NEOPLASIE E HIV IN EPOCA HAART

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1 st Infectivology Today Paestum,3 Maggio 2004 NEOPLASIE E HIV IN EPOCA HAART Iommelli R., D Abbraccio M., Aprea L., Mele R., Spatarella M., Maddaloni A., Montesarchio V. A.O. D. Cotugno, Napoli

2 Patologie AIDS-definenti () Candidosi di esofago, bronchi, trachea o polmoni Carcinoma invasivo cervice uterina (CIC) Coccidioidomicosi disseminata o extrapolmonare Herpes simplex: ulcera cronica (durata > mese) o bronchite o polmonite o esofagite Istoplasmosi disseminata o extrapolmonare AIDS dementia complex Criptococcosi extrapolmonare Wasting syndrome (HIV correlata) Criptosporidiosi intestinale cronica (durata > mese) Isosporidiosi intestinale cronica (durata > mese) Infezione da citomegalovirus (con interessamento diverso o in aggiunta a fegato, milza o linfonodi) Sarcoma di Kaposi

3 Patologie AIDS-definenti (2) Linfoma primitivo cerebrale Linfoma di Burkitt Polmonite ricorrente Polmonite da Pneumocystis carinii Linfoma immunoblastico Leucoencefalopatia progressiva multifocale Micobatteriosi disseminata o extrapolmonare da M. avium o da M. kansasii Sepsi ricorrente da salmonella Tubercolosi extrapolmonare Toxoplasmosi cerebrale Tubercolosi polmonare

4 The incidence of Kaposi s sarcoma (KS) and Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) has dropped precipitously since the introduction of HAART in 995. Systemic non- Hodgking s lymphoma (NHL) appears to be declined in incidence as well, but to a lesser degree than KS and PCNSL. On the contrary the incidence of Invasive Cervical Carcinoma (ICC) has not significantly changed in the HAART era Gates AE, Kaplan LD., Oncology 2002 April; 6: 44-5, 456, 459

5 PRINCIPALI NEOPLASIE NON AIDS-DEFINENTI IN EPOCA HAART Linfoma di Hodgkin Cancro anale Tumori testa-collo Tumore polmonare Tumore testicolare Melanoma Epatocarcinoma USA Italia

6 Pazienti HIV+ con diagnosi di tumore dal Luglio 995 al Dicembre 2003 età, sesso, fattore di rischio, CD4, categoria CDC, HIV RNA anno di diagnosi di tumore trattamento antiretrovirale strategia terapeutica del tumore sopravvivenza globale, sopravvivenza a /2/5 anni outcomes

7 CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI 73 PAZIENTI MEDIANA ETA 37 (range anni) 24% femmine 8% 8% 6% Fattori rischio 54% g TD g Eterosex g Omosex g No data 87% maschi 80% 60% 40% 20% 0% HIV staging (CDC 993) C3 C2 C B3 B2 A2 A no data

8 NEOPLASIE 50% 40% 30% 20% 0% 0% Tot. 76 4% 28% 29% 3% SK LNH CIC ALTRI ALTRE NEOPLASIE NON AIDS DEFINENTI SK LNH CIC ALTRI CASI Tot gastrico mammella Linfoma Hodgkin CIN anale guancia leucemia linfoblastica Casi (%) 20% 5% 0% 5% Casi (%) 0% vescica testicolo polmone glioblastoma HCC laringe

9 SK: PAZIENTI Femmine 9% Tot. 3 Maschi 8% Mediana Range Eta (anni) CD4 (cell/cmm) HIV RNA (copie/ml)

10 SK: TRATTAMENTO Tot. 3 ARV terapia (Si/No) Trattamento (Si/No) 2/0 20/ 3% 7% 3% 50% 37% No trattamento CT Chirurgia IFN CT - IFN

11 SK: OUTCOMES Tot. 3 Persi al follow up 3% No pz deceduti per SK Morti 42% Vivi 55% SOPRAVVIVENZA Mediana Range anno 2 anni 5 anni (mesi) (mesi) (%) (%) (%) 42,

12 LNH: PAZIENTI Tot. 2 Mediana Range Eta (anni) CD4 (cell/cmm) HIV RNA (copie/ml)

13 LNH: TRATTAMENTO ARV Terapia (Si/No) Trattamento (Si/No) 4/7 6/5 5% 0% 24% No trattamento CT Chirurgia - CT RT - CT 6%

14 LNH: OUTCOMES Tot. 2 Causa decesso: linfoma Morti 7% Vivi 29% SOPRAVVIVENZA Mediana Range anno 2 anni 5 anni (mesi) (mesi) (%) (%) (%)

15 SK/LNH Nuove diagnosi (%) 00% 80% 60% 40% 20% 0% g LNH g SK Anno

16 CIC: PAZIENTI Mediana Range Tot. 2 Eta (anni) CD4 (cell/cmm) 35 - HIV RNA (copie/ml) Sopravvivenza Mediana Range (mesi) (mesi) 3,5-26 Trattamento Chirurgia - CT

17 CIN NEOPLASIE NON AIDS DEFINENTI 20% 5% 0% 5% 0% Tot. 22 vescica testicolo polmone glioblastoma HCC laringe anale guancia gastrico leucemia linfoblastica mammella Casi (%) Linfoma Hodgkin

18 ALTRE NEOPLASIE NON AIDS DEFINENTI: PAZIENTI Femmine 9% Tot. 22 Maschi 8% Eta (anni) Mediana 39 Range CD4 (cell/mmc) HIV RNA (copie/ml)

19 ALTRE NEOPLASIE NON AIDS DEFINENTI: TRATTAMENTO ARV Terapia (Si/No) Trattamento (Si/No) 5% 9% 9% 5%9% 9% 9% 8% 27% 20/2 8/4 Tot. 22 No trattamento CT Chirurgia Chirurgia - CT Chirurgia - RT Chirurgia - RT - CT PEI RT - CT Termoablazione

20 ALTRE NEOPLASIE NON AIDS DEFINENTI: OUTCOMES Causa decesso: progressione neoplasia Tot. 22 Morti 55% Vivi 45% Sopravvivenza Mediana Range anno 2 anni 5 anni (mesi) (mesi) (%) (%) (%) 7,

21 CONCLUSIONI SK/ LNH/ CIC/ ALTRI g LNH Nuove diagnosi (%) 00% 80% 60% 40% 20% 0% g SK g CIC g ALTRI Anno

22 grazie per l attenzione