L evoluzione dell epidemiologia nelle cause di morte encefalica e donazione degli organi

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1 L evoluzione dell epidemiologia nelle cause di morte encefalica e donazione degli organi Roberto Peressutti Coordinatore Regionale Trapianti Friuli Venezia Giulia Udine

2 Paziente in scompenso cardiaco terminale in lista d attesa per Trapianto Cardiaco Qual è l obiettivo? Sistema Regionale Trapianti FVG Come sarebbe stato dopo il Trapianto Per gentile concessione dr.tursi CCH Udine In Europa ci sono pazienti in attesa di trapianto e ogni giorno 12 persone muoiono in lista d attesad attesa.

3 Sistema Regionale Trapianti FVG Percorso del potenziale donatore Guida alle Buone Pratiche nel processo di Donazione Degli Organi

4 Source: Based on OPTN data as of April 9, 2004 National Deaths Waiting for a Transplant 2003 Kidney 3,413 Liver 1,703 Heart 506 Lung 443 Intestine 47 Pancreas 32 Total 6,355

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6 Pazienti il Lista d attesa d al Rene Fegato Cuore Pazienti Iscrizioni Pazienti Iscrizioni Pazienti Iscrizioni tempo medio d attesad 3.12 anni 2,05 anni 2,5 anni Mortalità in Lista 1,87 % 1,87 % 8.0 % 9,4 % FONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti *Datial 3 marzo 2013

7 Pazienti il Lista d attesa d al Pancreas Polmone Pazienti Iscrizioni Pazienti Iscrizioni tempo medio d attesa d Mortalità in Lista FONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti 3,28 anni 1,95 anni 0,28 % 13,9 % *Datial 3 marzo 2013

8 Possibilità di Donazione? Donatori in Morte Encefalica HBD BDD Consenso Sicurezza Donazione da vivente LD Organi donabili: reni, emifegato, polmoni Criticità: ETICA, Sicurezza del donatore Donatori in Morte Cardiaca NHB Organi prelevabili: reni, fegato, polmoni normativa Criticità: Organizazzione

9 Donatori Cadavere a Cuore Battente - PMP Italia 2012 vs EU 2011

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12 DATI AL 31dicembre 2012 n. 172 decessi per lesione cerebrale acuta Volume di attività e Accertamenti Opposizioni Rischio inaccettabile Pazienti procurati Pazienti effettivi n. donatori utilizzati

13 DATI DONOR MANAGER a.2013 Aziende sanitarie AOU-UD TI1 AOU-UD TI2 AOU-UD CLINICA AZ.OSP - PN AOR - TS CATT OSP. GO OSP. MONF OSP. S.DANIELE OSP. PALMANOVA OSP. S. VITO AL T. TOTALE gennaio febbraio marzo aprile TOTALE TOTALE a

14 DATI AL 30 aprile (57) n.. Decessi per Lesione Cerebrale Acuta Volume di attività e Accertamenti Opposizioni 28% Rischio inaccettabile Pazienti procurati Pazienti effettivi n. donatori utilizzati

15 CAUSE DI MORTE CEREBRALE TRAUMI 45% ACCIDENTI CEREBRO-VASCOLARI 45% IPOSSIA ISCHEMIA CEREBRALE 8-10% TUMORI CEREBRALI PRIMITIVI 2-4% Dati NIT al 1998 FEA 99 Centro regionale trapianti FVG CRT FVG

16 ANALISI DELLE CAUSE DI MORTE ENCEFALICA IN F.V.G. 80% 70% 68% 60% 59% 55% 58% 52% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 29% 23% 24% 16% 13% 12% 13% 9% 9% 5% 5% 4% 4% 5% 0% 15% 5% 7% 3% % emorragia cereb. ictus trauma post anossico altro

17 Cause di morte da danno encefalico in Spagna

18 Sistema Regionale Trapianti FVG Età dei donatori

19 ETA MEDIA DEI DONATORI DI ORGANI FVG 1/1 31/10/2012 Età media donatori CRT FVG 2012: 59,3

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21 Donatori per classi di età in Spagna

22 Criteri di idoneità degli organi : il fattore età Gli organi più anziani trapiantati nel NITp 58 anni (polmoni) 71 anni (cuore) 89 anni (fegato) 89 anni (reni) L'età avanzata non costituisce criterio di esclusione e i trapianti eseguiti hanno avuto successo!

23 Degenza in Terapia Intensiva a.2012

24 Trapianti di CUORE Anni * Incluse tutte le combinazioni FONTEDATI: Reports CIR

25 Quali conseguenze Necessit Necessità di una rete allargata In cui un nodo è il sistema 118 Necessit Necessità di un sistema di Alert Necessit Necessità di una logistica molto rapida Sistema Regionale Trapianti FVG