DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER LA REALIZZAZIONE DELLA RETE DELLE BIOTECNOLOGIE CAMPANE IN ATTUAZIONE DELLE AZIONI A VALERE SU

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1 Marca da bollo 14,62 Spett.le Regione Campania Area Generale di Coordinamento Ricerca Scientifica Settore Ricerca Scientifica Via Don Bosco 9/E Napoli DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER LA REALIZZAZIONE DELLA RETE DELLE BIOTECNOLOGIE CAMPANE IN ATTUAZIONE DELLE AZIONI A VALERE SU OBIETTIVO OPERATIVO 2.1 DEL POR CAMPANIA 2007/2013 (Decreto Dirigenziale N. ) ORGANISMI DI RICERCA I sottoscritti in qualità di legale rappresentante dell Organismo di Ricerca con natura pubblica (si - no ) codice fiscale con sede legale in prov Cap via e n. civ tel.. fax.. con sede operativa (se diversa dalla sede legale) in prov. Cap via e n.civ tel....fax in qualità di legale rappresentante dell Organismo di Ricerca con natura pubblica (si - no ) codice fiscale con sede legale in prov Cap via e n. civ tel.. fax.. con 1 sede

2 IMPRESE operativa (se diversa dalla sede legale) in prov. Cap via e n.civ tel....fax (da ripetere per eventuali altri Organismi di ricerca partecipanti al raggruppamento) forma giuridica dimensione aziendale Piccola Media Grande codice fiscale.. partita IVA con sede legale in. prov Cap via e n. civ. tel...fax... forma giuridica dimensione aziendale Piccola Media Grande codice fiscale.. partita IVA con sede legale in. prov Cap via e n. civ. tel...fax... 2

3 STRUTTURE PER IL TRASFERIMENTO TECNOLOGICO forma giuridica dimensione aziendale Piccola Media Grande codice fiscale.. partita IVA con sede legale in. prov Cap via e n. civ. tel...fax... (da ripetere per eventuali altre Imprese partecipanti al raggruppamento) forma giuridica codice fiscale.. partita IVA con sede legale in. prov Cap via e n. civ. tel...fax... (da ripetere per eventuali altre Strutture per il trasferimento tecnologico partecipanti al raggruppamento) CHIEDONO l ammissione alle agevolazioni previste dal BANDO PER LA REALIZZAZIONE DELLA RETE DELLE BIOTECNOLOGIE CAMPANE IN ATTUAZIONE DELLE AZIONI A VALERE SUGLI OBIETTIVI OPERATIVI 2.1 DEL POR CAMPANIA 2007/2013 e di cui al decreto 3

4 dirigenziale n pubblicato sul BURC n.. del Programma di Ricerca & Sviluppo in allegato, denominato (titolo)., dal costo complessivo di..., di tipo Unico Intersettoriale, ed afferente all ambito di intervento (unico o prevalente)., presentato dal raggruppamento.. nella forma di. così costituito: SOGGETTI PARTECIPANTI SOGGETTO QUALIFICA* Organismo di ricerca % DI PARTECIPAZIONE AI COSTI DEL PROGRAMMA DI R&S Organismo di Ricerca Organismo di Ricerca (eventuale) Impresa Impresa Impresa Impresa (eventuale) Struttura per il trasferimento tecnologico Struttura per il trasferimento tecnologico (eventuale) Qualifica: - Organismo di ricerca capofila/partner - Impresa: Piccola/Media/Grande qualificate a norma dell allegato I del Regolamento CEE 800/2008. A tal fine i sottoscritti si impegnano: - a corrispondere puntualmente alle eventuali richieste di integrazioni, precisazioni e chiarimenti da parte dell Ente Regione; - a non rifornirsi di beni o far eseguire prestazioni oggetto di finanziamento da soggetti o imprese verso cui esistono legami economico-finanziari; - a restituire i contributi ottenuti, maggiorati degli interessi legali e di altre eventuali maggiori penali previste dall art. 9 del D.Lgs. n 123/98, in caso di inadempienza rispetto agli impegni assunti o di mancata esecuzione nei tempi e nei modi previsti del progetto approvato; - a garantire la conservazione per 5 anni dei titoli di spesa originali utilizzati per la rendicontazione delle spese relative al progetto; 4

5 - a consentire gli opportuni controlli ed ispezioni, in ogni fase del procedimento, a funzionari ed incaricati dell Ente Regione o della Unione Europea; - a comunicare tempestivamente alla Regione Campania tutte le eventuali modifiche del programma, delle informazioni, della documentazione e/o dei dati esposti, intervenute successivamente alla data di presentazione della domanda; - porre in essere ogni ulteriore adempimento in ordine al quale si è fatto obbligo per l esecuzione dell investimento; A tal fine i sottoscritti, così come in epigrafe generalizzati, consapevoli della responsabilità penale in cui incorrono in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell art. 47 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445, nonché degli altri effetti previsti dall art. 75 del medesimo DPR. DICHIARANO - di essere nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non trovandosi in stato di liquidazione, e non hanno in corso procedure fallimentari, di concordato preventivo, di amministrazione controllata o straordinaria, di liquidazione coatta amministrativa o volontaria; - di essere in regola con gli adempimenti relativi alle norme di sicurezza degli ambienti di lavoro; - di essere in regola con le vigenti norme in materia fiscale, assistenziale e previdenziale; - per il suddetto progetto di non aver richiesto né ottenuto, altre agevolazioni di qualsiasi natura previste da norme statali, regionali, comunitarie o comunque concesse da istituzioni o enti pubblici; - che il programma d investimento sarà svolto nella sede/i sita/e nel Comune.. Prov... CAP Via..Comune.. Prov... CAP Via..Comune.. Prov... CAP Via..; - che i beni oggetto del contributo non saranno alienati per un periodo di cinque anni; - di aver sottoscritto tra tutti loro un Accordo per la gestione dei diritti di proprietà industriale sui risultati derivanti dalle attività di ricerca, sviluppo e innovazione (RS&I) nell ambito dei progetti dei ricerca dal quale emerga che i diritti di accesso a tali risultati siano attribuiti secondo criteri che rispecchino adeguatamente gli interessi dei vari partner, la loro partecipazione ai lavori, i contributi finanziari e di altro tipo al progetto. DESIGNANO 5

6 1. L Organismo di ricerca... quale capofila del costituito/costituendo raggruppamento, con il compito di fungere da interlocutore stabile nei confronti della Regione Campania. 2. Il., nato il.. a.. C.F... responsabile scientifico del programma; 3. Il., nato il.. a.. C.F... responsabile amministrativo del programma. ELEGGONO Il domicilio presso, alla Via, in, telefono, Alla presente Domanda: ALLEGANO 1. Dichiarazione della propria dimensione per ciascuna delle imprese (Allegato B); 2. Dichiarazione relativa all effetto di incentivazione per le grandi imprese (Allegato C); 3. Dichiarazione di affidabilità economico finanziaria per ciascuna impresa o soggetto privato componente il raggruppamento (Allegato D) 4. Ultimo bilancio ufficiale approvato, completo della nota integrativa e di deposito e/o verbale di assemblea, per ciascuna delle imprese; 5. Copia conforme del libro Unico per ciascuna delle imprese; 6. Copia conforme statuto e atto costitutivo ciascuna delle imprese: 7. Documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.) previsto dalla L. 22/11/2002 n. 266 e s.m.i., anche mediante autocertificazione resa preventivamente dal beneficiario dell agevolazione; 8. Eventuale delibera di aumento di capitale, per ciascuna delle imprese; 9. Dichiarazione di affidabilità tecnico scientifica per ciascuno degli Organismi di Ricerca componente il raggruppamento (Allegato E); 10. Descrizione del Programma di R&S, eventualmente suddiviso in singoli progetti (Allegato F); 11. Certificato di iscrizione alla CCIAA con annotazione di vigenza/fallimentare e antimafia, per ciascuna delle imprese o altra documentazione prescritta dal DPR 252/1998; 12. Dichiarazione in merito alla presenza di una sede operativa in Campania o al rispetto di quanto previsto all art. 7.1; 13. Atto costitutivo del raggruppamento o nel caso il raggruppamento non sia formalmente costituito, dichiarazione di impegno da parte di ciascun soggetto a costituirsi in forma associativa per la realizzazione del progetto; 14. Accordo per la gestione dei diritti di proprietà industriale sui risultati derivanti dalle attività di ricerca, sviluppo e innovazione (RS&I) nell ambito del Programma di R&S. 6

7 Data Organismo di ricerca Organismo di ricerca Impresa.. Impresa.. Impresa.. Struttura per il trasferimento tecnologico A norma del DPR 445/2000 occorre allegare alla presente domanda copia di un documento di riconoscimento di tutti i firmatari. 7