Il sottoscritto Sig... Nato a.. il Con sede a. In Via. Con codice fiscale. Partita IVA n... Tel... telefax... Con indirizzo ...

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1 Marca Bollo 14,62 Domanda e dichiarazione per l acquisizione in proprieta di area edificabile compresa nel Piano Integrato d Intervento denominato P.I.I. Area LD per la realizzazione di alloggi (riservata alle cooperative edilizie) in Comune di Perego, Via Rimembranze c/o Spett.le Comune di Perego Sportello Unico dell Edilizia dell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta Via Sacro Cuore n Rovagnate Il sottoscritto Sig... Nato a.. il.. In qualità di Legale Rappresentante della Cooperativa Edilizia denominata.... Con sede a In Via. Con codice fiscale. Partita IVA n... Tel... telefax... Con indirizzo ... In relazione al bando pubblicato dall Unione dei Comuni Lombarda della Valletta in data prot. n per l acquisizione in proprieta di area edificabile compresa nel Piano Integrato d Intervento denominato P.I.I. Area LD per la realizzazione di alloggi in Comune di Perego, Via Rimembranze CHIEDE di partecipare alla procedura indicata in oggetto ai fini dell acquisizione delle aree localizzate in via Rimembranze ed individuate al N.C.T. al Foglio 4 come segue: Porzione di Mappale n. 161, comparto 3 del P.I.I. - Superficie del comparto mq 4078,00 circa -Volume edificabile mc 4000,00 proprietà delle società GAGEFIN DA DESTINARE ALLA COSTRUZIONE DI ALLOGGI RESIDENZIALI A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché delle sanzioni della decadenza prevista dall art. 76 del D.P.R. 445/2000;

2 DICHIARA -che la Cooperativa Edilizia denominata... con sede a.. in Via. è in possesso dei requisiti generali previsti dalla legge nonché dei requisiti soggettivi indicati nel Bando di assegnazione in oggetto, alla data di pubblicazione del Bando medesimo, di seguito riportati: QUADRO A DICHIARAZIONI AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 d.p.r. 445/2000 Al fine della partecipazione della Cooperativa Edilizia: Iscrizione all Albo delle società cooperative nella categoria Presso Registro Imprese della Camera di Commercio di Estremi Avvenuta presentazione del bilancio annuale relativo agli ultimi due esercizi per i quali i termini sono scaduti; Cariche sociali regolarmente in atto; Amministratori e Sindaci non siano incorsi in un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o in un provvedimento che applichi una misura di prevenzione, divieto, sospensione o decadenza ai sensi della Legge 55/1990 e s.m.i.; QUADRO B DICHIARAZIONI AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 d.p.r. 445/2000 Dichiarazione a firma del Legale Rappresentante della Cooperativa e/o documentazione da cui risulti il possesso dei seguenti requisiti, utili per la redazione della graduatoria di assegnazione: - Cooperative edilizie con sede nell Unione dei Comuni Lombarda Della Valletta e Costituita da più di 3 anni della pubblicazione del presente bando - Cooperative edilizie con sede nell Unione dei Comuni Lombarda Della Valletta e Costituita da meno di 3 anni della pubblicazione del presente bando - Cooperative edilizie con sede in Regione Lombardia - Cooperative edilizie con sede fuori dalla regione Lombardia

3 QUADRO C DICHIARAZIONI AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 d.p.r. 445/2000 Elenco dei soci completo di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà con riportato quanto utile per l accertamento del possesso dei requisiti da parte di ogni singolo socio dei seguenti requisiti: -Soci che risiede nel comune di Perego da più di 3 anni -Soci che risiedono nell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta da più di 3 anni -Soci che possono essere equiparati ai residenti o hanno attività lavorativa nell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta da più di 3 anni. Per equiparati si intendono coloro che abbiano avuto la residenza nei Comuni di Perego, S. Maria Hoè o Rovagnate in epoche precedenti alla domanda per almeno 3 anni continuativi o che vi siano nati. -Soci che risiedono nel Bacino di utenza o che possono essere equiparati ai residenti o hanno attività lavorativa nel Bacino di utenza da almeno due anni. Per equiparati ai residenti si veda capoverso precedente. Per bacino di utenza si intende un raggio di 30 km dalla sede dell Unione DICHIARA INOLTRE - di accettare che prezzo di acquisizione dell area, così come indicato nella convenzione di P.I.I. sopracitata è pari ad 87,00/mq. e che la superficie del comparto in oggetto è di mq. 4078,00 per complessivi ,00; - di accettare, tutti gli obblighi di competenza previsti dalla convenzione di P.I.I. stipulata presso il Comune di Perego con la Soc. GA.GE.FIN s.r.l.in data rep. n. 707/2012 che dovranno essere richiamati nell atto di trasferimento in proprietà dell area oggetto del presente bando. - di accettare che l atto di compravendita del terreno avverrà tramite atto notarile con la Soc. GA.GE.FIN s.r.l., previa delibera di individuazione della cooperativa assegnataria, approvata e pubblicata dalla Giunta Comunale del Comune di Perego, entro e non oltre 60 gg dalla stesura del verbale stilato dalla Commissione selezionatrice. La Cooperativa individuata dovrà acquisire l area tramite atto pubblico entro e non oltre sei mesi dalla pubblicazione della delibera succitata. Trascorso tale termine la Giunta Comunale provvederà ad individuare come cooperativa a cui dovrà essere ceduta in proprietà l area, la cooperativa successiva in graduatoria mediante specifica deliberazione; sarà in tal caso trattenuta la cauzione dell importo del 2% del valore dell area pari ad 7095,72. - Di accettare che l importo di acquisizione dell area previsto all articolo 13 della convenzione di P.I.I. sarà maggiorato in relazione alle spese notarili per il trasferimento della proprietà dell area, tutte poste a carico della Cooperativa. Lo studio notarile per la redazione dell atto d acquisto è a scelta della Cooperativa. - di accettare incondizionatamente senza riserva alcuna tutte le condizioni e criteri contenuti nel Bando pubblicato dall Unione dei Comuni Lombarda della Valletta in data prot. n per l acquisizione di cui trattasi, nonché, in caso di assegnazione, le modalità e tempi ivi contenuti sopra richiamati. Li Firma

4 QUADRO D - AUTOCERTIFICAZIONE Ai sensi del D.P.R. 445/2000 ed in particolare di quanto disposto dall art. 76 in materia di sanzioni penali per la dichiarazioni mendaci, il sottoscritto, legale rappresentante della cooperativa edilizia di costituzione sopra menzionata, dichiara che quanto indicato sulla presente richiesta corrisponde al vero allegato fotocopia della carta di identità in corso di validità Li Firma N.B. La presente domanda con la restante documentazione richiesta dal bando e di seguito richiamata: -Copia dell atto costitutivo e dello statuto della cooperativa; -Autocertificazione resa dal legale rappresentante della cooperative con la quale si attesta che la cooperativa non si trova in stato di fallimento, concordato preventivo e non è in corso alcuna procedura per la dichiarazione di tali situazioni (All. A) -Elenco dei soci alla data di presentazione della richiesta (All. B) con le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà con riportato quanto utile per l accertamento dei requisiti soggettivi (All. C); -Cauzione pari al 2% del valore dell area pari ad 7095,72 per la quale si richiede l acquisizione, mediante fidejussione bancaria o assicurativa con clausola di pronta escussione, intestata al Comune di Perego, che verrà restituita all atto di acquisizione dell area. deve essere chiusa in apposita busta firmata sui lembi di chiusura, riportante il nome e l indirizzo del mittente e la dicitura: Domanda per l acquisizione in proprieta di area edificabile compresa nel Piano Integrato d Intervento denominato P.I.I. Area LD in Comune di Perego per la realizzazione di alloggi N.B. Allegare fotocopia della carta di identità in corso di validità del dichiarante

5 All.A Modulo di Autocertificazione resa dal legale rappresentante della cooperative con la quale si attesta che la cooperativa non si trova in stato di fallimento, concordato preventivo e non è in corso alcuna procedura per la dichiarazione di tali situazioni c/o Spett.le Comune di Perego Sportello Unico dell Edilizia dell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta Via Sacro Cuore n Rovagnate Il sottoscritto Sig... Nato a.. il.. In qualità di Legale Rappresentante della Cooperativa Edilizia denominata.... Con sede a In Via. Con codice fiscale. Partita IVA n... Tel... telefax... Con indirizzo ... In relazione al bando di selezione indicato in oggetto: AUTOCERTIFICA A tal fine, si sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché delle sanzioni della decadenza prevista dall art. 76 del D.P.R. 445/2000; che la cooperativa sopra citata non si trova in stato di fallimento, concordato preventivo e non è in corso alcuna procedura per la dichiarazione di tali situazioni Li Firma N.B. Allegare fotocopia della carta di identità in corso di validità del dichiarante

6 All.B Modulo di Autocertificazione resa dal legale rappresentante della cooperative con elenco dei soci alla data di presentazione della richiesta c/o Spett.le Comune di Perego Sportello Unico dell Edilizia dell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta Via Sacro Cuore n Rovagnate Il sottoscritto Sig... Nato a.. il.. In qualità di Legale Rappresentante della Cooperativa Edilizia denominata.... Con sede a In Via. Con codice fiscale. Partita IVA n... Tel... telefax... Con indirizzo ... In relazione al bando di selezione indicato in oggetto: AUTOCERTIFICA A tal fine, si sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché delle sanzioni della decadenza prevista dall art. 76 del D.P.R. 445/2000; che l elenco dei soci della cooperativa alla data di presentazione della richiesta è il seguente:

7 Li Firma N.B. Allegare fotocopia della carta di identità in corso di validità del dichiarante

8 All.C Modulo di Autocertificazione resa da ogni singolo socio della cooperativa con riportato quanto utile per l accertamento dei requisiti soggettivi previsti dal bando c/o Spett.le Comune di Perego Sportello Unico dell Edilizia dell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta Via Sacro Cuore n Rovagnate Il sottoscritto Sig... Nato a.. il.. Residente a In Via. Con codice fiscale. In qualità di Socio della Cooperativa Edilizia AUTOCERTIFICA A tal fine, si sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché delle sanzioni della decadenza prevista dall art. 76 del D.P.R. 445/2000; di avere i seguenti requisiti (barrare la casella utile per l accertamento dei requisiti soggettivi): Soci che risiede nel comune di Perego da più di 3 anni Soci che risiedono nell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta da più di 3 anni Soci che possono essere equiparati ai residenti o hanno attività lavorativa nell Unione dei Comuni Lombarda della Valletta da più di 3 anni. Per equiparati si intendono coloro che abbiano avuto la residenza nei Comuni di Perego, S. Maria Hoè o Rovagnate in epoche precedenti alla domanda per almeno 3 anni continuativi o che vi siano nati. Soci che risiedono nel Bacino di utenza o che possono essere equiparati ai residenti o hanno attività lavorativa nel Bacino di utenza da almeno due anni. Per equiparati ai residenti si veda capoverso precedente. Per bacino di utenza si intende un raggio di 30 km dalla sede dell Unione Li Firma N.B. Allegare fotocopia della carta di identità in corso di validità del dichiarante