati, ad eccezione di quelli previsti come opzionali, che possono essere o meno inseriti a seconda della tipologia di allievi del Corso, a discrezione del Direttore del corso. 4.3 Le stazioni di addestramento pratico e le stazioni di simulazione di scenari d arresto cardiaco devono essere gestite da un Istruttore o da un Candidato Istruttore sotto la guida di un Istruttore. 4.4 Il programma allegato contiene i tempi minimi di addestramento pratico previsti per un Corso standard con 20 allievi e quattro stazioni di addestramento. 4.5 Durante il Corso e prima delle stazioni di simulazione di scenari complessi (megacode) di arresto e periarresto pediatrico deve essere effettuata dalla faculty una dimostrazione pratica di un megacode, seguita da commento ed interazione tra partecipanti ed istruttori, coordinata dal direttore del corso o da uno degli istruttori.

4 5. Tutoraggio 5.1 Durante il Corso è previsto che a ciascun candidato venga assegnato all inizio del Corso un istruttore con il ruolo di tutor. Obiettivo del tutoraggio è facilitare la progressione e l apprendimento del candidato durante tutto lo svolgimento del Corso, attraverso un rapporto diretto del candidato con il proprio tutor utilizzando tecniche di feed-back positivo. Ciascun tutor incontra i candidati che gli sono assegnati in gruppo, all inizio del corso e successivamente singolarmente, negli spazi e nei tempi previsti dal programma del Corso. La funzione di tutoraggio viene svolta dal Direttore del Corso e dagli istruttori certificati. Gli affiancatori non partecipano, di regola, al tutoraggio individuale. 6. Pre-test, valutazione pratica e test finale teorico 6.1 Tutti i moduli contenenti le domande non possono essere copiati, consegnati ad alcuno o utilizzati al di fuori del Corso PALS SIMEUP-IRC. 6.2 Il pre-test non contribuisce alla valutazione finale. Ai candidati va data l indicazione di eseguire il pre-test dopo aver letto il manuale. 6.3 Per il test finale teorico sono concessi 40 minuti. Il punteggio minimo per superare il test è il 75%. 6.4 Le risposte devono essere scritte sul modulo predisposto consegnato all inizio del test con le domande. I moduli delle domande e delle risposte devono essere riconsegnati al termine del test. 6.5 La stazione di valutazione pratica riguarda la gestione di uno scenario per ciascun allievo, deve durare da un minimo di 10 ad un massimo di 20 minuti. Lo scenario di valutazione viene condotto mediante moduli predisposti che non vengono consegnati agli allievi e vengono scelti dall istruttore nell ambito dei casi di scenario standardizzati ed approvati dalla commissione PALS SIMEUP. La valutazione dell allievo potrà dare tre esiti: 1) esame superato; 2) esame non superato; 3) esame superato, 4) esame superato, potenziale istruttore. 6.6 Tutte le stazioni di valutazione devono essere supervisionate da almeno un istruttore SIMEUP certificato. 6.7 Ogni candidato che non superi la prova di valutazione pratica ha diritto ad un eventuale immediata rivalutazione da parte di un altro Istruttore, indicato dal Direttore del Corso. Se la performance rimane insoddisfacente il candidato può ottenere la certificazione solo dopo aver completato con successo un nuovo Corso. 6.8 In caso di superamento della prova pratica, ma non del test finale teorico, il candidato può ottenere la certificazione dopo aver superato un differente test finale teorico, da sostenere entro tre mesi nella sede decisa dal Direttore del Corso. In caso di nuovo risultato insufficiente è necessaria la ripetizione del Corso. 7 Potenziali Istruttori 7.1 Durante il Corso è possibile individuare candidati idonei a proseguire l iter formativo per diventare Istruttori. Tale potenzialità è discussa dall intera faculty nella riunione di fine corso utilizzando i criteri indicati per l individuazione dei Potenziali Istruttori. Tali criteri comprendono una valutazione del candidato in base alle seguenti caratteristiche: - curriculum lavorativo-formativo, con richiesta esperienza e contatto quotidiano con situazioni di emergenza pediatrica e/o assistenza diretta al neonato e bambino critico; - caratteristiche attitudinali quali: comunicatività (comprendente anche il desiderio di formazione continua in ambito di metodologia didattica), entusiasmo, propensione e capacità di dare feedback con rinforzo positivo, comportamento interattivo e supportivo nei confronti degli allievi, capacità di gestione del gruppo (individuazione del candidato debole ed interazione adeguata con tutti i membri del gruppo); - credibilità, intesa come dimostrazione di possedere adeguate conoscenze ed abilità riguardanti l emergenza e la rianimazione pediatrica secondo le linee guida PALS SIMEUP-IRC.

5 7.2 Idealmente la scelta di nominare un Potenziale Istruttore dovrebbe essere unanime da parte della faculty del Corso al quale il potenziale candidato partecipa come allievo. In caso di parere contrario da parte di un membro della faculty il Direttore del Corso può prendere la decisione finale I partecipanti individuati come Potenziali Istruttori devono essere informati dal Direttore del corso e segnalati al Responsabile della Commissione PALS nel resoconto del Corso stesso. La segnalazione alla Commissione è accompagnata da una breve relazione del Direttore del Corso, indicante il curriculum formativo ed esperienziale, oltre alle caratteristiche caratteriali utili a giustificare la proposta di candidato istruttore. 7.4 I Potenziali Istruttori dopo aver partecipato al corso istruttori Advanced IRC-ERC-SIMEUP diventano Candidati Istruttori. 7.5 I Potenziali Istruttori possono facoltativamente partecipare come osservatori ad un Corso PALS esecutore prima di partecipare al Corso istruttori al fine di incrementare la propria esperienza. 7.6 Coloro che siano già Istruttori di Corsi avanzati riconosciuti da IRC e ERC e che abbiano superato il Corso con la qualifica di Potenziali Istruttori, possono acquisire direttamente la qualifica di Candidati Istruttori, dopo esplicita approvazione di IRC, ERC e della Commissione PALS SIMEUP e dopo valutazione del loro curriculum formativo. 8 Candidati Istruttori 8.1 Dopo aver completato con successo il corso istruttori, i Potenziali Istruttori diventano Candidati Istruttori e devono partecipare di norma a due Corsi PALS esecutore per ottenere la certificazione di istruttore. In caso di mancato raggiungimento dello standard richiesto dopo il secondo affiancamento, su indicazione del Direttore del Corso, il Candidato Istruttore può partecipare ad un altro Corso e, persistendo una valutazione negativa, ad un secondo corso istruttori. Al termine degli affiancamenti la Commissione, su indicazione dei direttori di Corso, comunicherà il superamento del percorso di formazione istruttori ai singoli candidati. 8.2 I Candidati Istruttori nel corso degli affiancamenti devono tenere una lezione, condurre una stazione di addestramento pratico, gestire una stazione di scenari simulati ed essere coinvolti in una stazione di valutazione. Il Candidato Istruttore deve essere presente durante l intero svolgimento del Corso esecutore. 8.3 Il modulo di valutazione del Candidato Istruttore deve essere compilato in tutte le sezioni, sia per le lezioni sia per le stazioni d addestramento, dal Direttore del Corso o un Istruttore tutor da lui nominato. I risultati della valutazione devono essere discussi con il Candidato Istruttore. 8.4 Il Candidato Istruttore deve completare gli affiancamenti entro un anno dalla data di effettuazione del corso istruttori; casi eccezionali verranno valutati singolarmente. 9 Istruttori 9.1 Gli istruttori devono partecipare ad almeno due Corsi per anno. È raccomandato che uno di questi venga fatto al di fuori del proprio centro di formazione. 9.2 I corsi PALS prevedono, di regola, una retribuzione per gli Istruttori secondo le indicazioni suggerite dalla commissione Nazionale PALS SIMEUP. Tuttavia, ciascun ente organizzatore può disporre di retribuire gli Istruttori nei limiti previsti dalle norme contrattuali e a seconda del tipo di prestazione e del rapporto dell Istruttore con l ente organizzatore. L Istruttore dovrà essere comunque rimborsato di tutte le spese sostenute per la partecipazione al Corso.

6 9.3 La segreteria della commissione PALS SIMEUP aggiorna e comunica al CDN SIMEUP e all IRC la lista degli Istruttori PALS con la data di certificazione e la partecipazione annuale ai Corsi PALS come istruttori. Tale lista è disponibile anche sul sito web SIMEUP ( Sono inseriti nell elenco: gli Istruttori che abbiano superato il percorso formativo; gli Istruttori in formazione. 9.4 Norma transitoria: gli istruttori già riconosciuti a livello nazionale dalla Commissione PALS dell ex-gruppo di Studio di Medicina d Urgenza Pediatrica della Società Italiana di Pediatria in epoca antecedente la data del 31 dicembre 2001 mantengono la qualifica di istruttori PALS se hanno effettuato come istruttori almeno 2 Corsi PALS negli anni successivi fino alla data di approvazione del presente regolamento. Tali istruttori dovranno documentare alla commissione PALS-SIMEUP un aggiornamento costante riguardo alla metodologia didattica proposta nei Corsi Istruttori avanzati IRC-ERC nel periodo 1/1/ /8/ Direttori di Corso 10.1 I Direttori di Corso sono inseriti in un elenco disponibile sul sito SIMEUP e presso la segreteria della Commissione PALS, che provvede al periodico aggiornamento Norma transitoria. I Direttori dei Corsi che abbiano diretto almeno un Corso negli anni 2000 e 2001 potranno essere individuati come Direttori di Corso PALS SIMEUP anche senza aver effettuato il Corso Istruttori Advanced IRC ERC se hanno effettuato almeno 2 Corsi PALS dopo il Tali istruttori dovranno documentare alla commissione PALS-SIMEUP un aggiornamento costante riguardo alla metodologia didattica proposta nei Corsi Istruttori avanzati IRC-ERC nel periodo 1/1/ /8/ Ricertificazione 11.1 Gli esecutori certificati e gli istruttori PALS devono ricertificarsi ogni tre anni Gli esecutori possono ricertificarsi con una delle seguenti modalità: partecipando a un nuovo corso esecutore; partecipando e superando un corso di PALS-retraining La ricertificazione deve essere effettuata entro sei mesi dalla data di scadenza del certificato esecutore Gli Istruttori devono ricertificarsi entro sei mesi dalla data di scadenza dello status di Istruttore. Per ottenere la ricertificazione l Istruttore deve partecipare ad un intero corso esecutore, deve essere valutato durante una lezione, una stazione di addestramento, uno scenario e una stazione di valutazione. La ricertificazione viene proposta dal Direttore del corso alla commissione PALS, con nota aggiuntiva nel riepilogo del corso. Allegato 1: Codice di Comportamento Il Codice di comportamento si applica a chiunque a qualsiasi titolo partecipi ai Corsi PALS accreditati SIMEUP - IRC - ERC. Durante i Corsi e le attività sociali correlate è indispensabile il mantenimento di un comportamento responsabile osservando il presente codice di comportamento e ogni altro codice professionale applicabile. E indispensabile che l istruttore mantenga un atteggiamento di collaborazione con gli altri istruttori e con gli organizzatori, riconoscendo e rispettando il loro contributo individuale. Durante i Corsi e è indispensabile che Direttore del corso, istruttori, ed aspiranti istruttori mantengano con gli allievi un ruolo di facilitatori dell apprendimento, evitando qualsiasi abuso derivante dalla propria posizione. Ogni comportamento ritenuto anomalo va segnalato alla commissione PALS_SIMEUP che prenderà gli opportuni provvedimenti.

7 Allegato: Programma del Corso I GIORNATA ORE ORE ORE ORE ORE ORE Registrazione Partecipanti Saluto di benvenuto ai partecipanti e Presentazione del corso Incontro con i tutors Teoria: Approccio al bambino in emergenza Teoria: Gestione di base delle vie aeree Teoria: Il politrauma: approccio di base e valutazione primaria ORE ORE Basic skill stations (4 stazioni x 45') Vie aeree Basic Trauma Life Support Defibrillazione PBLS retraining ORE Colazione di lavoro ORE ORE ORE ORE Teoria: Trattamento dell arresto cardio-respiratorio Teoria: Trattamento dell insufficienza respiratoria Teoria: Caratteristiche della rianimazione del nuovo nato (Possibile anche come discussione chiusa) ORE ORE ORE Advanced skill Stations (4 stazioni x 45') Gestione avanzata vie aeree Accesso vascolare/intraosseo/ombelicale Arresto cardiaco Advanced Trauma Life support Conclusione della giornata Riunione Istruttori

8 II GIORNATA ORE ORE ORE ORE ORE Incontro con i tutors Teoria: Trattamento dello shock Teoria: Urgenze aritmiche Teoria: Politrauma: valutazione secondaria (Possibile anche come discussione chiusa) Introduzione agli scenari clinici: Video (dimostrazione istruttori) e discussione ORE ORE Teaching stations (2 stazioni x 60') Emergenze respiratorie Shock Trauma Arresto cardiaco, urgenze aritmiche ORE Colazione di lavoro ORE Teaching stations (2 stazioni x 60') Emergenze respiratorie Shock Trauma Arresto cardiaco, urgenze aritmiche ORE ORE ORE ORE Teoria o discussione chiusa: Urgenze neurologiche Discussione chiusa: Stabilizzazione, monitoraggio e trasporto Discussione aperta: Aspetti etici e psicologici nelle emergenze pediatriche ORE ORE Conclusione della giornata Riunione Istruttori

9 III Giornata ORE 8.30 Incontro con i tutor ORE Scenari/ Megacode (2 stazioni in doppio x 90') scenari complessi sull arresto scenari complessi su situazioni peri-arresto ORE ORE Scenari/ Megacode (2 stazioni in doppio x 90') scenari complessi sull arresto scenari complessi su situazioni peri-arresto ORE Test di valutazione teorica (domande a risposta multipla) ORE Colazione di lavoro ORE ORE ORE Valutazione pratica su scenario complesso Riunione istruttori Conclusione del Corso COMMISSIONE PALS SIMEUP Paolo Biban Coordinatore Monica Benedetti Luigi Langella Maurizio Magnani Andrea Pettenazzo Francesca Stoppa Luca Tortorolo Mario Ciocca Segretario Amministrativo SIMEUP