P.O. S.Antonio Abate -Trapani- U.O.C. di FARMACIA Direttore Dott.ssa Rosa Sanci

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1 Servizio Sanitario Nazionale Regione Siciliana Distretto Ospedaliero TP 1 Presidio Ospedaliero S.Antonio Abate - P.O. S.Antonio Abate -Trapani- U.O.C. di FARMACIA Direttore Dott.ssa Rosa Sanci DISPENSAZIONE PRIMO CICLO TERAPEUTICO IMMEDIATAMENTE SUCCESSIVO A DIMISSIONE O A VISITA SPECIALISTICA AMBULATORIALE Anno 213

2 DISPENSAZIONE PRIMO CICLO TERAPEUTICO IMMEDIATAMENTE SUCCESSIVO A DIMISSIONE O A VISITA SPECIALISTICA AMBULATORIALE L U.O.C. di Farmacia, in collaborazione alle UU.OO. del P.O., dal 22/3/21, garantiscono ai pazienti, al momento della dimissione da ricovero ospedaliero e post visita ambulatoriale l assistenza farmaceutica, in accordo con quanto previsto dal D.A. del 12/2/28 che recepisce la L.45/21, con il duplice intento di assicurare la continuità terapeutica Ospedale-Territorio, di migliorare i livelli di assistenza forniti e di ottenere nel contempo un razionalizzazione della spesa farmaceutica, considerato il minore costo d acquisto dei farmaci erogati direttamente dalle Aziende rispetto ai costi della farmaceutica convenzionata. 2

3 Quali farmaci è possibile dispensare? In dotazione ospedaliera, compresi nel P.T.A. Fascia A, nel rispetto delle indicazioni autorizzate e delle note AIFA Con i quali è stata avviata terapia durante il ricovero o durante visita specialistica ambulatoriale, medicinali che garantiscono la continuità assistenziale della patologia che ha richiesto l ospedalizzazione Sono esclusi i farmaci di fascia C, sostanze stupefacenti e farmaci erogabili in regime di PHT. Unità Operative coinvolte: Tutte Modalità di prescrizione: Attraverso apposita modulistica (Piano terapeutico redatto in triplice copia) Durata del P.C.T.: Minimo 1 giorni massimo 3 giorni (ad eccezione delle Eparine a BPM, che vengono dispensate per tutto il periodo della terapia). Figure Professionali coinvolte: Medici, Capi Sala, Infermieri, Farmacisti 3

4 Modalità di distribuzione: Il Medico dell U.O. che effettua la prescrizione all atto della dimissione o all atto della visita specialistica ambulatoriale, compila un apposito modulo, Piano Terapeutico specialistico, indicando:.. i dati anagrafici del paziente, la diagnosi, il numero di cartella clinica, il numero di SDO, il principio attivo del medicinale prescritto, il dosaggio, la forma farmaceutica, la posologia, la durata del trattamento (nei limiti sopraindicati), eventuali note, la data, il proprio timbro con il codice ENPAM e la firma leggibile; il Paziente o un suo delegato, al momento della dimissione dal reparto, con il P.T. potrà ritirare i medicinali prescritti recandosi presso la Farmacia Ospedaliera distribuzione farmaci (Edificio H); Il Farmacista Ospedaliero, dopo avere verificato la corretta compilazione e l appropriatezza prescrittiva del P.T., fornisce le informazioni in merito alle modalità di assunzione, la posologia, le avvertenze e le controindicazioni, provvede alla dispensazione del/i medicinali al paziente, per la durata indicata dal medico prescrittore e comunque per un massimo di 3 giorni; Assieme ai medicinali, al paziente, viene rilasciata una copia della prescrizione-spedizione da allegare alla lettera di dimissione che sarà consegnata al Medico di Medicina Generale. Una copia della prescrizione-spedizione sarà trasmessa all U.O. di provenienza per essere riposta nella cartella clinica del paziente dimesso. Una copia sarà archiviata in Farmacia. Orario di distribuzione: Presso i locali della Farmacia Ospedaliera distribuzione farmaci (Edificio H), dal lunedì al venerdì dalle ore 9. alle ore

5 DATI DI ATTIVITA ANNO 213 Dati di attività rilevati nei 12 mesi dell anno 213, specificatamente, per ogni singola UU.OO. rapportando al numero totale di pazienti dimessi, per ogni singolo trimestre, il numero totale di piani terapeutici effettuati. Dati del I trimestre 213 (/ 213) Cardiologia Malattie app. respirat. 113 ortopedia Chirurgia generale 81 Pediatria Medicina Chirurgia pediatrica Urologia 42 Neurologia 12 Dermatologia Malattie infettive Oncologia Nefrologia e dialisi 114 Ostetricia e Ginecologia 26 Psichiatria Dimessi finali ricovero ordinario Piani effettuati dimissioni finali ricovero piani effettuati Totale dimissioni 44,53 INCIDENZA PERCENTUALE 5

6 Dati del II trimestre 213 (/ 213) Cardiologia 6 5 Malattie app. respirat. ortopedia 4 Chirurgia generale Pediatria Medicina Chirurgia pediatrica Urologia 3 13 Neurologia Dermatologia Malattie infettive Oncologia 3 13 Nefrologia e dialisi 1 Ostetricia e Ginecologia Dimessi finali ricovero ordinario Piani effettuati dimissioni finali ricovero piani effettuati Totale dimissioni 45% INCIDENZA PERCENTUALE 6

7 Dati del III trimestre 213 (/ 213) Cardiologia Malattie app. respirat. ortopedia 62 Chirurgia generale Pediatria 6 Medicina Chirurgia pediatrica 49 Urologia Neurologia Dermatologia 1 Malattie infettive 9 4 Oncologia Nefrologia e dialisi 1 Dimessi finali ricovero ordinario Piani effettuati dimissioni finali ricovero piani effettuati Totale dimissioni 38% INCIDENZA PERCENTUALE 7

8 Dati del IV trimestre 213 (/ 213) Cardiologia 82 Malattie app. respirat. 22 ortopedia 69 Chirurgia generale Pediatria 13 Medicina 36 7 Chirurgia pediatrica Urologia Neurologia Ostetricia 6 51 Dermatologia 21 Malattie infettive 3 4 Oncologia Nefrologia e dialisi O.R.L Dimessi finali ricovero ordinario Piani effettuati dimissioni finali ricovero piani effettuati Totale dimissioni 36% INCIDENZA PERCENTUALE 8

9 DATI RIEPILOGATIVI PRIMO CICLO DI TERAPIA ANNO 213 Il grafico sottostante mostra in dettaglio il rapporto tra il numero di schede prescrittive pervenute nel corso dell anno 213 (n ) ed il totale delle dimissioni da ricovero effettuate dalle singole UU.OO. (n ). Dimissioni finali ricovro ordinario Piani effettuati Rianimazione Psichiatria Ostetricia ORL Malattie Infettive Nefrologia e dialisi Pediatria Neurologia Chirurgia Pediatrica Malattie app. resp Chirurgia generale Urologia Oncologia Ortopedia Dermatologia Cardiologia

10 Dall elaborazione dei dati si rileva che circa il 4% dei pazienti ha usufruito della fornitura del primo ciclo di cura al momento della dimissione da ricovero e le U.U.O.O. che hanno effettuato il maggior numero di piani terapeutici sono state: l U.O. di Cardiologia con n piani, seguita dall U.O.di Dermatologia con n. 685 piani e l U.O. di Ortopedia con n. 673 piani, mentre per alcune UU.OO., come la Ginecologia e Ostetricia, con un elevato numero di dimessi, si rileva una bassissima percentuale di adesione percentuale di incidenza 42,22 12,5 1,29 7,46 22, ,1,35 21,93 69,73 24,1 24,76 16,77 29,16 46,7 4,3 47,35 Media totale Rianimazione Psichiatria O.R.L Nefrologia e dialisi Oncologia Malattie infettive Dermatologia Ostetricia Neurologia Urologia Chirurgia pediatrica Medicina Pediatria Chirurgia generale ortopedia Malattie app. respirat. Cardiologia 1

11 I 1 MEDICINALI PIU PRESCRITTI NEL CORSO ANNO 213 Nel corso del 213 il farmaco più prescritto, e quindi quello più dispensato, è stato il Cardioaspirin 1 mg con dosi, seguita dal Lasix 25 mg ( dosi) e dal Fluxum 425 (1.556 dosi). 25 dosi dispensate Cardioaspirin Lasix 25 mg Fluxum 425 Amoxicillina+Ac.Clavulanico Omeprazolo Tranex 5 mg Clopidogrel 75 mg Cardicor 1,25 mg Clivarina 425 Cardicor 2,5 mg In dettaglio: 1 CARDIOASPIRIN cpr 1 mg N UNITÀ POSOLOGICHE FLUXUM 425 UI,4 ml N UNITÀ POSOLOGICHE

12 3 LASIX cpr 25 mg N UNITÀ POSOLOGICHE AMOXICILLINA + ACIDO CLAVULANICO COMPRESSE cpr 1gr (Dati relativi ad Agumentin + generico Sandox) N UNITÀ POSOLOGICHE OMEPRAZOLO cps 2 mg N UNITÀ POSOLOGICHE TRANEX cpr5 mg N UNITÀ POSOLOGICHE

13 7 CLOPIDOGREL cpr 75 mg N. 8.3 UNITÀ POSOLOGICHE CARDICOR cpr 1,25 mg N UNITÀ POSOLOGICHE CLIVARINA 425 UI,4 ml N UNITÀ POSOLOGICHE CARDICOR cpr 2,5 mg N UNITÀ POSOLOGICHE

14 PRIMI 4 MEDICINALI A MAGGIORE IMPATTO ECONOMICO 1 FLUXUM 425 UI,4 ml 19.14, ,84 272,5 241, ,62 32% 2 TARGOSID f 2 mg 6.352, , , ,21 99,6 673, ,8 11% 14

15 3 FLUXUM 32 UI,3 ml 3.229, ,2 589,71 464,5 368,5 399,38 349, ,7 6% 4 CIPROXIN cpr 1 mg 2.236, ,32 366,5 354,7 13,2 39,2 331,1 283, % 15

16 DATI CONCLUSIVI Nell'arco dell'intero anno 213 l erogazione di farmaci in PCT è costata complessivamente ,62, facendo registrare una media mensile di costo di 4.874,5. Come si può osservare nel grafico sottostante, il mese in cui si è registrata la maggiore spesa è stato quello di con 6.483, mentre nel mese di si riscontra il dato di spesa più basso con 2.845, GENNAIO FEBBRAIO MARZO APRILE MAGGIO GIUGNO LUGLIO AGOSTO SETTEMBRE OTTOBRE NOVEMBRE DICEMBRE Tabella 1 Inoltre, dall analisi di ogni singolo mese (tabella 1), si evince che, ad eccezione del mese di in cui il totale è stato fortemente influenzato dalla specialità medicinale Targosid 2 mg ( 1.759), i primi cinque mesi dell'anno sono stati caratterizzati da una media di spesa di 3.894,43 nettamente inferiore rispetto al resto dell'anno ( 5.35,73). 16

17 FLUXUM 425 TARGOSID FLUXUM 32 CIPROXIN EURO Tabella 2 La maggiore fonte di spesa, come evidenziato nella Tabella 2, è costituita da: Eparine a basso peso molecolare (Fluxum) ed antibiotici (Targosid 2 mg e Ciproxin cpr 1 mg), le prime sicuramente per l'elevata prescrizione, i secondi per l'alto costo di acquisto. Infatti, possiamo osservare che con 19.17, il Fluxum,4 ml 425 UI è risultato essere il farmaco con la maggiore incidenza sulla spesa totale (circa 32%) nonché il terzo farmaco più dispensato (1.556 dosi), con un reale risparmio ottenuto per il SSN (dovuto sia ad un minor prezzo di acquisto del farmaco da parte della struttura ospedaliera sia alla dispensazione per l intera durata della terapia -3 giorni) pari a sulla spesa convenzionata. Al secondo posto troviamo, invece, il Targosid 2 mg, antibiotico che a dispetto del suo uso relativamente contenuto, a causa di un alto costo d'acquisto, ha inciso per circa 11% sulla spesa farmaceutica per il primo ciclo terapeutico; al terzo ed al quarto posto troviamo rispettivamente il Fluxum,3 ml 32 ed il Ciproxin cpr 1 mg, anche per questi farmaci valgono le stesse dinamiche sopra elencate. 17

18 I risultati ottenuti sono il frutto di un continuo sforzo organizzativo tra le varie figure professionali coinvolte, che lavorano in sinergia e continuano ad impegnarsi per assicurare al paziente la migliore assistenza e dimostrando che il servizio offerto assicura all utenza vantaggi in termini di efficacia per la maggiore appropriatezza prescrittiva e di efficienza per la semplificazione delle procedure con la fornitura diretta dei medicinali alle dimissioni. Si ringraziano per la gentile collaborazione: Dott.Giovanni Oddo Dott.ssa Giana Giacalone Dott.ssa Paola Arici Dott.ssa Roberta Ragusa Dott.Giuseppe Bevilacqua - Farmacista tirocinante. Nel sito nella sezione relativa all U.O.C. di Farmacia del P.O.S. Antonio Abate di Trapani, è possibile trovare i seguenti allegati: Fac simile modulo Piano Terapeutico Copia aggiornata Prontuario Terapeutico alle dimissioni Note Aifa aggiornate ( 18