RICHIESTA DI ACCESSO ALLA PROCEDURA NEGOZIALE PREVISTA DALL ALLEGATO 9 ALLA DGR N. 611 DEL 5 AGOSTO 2008

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4 RICHIESTA DI ACCESSO ALLA PROCEDURA NEGOZIALE PREVISTA DALL ALLEGATO 9 ALLA DGR N. 611 DEL 5 AGOSTO 2008 Politica di sviluppo unitaria regionale Approvazione degli indirizzi programmatici relativi alla individuazione dei settori strategici sui quali avviare la selezione delle operazioni, delle modalità attuative dell Asse I Ricerca, innovazione e rafforzamento della base produttiva e dell Attività 1 dell Asse II Ambiente e prevenzione dei rischi del POR FESR Lazio e delle Procedure di accesso alle agevolazioni. e p.c. Regione Lazio Direzione Sviluppo Economico, Ricerca, Innovazione e Turismo Codice POR P.A.N. 01/2008 Via Rosa Raimondi Garibaldi, Roma Regione Lazio Direzione Attività Produttive Codice POR P.A.N. 01/2008 Via Rosa Raimondi Garibaldi, Roma Regione Lazio Direzione Programmazione Economica Codice POR P.A.N. 01/2008 Via Rosa Raimondi Garibaldi, Roma N.B. La presente dichiarazione deve essere compilata a cura del Legale rappresentante del Soggetto Proponente e di ciascun Soggetto partecipante al Progetto Complesso al fine di accedere alla procedura negoziale prevista dall Allegato 9 alla DGR n.611 del 5 agosto Il sottoscritto in qualità di... del/della... denominazione forma giuridica....., con sede legale in......, prov...., CAP... via e n. civ , tel.... fax CF......P. I.V.A quale soggetto proponente del Progetto complesso denominato. ai fini della valutazione per l inserimento dello stesso all interno dell Accordo di Programma di cui all allegato 10 alla DGR n. 611 del 5 agosto

5 E (replicare per ciascun soggetto partecipante) Il sottoscritto in qualità di... del/della denominazione forma giuridica....., con sede legale in......, prov...., CAP... via e n. civ , tel.... fax CF......P. I.V.A quale soggetto partecipante al Progetto Complesso denominato.., ai fini della valutazione per l inserimento dello stesso all interno dell Accordo di Programma di cui all allegato 10 alla DGR n. 611 del 5 agosto 2008 DICHIARANO ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76, Relativamente al Soggetto. (replicare per ciascun soggetto partecipante) - che tutto quanto dichiarato e presentato nella presente richiesta e negli allegati risponde a verità; - che, in caso di valutazione positiva e sottoscrizione dell Accordo, si impegnano a presentare nei termini previsti la documentazione progettuale integrativa prevista dall Allegato 9 alla DGR n. 611 del 5 agosto 2008; - che il Soggetto rappresentato non si trova in stato di fallimento, liquidazione, amministrazione controllata o concordato preventivo e che non siano in corso procedimenti che possano determinare una delle predette procedure; - che nei confronti degli amministratori, membri del consiglio di amministrazione e, a seconda dei casi, dei titolari del Soggetto rappresentato non sono state pronunciate condanne con sentenza passata in giudicato per reati contro la morale, per reati finanziari e contro il patrimonio; - che il Soggetto rappresentato è in regola con la normativa previdenziale e contributiva a favore di dipendenti e collaboratori; - che il Soggetto rappresentato opera nel rispetto delle vigenti norme edilizie ed urbanistiche, del lavoro, sulla prevenzione degli infortuni e sulla salvaguardia dell'ambiente; - che il Soggetto rappresentato è in regola con la normativa fiscale e tributaria nazionale e regionale; - che il Soggetto rappresentato non rientra tra coloro che hanno ricevuto e, successivamente, non rimborsato o depositato in un conto bloccato, gli aiuti individuati quali illegali o incompatibili dalla Commissione europea; - che il Soggetto rappresentato non è stato destinatario, nei sei anni precedenti la data comunicazione di ammissione alle agevolazioni, di provvedimenti di revoca totale di agevolazioni pubbliche, ad eccezione di quelli eventualmente derivanti da rinuncia da parte del Soggetto rappresentato stesso; 2

6 - di aver restituito (eventuali) agevolazioni pubbliche godute per le quali è stata disposta la restituzione; - che il Soggetto rappresentato rientra nei requisiti dimensionali di a. ( ) Piccola, b. ( ) Media, c. ( ) Grande d. ( ) Altro (specificare). (indicare con una X la classe dimensionale di appartenenza) ai sensi del DM 18 aprile 2005, secondo quanto previsto dalla Raccomandazione della Commissione del 6 maggio 2003 relativa alla definizione delle microimprese, piccole e medie imprese [notificata con il numero C(2003) 1422] (2003/361/CE); - che le spese previste dal programma non prevedono l acquisizione di beni di proprietà, nei 12 mesi antecedenti alla presentazione della domanda, di uno o più soci Titolari o amministratori del Soggetto rappresentato stesso o dei relativi coniugi, parenti ed affini entro il terzo grado; - che le spese previste dal programma non prevedono l acquisizione di beni di proprietà, nei 12 mesi antecedenti alla presentazione della domanda, di imprese che si trovino, nei confronti del Soggetto rappresentato richiedente, nelle condizioni di cui all art del codice civile o siano entrambi partecipati, per almeno il 25%, da un medesimo altro soggetto o abbiano la maggioranza degli organi amministrativi composti dai medesimi membri; - di non trovarsi nelle condizioni che non consentono la concessione delle agevolazioni ai sensi della normativa antimafia (articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e dell art. 4 del decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490); - di essere in regola con la disciplina antiriciclaggio di cui al Decreto Legislativo 21 novembre 2007, n. 231; - di acconsentire al trasferimento dei dati e delle notizie contenute nel presente documento a soggetti che intervengono nel processo aziendale di valutazione, nonché a soggetti nei confronti dei quali la comunicazione dei dati risponde a specifici obblighi di legge, quali enti pubblici e ministeri. Le stesse informazioni potranno, altresì, essere utilizzate da dipendenti che ricoprono la qualifica di Responsabili o di Incaricati del trattamento in esecuzione del Codice Privacy, ma non saranno soggette a diffusione né a trasferimento all estero; - che il Soggetto rappresentato si impegna a mantenere la proprietà dei beni oggetto di contributo per almeno 5 anni (ovvero per il periodo di ammortamento del bene se inferiore); - che il suolo e/o l immobile ove verranno realizzati i programma di investimento rispetta i vigenti specifici vincoli edilizi, urbanistici e di destinazione d uso; - che, in caso di ammissione ai benefici, i programmi di investimento o singoli beni degli stessi, oggetto dell iniziativa di cui alla presente proposta progettuale, non hanno beneficiato e non beneficeranno di altre agevolazioni di qualsiasi natura, anche a titolo de minimis, previste da altre norme statali, regionali o comunitarie. Timbro e firma del Legale rappresentante 3

7 CHIEDONO - di accedere alla procedura di accesso negoziale per la concessione di agevolazioni di cui alla DGR n. 611 del 5 agosto 2008, per realizzare il Progetto complesso nell ambito del Settore/filiera di interesse strategico e prioritario di cui all Allegato 8. così come riportato nella proposta progettuale di massima allegata alla presente richiesta di accesso, di cui costituisce parte integrante, il cui importo complessivo previsto è pari ad Euro.. - agevolazioni relative alla realizzazione del Progetto complesso per un importo complessivo pari ad Euro... 4

8 ALLEGANO 1) Proposta di massima relativa al Progetto complesso 2). 3).. Luogo e Data Timbro e firma (di tutti i legali rappresentanti) Timbro e firma Timbro e firma Allegare copia del documento di identità di tutti i sottoscrittori ai sensi dell art. 38 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre

9 REGIONE LAZIO Politica di Sviluppo Unitaria Cofinanziata dal FESR, dal FSE e dal FAS Procedura di selezione negoziale di cui all allegato 9 alla DGR n. 611 del 5 agosto 2008 MODULISTICA PER LA PRESENTAZIONE DELLA PROPOSTA DI MASSIMA RELATIVA AL PROGETTO COMPLESSO Denominazione della Proposta progettuale A cura dell Ufficio Ricevente Codice Protocollo

10 1.1 - Progetto complesso (nome della proposta progettuale) Soggetto Proponente Soggetti partecipanti diversi dal proponente 1) 2) 3) 1.4 Referenti di progetto a) (nominativo) Tel . b) (nominativo) Tel . c) (nominativo) Tel Importo complessivo del Progetto. 1.6 Importo del Progetto Cardine. Luogo e data Timbro e Firma del Legale Rappresentante del Soggetto proponente

11 2. Soggetti partecipanti Soggetto Proponente Anagrafica Soggetto proponente - forma giuridica - sede legale - sede operativa - Codice attività ISTAT (ATECO 2002) - rappresentante legale - Codice Fiscale - numero di iscrizione CCIAA - n. di Partiva IVA - n. di dipendenti al 31/12/2 (ULA) - Dimensione impresa: Piccola Impresa Media Impresa Grande Impresa - Contratto applicato.. - Posizione INPS Ufficio di. data iscrizione. settore. - Eventuali società partecipate/partecipanti (specificare) Nome della Società o persona giuridica N. di addetti (ULA) 31/12/2.. Fatturato 31/12/2.. Attivo Patrimoniale Descrizione delle attività svolte, eventuali vantaggi competitivi detenuti, esperienze nazionali ed internazionali, esperienze partenariali. Nota sintetica sulla storia della società e dei soci. Struttura organizzativa. Prodotto/servizio offerto. Mercato di riferimento, target e posizionamento, fornitori, clienti. (max 200 righe) Documentazione da allegare (se pertinente): Visura Camerale Atto Costitutivo e/o Statuto 3

12 Copia dei bilanci civilistici e consolidati degli ultimi due esercizi (Stato Patrimoniale, Conto Economico e Nota Integrativa, Relazione sulla gestione, Relazione del Collegio Sindacale ed eventuale Relazione della Società di revisione) Altro Altri Soggetti partecipanti (ripetere la scheda per ogni soggetto) Anagrafica altri Soggetti partecipanti - forma giuridica - sede legale - sede operativa - Codice attività ISTAT (ATECO 2002) - rappresentante legale - numero di iscrizione CCIAA - Codice Fiscale - Partiva IVA - n. di dipendenti al 31/12/2 - Contratto applicato - Posizione INPS Ufficio di.. data iscrizione.. settore... - Eventuali società partecipate/partecipanti (specificare) Nome della Società o persona giuridica N. di addetti (ULA) 31/12/2.. Fatturato 31/12/2.. Attivo Patrimoniale Descrizione delle attività svolte, eventuali vantaggi competitivi detenuti, esperienze nazionali ed internazionali, esperienze partenariali. Nota sintetica sulla storia del soggetto giuridico. Struttura organizzativa. Prodotto/servizio offerto. Mercato di riferimento, target e posizionamento, fornitori, clienti. (ripetere la scheda per ogni soggetto) (max 200 righe) Documentazione allegata (se pertinente): Visura Camerale Atto Costitutivo e/o Statuto 4

13 Copia dei bilanci civilistici e consolidati degli ultimi due esercizi (Stato Patrimoniale, Conto Economico e Nota Integrativa, Relazione sulla gestione, Relazione del Collegio Sindacale ed eventuale Relazione della Società di revisione) Altro. 2.3 Partenariato progettuale Descrizione del partenariato, ruolo dei soggetti partecipanti, caratteristiche e struttura giuridica del partenariato, sinergie attivabili, livelli di coinvolgimento e ruoli; indicazione delle sedi/unità locali messe a disposizione per lo svolgimento dei programmi. Soggetti Ruolo Percentuale di partecipazione finanziaria Percentuale di partecipazione operativa* *Indicare il riferimento in gg/uomo oppure in gg di messa a disposizione delle strutture per il progetto. Indicare altrimenti l unità di riferimento adottata. (max 100 righe) Documentazione allegata (allegare l eventuale documentazione ritenuta utile ai fini della valutazione del partenariato):.. 5

14 3. Progetto complesso 3.1 Descrizione generale Descrivere il progetto complesso esplicitando, in particolare, gli aspetti rilevanti di seguito evidenziati: a) programmi di investimento previsti dal Progetto complesso; b) criticità/potenzialità e fabbisogno rilevati; c) obiettivi; d) eventuali interventi connessi; e) valore complessivo degli investimenti; f) effetti attesi dal punto di vista economico ed occupazionale; g) coerenza programmatica rispetto agli obiettivi della politica di sviluppo unitaria regionale. (max 100 righe) 3.2 Descrizione puntuale Descrivere i singoli programmi di investimento esplicitando, in particolare, gli aspetti rilevanti di seguito evidenziati: a) elencazione e descrizione delle attività singole previste avendo cura di distinguere le fasi logiche e temporali dei singoli interventi previsti in funzione del programma complessivo (ricerca industriale, sviluppo sperimentale, investimenti produttivi, acquisizione di servizi reali, infrastrutture) nonché la relativa titolarità (pubblica e/o privata); b) indicazione delle sedi in cui verranno realizzate le singole attività e le rispettive proprietà; c) vantaggi competitivi detenuti; d) obiettivi realizzativi dei singoli interventi. Soggetto Localizzazione Investimento totale ( ) Investimento agevolabile ( ) Agevolazioni richieste ( ) TOTALE (max 200 righe) 6

15 3.3 Livello di innovatività Illustrare le caratteristiche innovative del progetto ed il suo livello di innovatività, anche rispetto al benchmarking internazionale (max 100 righe) Tempistica degli interventi Indicare i periodo di riferimento necessario alla realizzazione del programma. Se possibile, inserire eventuali rappresentazioni grafiche maggiormente rappresentative. MESE ANNO Avvio delle attività Conclusione delle attività Livello di cantierabilità Indicare tutte le concessioni e/o autorizzazioni necessarie previste, nonché - ove i procedimenti autorizzatori lo richiedano - tutti gli eventuali pareri e/o nulla osta da parte di amministrazioni o enti che dovessero essere necessari ai fini della realizzazione degli investimenti previsti dal programma, specificando se sono già stati ottenuti ovvero i tempi previsti. Evidenziare eventuali criticità/motivi ostativi al rilascio delle autorizzazioni di cui sopra. (max 50 righe) 3.6 Criticità del Progetto complesso Indicare eventuali criticità nella conduzione del Progetto complesso, i momenti di verifica (milestones) e le modalità di superamento delle criticità. (max 50 righe) 7

16 4 - Informazioni economico-finanziarie 4.1 Fonti/impieghi Fabbisogno Immobilizzazioni (mat. e immat.) agevolabili Immobilizzazioni (mat. e immat.) non agevolabili IVA TOTALE Agevolazioni richieste Margine di struttura Fonti di copertura Incremento mezzi propri Leasing (al netto dell IVA) Altri finanziamenti di terzi TOTALE Piano finanziario per la copertura degli investimenti (ripetere la scheda per ogni soggetto Soggetto FABBISOGNO Investimenti immateriali Investimenti materiali IVA sugli investimenti Totale Fabbisogni FONTI DI COPERTURA Incremento Capitale Sociale Anno di avvio del Progetto complesso Anno 2 Anno 3 Anno 4 Anno 5 TOTALE Agevolazioni richieste per il Progetto complesso: Finanziamenti a breve termine Finanziamenti a m/l termine Altre Disponibilità (specificare) Totale Fonti Indicare le coperture degli investimenti previsti, distinguendo i mezzi propri dalle altre fonti di finanziamento (contributi e finanziamenti bancari) (max 50 righe) 8

17 4.2 Dati del Soggetto Proponente Conto Economico 31/12/xx % 31/12/xx % 31/12/xx % FATTURATO VALORE DELLA PRODUZIONE MARGINE OPERAT. LORDO REDDITO OPERATIVO RISULTATO NETTO Stato Patrimoniale 31/12/xx % 31/12/xx % 31/12/xx % ATTIVO ATTIVITA CORRENTI IMMOBIL.NI NETTE PASSIVO PASSIVITA CORRENTI PASSIVITA M/L TERMINE MEZZI PROPRI 4.3 Dati riferiti agli altri Soggetto partecipanti (ripetere la scheda per ogni soggetto) Conto Economico 31/12/xx % 31/12/xx % 31/12/xx % FATTURATO VALORE DELLA PRODUZIONE MARGINE OPERAT. LORDO REDDITO OPERATIVO RISULTATO NETTO Stato Patrimoniale 31/12/xx % 31/12/xx % 31/12/xx % ATTIVO ATTIVITA CORRENTI IMMOBIL.NI NETTE PASSIVO PASSIVITA CORRENTI PASSIVITA M/L TERMINE MEZZI PROPRI Luogo e data Timbro e firma del Legale rappresentante del Soggetto Proponente 9

18 (BOZZA DI SCHEMA) MANDATO PER LA PRESENTAZIONE DELLA PROPOSTA PROGETTUALE DENOMINATA.. Il sottoscritto in qualità di... del/della denominazione.... forma giuridica....., con sede legale in..., prov...., CAP... via e n. civ , tel.... fax CF P. I.V.A quale soggetto partecipante alla proposta progettuale di massima relativa al Progetto Complesso denominato., presa visione del Progetto Complesso e dei rispettivi ruoli ed oneri, vista la DGR n. 611 del 5 agosto 2008 ed i relativi allegati, in particolare gli allegati n.8 Settori e filiere di interesse strategico e prioritari, n.9 Procedura negoziale di accesso alle agevolazioni, n.10 Schema di Accordo di Programma, DESIGNA (Nome del mandatario)..., quale proprio rappresentante - in qualità di Soggetto proponente - per lo svolgimento delle attività inerenti la presentazione della proposta di massima del Progetto complesso indicato. Luogo e data Timbro e firma del legale rappresentante