A scuola con il Diabete: Gestione & Terapia Cosa deve sapere il Personale: Teoria e Pratica

Transcript

1 A scuola con il Diabete: Gestione & Terapia Cosa deve sapere il Personale: Teoria e Pratica Relazione di : NembriniLaura Infermiera /Vigilatrice d Infanzia Care Manager ADI/Stomaterapista Clinica San Carlo

2

3 Infatti nonostante da tempo mi occupo di formarmi... e formare altri Infermieri...

4 La platea di Insegnanti e ancor più quella di Genitori rischia di essere per me

5 Impegnativa da affrontare. Per questo mi sono preparata ed ho deciso di.

6 evitare di tenervi a galla e darvi invece qualche strumento per stare a galla da soli

7 E se risulto poco chiara bloccatemi e chiedete, possibilmente prima di affogare!...

8 O di ridurvi così..

9 Quindi dicevo.. Teoria poca molta pratica e soprattutto:

10 Noi oggi stiamo, infatti, cercando di fornirvi gli ingredienti per gestire nell attività quotidiana Il bambino con Diabete

11 voi dovrete poi amalgamarli, adattandoli ad ogni realtà scolastica

12 rispetto al loro ingresso nella scuola ai bambini con diabete a voi affidati senza creare diversità o delusioni

13 La CONOSCENZA ci permette di agire correttamente e soprattutto in tranquillità Perché la motivazione per cui non si riesce a gestire situazioni anomali risulta essere LA PAURA data dal NON SAPERE

14 Pronti allora ad iniziare???!!!??? Perché

15 Ecco gli INGREDIENTI: Cosa mi permette di fare la Legge Il controllo della glicemia La somministrazione di Insulina/Glucagone Ipo-Iperglicemie L urgenza/emergenza Il bimbo con diabete cosa può /non può fare

16 Ma siccome penso abbiate capito che ho conservato un po di Pediatrico in me gli ingredienti ve li fornirò a modo mio. VI PRESENTO: LA FAVOLA DEL BIMBO DIABETICO NELLA SCUOLA

17

18

19

20

21 ASSOCIAZIONI TERRITORIO ATS PERSONALE INFERMIERISTICO E DEL 112

22 TUTTI UGUALMENTE IMPEGNATI A FAR VIVERE NELLA «NORMALITA» GLI ANNI DELLA SCUOLA

23 Apriamo il sipario nel momento della storia in cui il bambino con Diabete viene iscritto alla scuola.naturalmente essendo piccolo i dubbi sulla iscrizione sono tutti dei genitori.e degli operatori che se faranno carico per molte ore nella giornata

24 Tutti ma proprio tutti sono allarmati in famiglia e a scuola!!!

25 Sentiranno parlare di: DIABETE GLICEMIA INSULINA GLUCAGONE. e si chiederanno:

26

27 e alle risposte vaghe che ci si riesce a dare ma che forse aumentano i timori

28 MA SICURAMENTE COME IN OGNI TEATRO PRIMA DELL APERTURA DEL SIPARIO OGNUNO AVRA STUDIATO LA SUA PARTE E FATTO LE PROVE ANCHE NELLA NOSTRA FAVOLA QUINDI: I genitori dovranno: Formulare la richiesta al Dirigente Scolastico fornendo Certificazione dello Stato di malattia e Piano Terapeutico fornito dal Medico Fornire recapiti e disponibilità per essere contattati in caso di necessità Fornire il farmaco o i presidi necessari e provvedere al rifornimento costante e dando informazioni precisi sulle modalità di conservazione/somministrazione Durante il periodo di frequenza provvedere alla segnalazione attenta e precisa di ogni variazione al Piano Terapeutico In caso di autonomia gestionale del bambino ne segnaleranno le modalità attuative

29 Il Medico/Specialista dovrà: Redarre il PIANO TERAPEUTICO che dovrà essere compilato in tutte le sue parti e specificare: TERAPIA SECIFICANDO DOSAGGIO, MODALITA DI SOMMINISTRAZIONE E TEMPISTICHE EVENTUALI CORREZIONI DELLA TERAPIA ALLA MODIFICA DEI DATI RACCOLTI (GLICEMIE) DEVE RENDERSI DISPONIBILE A FORNIRE OGNI DELUCIDAZIONE TERAPEUTICA INFORMAZIONI GENERALI: - Anagrafica - Contatti di riferimento ordinari (genitori-nonni- ecc.- pediatra-centro riferimento) - Contatti per urgenze GESTIONE QUOTIDIANA: - Orari controlli Glicemia - Dose insulina correzione - Cosa fare in caso di ipoglicemia lieve o grave - Farmaci e presidi consegnati a scuola e loro corretta conservazione - Modalità di somministrazione e dosaggi terapie ordinarie e urgenti

30 Gli Operatori della Scuola dovranno: Il Dirigente Scolastico informa il Consiglio di Classe ed il Personale Individua Operatori Volontari e li propone ai genitori che forniranno autorizzazione Verifica le modalità e ne garantisce la correttezza della conservazione dei prodotti (farmaci e presidi) necessari Segnala a strutture competenti (ATS-ASST) eventuali necessità di supporto (strutturali, di formazione, di integrazione in caso di assenza di volontari ) Il Personale: a seguito di adesione volontaria somministra il farmaco, esegue i controlli necessari e collabora alla situazioni per quanto di sua competenza aderendo al programma fornito e alla formazione necessaria

31 E a questo punto siamo pronti ed allora.. SI APRA IL SIPARIO: Ma noi operatori non siamo ancora pronti!!!!

32

33 Non vi spaventate perché la teoria è finita

34 1. Monitoraggio Quando e quanti controlli fare Come interpretare i risultati

35 Come si esegue un DEX con glucometro standard Lavare le mani con acqua calda Pungere lateralmente le zone periferiche dei polpastrelli delle dita Controllare dove va aspirata la goccia frontale o laterale Leggere e annotare il risultato

36 Quando si esegue un DEX con glucometro standard PRIMA DELLA MERENDA MATTUTINA PRIMA E DOPO L ATTIVITA FISICA PRIMA DEL PRANZO (SE QUESTO AVVIENE A SCUOLA) A 2 ORE DALL INIZIO DEL PRANZO (SU INDICAZIONE DELLO SPECIALISTA) TUTTE LE VOLTE CHE IL BAMBINO PRESENTA SEGNI DI IPO-IPERGLICEMIA

37 QUALI SONO RITENUTI I VALORI CORRETTI NEL BIMBO? CONTROLLO VALORE GLICEMICO OTTIMALE X DIABETE A DIGIUNO 80/110 mg /dl 80/120 mg /dl DOPO IL PASTO < 140 mg /dl NON > A 180 mg /dl

38 Corretto controllo Del Reflettometro Si devono effettuare controlli di efficienza dell apparecchio cadenzati secondo un protocollo basato sulla frequenza di utilizzo adottando la procedura ed il liquido test fornito dalla casa produttrice SE RILEVATE VALORI ANOMALI RISPETTO ALLE CONDIZIONI SEGNALATE AI FAMILIARI CHE PROVVEDERANNO AD EFFETTUARE I CONTROLLI

39 Che fatica e soprattutto che male però queste Misurazioni a BUCO!!!! Ma, per fortuna, la tecnologia avanza

40

41 IL SENSORE GLICEMICO SI TRATTA DI UN PICCOLISSIMO DISPOSITIVO POSIZIONATO SOTTOCUTE CHE RILEVA LE GLICEMIE SENZA NECESSITA DI CONTINUE PUNTURE VI FAREMO VEDERE POI PRATICAMENTE IL FUNZIONAMENTO

42 5. Somministrazione di Terapia Insulinica Siringa Penna da ricaricare Penna Precaricata Microinfusore

43

44 DISINFETTARE SENZA STROFINARE TOGLIERE IL CAPPUCCIO DALL AGO ESEGUIRE UN PIZZICOTTO ALLA CUTE TRA INDICE E POLLICE IMPUGNARE SIRINGA COME UNA PENNA INSERIRE AGO TRA 45 (MAGRO) E 90 GRADI (OBESO) ASPIRARE SE NON PRESENZA DI SANGUE INIETTARE RILASCIARE CUTE ESTRARRE AGO E ASCIUGARE SENZA STROFINARE

45

46 la Somministrazione tramite Microinfusori Il microinfusore è un apparecchio elettronico, contenente un serbatoio carico di insulina collegato ad un catetere inserito tramite agocanula nel sottocute L impianto è molto semplice, avviene con ago di metallo, che viene subito rimosso per lasciare in sede solo un piccolo catetere in teflon È programmabile con un menu a tendina pe la definizione di: Infusione basale, allarmi, boli

47 la Somministrazione tramite Microinfusori Si applica generalmente sull addome, si indossa come si preferisce facendo attenzione al posizionamento del cateterino, il set di infusione viene rinnovato ogni due o tre gg Ha pochissime complicanze (infezioni, allergie al fissaggio) generalmente locali e permette di vivere autonomamente la situazione di malattia per i bambini naturalmente è necessario il supporto dei genitori formati alla gestione delle correzioni

48 Insulina con microinfusore

49 3. Attenzione alle complicanze Ipoglicemia Iperglicemia

50 Complicanze Ipoglicemia : Valori: livello glucosio inferiore a 70 mg/dl Sintomi: RARAMENTE POSSONO ESSERE ASINTOMATICHE NELLA MAGGIORANZA DEI CASI Tremori, palpitazioni, agitazione, sudorazione fredda, pallore, cefalea, nausea, parestesia, sensazione di fame,difficoltà di concentrazione, offuscamento visus, riduzione udito, eloquio rallentato,confusione, perdita di coscienza, convulsioni IL TUTTO MODIFICA I COMPORTAMENTI ABITUALI E L UMORE

51 Complicanze Iperglicemia: Valori: livello glucosio superiore a 100 mg/dl digiuno o a 180mg/dl dopo due ore dai pasti Sintomi: sete intensa, minzione frequente, stanchezza e fatica, prurito e pelle secca, difficile guarigione delle ferite, fino ad arrivare alla perdita di coscienza/coma RIMEDI: CONSULTARE IL GENITORE DI RIFERIMENTO PER ADEGUAMENTO TERAPIA

52 RIMEDI Ipoglicemia NON GRAVE : Valori: livello glucosio inferiore a 70 mg/dl A SECONDA DEL PIANO TERAPEUTICO INDIVIDUALE VANNO EFFETTUATI I DIVERSI TRATTAMENTI CORRETTIVI MA SICURAMENTE IL TRATTAMENTO STANDARD PREVEDE : ASSUNZIONE DI GLUCOSIO A RAPIDO ASSORBIMENTO (ES: DUE CARAMELLE DI ZUCCHERO UN SUCCO DI FRUTTA) E RICONTROLLO DELLA GLICEMIA FINO AL RAGGIUNGIMENTO DEL VALORE NORMALE Ipoglicemia GRAVE O STATO INCOSCIENZA: INTERVENTO IN URGENZA SOMMINISTRARE IM FARMACO GLUCAGONE COME PRESCRITTO DA PIANO TERAPEUTICO CHIAMARE 112 AVVISARE I FAMILIARI DI RIFERIMENTO

53 ED IN CASO DI: USCITE DIDATTICHE FESTE COMPLEANNO ATTIVITA SPORTIVE TUTTO E PERMESSO AL BAMBINO PORTATORE DI DIABETE.. IMPORTANTE E ESSERE A CONOSCENZA DI CIO CHE PUO ACCADERE E FINO A CHE NON SIAMO ABILI A DESTREGGIARCI NEGLI EVENTI POSSIBILI MANTENERE IL CONTATTO CON CHI CI PUO GUIDARE NELLE AZIONI DA INTRAPRENDERE

54 Il messaggio che voglio passarvi è che con gli aiuti e la formazione necessaria possiamo rendere la vita nella scuola ai bambini con diabete non una favola ma una realtà Passo allora la palla alla drssa Soldati ed in successione alla drssa Zoppo per la loro relazione ma poi non scappate

55 .perchè con le fantastiche mamme dell Associazione chi vorrà potrà cimentarsi in prove pratiche (guidate da esperti del settore) e risoluzione da adottare in casi potenzialmente reali