Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) e Joint Commission International PROGEA

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1 Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) e Joint Commission International 1

2 Cos é JCAHO : una organizzazione indipendente, non-governativa, not-for-profit leader internazionale riconosciuta nel campo dei progetti di miglioramento della qualità in ambito sanitario pioniere nello sviluppo delle misure di performance e di outcome per le organizzazioni sanitarie 2

3 LA MISSION di JCAHO e To improve the quality of care provided to the public through the provision of health care accreditation and related services that support performance improvement in health care organizations. 3

4 JCAHO ha accreditato circa organizzazioni e programmi sanitari tra cui: Ambulatory Care Organizations 1,128 Assisted Living 14 Behavioral Health Care Networks 1,635 Clinical Laboratories 2,606 Health Care Networks 45 Home Care Organizations 5,340 Hospitals 4,825 Long Term Care Organizations 2,680 Long Term Care Pharmacies 223 4

5 Joint Commission International Accreditation (JCIA) e JCAHO JCIA é una divisione not-for-profit di JCAHO; la sua mission é quella di migliorare la qualità dell assistenza sanitaria in ambito internazionale, fornendo servizi connessi con il processo di accreditamento. 5

6 Il significato di accreditamento JCIA un processo volontario attraverso il quale un ente terzo, non governativo, riconosce e afferma che un organizzazione sanitaria rispetta specifici standard che richiedono un continuo miglioramento nelle strutture nei processi e nei risultati 6

7 JCIA nel Mondo America Latina: Brasile Medio Oriente: Dubai, Arabia Saudita Estremo Oriente: Cina, Thailandia, Singapore Europa Orientale: Polonia, Rep. Ceca Europa Occidentale: vedi 7

8 I puntidiforza dell accreditamento JCIA Valutazione esterna, obiettiva Proattiva e non reattiva Copre l intera organizzazione Si focalizza sui sistemi e non sui singoli Stimola il miglioramento continuo Implica una rivalutazione contro standards aggiornati continuamente 8

9 La filosofia dell accreditamento JCIA Valuta l ospedale nel suo insieme in quanto la cura del paziente implica interazioni complesse tra tutte le funzioni e I processi dell organizzazione Utilizza, per la valutazione, standards elaborati per consenso Coinvolge I professionisti nella definizione degli standard e nel processo valutativo Focalizza gli standards e il processo di valutazione sul paziente e sulla sicurezza ed efficacia delle cure 9

10 Il perseguimento dell accreditamento rappresenta una strategia per la riduzione del rischio Che un organizzazione stia facendo le cose giuste nel modo giusto Riducendo perciò in maniera significativa il rischio di danni durante il processo assistenziale Ottimizzando la probabilità di un outcome positivo 10

11 Il concetto di standard JCIA Uno standard è l enunciazione di un aspettativa (comportamento atteso) che identifica quali strutture e processi debbano essere sostanzialmente adottati e applicati da un organizzazione, al fine di migliorare la qualità dell assistenza. 11

12 Come sono organizzati gli Standards per Ospedali Standards centrati sul paziente Standards centrati sull organizzazione 12

13 PCI COP GLD AOP PFR - PFE ACC QPS FMS MOI SQE 13

14 Standards centrati sul Paziente organizzati sulla base di quanto viene fatto direttamente o indirettamente per al paziente 14

15 Standards centrati sul Paziente Accesso e continuità cura (ACC) Diritti paziente famiglia (PFR) Valutazione (assessment) paziente (AOP) Cura paziente (COP) Educazione paziente e famiglia (PFE) 15

16 Standards centrati sull Organizzazione sistematizzati sulla base di quanto viene fatto dalla struttura e dai suoi leaders per garantire e mantenere la qualità della cura attraverso una corretta organizzazione 16

17 Standards centrati sull Organizzazione Miglioramento qualità e sicurezza Paziente (QPS) Prevenzione e controllo infezioni (PCI) Governo, leadership e direzione (GLD) Sicurezza e gestione struttura (FMS) Formazione qualificazione personale (SQE) Gestione informazioni (MOI) 17

18 Caratteristiche degli Standards per Ospedali Bold Standards Ogni standard deve raggiungere la media del 5. La media aggregata, calcolata su tutti gli standard,deve essere pari a 9. Sono considerati core in quanto: a) tutelano i diritti fondamentali; b) implicano la sicurezza dell ambiente; c) riducono il rischio nel processo 18

19 Caratteristiche degli Standards per Ospedali Bold Standards paziente organizzazione ACC 14 QPS 19 PFR 30 PCI 7 AOP 27 GLD 13 COP 48 FMS 13 PFE 6 SQE 13 MOI 7 19

20 Caratteristiche degli Standards per Ospedali Non Bold Standards Devono essere soddisfatti in modo che la media aggregata, calcolata su tutti gli standard,deve essere pari a 7. 20

21 Caratteristiche degli Standards per Ospedali Not Bold Standards paziente organizzazione ACC 10 QPS 27 PFR 6 PCI 14 AOP 14 GLD 17 COP 22 FMS 14 PFE 4 SQE 15 MOI 24 21

22 Un esempio semplice: P.C.I. 4 numero e descrizione PCI 4: Guanti, maschere, sapone e disinfettanti sono disponibili e usati correttamente quando richiesto Si tratta di uno standard BOLD, che riguarda una funzione organizzativa, la prevenzione e il controllo delle infezioni 22

23 Un esempio semplice: Intento dello Standard P.C.I. 4 Il lavaggio delle mani, le tecniche di separazione, gli agenti di disinfezione sono fondamentali per la prevenzione ed il controllo delle infezioni. L organizzazione identifica le situazioni per le quali sono necessari maschere e guanti e provvede alla formazione per un loro corretto uso 23

24 continua Intento dello Standard P.C.I. 4 Il sapone ed i disinfettanti sono posti nelle aree dove si richiedono procedure di disinfezione e di lavaggio delle mani. Lo staff é educato ad un appropriato lavaggio delle mani ed alle procedure di disinfezione 24

25 Elementi misurabili dello Standard P.C.I L organizzazione identifica le situazioni che richiedono l uso dei guanti e/o delle maschere 2. I guanti e/o le maschere sono correttamente usati in queste situazioni 3. L organizzazione identifica le aree dove sono richieste il lavaggio delle mani e le procedure di disinfezione 4. Il lavaggio delle mani e le procedure di disinfezione sono svolte correttamente in queste aree 25

26 Come il sistema degli standard tiene conto delle interazioni tra processi e funzioni dell organizzazione: LA CARTELLA CLINICA 1. ACC: 2 standard bold ( ) 2. AOP: 3 standard bold ( ) 3. COP: 12 standard ( ) 4. PFE: 1 standard (1.1) 5. MOI: 12 standard (il 50% di tutti gli standard MOI) 6. QPS: 1 26

27 Il Progetto Lombardia Inizio maggio 2001 Fine ottobre 2002 Partecipano 10 Ospedali 6 pubblici 4 privati 27

28 GRAZIE DELL ATTENZIONE 28