Cosa chiede l Associazione Pazienti BPCO al Farmacista? Dottor Albino Sini

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1 Cosa chiede l Associazione Pazienti BPCO al Farmacista? Dottor Albino Sini 1

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3 Errori critici di tecnica inalatoria con alcuni inalatori di uso corrente Melani AS et al Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 439 Le tecniche inalatorie anche negli adulti sono spesso inadeguate Molti pazienti commettono errori usando impropriamente gli inalatori MDI DPI (AH) DPI (TH) DPI (DSK) % errori gravi 3

4 Risp.1: Stile di vita Risp.2: Livello culturale dei pazienti Risp.3: Aspetti psicologici Risp.4: Effetti collaterali Risp.5: Mancanza controllo medico programmato Risp.6: Scarsa collaborazione MMG/specialista Risp.7: Dosaggio e formulazione dei farmaci prescritti Risp.8: Mancanza di un piano terapeutico scritto e ben strutturato Risp.9: Difficoltà del tipo di device utilizzato Risp.10: Insufficienti informazioni al momento della prescrizione sulle finalità e sugli obiettivi terapeutici perseguibili Risp.11: Scarso coinvolgimento dei familiari del paziente Risp.12: Complessità del piano terapeutico Eccellenze in Pneumologia SIMER Verona 9-10 Maggio

5 Bisogni insoddisfatti nei pazienti con Asma e BPCO Pazienti con bisogni insoddisfatti % Gruppi di bisogni Medico di base (n=121) Specialista (n=72) Totale (n=193) Maggiore informazione su Informazioni scritte sull asma/copd Risultati di test diagnostici Cause Prognosi Uso a lungo termine di farmaci Trattamento Maggiore partecipazione del paziente alle decisioni sul trattamento Maggiore frequenza dell esame obiettivo Organizzazione Maggiore continuità dell assistenza Minore tempo di attesa Koning et al J Asthma, 1995

6 Risp.1: Individuare i marker di non aderenza Risp.2: Enfatizzare il valore del regime terapeutico proposto e dell importanza della compliance per garantirne l efficacia Risp.3: Scoprire le opinioni e la percezione del paziente nei confronti della compliance Risp.4: Fornire informazioni chiare e semplici sugli schemi terapeutici Risp.5: Coinvolgimento di familiari ed amici Risp.6: Cambio, se possibile, di formulazione del farmaco Eccellenze in Pneumologia SIMER- Verona 9-10 Maggio

7 Time with doctor in primary care Pakistan 5-10 m Malaysia <3 m UK 8 m Australia 15 m South Africa 8-11 m Italy 8 m 7

8 Prescription Bias and Factors Associated with Improper Use of Inhalers Journal of Aerosol Medicine 2006, P Sestini, V Cappiello, M Aliani, P Martucci, A Sena, A Vaghi, P A Canessa, M Neri, and A S Melani, on behalf of AIPO Educational Group L aumento del tempo dedicato alle istruzioni corrisponde ad una riduzione del numero degli errori commessi 8

9 Gli studi GEINA e GENEBU che hanno indagato in Italia le modalità abituali di utilizzo della tecnica inalatoria hanno evidenziato che.. Sono numerosi gli errori frequentemente attuati dai pazienti Sono poche le istruzioni ricevute sull uso degli inalatori e le regole per la manutenzione e sostituzione degli aerosolizzatori Bisogna istruire adeguatamente i pazienti ma soprattutto gli Operatori Sanitari che dovrebbero poi informare ed educare i pazienti. 9

10 Carta dei Diritti del Paziente BPCO approvata il 14 giugno 2009 dalla Prima Conferenza Mondiale dei Pazienti BPCO 1. Il diritto di ricevere una diagnosi precoce e accurata 2. Il diritto di ricevere informazioni e educazione sulla malattia 3. Il diritto di essere supportati e compresi 4. Il diritto di ricevere un trattamento ed una assistenza sanitaria che migliori le condizioni di salute 10

11 Cause della scarsa aderenza Paura dei farmaci Scarsa conoscenza della cronicità della malattia Scarsa conoscenza sulla modalità di uso degli inalatori e degli effetti terapeutici dei farmaci LIBRA

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13 PROGETTO EDUCAZIONALE La FARMACIA dei SERVIZI NELLA GESTIONE DI ASMA E BPCO NAPOLI, 25 NOVEMBRE Ordine dei Farmacisti Napoli Via Toledo 156, Napoli 13

14 FARMACIA DEI SERVIZI RAZIONALE Le farmacie erogano servizi di pubblica utilità e continueranno a farlo con sempre maggiore efficacia. E quanto deriva dal Decreto Legge pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 10 Marzo 2011 in tema di Disciplina dei limiti e delle condizioni delle prestazioni analitiche di prima istanza, rientranti nell ambito dell autocontrollo ai sensi dell articolo 1, comma 2, lettera e) e per le indicazioni tecniche relative ai dispositivi strumentali ai sensi dell articolo 1, comma 2, lettera d) del decreto legislativo n. 153 del In pratica prende il via la nuova farmacia dei servizi, un modello per valorizzare al meglio uno dei luoghi di tutela della nostra salute di più frequente e facile contatto per i cittadini e pazienti. In quest ottica il farmacista sarà sempre più parte attiva dell assistenza al paziente con patologie croniche come l Asma bronchiale e la BPCO. Ne deriva che le informazioni trasmesse dal farmacista all utente devono essere basate sull evidenza ed essere funzionali a rispondere alle esigenze del paziente quali: il sospetto di malattia, i sintomi caratterizzanti, gli elementi chiave dell iter diagnostico, il follow-up di autocontrollo,le modalità di somministrazione dei farmaci, l accesso alle strutture assistenziali. Lo sviluppo di un piano formativo ad hoc consentirà di migliorare le aree attualmente critiche nella gestione dell Asma e della BPCO ovvero la sotto- diagnosi e la scarsa aderenza al trattamento. 14

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19 Farmacie in Italia /3374 Farmacie rurali >6000 Farmacie in Europa /

20 LA TERAPIA INALATORIA Gruppo Attività Educazionale AIPO Cristina Cinti, Andrea Melani, Franco Falcone Margherita Neri Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS 20

21 Finalità Lo scopo del corso è formare Farmacisti competenti a gestire in modo ottimale la terapia inalatoria ed in grado di trasferire le informazioni ai colleghi, ai pazienti, ai famigliari dei pazienti, ed al pubblico in occasioni particolari (Giornata del respiro, ecc) 21

22 Obiettivi Acquisire conoscenze e competenze relative a: Modalità e tecniche di inalazione con nebulizzatori Modalità e tecniche di inalazione con i dispositivi spray e polveri Modalità e tecniche di inalazione con distanziatori e camere di espansione 22

23 Grazie... 23