LA PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI: Risultati finali di un Progetto di ricerca nazionale negli autotrasportatori

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Giuditta Annabella Maggi
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del Lavoro Dipartimento Scienze della Salute Università degli Studi di Genova Ottavia Guglielmi Dipartimento

1 Genova, 23 maggio 2018 Guida e lavoro LA PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI STRADALI: Risultati finali di un Progetto di ricerca nazionale negli autotrasportatori Francesca Maria Bersi Scuola di Dottorato in Medicina del Lavoro Dipartimento Scienze della Salute Università degli Studi di Genova Ottavia Guglielmi Dipartimento di Neuroscienze,Riabilitazione,Oftalmologia, Genetica e Scienze Materno-Infantili Univerisità degli Studi di Genova

Ogni anno 1,3 milioni di persone sono vittime di incidenti letali

interverrà per risolvere questo problema, entro il 2030 gli

incidenti stradali (Garbarino et al Sleep 2001).

2 Ogni anno 1,3 milioni di persone sono vittime di incidenti letali e quasi 50 milioni di persone restano ferite in incidenti stradali (OMS). L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che, se non si interverrà per risolvere questo problema, entro il 2030 gli incidenti stradali saranno la quinta causa di morte più comune del pianeta. L eccessiva sonnolenza è causa e concausa di circa il 22% degli incidenti stradali (Garbarino et al Sleep 2001). Mortalità elevata rispetto ad altre cause: 11.4% vs 5.6% (Garbarino et al Sleep 2004). Definita anche silent killer della strada; Sleepiness and Human Impact Assessment Garbarino, Sergio,et al (Eds.) Springer 2014

Salute e sicurezza degli autotrasportatori Questo target di popolazione lavorativa presenta maggiori fattori di rischio quali: ipertensione arteriosa, obesità, sindrome metabolica, errati stili di

Questi fattori di rischio uniti agli errati stili di vita hanno un rilevante impatto sulla salute e sulla capacità lavorativa, perché incrementano gli incidenti stradali ovvero gli infortuni sul

3 Salute e sicurezza degli autotrasportatori Questo target di popolazione lavorativa presenta maggiori fattori di rischio quali: ipertensione arteriosa, obesità, sindrome metabolica, errati stili di vita quali: abitudine al fumo, abuso di alcolici e di sostanze stupefacenti. Questi fattori di rischio uniti agli errati stili di vita hanno un rilevante impatto sulla salute e sulla capacità lavorativa, perché incrementano gli incidenti stradali ovvero gli infortuni sul lavoro (aumentato rischio terzi). Gli autisti professionali riportano proporzionalmente un maggior debito di sonno rispetto agli autisti della popolazione generale. Esistono evidenze nella letteratura che autisti professionali, ed in particolare gli autisti di autobus e gli autotrasportatori, presentino più incidenti stradali rispetto alla popolazione generale, in assoluto, e legati all eccessiva sonnolenza in particolare.

4 Obiettivi dello studio: Analizzare la prevalenza dei disturbi del sonno (osas, eccessiva sonnolenza diurna, insonnia, deprivazione di sonno) in un campione di autotrasportatori

5 Nel periodo tra giugno 2014 e maggio 2015 furono arruolati nei principali interporti italiani 949 autotrasportatori

7 CARTELLA Questionari standardizzati sui disturbi del sonno CLINICA STANDARDIZZATA

8 Parametri antropometrici

9 Risultati:

10 Risultati: Insomnia is associated with road accidents. Further evidence from a study on truck drivers.

11 Risultati: Fig 1. Bivariate associations of motor vehicle accidents (MVAs) and near miss accidents(nmas) with the risk and protective factors investigated in this study.

12 Risultati:

13 Risultati:

, 2016) SD- MVAs / NMAs (Johnson et al., 2014; Carter et al.

15 Discussione: ¼ dei partecipanti allo studio ha presentato rischio di OSA (Kales & Straubel, 2014; Smith & Philips, 2011) OSA- MVAs /NMAs (Garbarino et al., 2016) SD- MVAs / NMAs (Johnson et al., 2014; Carter et al., 2003) EDS- MVAs / NMAs (Mathis &Schreier, 2014) Insomnia MVAs/ NMAs (Shahly et al., 2012) NAP- MVAs / NMAs Break- MVAs / NMAs

17 Truck drivers : gruppo vulnerabile per gli outcomes di salute

Gli studi realizzati confermano l utilità di programmi di promozione della salute e del sonno focalizzati al miglioramento le abitudini di sonno e veglia e alla promozione di corretti stili di vita,

19 Gli studi realizzati confermano l utilità di programmi di promozione della salute e del sonno focalizzati al miglioramento le abitudini di sonno e veglia e alla promozione di corretti stili di vita, in particolare in categorie professionali a rischio per disturbi del sonno e infortuni/incidenti legati a EDS, come gli autotrasportatori. La prevenzione dei disturbi del sonno e la precoce individuazione di individui a rischio attraverso uno screening mirato sistematico, possono migliorare il benessere e la salute dei lavoratori e ridurre il numero di incidenti/infortuni, con chiari vantaggi per la sicurezza dei lavoratori e dell intera società. NORME DI IGIENE DEL SONNO Per ottenere un sonno soddisfacente sia dal punto di vista quantitativo sia qualitativo è assai utile cercare di applicare alcune semplici regole di vita, necessarie per ottenere una buona igiene del sonno. Sotto elencate troverete una serie di semplici regole, una volta rispettate, esse possono assicurare un riposo notturno migliore e più duraturo: Limitare il tempo passato a letto a quello effettivamente necessario per dormire Evitare di usare il letto per guardare la tv, mangiare, lavorare o studiare Mantenere un orario di sonno più regolare possibile, sia per l orario di addormentamento che per quello del risveglio Limitare il sonno del mattino anche se si è dormito poco di notte Evitare di andare a letto se non si ha sonno: il sonno non può essere forzato Rispettare orari regolari per i pasti Evitare pasti pesanti alla sera; questi rendono difficile la digestione e ritardano l addormentamento Evitare l uso inappropriato e l abuso di farmaci ipnotici ( sonniferi ) Evitare il consumo di caffeina, di alcol e di tabacco nelle ore serali Fare esercizio fisico durante la giornata, evitando, al contrario, le ore serali per attività fisiche intense Limitare i pisolini durante il giorno, e non effettuarne in orari troppo avanzati nel pomeriggio poiché questi influiscono negativamente sul sonno della notte Evitare di addormentarsi la sera dopo cena davanti alla TV

21 Dalla Ricerca alla pratica Accertamenti previsti dall Art. 5 della L. 300/70 L articolo 5 della Legge 300/70 Statuto dei lavoratori stabilisce che il datore di lavoro ha facoltà di far controllare l idoneità fisica del lavoratore da parte di enti pubblici. Consulenze specialistiche di secondo livello in Medicina del Lavoro

22 Alcuni casi rilevanti Visita Ex articolo 5 Dirigente di azienda, Ingegnere di 56 anni, viene inviato dal datore di lavoro, perché in diverse occasioni ha avuto episodi di addormentamento durante l orario di lavoro. Effettua frequenti trasferte all estero presso le sedi della società dove svolge attività di sopralluoghi e utilizza l auto aziendale per gli spostamenti. Durante la visita viene effettuato lo Screening per OSAS, con parametri antropometrici positivi e test standardizzati negativi per EDS. Viene inviato a visita specialistica neurologica dove si pone diagnosi di sospetta Osas. Il lavoratore viene avviato ad iter diagnostico specifico.

24 GIUDIZIO DI IDONEITA

CASO 2 Tecnico informatico, con contratto a tempo indeterminato, full time.

propria postazione nella sede aziendale, sia presso le sedi dei clienti.

Durante l attività lavorativa presenta crisi di addormentamento (descritte

25 CASO 2 Tecnico informatico, con contratto a tempo indeterminato, full time. Svolge attività di consulenza in particolare in ambito software, sia presso propria postazione nella sede aziendale, sia presso le sedi dei clienti. Guida autovetture aziendali. Durante l attività lavorativa presenta crisi di addormentamento (descritte sia da colleghi quando lavora in sede, sia da clienti: questi ultimi hanno anche richiesto al datore di lavoro la sua sostituzione)

26 Questa situazione, datante da tempo, è stata seriamente presa in considerazione dal D.d.L. che ha cercato in ogni modo di aiutare il lavoratore a superare questa problematica tramite il medico competente e attraverso personali iniziative tendenti a ottenere una presa di coscienza da parte del lavoratore della sua malattia. Va anche segnalato che alcuni dipendenti frequentano il soggetto anche al di fuori del lavoro e denunciano gravi difficoltà da parte sua a compiere normali attività della vita quotidiana oltre ad aver riscontrato, mentre era alla guida durante trasferimenti fuori sede, colpi di sonno che hanno creato non poca preoccupazione e ansia nei colleghi insieme a lui in auto.

27 Screening per Osas fortemente positivo: Altezza 173 cm, peso 185 kg Circonferenza collo = 53 cm; circonferenza addominale = 167 cm misurazione angolo collo-mento = 105 ; scala di Mallampati: IV

28 Inviato ad accertamenti presso la fisiopatologia del sonno dove esegue polisonnografia

30 Giudizio di idoneità

31 Uomo di 45 anni, autista di mezzi movimentazione terra dal 1998 ad oggi, presso azienda di escavazioni piemontese, inviato dal datore di lavoro, in seguito ad un episodio improvviso di annebbiamento della vista e perdita di coscienza con ribaltamento del mezzo Caso 3

33 Screening per Osas: questionari sui disturbi del sonno negativi parametri antropometrici positivi: altezza 188 cm peso 150 kg Avviato ad accertamenti cardiologici attualmente in corso

34 L importanza degli stili di vita Abolizione fumo Dietoterapia Controlli pressori

35 Consumo di alcol

37 GRAZIE PER L ATTENZIONE!

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