IL PARTO D URGENZA IL PARTO UN PROCESSO NATURALE

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Norberto Dante Costanzo
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complicanze OBIETTIVO DEL SOCCORRITORE Valutazione dell imminenza

1 D URGENZA UN PROCESSO NATURALE La nascita di un bambino, il parto, è un processo fisiologico che normalmente avviene senza complicanze OBIETTIVO DEL SOCCORRITORE Valutazione dell imminenza del parto Assistenza alla donna ed al bambino Supporto psicologico alla donna 1

2 Cosa sapere in breve: La gravidanza dura 40 sett. Prima della 37 il neonato è considerato prematuro (p.s. la durata della gravidanza si conta a partire dall inizio dell ultima mestruazione e si calcola in settimane) Il piccolo prematuro ha bisogno di una visita immediata dopo il parto da parte del pediatra e quindi di una maggiore assistenza Le donne che partoriscono la prima volta (nullipare) hanno un travaglio mediamente più lungo (circa12h) rispetto a quelle che hanno avuto esperienza di parto Il parto d urgenza solitamente è un parto naturale senza complicanze. Questo NON ci esonera dal fare molta attenzione!!! VALUTAZIONE Domande mirate La valutazione del soccorritore è mirata all imminenza del parto Quando termina la gravidanza? Ha contrazioni? Se si da quanto tempo e che con che frequenza? Ha rotto le acque? E la prima gravidanza o ha già partorito altre volte? (nullipara vs pluripara) Ha partorito spontaneamente o ha avuto un taglio cesareo? Aspetta un bimbo o sono gemelli? Si ricorda com è posizionato il suo bambino? (cefalico o podalico) 2

(nullipare) hanno un travaglio mediamente più lungo (circa12h) rispetto a quelle che hanno avuto esperienza di parto Il parto d urgenza solitamente è un parto naturale senza complicanze.

3 VALUTAZIONE Segni e sintomi Doglie ravvicinate da min min Sensazione di necessità di defecare o di corpo estraneo (sensazione di spinta/premito) Fuoriuscita di liquidi dai genitali Presentazione di parte del bambino Il bambino sta per Il bambino non stà per FERMI SUL POSTO ALLERTARE MSA ASSISTENZA AL PARTO OSPEDALIZZAZIONE Il bambino sta per AUTOPROTEZIONE preparare KIT PARTO indossare guanti (vanno bene anche sterili) indossare maschera chirurgica (se in dotazione in ambulanza) KIT PARTO = TELI STERILI, DISINFETTANTE, GARZE STERILI, 2 CORD-CLAMP, FORBICE 3

POSTO ALLERTARE MSA ASSISTENZA AL PARTO OSPEDALIZZAZIONE Il bambino sta per AUTOPROTEZIONE preparare KIT PARTO indossare guanti (vanno bene

4 Il bambino sta per AUTOPROTEZIONE Valutare polso periferico pressione arteriosa quando NON c è dolore così i valori sono NORMALI!! PARAMETRI VITALI (se si ha la possibilità) Il bambino sta per AUTOPROTEZIONE GARANTIRE LA PRIVACY togliere gli indumenti intimi posizionare la paziente semi-seduta la donna deve essere comoda gambe divaricate e semi estese coprire gambe e addome con teli sterili (se possibile) o lenzuola!!! assicurarsi uno spazio di lavoro sufficiente per l appoggio del neonato PARAMETRI VITALI PREPARAZIONE 4

posizionare la paziente semi-seduta la donna deve essere comoda gambe divaricate e semi estese coprire gambe e addome con teli

5 Il bambino sta per AUTOPROTEZIONE PARAMETRI VITALI parlare con la mamma spiegare cosa si stà facendo ostentare calma e sicurezza non spingere se non necessario invitarla a respirare in modo profondo e lento PREPARAZIONE SUPPORTO PSICOLOGICO Il bambino sta per AUTOPROTEZIONE PARAMETRI VITALI posizionarsi in modo da osservare l apertura vaginale in caso di vomito della partoriente, un soccorritore di fianco alla testa PREPARAZIONE SUPPORTO PSICOLOGICO 5

SUPPORTO PSICOLOGICO Il bambino sta per AUTOPROTEZIONE PARAMETRI VITALI posizionarsi in modo da osservare l

6 TUTTO AVVIENE SPONTANEAMENTE Ma Quando appare la testa, sostenerla senza stringere Tenere le dita larghe sotto la testa Controllare che il cordone non sia avvolto attorno al collo (altrimenti districarlo) Accompagnare l uscita del bambino senza tirare Sostenere e guidare l uscita del bambino Accompagnare la testa del neonato verso il lato su cui sta ruotando) USCITA LA TESTA, PROSEGUE Con l uscita del tronco e delle gambe Aiutare la donna nell espulsione delle spalle guidare dolcemente verso il basso guidare dolcemente verso l alto, facendo uscire le spalle 6

del bambino Accompagnare la testa del neonato verso il lato su cui sta ruotando) USCITA LA TESTA, PROSEGUE Con l uscita del tronco e delle

7 USCITA LA TESTA, PROSEGUE Con l uscita del tronco e delle gambe ATTENZIONE! i neonati sono scivolosi non sollevare per le gambe la presenza di una pellicola biancastra, detta vernice caseosa è normale Sostenere il neonato aiutandosi anche con il braccio USCITA LA TESTA, PROSEGUE Con l uscita del tronco e delle gambe ATTENZIONE! posizionarlo sullo stesso piano della vagina neonato sul fianco!!!tipo PLS Aspirare i liquidi dalla bocca Sostenere il neonato aiutandosi anche con il braccio Posizionare il neonato su un fianco 7

Sostenere il neonato aiutandosi anche con il braccio posizionarlo sullo stesso piano della vagina neonato sul fianco!

8 Clampare (chiudere in modo sicuro) il cordone ombelicale NON TAGLIARLO!!!E atto medico!!! Prima molletta ad una distanza di 4-5 cm dalla zona d inserzione del cordone alla pancia del piccolo. Seconda molletta ad una distanza di 1-2 cm dalla prima Quando clampare il cordone? Prima che si stacchi la placenta dall utero della madre, in modo tale da prevenire perdite di sangue al neonato!!! La placenta si può staccare dopo 5 dall uscita del piccolo fino ad un massimo di un ora (in media minuti). Fare le valutazioni del caso, in base al percorso da compiere in ambulanza. 8

Seconda molletta ad una distanza di 1-2 cm dalla prima Quando clampare il cordone?

9 Clampare il cordone ombelicale Effettuare rapida valutazione RESPIRO inizia a respirare dopo circa 30 secondi se lenti o assenti, incoraggiarlo con energica ma prudente frizione sulla schiena o facendo schioccare le dita contro la pianta del piede se nessuna risposta, usare AMBU 40/60 atti/min Clampare il cordone ombelicale Effettuare rapida valutazione COLORITO CUTANEO roseo, tranne estremità, mani e piedi, normalmente pallide o cianotiche 9

contro la pianta del piede se nessuna risposta, usare AMBU 40/60 atti/min Clampare il cordone ombelicale

10 Clampare il cordone ombelicale Effettuare rapida valutazione Asciugare e coprire (compresa la testa) Rivalutare ogni 5 minuti Trasporto in ospedale IL SECONDAMENTO Fuoriuscita della placenta dai genitali La placenta si può staccare dopo 5 dall uscita del piccolo fino ad un massimo di un ora (in media minuti). Afferrarla durante l uscita, ruotarla su stessa ed effettuare lievi trazioni fino alla completa fuoriuscita. 10

placenta si può staccare dopo 5 dall uscita del piccolo fino ad un massimo di un ora (in media 15-20

COMPLICANZE Cordone ombelicale attorcigliato Allentarlo dolcemente Se non riusciamo, posizionare la donna con la testa più bassa del tronco, ossigenoterapia, controllare pulsazioni del cordone

11 COMPLICANZE Cordone ombelicale attorcigliato Allentarlo dolcemente Se non riusciamo, posizionare la donna con la testa più bassa del tronco, ossigenoterapia, controllare pulsazioni del cordone Prolasso del cordone Esce prima del bambino Viene compresso dalla sua testa RAPIDO TRASPORTO IN OSPEDALE COMPLICANZE Presentazione podalica del neonato Escono natiche e gambe prima della testa Ossigenoterapia ad alta concentrazione Maggiore complicanze di TRAUMI e prolasso del cordone RAPIDO TRASPORTO IN OSPEDALE 11

compresso dalla sua testa RAPIDO TRASPORTO IN OSPEDALE COMPLICANZE Presentazione podalica del neonato Escono natiche e gambe

12 COMPLICANZE: osservare bene l evento! Mancata rottura del sacco amniotico Rompere il sacco con le dita Sono le feci del neonato, di colore verdenerastro Liquido amniotico tinto di meconio Ossigenoterapia ad alta concentrazione Aspirare bocca e naso con siringa e piccolo sondino ALTRI EVENTI DI PARTICOLARE IMPORTANZA URGENZE OSTETRICO - GINECOLOGICHE Possono essere molte le complicanze della gravidanza, e per varie cause Distacco della placenta Placenta previa Aborto spontaneo Minaccia di aborto PERICOLO SHOCK IPOVOLEMICO TRATTAMENTO POSIZIONE ANTISHOCK Tutte caratterizzate da perdite ematiche vaginali e dolori addominali RAPIDA OSPEDALIZZAZIONE 12

Ossigenoterapia ad alta concentrazione Aspirare bocca e naso con siringa e piccolo sondino ALTRI EVENTI DI PARTICOLARE IMPORTANZA URGENZE OSTETRICO - GINECOLOGICHE

13 CONCLUSIONI La donna conosce il suo stato ed è già informata di quello che le stà accadendo. È un fenomeno naturale alla quale abbiamo la gioia ed il terrore di assistere La nostra opera è quella di assistere prima la donna e poi il neonato, valutando continuamente l evolversi degli eventi Nella nostra attività sanitaria potremmo prestare soccorso ad una donna gravida,non in travaglio. Non ci sono eccezioni, adottiamo con lei le stesse tecniche di un altro paziente non gravido. E NELLE NOSTRE MANI e SI FIDA DI NOI! 13

e poi il neonato, valutando continuamente l evolversi degli eventi Nella nostra attività sanitaria potremmo prestare soccorso ad

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