La misurazione della pressione arteriosa

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1 La misurazione della pressione arteriosa

2 I fattori di rischio cardiovascolare Familiarità per malattia cardiovascolare Età Sesso Fumo di sigaretta Ipertensione arteriosa Diabete Mellito Ipercolesterolemia Obesità addominale

3 UOMINI DONNE Età Età Pressione arteriosa

4 Incidenza L ipertensione arteriosa colpisce il 20% della popolazione generale. Dopo i 55 anni, l ipertensione arteriosa colpisce il 50% della popolazione Dopo i 65 anni, più del 50% delle forme di ipertensione è rappresentata dall ipertensione sistolica isolata

5 Dove misurare la PA PA clinica PA a domicilio Monitoraggio PA nelle 24h Medico Personale paramedico Farmacista Paziente Familiare Metodo diretto Metodo indiretto

6 Apparecchi A mercurio Aneroide Automatico Automatico da polso

7 Apparecchi A mercurio Aneroide SI SI (se controllato) Automatico Automatico da polso SI (se controllato) NO

8 BRACCIALE: altezza e lunghezza normale (altezza cm) per soggetti giovani-adultianziani più grande (altezza 20 cm) per soggetti obesi (e/o con circonferenza del braccio > 36 cm) più piccolo (altezza 6-8 cm) per bambini La lunghezza del bracciale deve essere tale da avvolgere completamente il braccio

9 Come si misura la pressione arteriosa: Ambiente silenzioso con temperatura confortevole, almeno mezzora dopo aver eseguito esercizio fisico, astensione dal fumo e lontano dai pasti Il paziente deve rimanere seduto almeno 5 minuti prima della misurazione Il braccio deve essere all'altezza del cuore privo di indumenti fino all ascella La PA deve essere misurata in posizione seduta. E consigliabile misurare la PA da sdraiati ed in piedi quando si ha il sospetto di ipotensione ortostatica (caduta eccessiva della PA in piedi) Misurare la PA, la prima volta, ad entrambe le braccia e quindi al braccio dove la PA è più alta; se uguale sempre allo stesso braccio Misurare la PA al massimo una volta alla settimana Non misurare la PA in presenza di sintomi

10 Definizione di ipertensione: PA maggiore o uguale a 140/90 mmhg da confermare in almeno due altre misurazioni nell arco di 1 settimana (se PA > 180/110 mmhg) o di 1 mese (se PA > 140/90 mmhg e < 180/110 mmhg) Nei pazienti con diabete o malattie renali i valori di PA che identificano la presenza di ipertensione sono più bassi (130/80 mmhg)

11 Disturbi da ipertensione: L aumento della pressione arteriosa di per sé non causa disturbi se non in presenza di: Ipertensione maligna Rari casi di ipertensione secondaria Complicazioni cardiovascolari Concetto di killer silenzioso

12 Pseudocrisi ipertensive Il rialzo dei valori pressori è secondario alla sintomatologia che rappresenta la vera condizione patologica. rialzo dei valori pressori sintomo sintomo rialzo dei valori pressori

13 Variabilità della PA nelle 24 ore La PA è caratterizzata da un andamento fluttuante nell ambito della stessa giornata e nell arco di più giorni Stress fisici: attività fisica, febbre, dolore, cefalea, infezioni acute, squilibri metabolici, crisi tireotossiche Stress psicologici: ansia ed attacchi di panico, reazioni di allarme, effetto camice bianco

14 White Coat Hypertension Intra-arterial blood pressure (BP) recording performed in a patient before, during, and after a 15-minute visit by a physician unknown to the patient. Maximal changes in intra-arterial SBP and DBP recorded during the first 4-5 minutes of a physician's visit as compared with the baseline average SBP and DBP values of the 5 minutes preceding the visit Mancia G et al, Lancet 1983

15 Disturbi che erroneamente vengono attribuiti all ipertensione: - Cefalea (mal di testa) - Ronzii auricolari (fischi, sibili) - Vertigini (giramento di testa) - Epistassi (sangue dal naso) - Emorragie congiuntivali (sangue nella parte bianca dell occhio) - Sintomi della depressione, panico e ansietà: Difficoltà a dormire Stanchezza (specialmente al mattino) Tristezza Voglia di piangere Senso di angoscia e/o paura Senso di sbandamento e/o testa vuota Batticuore Difficoltà a stare in ambienti chiusi o in una piazza o supermercato pieno di gente Sintomi del paziente o della paziente che sente la pressione

16 EPISTASSI (sangue dal naso): La causa più spesso è anatomica e-o locale (varici locus Valsalvae) L ipertensione aumenta il sanguinamento La PA è aumentata dalla reazione emotiva al sanguinamento Comunque non dire mai al paziente: per fortuna che l emorragia e-o il sangue è uscito dal naso invece che nel cervello.

17 L emorragia congiuntivale non è un segno di danno vascolare causato dalla pressione arteriosa!!!!!!

18 Correlazione tra la PA all ingresso ed alla dimissione del PS mmhg mmhg 120 Ingresso PS PA Sistolica PA Diastolica Dimissione PS Tutti i pazienti Solo terapia anti-ipertensiva Solo terapia ansiolitica Nessuna terapia Ingresso PS Dimissione PS