DOMANDA DI PARTECIPAZIONE/DICHIARAZIONE

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1 - ALLEGATO A2 - PERSONE GIURIDICHE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE/DICHIARAZIONE MARCA DA BOLLO. 16,00 Spett.le Comune di Mondovì Dipartimento Istruzione Cultura Sport Assistenza e Tempo libero Corso Statuto, MONDOVI CN OGGETTO: ASTA PUBBLICA PER L ALIENAZIONE DI N.4 VEICOLI COMUNALI SCUOLABUS - IN UNICO LOTTO PREZZO A BASE D ASTA ,00 Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di C.A.P. Provincia Stato Via/Piazza. nella sua qualità di 1 autorizzato a rappresentare legalmente la società o Ente con sede in c.a.p. via n. stato P. IVA tel. fax P.E.C. CHIEDE di essere ammesso a partecipare all asta pubblica per l alienazione di n.4 veicoli comunali scuolabus di cui all oggetto e, a tal fine, premettendo che è a conoscenza delle sanzioni 1 Nel caso la dichiarazione sia sottoscritta da un procuratore generale o speciale, lo stesso deve dichiarare nella dichiarazione tale sua qualità, allegando il documento comprovante. 1/5

2 amministrative e penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci DICHIARA quanto appresso a titolo sostitutivo delle relative certificazioni e/o a titolo sostitutivo dell atto di notorietà (artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.) 1.1) che il soggetto offerente è iscritto al registro delle Imprese tenuto dalla Camera di Commercio di, al numero dalla data del ovvero presso i registri professionali dello Stato di, forma giuridica e di avere come attività: 1.2) sede legale 1.3) sede operativa 1.4) codice fiscale 1.5) partita I.V.A. 1.6) telefono n. 1.7) fax n. 1.8) 1.9) casella posta elettronica certificata (P.E.C.) 1.10) domicilio 1.11) con posizione: - I.N.P.S. (barrare la casella e compilare la voce che interessa) datore di lavoro: matricola n. sede di competenza lavoratore autonomo: posizione contributiva individuale sede di competenza gestione separata committente associante: C.F. sede di competenza gestione separata titolare di reddito di lavoro autonomo di arte e professione: C.F. sede di competenza - I.N.A.I.L. di matr. n. ; - CASSA EDILE di matr. n. ; - CODICE ATTIVITA conforme ai valori dell Anagrafe Tributaria - AGENZIA DELLE ENTRATE DI COMPETENZA: Città Via Codice Ufficio ovvero specificare se iscritto ad altro Istituto previdenziale ovvero di non avere l'obbligo di iscrizione (indicare l'ente presso il quale non si ha l'obbligo di iscrizione) all'inps all'inail 2/5

3 1.12) C.C.N.L. applicato (barrare la casella interessata) Edilizia Edile con solo Impiegati e Tecnici Altri Settori (specificare il settore di appartenenza) 1.13) - numero totale dipendenti - numero dipendenti ai fini della Legge 68/99 così come modificata dalla Legge 247/ ) che le persone designate a rappresentare ed impegnare legalmente il soggetto offerente, i procuratori generali e l eventuale procuratore sottoscrittore della presente dichiarazione e direttori tecnici risultano essere alla data dell'avviso: Qualifica 1.15) (in caso di società in nome collettivo) i soci sono: 1.16) (in caso di società in accomandita semplice) i soci accomandatari sono: 1.17) Per ogni altro tipo di società: il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci è: Qualifica 1.18) che i soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione dell avviso d asta, quali titolare e/o legale rappresentante, amministratori muniti di potere di rappresentanza, soci nelle società di persone, direttori tecnici, socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, per ogni altro tipo di società, risultano essere: 3/5

4 1.19) che l offerente non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, che nei riguardi del medesimo non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 1.20) che l offerente non si trova nelle condizioni ostative previste dall art.67 del D. Lgs 159/2011 e s.m.i.; 1.21) che nei confronti dell offerente non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, c. 2, lettera c) del D.Lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione 1.22) che l offerente: (barrare la casella interessata) è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, di cui alla L.68/1999 e s.m.i.; non è nelle condizioni di assoggettabilità alla predetta norma, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a 15 (art. 1, comma 53 Legge 247/2007); non è nelle condizioni di assoggettabilità alla predetta norma avendo alle dipendenze un numero di lavoratori compreso tra i 15 e 35 non avendo effettuato alcuna nuova assunzione dal 18 gennaio 2000 (data di entrata in vigore della L.68/99 e s.m.i.). 1.23) che l offerente non ha commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali che in quanto tali sono ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva (DURC) di cui all'art. 2, comma 2, del D.L. n. 210/2002, convertito con modificazioni dalla Legge n.226/2002; 1.24) che l offerente: (barrare la casella interessata) non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore a Euro ,00; ha ottemperato, anche mediante definizione agevolata, al pagamento delle contestazioni fiscali ricevute; ha presentato ricorso contro il seguente atto di accertamento del debito: ; 1.25) che le persone designate a rappresentare ed impegnare legalmente il soggetto offerente non abbiano riportato condanne penali definitive, misure cautelari o misure di prevenzione (di cui all art. 6 del D. Lgs. 159/2011) che comportino la perdita della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione e che in capo ai medesimi soggetti non sussistano divieti speciali di comprare di cui all articolo 1471 del codice civile; DICHIARA ALTRESÌ - di accettare incondizionatamente tutto quanto stabilito nell Avviso d asta, senza riserva alcuna od eccezione; - di acquisire i veicoli nello stato di fatto e di diritto, di uso e conservazione in cui si trovano, esonerando l Amministrazione comunale da qualsivoglia responsabilità al riguardo per vizi occulti, apparenti e non apparenti, o comunque derivanti da tale stato. A tal fine dichiara di essere a conoscenza che i mezzi sono sprovvisti della necessaria copertura assicurativa; - di impegnarsi a presentare, entro il termine stabilito, la ricevuta relativa all avvenuto pagamento della somma offerta per l acquisto dei mezzi, nonché l avvenuto pagamento delle spese contrattuali; - di accollarsi ogni altra spesa conseguente ed accessoria relativa all acquisizione, al ritiro ed al trasporto dei veicoli (trascrizione al PRA e voltura carta di circolazione, ); 4/5

5 - di impegnarsi a ritirare i veicoli nei termini e nei modi indicati nell Avviso d asta; - di impegnarsi a rimuovere tutte le scritte istituzionali riconducibili all Ente; - di voler ricevere tutte le comunicazioni relative alla presente procedura d asta all indirizzo sopra indicato sollevando il Comune di Mondovì da ogni responsabilità in caso di irreperibilità e con impegno a comunicare tempestivamente eventuale variazione di indirizzo; - di autorizzare il trattamento dei dati personali, ai sensi del D.lgs. 196/2003 per quanto attiene lo svolgimento degli adempimenti della procedura in questione. li, (luogo e data) (firma leggibile e timbro) ALLEGARE FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA DEL SOTTOSCRITTORE Si allega: quietanza avvenuto deposito cauzionale ovvero assegno circolare 5/5