CAPITOLO 26. APPENDICE METODOLOGICA

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1 CAPITOLO 26. APPENDICE METODOLOGICA PESATURA Il campionamento scelto è di tipo proporzionale stratificato. La popolazione è stata, infatti, suddivisa in 30 strati: 6 età-genere specifici (uomini e donne di 18-34, e anni) e 5 aree territoriali, individuate suddividendo i tre distretti interessati dal sisma (Mirandola, Carpi, Castelfranco Emilia), limitatamente ai comuni colpiti, sulla base del D.L. 74/2012. Questo decreto ha individuato le aree più colpite, denominate cratere ristretto (tabella 26.1) [D.L. 6 giugno 2012, n. 74]. La popolazione di riferimento, utilizzata nelle fasi di campionamento prima e in quella di pesatura poi, è quella residente al 01/01/2012 nei comuni colpiti secondo il D.M. del 1 giugno 2012 [D.M. 1 giugno 2012] (vedi sezione materiali e metodi). Area di campionamento M18-34 M35-49 M50-69 F18-34 F35-49 F50-69 Totale Carpi Carpi Mirandola Castelfranco Castelfranco Totale Tabella Numerosità degli strati per aree di campionamento, indagine ISTMO Le analisi necessitano di una pesatura dei dati per migliorare l affidabilità delle stime, in particolare per le variabili con forte eterogeneità tra i gruppi. La procedura di pesatura garantisce la correttezza degli indicatori ma aumenta l'ampiezza dei loro intervalli di confidenza. La modalità di pesatura è dipendente dal tipo di campionamento stabilito; poiché è stato utilizzato un campionamento stratificato proporzionale, sono stati calcolati pesi strato-dipendenti. In particolare ogni area di campionamento avrà sei valori di peso, uno per ciascun strato sesso-età specifico (M18-34, M35-49, M50-69, F18-34, F35-49, F50-69). La variabile peso rappresenta quanto il singolo strato pesa sul campione aggregato; ad ogni intervista viene associato il peso relativo allo strato di appartenenza dell individuo intervistato. Questo sistema di pesi permette anche di tener conto dei piccoli disallineamenti tra il campione effettivamente intervistato e quello atteso, come ad esempio per arrotondamenti nell assegnazione delle interviste agli strati. Nell analisi condotta, il peso è stato calcolato come l inverso della frazione di campionamento ed è dato dal rapporto tra la popolazione residente al 01/01/2012 della i-esima area dello strato k sesso-età specifico e il numero di interviste della i-esima area dello strato k, formalmente: K=1,...,6; i=1,,5 i popolazione stratok areai Pesok numero interviste strato area Nelle sezioni con target di età particolari (screening cervicale, vaccinazioni) sono stati appositamente calcolati i pesi per le rispettive classi d età. k i Pag. 357

2 Impatto sulla salute del terremoto in provincia di Modena ETICITÀ E PRIVACY Le operazioni previste dall indagine in cui sono trattati dati personali sono state effettuate nel rispetto della normativa sulla privacy [D.L. 30 giugno 2003, n. 196]. L indagine ISTMO ha utilizzato lo stesso protocollo della sorveglianza PASSI, valutato positivamente sotto il profilo etico da parte del Comitato Etico dell Istituto Superiore di Sanità, e ha rispettato tutte le indicazioni fornite dall Ufficio privacy dell Ausl di Modena. La partecipazione all indagine è stata libera e volontaria. Le persone selezionate per l intervista sono state informate per lettera sugli obiettivi e sulle modalità di realizzazione dell indagine, nonché sugli accorgimenti adottati per garantire la riservatezza delle informazioni raccolte. Agli estratti è stato, inoltre, comunicato che potevano rifiutare preventivamente l intervista, contattando direttamente gli operatori del Servizio di Epidemiologia e Comunicazione del rischio, e interromperla in qualunque momento. La ditta TeleVita Spa di Trieste, incaricata di effettuare le interviste, è stata nominata responsabile esterno del trattamento dei dati personali e sensibili (D. Lgs. 196/03) in nome e per conto dell Ausl di Modena: il personale intervistante ha ricevuto pertanto una formazione specifica sulle corrette procedure da seguire nel trattamento dei dati personali. Prima dell intervista, l intervistatore ha spiegato nuovamente obiettivi e metodi dell indagine e le misure adottate a tutela della privacy. La raccolta dei dati poteva avvenire con supporto informatico in modalità CATI (Computer Assisted Telephone Interview) oppure con questionario cartaceo e successivo inserimento. Gli elenchi nominativi e gli eventuali questionari cartacei contenenti il nome degli intervistati sono stati temporaneamente custoditi in archivi sicuri, sotto la responsabilità del coordinatore dell indagine. Relativamente ai supporti informatici utilizzati sono stati adottati adeguati meccanismi di sicurezza e protezione, al fine di impedire l accesso non autorizzato. Le interviste sono state trasferite in forma anonima in un archivio nazionale tramite un collegamento protetto via internet. Gli elementi identificativi presenti a livello locale su supporto cartaceo o informatico sono stati successivamente distrutti, per cui è impossibile risalire all identità degli intervistati. Pag. 358

3 MONITORAGGIO Come nella sorveglianza PASSI, anche nell indagine ISTMO la qualità del processo di raccolta dati è stato valutato tramite alcuni indicatori di monitoraggio, disponibili in tempo reale sul sito internet di servizio del sistema PASSI ( Gli indicatori adottati (tabella 26.2) hanno preso come modello gli standard internazionali. Si riportano di seguito le principali definizioni: Popolazione indagata: le persone con anni residenti in data 19 maggio 2012 nei comuni colpiti secondo il Decreto Ministeriale del 1 giugno 2012 con disponibilità di un recapito telefonico; Eleggibilità: le persone con anni residenti in data 19 maggio 2012 nei comuni colpiti secondo il Decreto Ministeriale del 1 giugno 2012, indipendentemente dalla residenza al momento dell intervista, in grado di sostenere un intervista telefonica in italiano; Risposta: proporzione di persone intervistate su tutte le persone eleggibili; Non reperibilità: si considerano non reperibili le persone di cui si ha il numero telefonico, ma per le quali non è stato possibile il contatto nonostante i sei e più tentativi previsti dal protocollo (in orari e giorni della settimana diversi); Rifiuto: è prevista la possibilità che una persona eleggibile campionata non sia disponibile a collaborare rispondendo all intervista, per cui deve essere registrata come un rifiuto e sostituita. Sostituzione: coloro i quali rifiutano l intervista o sono non reperibili devono essere sostituiti da un individuo campionato appartenente allo stesso strato. Tasso di monitoraggio Tasso risposta 86,5 Tasso sostituzione 13,5 Tasso rifiuto 9,8 Tasso di non reperibilità 3,7 Tasso di eleggibilità 93,6 Tabella Tassi di monitoraggio, indagine ISTMO Pag. 359

4 Impatto sulla salute del terremoto in provincia di Modena Distribuzione percentuale dei motivi di non eleggibilità Il tasso di non eleggibilità è risultato del 6,4. Il motivo più frequente per la non eleggibilità è l essere ''senza telefono rintracciabile'', che comprende le persone senza telefono o di cui non è stato possibile rintracciare il numero di telefono (figura 26.1). Questo indicatore consente di valutare la qualità e l'aggiornamento dell'anagrafe da cui è stato fatto il campionamento (es. presenza eccessiva di deceduti, cambi di residenza non aggiornati). Senza telefono 24 Residente o domiciliato altrove durante il sisma Non conoscenza lingua italiana 21 Residente o domiciliato altrove non rintracciabile al momento dell'intervista Grave disabilità psico/fisica Istituzionalizzato Figura Motivi di non eleggibilità, indagine ISTMO Modalità di reperimento del numero telefonico Questo indicatore riflette il lavoro associato al reperimento del numero di telefono e pertanto assume una particolare importanza in caso di un alta percentuale di "senza telefono rintracciabile" (figura 26.2). Altre fonti aziendali o del sociale 73,6 Riferito dall'intervistato stesso 19,2 Parenti e conoscenti Pagine Bianche MMG Anagrafe comunale 3,5 1,4 1,2 1, Figura Modalità di reperimento del numero di telefono, indagine ISTMO Pag. 360

5 Distribuzione delle interviste per fascia oraria La maggior parte delle interviste è avvenuta in fascia mattutina (42) e pomeridiana (30). Rilevante è anche la quota avvenuta dopo le ore 19 (7), a testimonianza dell impegno mostrato a rintracciare le persone selezionate (figura 26.3) [7 13) [13 15) [15 19) [19 20) 20 e oltre Fascia oraria Figura Distribuzione delle interviste per fasce orarie, indagine ISTMO Pag. 361