CARTA DEI SERVIZI. Forma associativa di Medicina di Rete. (accordi regionali 2009) Medici Associati

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1 1 CARTA DEI SERVIZI Forma associativa di Medicina di Rete (accordi regionali 2009) Medici Associati Dott.ssa D ANZIERI FRANCESCA (cod. reg ) Medico di Medicina Generale Specialista in Dietologia e Dietoterapia Dott. LEOTTA PAOLO NUNZIO (cod. reg ) Medico di Medicina Generale Specialista in Igiene e Medicina Preventiva Dott. PALOSCHI GIORGIO (cod. reg ) Medico di Medicina Generale Dott. SOMMARIVA PAOLO (cod. reg ) Medico di Medicina Generale Specialista in Ortopedia Pagina 1

2 2 CURRICULUM VITAE Cognome: D'ANZIERI Nome: FRANCESCA Data di Nascita: Luogo di Nascita: PALAZZO S.GERVASIO Data di Laurea: Specialità: Dietologia e Dietoterapia Cognome: PALOSCHI Nome: GIORGIO FERDINANDO Data di Nascita: Luogo di Nascita: BUENOS AIRES (ARGENTINA) Data di Laurea: Cognome: SOMMARIVA Nome: PAOLO Data di Nascita: Luogo di Nascita: LODI Data di Laurea: Specialità: Ortopedia 2 sito Ordine dei Medici e Chirurghi della Provincia di Lodi Cognome: LEOTTA Nome: PAOLO NUNZIO Data di Nascita: Luogo di Nascita: MILAZZO (ME) Data di Laurea: sito Ordine dei Medici e Chirurghi della Provincia di Catania Pagina 2

3 3 FORMA ASSOCIATIVA MEDICINA DI RETE premessa Il Medico di Medicina Generale (MMG), in quanto professionista di primo contatto, è attento ai bisogni complessivi della persona, tutelandone il rapporto di fiducia che è alla base della scelta del cittadino. medicina in rete Il Vostro Medico di Medicina Generale partecipa, assieme ad altri colleghi, ad un gruppo di medicina in rete, questa forma associativa prevede la messa in atto di misure di organizzazione e di integrazione delle funzioni atte a migliorare la accessibilità allo studio medico e la continuità assistenziale ai propri assistiti, unitamente alle comunicazioni dati con l ASL di appartenenza. struttura La forma associativa consente il collegamento reciproco degli studi dei medici con i sistemi informatici tra loro compatibili, tali da consentire l'accesso alle informazioni relative agli assistiti dei componenti l'associazione, nel rispetto dei vincoli di normativa vigenti. Tale attività avviene tramite canali telematici dedicati e protetti, cui vengono applicati rigorose misure di sicurezza. Ai sensi della Legge sulla Privacy D.Lgs. 196/03 viene effettuato il trattamento dei dati personali per quanto imposto dalla normativa vigente ed il medico non comunica né diffonde i dati a soggetti diversi da quelli individuati dalla Legge; l accesso ai dati informatici è possibile solo ai medici della associazione. accesso allo studio La forma associativa medicina in rete consente all assistito l accesso presso lo studio professionale del proprio medico o di un medico facente parte della stessa associazione in caso di urgenza ed al di fuori degli orari previsti dal Vostro medico, qualora si abbiano necessità non procrastinabili. Il Vostro medico rimane comunque l unico punto di riferimento cui rivolgersi normalmente negli orari di ambulatorio. L assistito può accedere agli ambulatori mediante libero accesso (senza bisogno cioè di fissare appuntamento) negli orari previsti ed allegati (allegato *). Tutti i giorni dalle ore 20,00 alle ore 8,00 del giorno successivo e dalle ore 8,00 del giorno prefestivo alle ore 8,00 del giorno successivo alla festività è in funzione il SERVIZIO DI CONTINUITA ASSISTENZIALE reperibile ai seguenti numeri telefonici: da telefono fisso da cellulare Durante i giorni prefestivi infrasettimanali, se previsto dal prospetto degli orari ambulatoriali, verrà svolto l ambulatorio del mattino con le consuete modalità. Le chiamate di emergenza per persone in pericolo di vita devono essere inoltrate al numero telefonico VISITE DOMICILIARI Le visite domiciliari devono essere richieste solo in caso di impossibilità a recarsi o ad essere trasportati con i comuni mezzi nello studio del medico (in seguito alla sentenza n della sesta Sezione Penale della Cassazione del , è infatti da ritenere non censurabile il comportamento del MMG che, chiamato e recatosi a domicilio, dopo aver verificato che il paziente avrebbe potuto invece andare in studio, richieda il pagamento della visita domiciliare con tariffe libero-professionali). Pagina 3

4 4 ai medici di Medicina Generale non è fatto obbligo di reperibilità il recepimento delle richieste di visite domiciliari per essere effettuate in giornata deve avvenire entro le ore 10.00; le visite domiciliari richieste dopo le ore 10 del mattino possono essere effettuate entro le ore 12 del giorno successivo; le visite domiciliari vengono effettuate gratuitamente in caso di non trasferibilità dell assistito. Le visite domiciliari di comodo o di pazienti comunque trasferibili in ambulatorio dovranno essere retribuite secondo le tariffe vigenti. I recapiti telefonici per la richiesta di visite domiciliari ed eventuali contatti con il medico sono riportati nel documento allegato (allegato **). Nella giornata del sabato il medico non è tenuto a svolgere attività ambulatoriale. Nei giorni prefestivi valgono le stesse disposizioni previste per il sabato, con l obbligo, però, di effettuare attività ambulatoriale per i medici che in quel giorno la svolgono ordinariamente al mattino. Il medico che si trovi nell impossibilità di prestare la propria opera ha l obbligo di farsi sostituire, informando adeguatamente i propri assistiti circa le modalità con cui contattare il medico sostituto. Il medico sostituto assume direttamente e formalmente le responsabilità professionali inerenti tutte le attività previste dall'accordo Collettivo Nazionale. PRESTAZIONI GRATUITE Le prestazioni gratuite sono garantite dal Medico di Medicina Generale nei confronti solo degli assistiti che lo hanno scelto e sono: visite ambulatoriali negli orari esposti all ingresso degli studi; visite domiciliari quando il malato non sia trasferibile per motivi di salute, come da sentenza n della sesta Sezione Penale della Cassazione del ; visite domiciliari programmate (A.D.P.) ai soggetti non deambulabili secondo un programma individuale, ritenuto necessario dal medico e autorizzato dall A.S.L.; visite di Assistenza Domiciliare Integrata (A.D.I.) per i pazienti cronici, multiproblematici, che comportano l attivazione dell Assistenza Domiciliare Integrata; visite occasionali (domiciliari o ambulatoriali) a favore di assistiti temporaneamente in Italia che siano a carico di istituzioni estere in base a convenzioni internazionali; altre particolari prestazioni comprese in un elenco allegato all Accordo Collettivo Nazionale che il medico ha facoltà di praticare, quali ad esempio medicazioni, rimozione punti di sutura, profilassi antitetanica, bilanci di salute, esecuzione di eventuali screening, compilazione di schede o libretti sanitari, campagne di educazione sanitaria; certificati di inizio e di proseguimento della malattia per lavoratori dipendenti. Tali certificati devono essere rilasciati on line; certificati obbligatori di riammissione agli asili nido ed ai fini dell astensione dal lavoro del genitore a seguito di malattia del bambino; certificati di idoneità allo svolgimento di attività sportive non agonistiche, di validità annuale, rilasciate solo a seguito di specifica richiesta dell autorità scolastica competente e solo per le attività parascolastiche al di fuori degli orari scolastici e per i giochi della gioventù escluse le fasi nazionali; Pagina 4

5 5 proposte per le cure termali da effettuarsi a carico del Servizio Sanitario Nazionale; richieste di ricovero, di indagini diagnostiche e di visite specialistiche e/o di passaggio in cura. Le richieste di indagini diagnostiche e/o visite specialistiche hanno attualmente validità di 1 anno dalla data di compilazione alla data di prenotazione; prescrizioni farmaceutiche nel rispetto delle leggi e dei decreti vigenti (con particolare attenzione alle note AIFA). Le richieste di prescrizioni farmaceutiche a carico del Servizio Sanitario Nazionale, fatte salve diverse disposizioni di legge, hanno attualmente validità di 10 giorni (30 giorni nel caso di prescrizione ripetibile); compilazione della denuncia di morte (scheda ISTAT) secondo le disposizioni di legge vigenti; prescrizione di presidi/ausili per i pazienti diabetici. il MMG non è tenuto alla trascrizione di prescrizioni farmaceutiche, richieste di ricovero, di indagini diagnostiche e di visite specialistiche richieste da altri Medici, anche se Specialisti, se non condivise e se il Collega è comunque dotato di Ricettario Regionale. PRESTAZIONI A PAGAMENTO Sono a pagamento da parte dell assistito in quanto non previste tra i compiti del Medico di Medicina Generale e Pediatra di Libera Scelta le seguenti prestazioni: visite ambulatoriali e domiciliari nei giorni e negli orari coperti dal servizio di continuità assistenziale (guardia medica) e/o richieste dall assistito, su appuntamento e/o in orario concordato, comunque al di fuori degli orari di apertura dell ambulatorio dichiarati dal medico; visite ai militari in servizio di leva ed ai soggetti che optano per il servizio civile; visite occasionali (cioè di coloro che si trovano occasionalmente al di fuori del proprio comune di residenza) secondo le tariffe stabilite dalla legge: il cittadino potrà richiedere il rimborso, se previsto, alla propria ASL di appartenenza; certificati scolastici (esclusi quelli elencati tra le prescrizioni gratuite); certificati di esonero dalle lezioni di educazione fisica; certificati per l ammissione ai soggiorni di vacanza per minori; certificati sportivi (per palestra ed attività sportive non agonostiche); certificati per richieste di pensioni di invalidità (civile, INPS, ecc.); certificati per l ammissione alle RSA (residenze per anziani); certificati per uso assicurativo e/o privatistico; proposte di cure termali per enti diversi dal SSN (es. INPS, INAIL); altri certificati quali ad esempio: anamnestico ad uso porto d armi, invio in soggiorno climatico e nelle colonie; ogni certificazione e/o prestazione non espressamente compresa fra quelle gratuite. Pagina 5

6 6 DOVERI DELL ASSISTITO Come in ogni rapporto basato sulla fiducia, l assistito ha anche dei doveri nei confronti del proprio Medico di Medicina Generale. In particolare: deve rispettare la dignità e l indipendenza professionale del proprio Medico di Medicina Generale; non deve sollecitare il medico alla prescrizione di farmaci, accertamenti e/o visite se non ritenute necessarie dal medico stesso; non deve sollecitare il medico ad atti non coerenti con le indicazioni normative regionali e/o nazionali (es. prescrizioni di farmaci al di fuori delle indicazioni delle note AIFA); non deve sollecitare il proprio medico alla trascrizione di accertamenti richiesti dallo specialista ma non condivisi perché ritenuti non appropriati; non deve chiedere al medico l utilizzo di procedure per l esecuzione di accertamenti e/o visite in regime d urgenza quando non ritenuto opportuno dal medico stesso; NOTA BENE L'urgenza differibile (bollino verde) è riservata a quelle situazioni che, pur in assenza di rischi immediati, richiedono entro un tempo massimo di 72 ore una valutazione diagnostica od un intervento terapeutico. La valutazione dell'urgenza differibile e il ricorso all'utilizzo del BOLLINO VERDE è di esclusiva competenza del Medico di Medicina Generale che ha in carico il paziente e, dal 13 ottobre 2010 con delibera della Regione Lombardia n. 621, anche dello SPECIALISTA (di struttura pubblica e/o privata accreditata a contratto) che richiede la prestazione ritenuta urgente differibile. non deve richiedere impegnative a posteriori per prestazioni di fatto già eseguite o richiedere al medico curante impegnative per prestazioni già prenotate; qualora si rechi, senza consultarsi con il proprio medico curante, da uno specialista privato o pubblico in regime di libera professione, ponendosi per sua scelta al di fuori del sistema sanitario pubblico, non può pretendere la trascrizione automatica delle proposte (accertamenti, farmaci), se non sussistono i requisiti clinici per tali richieste. Una scelta autonoma privata, infatti, se pur legittima, non può comportare necessariamente un onere a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Pagina 6

7 7 PRESTAZIONI NON ESEGUIBILI DAL MEDICO DI MEDICINA GENERALE Al Medico di Medicina Generale vengono sovente richieste prestazioni che ai sensi del Codice di Deontologia Medica e delle norme vigenti, non gli sono attribuite. Vengono segnalate quelle più frequenti: accertamenti finalizzati al rilascio/rinnovo patente di guida, patente nautica, licenza di caccia; accertamenti e/o prescrizioni farmaceutiche richieste da società sportive, centri estetici e/o tricologici; accertamenti prescritti nei confronti dei lavoratori in conformità al D. Lgs.vo 81/2008; programmi di prevenzione svolti su iniziativa di soggetti privati e comunque non concordati con l A.S.L.; accertamenti e visite specialistiche preliminari ad atti chirurgici che saranno eseguiti nelle strutture pubbliche e/o private accreditate in regime di ricovero. Infatti, tali esami sono già compresi nella richiesta di ricovero per l atto chirurgico stesso; prescrizione di specialità medicinali e presidi da utilizzare durante il ricovero; indagini di laboratorio, esami strumentali e/o visite specialistiche periodiche senza che ci siano indicazioni cliniche particolari; prelievi ematici domiciliari senza che il paziente sia nelle condizioni cliniche di non trasportabilità; prescrizioni di accertamenti ed esami legati al rinnovo/rilascio di patenti di guida, porto d armi, esami richiesti dalla Commissione patenti, ecc.; Esempi di richieste che il medico non può evadere: il PSA e i markers tumorali in genere che i pazienti vorrebbero fare periodicamente a titolo "preventivo" e non per monitorare l'andamento della malattia conclamata; la MOC ogni anno (devono passare almeno mesi per notare una differenza); gli esami ai partners delle gravide, ampiamente prescritti dai ginecologi quando la gravidanza è già iniziata e non è più possibile alcuna prevenzione; la richiesta di impegnative per i day hospital; la richiesta di impegnative per gli esami pre-ricovero; la richiesta di impegnative per esami rinnovo/rilascio patente di guida; la ripetizione ingiustificata, da parte degli specialisti, di indagini diagnostiche risultate comunque negative (vedi doppler TSA); prescrizione di farmaci in quantità eccedenti il consumo giornaliero e finalizzata alla realizzazione di scorte di farmaci. Pagina 7

8 8 LA VISITA SPECIALISTICA Il Medico di Medicina Generale costituisce di norma l unica via di accesso alla medicina di secondo livello. Anche gli specialisti possono rilasciare l impegnativa (ricetta del servizio sanitario regionale) per accedere alla visita specialistica. Facendo seguito alla richiesta, corredata da sospetto diagnostico, del Medico di Medicina Generale, lo Specialista delle strutture pubbliche e/o private accreditate e a contratto, ove ritenga necessarie per la risposta alla richiesta del medico curante, ulteriori indagini o visite compresi i successivi accessi allo stesso specialista, deve prescriverle direttamente su ricettario regionale senza richiedere alcun intervento da parte del medico (DGR Regione Lombardia n del 11 giugno 2009). Al termine della procedura diagnostica il medico specialista dovrà inviare esauriente relazione al Medico di Medicina Generale, preferibilmente in busta chiusa, fatte salve le normative in materia sulla riservatezza dei dati. In alcuni casi l assistito può però recarsi direttamente negli ambulatori pubblici e cioè senza la richiesta del medico di medicina generale, previo appuntamento (es. visita pediatrica, ginecologica, oculistica per il controllo del visus). In situazioni di urgenza e quindi di accesso al Pronto Soccorso, la prima prescrizione di specialità medicinali strettamente connessi con l urgenza e gli eventuali accertamenti possono essere compilate dai medici del Pronto Soccorso e/o dai medici specialisti interpellati. Pagina 8

9 9 ALLEGATO * Dott.ssa D ANZIERI FRANCESCA codice regionale Ambulatorio Casalpusterlengo in Via della Libertà n.7 Orari ambulatorio Casalpusterlengo lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì Dott. LEOTTA PAOLO NUNZIO codice regionale Ambulatorio Casalpusterlengo in Via Libertà n.7 Ambulatorio Bertonico in Via Garibaldi n.42 Ambulatorio Castiglione d Adda in Via Novasconi n.4 Orari ambulatorio Casalpusterlengo Bertonico Castiglione D Adda lunedì senza prenotazione martedì mercoledì senza prenotazione giovedì venerdì Dott. PALOSCHI GIORGIO codice regionale Ambulatorio Casalpusterlengo in Viale Cappuccini n.18 Ambulatorio Zorlesco in Via Pace n.3 Orari ambulatorio Casalpusterlengo Zorlesco lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì Dott. SOMMARIVA PAOLO codice regionale Ambulatorio Casalpusterlengo in Via della Libertà n.9 Orari ambulatorio Casalpusterlengo lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì Pagina 9

10 10 ALLEGATO ** Dott.ssa D Anzieri Francesca Ricezione visite dalle ore 8.00 alle ore al n Numero tel. ambulatorio di Casalpusterlengo : Solo per urgenze indifferibili o per pericolo di vita telefonare al 118; Dott. Leotta Paolo Nunzio Ricezione visite dalle ore 8.00 alle ore al n. 0377/ Numero tel. ambulatorio di Casalpusterlengo : Numero tel. ambulatorio di Bertonico : Numero tel. ambulatorio di Castiglione D Adda : Prenotazione appuntamenti visite negli ambulatori: 0377/ lun-ven ore 08:00-09:30 Solo per urgenze indifferibili o per pericolo di vita telefonare al 118; Dott. Paloschi Giorgio Ricezione visite dalle ore 8.00 alle ore al n Numero tel. ambulatorio di Casalpusterlengo : Numero tel. ambulatorio di Zorlesco : Solo per urgenze indifferibili o per pericolo di vita telefonare al 118; Dott. Sommariva Paolo Ricezione visite dalle ore 8.00 alle ore al n Numero tel. ambulatorio di Casalpusterlengo: Solo urgenze indifferibili o per pericolo di vita telefonare al 118. Pagina 10