La tonometria biomeccanica

Transcript

1 XV Congresso SOC Società Oftalmologica Calabrese Presidente: Giovanni Scorcia Organizzatori: Rino Crugliano, Santo Mauro Corso di Semeiotica Strumentale Responsabile Scientifico: Amedeo Lucente La tonometria biomeccanica Amedeo Lucente Crotone 2-3/10/15

2 Disclosure Consulting Free: - Carl Zeiss Meditec - Alfa Intes

3 Ciclo di carico-scarico, loading-unloadig, per materiali elastici (a), plastici (b) e viscoelastici (c) Cornea (a)elastici (b)plastici (c)viscoelastici La cornea tessuto viscoelastico: la velocità di indentazione è più rapida della velocità di ritorno Legge di Hooke F = KΔ F = forza applicata, Δ = deformazione subita, K = coefficiente elastico σstress-forza (per unità di area) σ = εe; E = σ/ε; E modulo elastico = ε Strain-Deformazione (per unità di lunghezza) (Thomas Young 1773/1829)

4 Corneal Hysteresis CH=P1 P2 ὑστέρησις (hystéresis, "ritardo") Nathan CongdonUniversità di Hong Kong, Harry Quigley Wilmer Eye Institute di Baltimora e Gustavo de Moraes University Medical Center New York Con basse CH si ha più probabilità di progressione del danno glaucomatoso nel tempo Felipe A. Medeiros e Robert N. Weinreb University of California San Diego: CHrappresenterebbe unfattore di rischio triplo rispetto allo spessore corneale per la progressione del danno glaucomatoso nel tempo L isteresi corneale (CH, Corneal Hysteresis)è una misura indiretta della resistenza corneale alla deformazione esternamente indotta (soffio d aria)

5 Modello di simulazione tonometrico Modulo Elastico E stiffer material, not easy to bend E= tra 0.13 e 0.43 Mpa (1MPa=1N/mm²) CRF Corneal Resistance Factor: empirically derived measure representative of the cornea s elastic properties IOPcccompensatedintraocularpressure: IOP less influenced by corneal tissue properties da Sabine Klinget. al.

6 Spessore corneale centrale di 600µm e IOP ~ 30 mmhg e spessore di 500µme IOP ~ 20 mmhg da: Gordon et al 600 µm and IOP ~ 30mmHg 9,1% Risk Factor 500 µm and IOP ~ 20mmHg 20,7% Risk Factor Modellazione ai FEM di Fabio Villella

7 FEM Finite Element Method Discretizzazione o Mesh Esempio di Mesho griglia di calcolo; la griglia è più fitta vicino all'oggetto di interesse Il corpo di cui si studia la deformazione è suddiviso in un certo numero di elementi di dimensioni finite (da cui il nome) interconnessi con nodi, cioè punti per la continuità fisica del corpo. All interno di questi elementi le equazioni differenziali che governano il problema vengono risolte in maniera approssimata. Questa operazione, che permette di passare dal corpo reale a quello approssimato, viene chiamata discretizzazione (generazione della Mesh)

8 The multivariate analysis showed that CH was negatively associated with the mean radius of the cornea curvature (regression coefficient = 0.481, p = 0.023) and positively associated with CCT (regression coefficient =0.015, p < 0.001) and corneal volume (regression coefficient =0.059, p = 0.014). BGN Eye Clinic, 2013, (Seoul-Korea) 514 pazienti sani A retrospective review of 1020 patients

9 National Institute for Health and Care Excellence NICE The Royal College of Ophthalmologists RCOphth 2015 The NICE clinical guidelines are regarding OHT, suspected COAGand COAG, but also have applicability to PACG; they state that the following tests should be carried out at diagnosis: IOP by GAT Measurement of central corneal thickness Peripheral anterior chamber configuration and depth assessments using gonioscopy Visual field assessment using standard automated perimetry (central thresholding test) by appropriately trained staff in an environment that allows patients to perform optimally Optic nerve assessment, with dilatation (where safe), using stereoscopic slit lamp biomicroscopy with fundus examination

10 Rigidità strutturale del Segmento Anteriore Paki + vol corneal + curv corneal + vol CA + W to W+..

11

12 Isaac Newton ( ) Forza di Gravità La verità si ritrova sempre nella semplicità, e non nella complessità e confusione delle cose

13 Thanks for Your attention