1.0 I bisogni di salute della popolazione Aspetti demografico-sociali

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1 1. I bisogni di salute della popolazione Aspetti demografico-sociali 1.1 Obiettivo Obiettivo della presente analisi è realizzare attraverso un sistema di indicatori, la valutazione dei bisogni sanitari della popolazione residente nel territorio della Regione Molise, nella loro genesi e distribuzione, che possono essere derivati dai dati caratterizzanti il profilo demografico-sociale, di fonti istituzionali. 1.2 Metodologia Nella stesura del presente lavoro sono state seguite le seguenti fasi: A. Definizione degli indicatori demografico-sociali - Progettazione di un sistema di indicatori adeguato ed idoneo alle finalità ed ai tempi della ricerca - Scelta di indicatori statici descrittivi - Scelta di indicatori dinamici - Scelta di indicatori di tendenza evolutiva - Caratterizzazione degli indicatori secondo: Natura: un parametro, un elemento numerico o una specie (chimica, fisica, biologica) Caratteristica fondamentale: ha una relazione stretta, razionale o empirica, con un fenomeno o una caratteristica ambientale. Proprietà: è in grado di riassumere le caratteristiche generali del fenomeno anche se ne descrive fisicamente solo una parte, fornendo una conoscenza delle caratteristiche attuali e di tendenza del fenomeno stesso, sufficiente a prendere delle decisioni operative in merito. Il gruppo di lavoro ha analizzato i seguenti indicatori riferiti agli ambiti territoriali della Regione Molise: 1

2 ?? Densità E il rapporto tra il numero assoluto degli individui ed estensione geografica occupata. Esprime la distribuzione degli individui sul territorio occupato. I valori di densità, relativi all anno 21, sono stati riferiti all ambito regionale, provinciale, delle comunità montane, delle ASL e comunale.?? Ammontare ed altre caratteristiche della popolazione residente Per quanto riguarda il numero complessivo degli individui che compongono la Regione Molise l ultimo dato aggiornato è del 21.?? Dinamiche naturali e migratorie Lo stato demografico di una popolazione viene modificato in continuo da eventi naturali (nascite e morti) e da eventi sociali (emigrazioni ed emigrazioni).tali eventi possono essere misurati con i seguenti indicatori di modificazione demografica: - natalità per mille abitanti: si rileva comparando il numero di nati vivi in un anno all'ammontare della popolazione, e moltiplicando il quoziente per mille; - mortalità generale per mille abitanti: si rileva comparando il numero di morti in un anno all'ammontare della popolazione, e moltiplicando il quoziente per mille; - tasso di emigrazione e di immigrazione, per mille abitanti: si rilevano comparando rispettivamente il numero di individui che si inseriscono nella popolazione o che la abbandonano (per cause diverse dalla natalità o mortalità) all'ammontare della popolazione, e moltiplicando il quoziente per mille. In particolare l analisi delle dinamiche naturali e migratorie della Regione Molise è stata condotta secondo il livello di aggregazione regionale negli anni dal 1999 al 22.?? Piramidi delle età La piramide delle età rappresenta in forma tabellare e/o grafica, in modo immediato, la struttura per età e sesso di una popolazione; dalla sua osservazione è possibile ricavare elementi di conoscenza circa fenomeni sanitari e generali. Consiste essenzialmente in tabelle o in una serie di istogrammi, con base proporzionale all ampiezza dell intervallo di età e superficie proporzionale alla popolazione nelle classi stesse. Si costruisce ponendo in ascissa verso un lato la frequenza dei maschi, 2

3 sempre in ascissa verso l altro lato la frequenza delle femmine e infine in ordinata le classi di età. Nel presente lavoro sono state derivate le piramidi dell età dell intera Regione, delle due Province, delle dieci Comunità Montane e delle quattro ASL che la compongono, riferite ai dati del censimento del 21.?? Età media Natura: è il rapporto tra la somma delle età di tutti gli individui che fanno parte di una popolazione in un dato momento ed il loro numero assoluto. Caratteristica fondamentale: ha una relazione stretta con la composizione nei due sessi nelle varie classi di età.?? Indice di Vecchiaia Natura: è il rapporto tra popolazione di età pari o superiore a 65 anni ed infraquattordicenni. Caratteristica fondamentale: sintetizza le dinamiche demografiche naturali della popolazione. Proprietà: è estremamente sensibile alle dinamiche di ricambio della popolazione. Quanto più invecchia la popolazione, tanto più elevata risulterà l età media.?? Indice di invecchiamento Natura: il rapporto tra popolazione di età pari o superiore a 65 anni e popolazione totale. Caratteristica fondamentale: sintetizza il peso della popolazione anziana rispetto alla popolazione totale. Proprietà: è tanto più elevato quanto maggiore è il peso degli anziani. Il fenomeno dell invecchiamento della popolazione pone la necessità di avere puntuali ed attendibili informazioni sulla distribuzione del bacino di potenziale domanda e dei bisogni socio-sanitari, per una conseguente, mirata, programmazione a livello di servizi e di interventi.?? Indice di carico sociale 3

4 Natura: è il rapporto tra l ammontare dei soggetti di età inferiore ai 15 anni e uguale o superiore ai 65 anni ed ammontare dei soggetti di età compresa tra i 15 ed i 64 anni. Caratteristica fondamentale: esprime il peso delle fasce demografiche fragili della popolazione. Proprietà: è un indicatore con una certa rilevanza economica e sociale. Con questo indice, le persone che in via presuntiva non sono autonome per ragioni demografiche (anziani e giovanissimi), e che quindi sono dipendenti, sono poste in rapporto alle persone che si presume, debbono sostenerle con la loro attività. Per questi quattro tipi di indicatori si è proceduto ad un confronto tra Regione, Province ed ASL. B. Ricognizione delle fonti ed acquisizione dei dati Si è proceduto, quindi, alla verifica di fattibilità, alla ricognizione presso le fonti di dati istituzionali e all acquisizione dei dati necessari, acquisiti su supporto cartaceo e/o informatico. Le fonti di reperimento, tutte certificate ed istituzionali, sono: - ISTAT - Regione Molise - Ministero della Salute I dati così conseguiti sono stati oggetto di una verifica di congruità e qualità e debitamente inseriti in un apposito data-base, sul quale si è proceduto ad applicare le successive analisi statistiche attraverso i software Microsoft Excel, Stata 6. e ArcView. C. Individuazione dell ambito di riferimento territoriale Gli indicatori demografico-sociali sono stati analizzati per i seguenti livelli territoriali: a) comunale; b) provinciale ; c) regionale; d) nazionale, relativi agli ultimi cinque anni se disponibili. 4

5 I singoli indicatori possono essere stati riferiti solo ad alcuni dei livelli sopra menzionati secondo la disponibilità dei dati e secondo la natura dell'indicatore. D. Analisi dei dati I singoli dati ottenuti dalle fonti disponibili sono stati aggregati ed elaborati in funzione degli specifici indicatori definiti nella fase A. E. Lettura dei fenomeni rappresentati dagli indicatori predefiniti. I singoli risultati ottenuti sono stati esposti e commentati in funzione degli obiettivi descrittivi e programmatori. F. Lettura dei fenomeni demografici a livello regionale, provinciale e di ASL, tramite specifici indicatori Come già accennato nel capitolo introduttivo, il territorio della Regione Molise si presenta disomogeneo per caratteristiche orografiche e demografico-sociali. Per questa ragione, per una lettura più analitica ed accurata della composizione demografico-sociale della popolazione e per la rilevazione dei differenti bisogni sociali e sanitari, ai fini della pianificazione ed organizzazione dei servizi, ove possibile, i dati sono stati analizzati e rappresentati secondo un livello regionale, provinciale e di ASL. Si è provveduto ad una analisi dei fenomeni demografici, previa identificazione di specifici indicatori: a) Popolazione anziana: rapporto tra popolazione di età pari o superiore a 65 anni e popolazione di età inferiore a 65 anni. b) Donne in età fertile: rapporto tra donne in età fertile (15-44 anni) e donne con età inferiore a 15 anni e superiore a 44 anni. c) Popolazione infantile: rapporto tra popolazione -13 anni e popolazione uguale o superiore a 14 anni. G. Identificazione dei dati indice Come riferimento, per il confronto tra i dati inerenti i diversi livelli, sono state utilizzate le medie regionali. H. Analisi statistica L'analisi statistica è stata condotta attraverso le seguenti fasi: 5

6 H.1Statistica descrittiva: consiste nella organizzazione e sintesi dei dati attraverso misure di frequenza. H.2Output grafici e tabellari: per la rappresentazione grafica dei dati demograficisociali e per la loro rappresentazione conclusiva sono state utilizzate tabelle, grafici e istogrammi. H.3Applicazione della teoria del test statistico di ipotesi - Generazione dell ipotesi nulla: non esiste differenza dei bisogni socio-sanitari nei diversi livelli. I. Proiezioni demografiche È l'analisi che permette di prefigurare le linee principali di sviluppo demografico della popolazione suggerendo "come" ed "in che direzione" si modificherà la composizione di una popolazione. Tale parte dell analisi costituirà tema di approfondimento del report successivo 6

7 1.3 Risultati Popolazione Al 31 Ottobre 21 la popolazione residente nella Regione Molise risulta essere di abitanti con una variazione in diminuzione del 3,11% rispetto al 1991 (al censimento 1991 risultavano 33.9 residenti) (Fonte: ISTAT). Popolazione Molise INDICE 1,2 1,,8,6,4,2, ANNO Fig.n 1 : Andamento indicizzato della popolazione residente (popolazione 1951=1) Nella figura 1 è riportato l andamento indicizzato della popolazione residente dal 1951 al 21 (ponendo come riferimento l anno 1951=1). Questa figura mostra il trend di lungo periodo delle popolazioni in esame. Il valore del Molise presenta un trend in diminuzione (complessivamente la variazione è del 21%, riducendosi da circa 47. del 1951 a circa 321. del 21). Tale variazione deriva da una diminuzione più accentuata tra il 1951 ed il 1971 e da una serie di valori sostanzialmente stabili. 7

8 Nella figura 3 è riportato l andamento indicizzato della popolazione residente dal 1999 al 22 (ponendo come valore di riferimento l anno 1999=1). Questa figura mostra il trend di breve periodo delle popolazioni in esame. La popolazione regionale mostra valori con trend decrescente, con valori costantemente inferiori al valore di riferimento. Analogamente da quanto rilevato nel trend di lungo periodo, la popolazione della Regione vive una fase di declino demografico. Fig.n 3: Andamento indicizzato popolazione residente (popolazione 1999=1) Popolazione Molise 1,1 1,,99,98,97, Popolazione Molise L approfondimento delle dinamiche intrinseche di popolazione (saldo naturale e sociale) permette di evidenziare i motivi di tali fenomeni, come si rileva dalla tabella 5. Le quattro componenti costitutive di una popolazione residente in questa fase non è infatti possibile avanzare alcuna ipotesi sull influenza della migrazione clandestina sono, infatti, i nati vivi (Nt), i morti (Mt), gli emigrati (It) e gli emigrati(et), di modo che, in un dato periodo t, la popolazione residente risulti essere: Pt = Nt-Mt+It-Et, Osserviamo come Nt-Mt = Saldo Naturale; It-Et = Saldo migratorio 8

9 Tab.n 5 : Popolazione residente e movimento demografico Regione Molise Anni * Dinamiche naturali Dinamiche migratorie Popolazione Nati Saldo Saldo Saldo Popolazione Anno residente a vivi Morti naturale Iscritti Cancellati Migratorio Popolazione residente a inizio anno fine anno *I dati presentati, seppur estratti dal sito dell Istat, non si riferiscono al Censimento 21 (ad eccezione dei dati relativi all anno 21). E necessario evidenziare che nella tabella, i dati relativi all anno 21 sono solo parziali, riflettono il periodo che va dal 22/1/21 al 31/12/21; tali dati sono stati inseriti per ragioni di continuità dell analisi. Come si evidenzia dalla tabella 5 è presente una progressiva riduzione della natalità del 6,34% (da del 1999 a 2.6 del 22) con un contemporaneo aumento, anche significativo in almeno un caso, della quota di popolazione immigrata, portando il valore del saldo migratorio in positivo (da 212 del 1999 a del 22). Nella Regione Molise, nel 22, il tasso di natalità (nati vivi/1 residenti nello stesso anno) è stato di 8,1% o, inferiore allo stesso dato nazionale che risulta essere del 9,4%o. Per quanto riguarda il tasso di mortalità (morti/1 residenti nello stesso anno), nel 22 è risultato essere di 1,6% o, in questo caso superiore al dato nazionale che è del 9,6% o. Le evidenze rilevate, seppure riferite ad un solo anno, riportano una ridotta natalità, al pari di un altrettanta riduzione della mortalità. L approfondimento delle dimensioni demografico-sociali dell invecchiamento, e successivamente l analisi accurata della mortalità permetteranno di fornire ulteriori motivi utili alla valutazione dei fenomeni. 9

10 L analisi di tendenza temporale si concentra, successivamente, sulle dinamiche demografiche nell anno 21. In riferimento ai successivi indici presentati, occorre fare una specificazione: le elaborazioni sui dati regionali si riferiscono ad analisi sulla popolazione suddivisa per singolo anno di età, mentre quelle relative ai livelli inferiori ( Province, ASL e Comunità Montane) si riferiscono a dati aggregati per classi di età quinquennali, i cui potrebbero portare a determinare piccole differenze con il dato di Regione. Altro indice demografico significativo è l età media, cioè l età ponderata con l ammontare della popolazione in ciascuna classe di età. Quanto più invecchia la popolazione, tanto più elevata risulterà l età media. L età media nel territorio della Regione Molise è risultata di 42,2 nel 21; nella Provincia di Campobasso risulta di 41,88 mentre in quella di Isernia di 42,37; a seguito è presentato un grafico con il medesimo indice calcolato nelle diverse ASL: Età media Età media 48, 46, 44, 42, 4, 38, ASL - 11 ASL - 12 ASL - 13 ASL - 14 Età media ASL Si evidenzia come sia il dato regionale che quelli provinciali e per ASL risultano essere tutti superiori all età media calcolata su tutta la Nazione, che è di 41,41 anni; 1

11 inoltre si può osservare come le due ASL 12 e 14 si avvicinino molto a quest ultimo dato mentre la ASL 11 sia ben al di sopra. Il progressivo invecchiamento della popolazione si evidenzia inoltre dall analisi del tasso di invecchiamento e dell indice di vecchiaia. Fig.n 4: Indice di invecchiamento Anno 21 ITALIA MOLISE ASL - 14 ASL - 13 ASL - 12 ASL - 11, 5, 1, 15, 2, 25, 3, 35, Indice di invecchiamento L indice di invecchiamento (Popolazione uguale o superiore a 65 anni/popolazione totale) riferito al 21 nella Regione è stato di 21,19; mentre 18,68 è risultato quello italiano. Dall analisi dell indice di invecchiamento disaggregato per ASL, si osserva la variabilità dei valori nel territorio, oscillando da 2,2 della ASL 14 a 29,43 della ASL

12 Fig. n 5: Indice di Vecchiaia Anno 21 ITALIA MOLISE ASL - 14 ASL - 13 ASL - 12 ASL - 11, 5, 1, 15, 2, 25, 3, Indice di vecchiaia L indice di vecchiaia, mostrato dalla figura 5, (cioè il rapporto tra la popolazione uguale o superiore a 65 anni e la popolazione dei ragazzi/e <15 anni) è risultato di 148,42 nella Regione Molise nel 21e risulta superiore al dato nazionale che è del 131. Anche questo indice, disaggregando il dato per ASL, si presenta in maniera analoga all indice precedente: i valori più bassi si distribuiscono nelle ASL 12 e 14(rispettivamente 142,34 e14,82) mentre l indice più alto si ritrova nella ASL 11 (247,93). L indice demografico di dipendenza (o indice di carico sociale) è il rapporto tra gli anziani con 65 anni e oltre, e la popolazione sino a 14 anni, con la restante popolazione, tra 15 e 64 anni. Nel territorio ci sono circa 54,97 potenziali dipendenti (o improduttivi) ogni 1 potenziali produttivi. Dal confronto effettuato con il dato italiano, in cui il suddetto 12

13 indice è di 49,2, risulta che la Regione presenta un indice ben superiore a quello della Nazione. Analizzando l indice di carico sociale per le diverse ASL si nota una variabilità pressoché uguale all indice di vecchiaia e di invecchiamento; anche in questo caso il valore più elevato si trova nella ASL 11 (7,36), dato che può essere spiegato dall elevata percentuale di anziani nella ASL in questione, mentre il valore più basso si trova nella ASL 14 (52,78). Fig.n 6: Indice di carico sociale delle ASL,Regione,Italia Anno 21 ITALIA MOLISE ASL - 14 ASL - 13 ASL - 12 ASL - 11, 2, 4, 6, 8, Indice di dipendenza 13

14 1.4 Piramidi dell età Con la rappresentazione grafica che segue si vuole esprimere la numerosità di ciascuna classe di età rispetto al totale della popolazione e in maniera separata per i due sessi. Nelle figure 7 e 8 sono mostrate le piramidi di età dell Italia e della Regione Molise entrambe elaborate sui dati del Censimento 21. In entrambe si nota una situazione in cui la base degli istogrammi che le compongono è molto ristretta, dovuto al fenomeno della denatalità e un avanzamento delle fasce giovanili (Baby Boom), non rimpiazzato dal ricambio generazionale. La forma delle piramidi oramai decisamente a botte, si collega all attuale quadro demografico caratteristico dei Paesi industrializzati. Ad un analisi più dettagliata, a livello nazionale, si nota una lieve preponderanza maschile fino a circa 55, successivamente si ha una maggior presenza femminile; a livello regionale la preponderanza di uno o dell altro sesso fino a circa 6 anni risulta alternata, dopo dei quali risulta maggiore la componente femminile. Le incisure presenti in maniera sincrona nelle due piramidi relative all Italia ed al Molise, sono associate al declino delle nascite durante le due guerre mondiali, oltre che dalla epidemia di Influenza ( Spagnola ) nel

15 Fig.n 7: Piramide dell età Italia Anno femmine Maschi Migliaia 15

16 Fig.n 8: Piramide dell età Molise Anno DA 9 A femmine maschi Da un analisi dettagliata delle piramidi dell età delle quattro ASL che compongono la Regione Molise possiamo individuare due modelli generali di curve: Popolazione storico stazionaria: ASL

17 La popolazione sopra menzionata è caratterizzata da una progressiva contrazione delle classi di età infantili, da significativa presenza di individui adulti ed un allungamento delle barre relative alle fasce di età compresa dai 6 anni in su, a testimonianza dell incremento della popolazione anziana; in particolare è possibile osservare come questa ASL (la più anziana delle quattro) debba la sua età media molto elevata alla forte preponderanza femminile nelle fasce di età più alte. - Popolazione matura stazionaria: ASL 12, 13, 14. La popolazione delle suddette ASL mostrano una situazione caratterizzata da un ricambio minimo, cioè un numero stabile e relativamente basso di nascite e un ritmo di eliminazione per morte debole, da cui conseguono proporzioni di popolazione anziane più o meno elevate: rispettivamente del 2,45 della ASL 12 ( ultrasessantacinquenni su un totale di popolazione residente di ) 21,51 della ASL 13 (27.82 ultrasessantacinquenni su un totale di popolazione residente di ) 2,2 della ASL 14 (2.54 ultrasessantacinquenni su un totale di popolazione residente di 11.54). 17

18 Fig.n 9: Piramide dell età ASL 11 Alto Molise Anno 21 Da 75 a 79 Da 6 a 64 Da 45 a 49 Da 3 a 34 femmine maschi Da 15 a 19 Meno di

19 Fig.n 1: Piramide dell età ASL 12 Pentria Anno 21 Da 85 e Da 8 a 84 Da 75 a 79 Da Da 7 65 a Da 6 a 64 Da 55 a 59 Da 5 a 54 Da 45 a 49 Da 4 a 44 Da 35 a 39 Da 3 a 34 Da 25 a 29 Da 2 a 24 Da 15 a 19 Da 1 a 14 Da 5 a 9 Meno di 5 femmine Maschi

20 Fig.n 11: Piramide dell età ASL 13 Centro Molise Anno 21 Da 75 a 79 Da 6 a 64 Da 45 a 49 femmine maschi Da 3 a 34 Da 15 a 19 Meno di

21 Fig.n 12: Piramide dell età ASL 14 Molise Anno 21 Da 75 a 79 Da 6 a 64 Da 45 a 49 femmine maschi Da 3 a 34 Da 15 a 19 Meno di Sulla base dei dati demografici relativi all anno 21, è stata realizzata, sotto forma di tabella, una matrice crociata tra popolazione residente nelle quattro ASL ed appartenenza di ciascun Comune ad una delle dieci Comunità Montane della Regione. Nella costruzione della tabella si è cercato di seguire un ordine provinciale, per cui vengono suddivise le Comunità Montane in quattro blocchi: C. M. della Provincia 21

22 di Campobasso, C. M. della Provincia di Isernia, C. M. che comprendono Comuni di entrambe le province ed infine Comuni che non fanno parte di alcuna C. M. Tab.n 6: Percentuale di popolazione residente per ASL e Comunità Montane. Provincia di Campobasso MOLISE CENTRALE Popolazione % Pop. in C.M in C.M. sul totale Baranello Busso Campobasso Casalciprano Castelbottaccio Castellino del Biferno Castropignano Ferrazzano Lucito Molise Montagano Oratino Petrella Tifernina Pietracupa Ripalimosani Torella del Sannio Vinchiaturo TOTALE % CIGNO VALLE BIFERNO Bonefro Casacalenda Civitacampomarano Guardialfiera Lupara Montorio nei Frentani Morrone del Sannio Provvidenti Ripabottoni TOTALE % FORTORE MOLISANO Campodipietra Campolieto Colletorto Gambatesa Gildone Jelsi 22

23 Macchia Valfortore Matrice Mirabello Sannitico Monacilioni Pietracatella Riccia San Giovanni in Galdo San Giuliano di Puglia Sant'Elia a Pianisi Toro Tufara TOTALE % MONTE MAURO Acquaviva Collecroce Castelmauro Mafalda Montemitro Montenero di Bisaccia Palata San Felice del Molise Tavenna TOTALE % Provincia di Isernia CENTRO PENTRIA Popolazione % Pop. in C.M in C.M. sul totale Castelpizzuto IS Forlì del Sannio IS Isernia IS Longano IS Macchia d'isernia IS Miranda IS Monteroduni IS Pesche IS Pescolanciano IS Pettoranello del Molise IS Roccasicura IS Sant'Agapito IS TOTALE % VOLTURNO Acquaviva D'Isernia Castel San Vincenzo Cerro Al volturno Colli A Volturno IS IS IS IS 23

24 Conca Casale IS Filignano IS Fornelli IS Montaquila IS Montenero Val Cocchiara IS Pizzone IS Pozzilli IS Rionero Sannitico IS Rocchetta A Volturno IS Scapoli IS Sesto Campano IS Venafro IS TOTALE % ALTO MOLISE Agnone IS Belmonte del Sannio IS Capracotta IS Carovilli IS Castel del Giudice IS Castelverrino IS Pescopennataro IS Pietrabbondante IS Poggio Sannita IS San Pietro Avellana IS Sant'Angelo del Pesco IS Vastogirardi IS TOTALE % C.M. con Comuni di entrambe le province SANNIO Popolazione % Pop. in C.M in C.M. sul totale Carpinone IS Chiauci IS Civitanova del Sannio IS Duronia Frosolone IS Macchiagodena IS Sant'Elena Sannita IS Sessano del Molise IS TOTALE % MATESE Bojano Campochiaro 24

25 Cantalupo nel Sannio IS Castelpetroso IS Cercemaggiore Cercepiccola Colle D'Anchise Guardiaregia Roccamandolfi IS San Giuliano del Sannio San Massimo San Polo Matese Santa Maria del Molise IS Sepino Spinete TOTALE % TRIGNO MEDIO BIFERNO Bagnoli del Trigno IS Fossalto Limosano Montefalcone nel Sannio Roccavivara Salcito San Biase Sant'Angelo Limosano Trivento TOTALE % Comuni non appartenenti a Comunità Montane Popolazione % sul tot. Campomarino Guglionesi Larino Montecilfone Montelongo Petacciato Portocannone Rotello San Giacomo degli Schiavoni San Martino in Pensilis Santa Croce di Magliano Termoli Ururi TOTALE % 25

26 Legenda: % Popolazione sul totale ASL 11 ALTO MOLISE 4% ASL 12 PENTRIA 24% ASL 13 CENTRO MOLISE 4% ASL 14 BASSO MOLISE 32% Dall analisi risulta che circa il 78% della popolazione regionale risiede in zone di Comunità Montane; inoltre in solo un caso il territorio di una ASL coincide con Quello di una Comunità Montana ed è il caso della ASL 11-ALTO MOLISE (Tabella 6). L ipotesi di partenza, di una sovrapposizione tra territorio amministrativo (Comunità Montane) e ripartizione socio-sanitaria (ASL), non risulta supportata. Tale condizione è rilevante ai fini della programmazione di interventi integrati sociosanitari nel territorio. 26