RAPPORTO SULLA VALUTAZIONE SANITARIA DELLA QUALITÀ DELL ARIA A BOLOGNA. Anno 2012

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1 RAPPORTO SULLA VALUTAZIONE SANITARIA DELLA QUALITÀ DELL ARIA A BOLOGNA Anno 2012 dicembre 2013

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3 Rapporto sulla valutazione sanitaria della qualità dell aria a Bologna, anno 2012 La presente pubblicazione è stata redatta da: Azienda USL di Bologna Dipartimento di Sanità Pubblica Direttore del Dipartimento Dott. Fausto Francia Area Analisi, Prevenzione e Promozione della Salute UOC Epidemiologia, Promozione della Salute e Comunicazione del Rischio Direttore Dott. Paolo Pandolfi Via Montebello, Bologna A cura di: Elisa Stivanello, Vincenza Perlangeli*, Emanuela Pipitone^, Lorenzo Pizzi*, Natalina Collina*, Paolo Pandolfi* *UOC Epidemiologia, Promozione della Salute e Comunicazione del Rischio Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL di Bologna UOS Rischio Ambientale - Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL di Bologna ^Distretto di Committenza e Garanzia della Città d Bologna, Azienda USL di Bologna Un ringraziamento, per la messa a disposizione di dati ed informazioni utili a produrre questo rapporto va a: Andrea Pizzoli, Monica Nanni e Giovanni Castellari per la fornitura dei dati dell Azienda USL di Imola; I colleghi di Arpa, per l invio periodico dei dati ambientali. Per informazioni: elisa.stivanello@ausl.bologna.it Progetto grafico e coordinamento editoriale Rosa Domina Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL di Bologna Questo Rapporto è di proprietà dell Azienda USL di Bologna e non è coperto da copyright, può quindi essere diffuso, purché non modificato, e sue parti possono essere estratte purché correttamente citato in bibliografia. 3

4 SOMMARIO PREMESSA SINTESI STIME DI IMPATTO-PROVINCIA DI BOLOGNA STIME DI IMPATTO-COMUNE DI BOLOGNA SERIE TEMPORALE SCENARI DIFFERENTI CONSIDERAZIONI INDICATORI DELL INQUINAMENTO ATMOSFERICO METODI DEFINIZIONE DEGLI EVENTI SOGLIE CONSIDERAZIONI SUI RISCHI RELATIVI VIS PER LA PROVINCIA DI BOLOGNA POPOLAZIONE, MORTALITÀ E RICOVERI STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DEL PM STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DEL PM2, STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DELL OZONO STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DEL BIOSSIDO D AZOTO GLI ANNI DI VITA PERSI VIS PER IL COMUNE DI BOLOGNA POPOLAZIONE, MORTALITÀ E RICOVERI STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DEL PM STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DEL PM2, STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DELL OZONO STIMA DELL IMPATTO SANITARIO DEL BIOSSIDO D AZOTO CONFRONTO TEMPORALE SCENARI INQUINAMENTO ATMOSFERICO E ATTIVITÀ DEL DIPARTIMENTO DI SANITÀ PUBBLICA CONSIDERAZIONI BREVE GLOSSARIO BIBLIOGRAFIA

5 Premessa Numerosi studi epidemiologici hanno mostrato gli effetti che l inquinamento atmosferico ha sulla salute umana. Nell ultimo anno, proclamato dall'unione Europea Year of air 1, la comunità scientifica internazionale ha prodotto nuove evidenze e offerto nuove indicazioni. L OMS ha infatti pubblicato una revisione della letteratura sugli aspetti sanitari dell inquinamento atmosferico (REVIHAAP Project) e lo IARC ha pubblicato una monografia in cui l inquinamento atmosferico è stato classificato come carcinogeno di classe Inoltre nel 2013 si è concluso il progetto EpiAir sugli effetti dell inquinamento in 25 città italiane 4. Nel corso dell ultimo decennio, varie iniziative sono state intraprese sia a livello nazionale e regionale per il controllo dell inquinamento atmosferico. A livello nazionale con il D.Lgs 155/2010 sono state recepite le direttive europee 2008/50/CE, e più recentemente la Regione Emilia Romagna ha avviato un percorso per l elaborazione di un Piano Regionale Integrato per la Qualità dell Aria 5 nel quale individuare gli ambiti prioritari di intervento per la riduzione delle emissioni in atmosfera, nonché le strategie di coordinamento dei vari livelli istituzionali e di integrazione della pianificazione settoriale. Queste iniziative si aggiungono agli accordi di programma per la gestione della qualità dell aria tra regioni, comuni e province durante le fasi acute, soprattutto invernali, di inquinamento atmosferico urbano. Questi accordi assegnano all Azienda USL il compito di contribuire alle campagne di comunicazione e informazione sui rischi sanitari da PM10. Questo rapporto, si colloca pertanto tra gli strumenti a disposizione per queste campagne e tra le azioni a supporto dei decisori politici per garantire la tutela della collettività e dei singoli dai rischi connessi con gli ambienti di vita, anche con riferimento agli effetti sanitari degli inquinanti ambientali come indicato dai Livelli Essenziali di Assistenza. Il rapporto, pubblicato annualmente dal 2003 si pone l obiettivo di descrivere l impatto che l inquinamento atmosferico presente nella provincia e nel comune di Bologna ha sulla salute, in termini di mortalità (generale, per cause cardiovascolari e respiratorie), ricoveri e anni di vita persi. Come nelle valutazioni precedenti le stime di impatto sanitario sono calcolate utilizzando il software AirQ 6, prodotto e distribuito dall Organizzazione Mondiale della Sanità. L impatto sulla salute è espresso come RA % (Rischio Attribuibile di popolazione %), cioè la percentuale di eventi (morti o ricoveri) tra tutti gli eventi che si sarebbero potuti evitare, o ritardare, se l inquinamento non avesse superato una determinata soglia. Nella valutazione di impatto per il calcolo del numero di morti e dei ricoveri in eccesso attribuibili ai vari inquinanti e del sono state considerare come soglie di non effetto differenti valori a seconda dell inquinante. Il software AirQ è uno strumento validato per la misura dell impatto sulla salute dell inquinamento atmosferico. Il suo utilizzo si basa su varie assunzioni i cui limiti verranno discussi nel rapporto. In particolare, si assume come valore dell esposizione media della popolazione provinciale la media dei valori di concentrazione giornaliera od oraria forniti dalle varie centraline della provincia. Inoltre si assume che le stime d effetto implementate da AirQ e derivate dalla letteratura siano valide anche per la popolazione della provincia del Il confronto con gli anni precedenti richiede prudenza per la ristrutturazione della rete delle centraline di monitoraggio che ha portato a variazioni nel numero e nel tipo di centraline e negli inquinanti da queste monitorati. Allo stesso tempo si deve tenere presente che le stime del numero di morti per cause specifiche attribuibili ai vari inquinanti ottenuto nel 2012, possono essere confrontate con quelle degli anni precedenti al 2009 con molta cautela, anno di introduzione del nuovo metodo di codifica delle cause di morte secondo i criteri del sistema ICD X rev. 5

6 1 Sintesi 1.1 Stime di impatto-provincia di Bologna Nel 2012 in Provincia di Bologna gli eventi attribuibili agli inquinanti sono stati: esito N. di eventi attribuibili agli inquinanti a PM10 PM2,5 O3 NO2 Decessi per tutte le cause naturali Decessi per patologie cardiovascolari Decessi per patologie respiratorie Ricoveri per patologie respiratorie b 67 b Ricoveri per patologie cardiovascolari 281 L'analisi sugli anni di vita persi, considerando la soglia di non effetto del PM2,5 di 15 µg/m 3, ci rivela che nel 2012 sono stati circa 173 anni di vita persi, ossia 17 anni per abitanti. 1.2 Stime di impatto-comune di Bologna Nel Comune di Bologna gli eventi attribuibili agli inquinanti sono stati: esito N. di eventi attribuibili agli inquinanti a PM10 PM2,5 O3 NO2 Decessi per tutte le cause naturali Decessi per patologie cardiovascolari Decessi per patologie respiratorie Ricoveri per patologie respiratorie b 33 b Ricoveri per patologie cardiovascolari 131 L'analisi sugli anni di vita porta ad una stima di circa 18 anni persi per abitanti. 1.3 Serie temporale Confrontando i dati sulla mortalità generale attribuibili ai livelli di concentrazione del PM10 misurati da una sola centralina (Porta San Felice) a Bologna nel periodo , si nota un trend in diminuzione degli effetti negativi. Similmente anche gli effetti attribuibili al PM2,5 monitorati per un periodo più corto evidenziano una riduzione. Non si evince invece alcun trend significativo in riduzione per l ozono e per il biossido di azoto. 1.4 Scenari differenti In questo rapporto ci si propone anche di valutare ciò che avverrebbe in termini di impatto sulla salute sotto diversi scenari di inquinamento. Ad esempio se il limite normativo di 50 µg/m 3, fosse stato superato solo 35 volte nel 2012 ci sarebbero stati 13 morti in meno nella Provincia e 7 a La stima è stata ottenuta considerando una soglia di non effetto di 10 μg/m 3 per il PM10, il PM2,5 ed il NO2, per l ozono si è considerata una soglia di non effetto di 60 μg/m 3 b In soggetti con età superiore ai 65 anni. 6

7 morti in meno nel Comune. 1.5 Considerazioni L analisi dei dati ambientali degli ultimi anni evidenzia un miglioramento della qualità dell aria, tuttavia nonostante questi miglioramenti, l inquinamento atmosferico rappresenta ancora un pericolo per la salute. Le misure adottate nel corso degli ultimi anni a livello locale non sono state sufficienti anche per il contesto meteorologico ed orografico della pianura padana. E auspicabile quindi come indicato dal Piano Regionale Integrato per contrastare l inquinamento atmosferico potenziare interventi strutturali e lavorare in una dimensione di area vasta ed integrata. 7

8 2. Indicatori dell inquinamento atmosferico La valutazione d impatto sulla salute dei residenti in provincia di Bologna è stata effettuata prendendo in considerazione gli inquinanti atmosferici: PM10, PM2,5, NO2 e O3. Sulla scelta di tali inquinanti e sulla valutazione dei loro potenziali effetti sinergici si rimanda al rapporto sulla Valutazione sanitaria del La rete delle centraline Arpa di monitoraggio della qualità dell aria ha subito varie ristrutturazioni: alcune centraline sono state sostituite o disattivate, altre attivate 8. Nell ultimo periodo, il D. Lgs n. 155/2010 ha introdotto nuovi criteri di zonizzazione del territorio portando ad una ridefinizione della rete regionale, modificata rispetto alla precedente soprattutto nel numero di stazioni utili a valutare la qualità dell aria. A livello provinciale, nel 2012 erano operative le seguenti centraline 8 : STAZIONE PM10 PM2,5 O3 NO2 Bologna - Giardini Margherita Bologna Porta San Felice Bologna Villa Torchi Bologna Chiarini San Lazzaro Bentivoglio - San Marino Molinella - S.Pietro Capofiume Imola De Amicis Imola Ferrari Porretta Terme Castelluccio Ai fini di questa valutazione la centralina di Porretta Terme Castelluccio non è stata considerata perché ritenuta poco rappresentativa dell esposizione della popolazione essendo una centralina di fondo remoto. Imola Ferrari non è stata considerata perché non rispondeva ai criteri di completezza richiesti da AirQ, essendo stata disattivata alla fine di luglio 2013 in seguito alla attuazione della revisione delle centraline. Le centraline San Marino e Villa Torchi, sono rimaste attive come stazioni locali fino alla fine del Come nelle valutazioni precedenti, si assume come valore dell esposizione media della popolazione provinciale la media dei valori di concentrazione giornaliera od oraria forniti dalle varie centraline della provincia. L assunto supera il problema degli spostamenti della popolazione che avvengono nel corso dell anno all interno della provincia per motivi di lavoro o per altri motivi. Similmente, come valore dell esposizione della popolazione del comune si considera la media dei valori di concentrazione giornaliera od oraria forniti dalle varie centraline del comune. Riportiamo per ogni inquinante alcune statistiche riepilogative relative al comune e alla provincia di Bologna. Per approfondimenti sui valori degli inquinanti a livello delle singole centraline e sui superamenti dei limiti normativi si rimanda al documento Arpa 8 già citato. La tabella sottostante presenta il numero di dati validi per il PM10, la media e la massima annuale con i superamenti del limite normativo. PM10 n. dati Media Massima Giorni >50 validi annua annua µg/m 3 Provincia di Bologna , Comune di Bologna ,

9 Il grafico sottostante mostra la percentuale di giorni di esposizione della popolazione provinciale alle diverse fasce di valori di PM10. Si evince che nel 60% circa dei giorni la popolazione è stata esposta a concentrazioni tra i 10 ed i 29 µg/m PM10 (medie giornaliere) - Provincia di Bologna, 2012 % giorni persona < concentrazioni in mcg/m3 Sostanzialmente sovrapponibile risulta la curva relativa alla percentuale di giorni di esposizione della popolazione del Comune di Bologna che quindi non viene riportata. La concentrazioni media e massima del PM2,5 sono: n. dati validi PM2.5 Media annua Massima annua Provincia di Bologna ,2 99 Comune di Bologna ,2 94 Il grafico sottostante mostra che le concentrazioni cui è esposta la popolazione della provincia sono nella maggior parte inferiori a 20 µg/m 3. Per il 40% circa dei giorni, corrispondente al massimo della distribuzione, la popolazione è stata esposta ad una concentrazione media tra i 10 e i 20 µg/m 3. Molto simile è la curva relativa ai giorni di esposizione nel Comune. PM 2,5 (medie giornaliere) - Provincia di Bologna % giorni/persona < concentrazioni in mcg/m3 9

10 Per l ozono, la media annua e la massima della media massima su 8 ore è presentata nella seguente tabella. Si evidenziano maggiori concentrazioni a livello provinciale. n. giorni validi Ozono Media annua Max media 8 h massima Giorni con media max 8h > 120 µg/m 3 Provincia di Bologna ,24 193,21 74 Comune di Bologna ,18 189,75 68 La percentuale di giorni di esposizione della popolazione della Provincia e del Comune per le diverse fasce di valori di O3 segue un andamento multimodale, diverso quindi da quello degli altri inquinanti come si vede dal grafico sottostante relativo ai dati provinciali. O3 (medie max su 8h) - Provincia di Bologna, 2012 % giorni persona < concentrazioni in mcg/m3 Per quanto riguarda il biossido di azoto, la tabella seguente riporta la media annua calcolata a partire dalle medie orarie giornaliere e la concentrazione oraria massima. NO2 n. giorni validi Media annua Massima oraria Provincia di Bologna ,20 140,43 Comune di Bologna ,

11 Il grafico seguente mostra la percentuale di popolazione esposta in un anno in funzione delle concentrazioni medie giornaliere di NO2: in più del 70% dei giorni la popolazione è esposta a concentrazioni sotto i 40 µg/m 3. A livello comunale il grafico evidenzia un andamento simile con la curva spostata leggermente a destra, con una minor percentuale di giorni con concentrazioni sotto i 40 µg/m 3. NO2 (medie giornaliere) - Provincia di Bologna, 2012 % giorni persona < concentrazioni in mcg/m3 11

12 3. Metodi Per il calcolo dell impatto sanitario, abbiamo utilizzato come nelle edizioni precedenti il software AirQ (AIR Quality health impact assessment tool) versione prodotto e distribuito dal WHO European Centre for Environment and Health 6. Il software consente di valutare l impatto sanitario di un dato inquinante in una area e un periodo definiti. Il software computa: 1) il numero di decessi o ricoveri che si sarebbero potuti evitare se l inquinante analizzato non avesse superato una determinata soglia arbitrariamente definita di non effetto ; 2) il rischio attribuibile di popolazione percentuale (), cioè la proporzione di eventi (morti o ricoveri), osservati in una popolazione durante un periodo di tempo, attribuibili all esposizione assumendo l esistenza di un associazione causale tra esposizione e esito sanitario e senza confondimenti maggiori. Il corrisponde quindi alla percentuale di eventi (decessi o ricoveri) tra tutti gli eventi che si sarebbero potuti evitare (o ritardare) se l inquinante non avesse superato la stessa soglia 9. Come gli altri anni per il calcolo delle stime di impatto abbiamo utilizzato i rischi relativi (RR) forniti di default dal software AirQ e derivati dalla letteratura internazionale. Tuttavia poiché il progetto EpiAir 4, terminato nel 2013 ha prodotto come risultati principali stime di rischio riferite alla popolazione residente in 25 città italiane, abbiamo provveduto a calcolare le stesse stime di impatto utilizzando questi nuovi RR confrontandole con quelle ottenute con i rischi relativi predefiniti di AirQ. Il confronto viene descritto nel paragrafo successivo. 3) anni di vita persi, ossia il numero di anni di vita persi a seguito dell esposizione alle concentrazioni raggiunte dal PM2,5 nel 2012 utilizzando la soglia di non effetto di 15 µg/m 3 (fissato per il confronto tra studi europei). Per questo calcolo, il software si basa sulle evidenze provenienti da studi epidemiologici relative ad un aumento del rischio di mortalità nelle popolazioni residenti in aree con livelli elevati di inquinamento di lunga durata. La struttura della popolazione per età e la mortalità età-specifica sono utilizzate per stimare il numero di sopravvissuti e di morti in ogni categoria di età negli anni futuri. Implementando i rischi relativi stimati in studi epidemiologici, il software calcola la differenza tra la sopravvivenza della popolazione esposta a livelli di inquinamento aumentato e quella della popolazione considerata non a rischio Definizione degli eventi I rischi relativi che utilizza AirQ sono stati calcolati sulla mortalità generale escluse le cause traumatiche e definita con ICD IX inferiori a 800, sulla mortalità cardiovascolare definita dai codici ICD IX compresi tra il 410 e 436, sulla mortalità respiratoria definita dai codici ICD IX compresi tra il 460 ed il A partire dal 2009, l Azienda USL di Bologna ha introdotto il metodo di codifica delle cause di morte secondo i criteri previsti nel nuovo sistema ICD X rev 10. La codifica delle cause di morte presenti nei due sistemi è diversa. Per poter utilizzare i rischi relativi di AirQ ci si è pertanto basati sulle corrispondenze indicate nella tabella seguente: ICD IX ICD X Mortalità generale <800 <S00 Mortalità-cardiovascolare I20-I67 e G45 Mortalità respiratoria J01-J99 Per facilitare la lettura delle tabelle non specificheremo ogni volta che la mortalità generale non comprende le cause traumatiche. 12

13 Come spiegato in dettaglio nel rapporto del , il cambiamento della codifica non dovrebbe portare a nessuna variazione sulla mortalità totale, mentre variazioni, sono da aspettarsi sulle cause specifiche. Pertanto i risultati ottenuti in questo rapporto e in quello degli ultimi due anni possono essere confrontati con quelli ottenuti nel corso degli anni precedenti il 2009 con molta cautela. La stima del non risente invece del valore del tasso grezzo e quindi a prescindere da altri fattori (cambiamenti nelle centraline, nella qualità dei dati ad es.) può essere confrontato con quello ottenuto negli anni precedenti il Il numero di ricoveri per le malattie del sistema cardiovascolare, respiratorio e per broncopnemopatia cronico-ostruttiva (BPCO) sono stati individuati come previsto da AirQ dai seguenti codici del sistema ICD IX tuttora in uso: ICD IX Malattie del sistema cardiovascolare Malattie del sistema respiratorio BPCO e Soglie Nella valutazione, per il calcolo del numero di morti e dei ricoveri in eccesso attribuibili ai vari inquinanti e del rischio attribuibile percentuale sono state considerare come soglie di non effetto i seguenti valori: Inquinante Concentrazioni in µg/m 3 considerate come soglie di non effetto PM10 10, 20, 40 PM2,5 10, 20 Ozono 10, 60, 120 NO10 10, 40 In questo rapporto presentiamo anche i dati di confronto temporale sia degli inquinanti che delle stime di impatto. Inoltre calcoliamo uno scenario in cui si assume il rispetto della normativa italiana relativa al non superamento per più di 35 volte dei Considerazioni sui rischi relativi Il progetto EpiAir, terminato nel 2013 ha prodotto come risultati principali le stime di rischio per vari esiti per il PM10, PM2,5, ozono e NO2, riferiti alla popolazione residente in 25 città italiane 12, 13. Si è ritenuto opportuno calcolare le stime di impatto utilizzando questi rischi relativi per confrontarle con quelle ottenute con i RR predefiniti di AirQ come è stato fatto nel rapporto sulla valutazione sanitaria della qualità dell aria del Nello specifico abbiamo calcolato le stime di impatto per gli esiti che risultavano almeno parzialmente confrontabili con quelli presi in considerazione da AirQ: la mortalità generale, la mortalità per cause respiratorie e i ricoveri per cause respiratorie. Il confronto è stato possibile solo per alcuni esiti del PM10 e del PM2,5, perché EpiAir e AirQ prendono in considerazione gli stessi codici ICD, anche se in EpiAir i rischi relativi per la mortalità sono stati calcolati per le persone di età superiore o uguale a 35 anni. Non è stato possibile eseguire il confronto per alcuni esiti utilizzati da AirQ (mortalità cardiovascolare, ricoveri per BPCO, ricoveri per malattie cardiovascolari, ri- 13

14 coveri per cause respiratore tra i 15 ed i 65 anni o oltre i 65) che non sono invece considerati da E- piair, e viceversa, per alcuni esiti considerati da EpiAir non previsti in AirQ (mortalità respiratoria associata al NO2 e PM2,5, mortalità cardiaca associata al PM2,5; mortalità cerebrovascolare, ricoveri per malattie cardiache, ricoveri per cause respiratore 0-14 anni, asma, infezioni delle vie respiratorie, ricoveri per cause cerebrovascolari). La tabella sottostante mostra i rischi relativi utilizzati in AirQ e quelli ottenuti nello studio EpiAir. Si evidenzia che i rischi relativi calcolati in EpiAir sono tutti inferiori a quelli usati di default da AirQ, tranne quello associato al PM2,5 per la mortalità per cause respiratorie, che però non è significativamente differente. Inquinante esito Studio/Autore codici età RR (IC 95%) PM10 Mortalità generale AIRQ <S00 tutte 1,0074 (1,0062-1,0086) EpiAir-Alessandrini et al. 12 <S00 > 35 anni 1,0051 (1,0016-1,0086) Mortalità respiratoria AIRQ J01-J99 tutte 1,012 (1,008-1,037) EpiAir- Alessandrini et al. 12 J01-J99 > 35 anni 1,0155 (0,997-1,0348) Ricoveri cause respiratorie AIRQ tutte 1,008 (1,0048-1,0112) EpiAir-Scarinzi et al tutte 1,0075 (1,0025-1,0125) PM 2,5 Mortalità generale AIRQ <S00 tutte ( ) EpiAir- Alessandrini et al. 12 <S00 > 35 anni ( ) Il confronto del numero di eventi attribuibili evidenzia una situazione simile a quella già presentata nella VIS 2006 in cui venivano utilizzati rischi relativi ottenuti da studi locali 7. Come allora, le stime di impatto ricavate con i rischi relativi di default di AirQ tendono a sovrastimare l impatto calcolato sulla base dei rischi relativi ricavati con EpiAir ad eccezione della mortalità respiratoria. Le differenze maggiori notano per il PM2,5 che con i rischi relativi di AirQ sarebbe associato ad un numero di decessi sostanzialmente doppi di quelli ricavati utilizzando i RR di EpiAir. Le stime rimangono però dello stesso ordine di grandezza per cui come nel rapporto precedente si decide di continuare ad usare quelli di AirQ privilegiando il confronto temporale e mantenendo una lettura di tipo conservativo. Provincia Inquinante esito Studio/Autore N. (IC 95%) (IC 95%) PM10 Mortalità generale AIRQ 166 ( ) 1,48 (1,24-1,71) EpiAir-Alessandrini et al (36-191) 1,02 (0,32-1,71) Mortalità respiratoria AIRQ 24 (16-69) 2,37 (1,59-6,96) EpiAir- Alessandrini et al (0-65) 3,04 (0-6,56) Ricoveri cause respiratorie AIRQ 189 ( ,5) 1,59 (0,96-2,22) EpiAir-Scarinzi et al (60-292) 1,49 (0,50-2,47) PM 2,5 Mortalità generale AIRQ 188 ( ) 1,67 (1,23-2,11) EpiAir- Alessandrini et al (15-182) 0.88 ( ) 14

15 Comune Inquinante esito Studio/Autore N. (IC 95%) PM 10 Mortalità generale AIRQ 71 (60-92) 1.54 (1,29-1,78) EpiAir- Alessandrini et al (16-82) 1,07 (0,34-1,78) Mortalità respiratoria AIRQ 10 (7-29) 2,47 (1,66-7,24) EpiAir- Alessandrini et al (0-27) 3,17 (0-6,82) Ricoveri cause respiratorie AIRQ 82 (49-114) 1,66 (1,00-2,31) EpiAir-Scarinzi et al (46-105) 1,66 (1-2,31) PM 2,5 Mortalità generale AIRQ 78 (57-98) 1,68 (1,24-2,12) EpiAir- Alessandrini et al (6-75) 0,88 (0,14-1,64) Non è stato possibile confrontare i dati relativi al biossido di azoto e all ozono. Per il biossido di azoto, i rischi relativi di AirQ riguardano esiti diversi da quelli presi in considerazione da E- piair come si osserva nella tabella sottostante Inquinante esito Studio/Autore codice età RR ai diversi lag c NO 2 Mortalità cardiovascolare AIRQ I20-I67; G45 tutte 1,002 (1-1,002) Mortalità naturale EpiAir-Alessandrini et al. 12 <S00 > 35 anni 1,011 (1,0063-1,0158) Mortalità respiratoria EpiAir-Alessandrini et al. 12 J01-J99 > 35 anni 1,0167 (1,0023-1,0313) Mortalità cardiaca EpiAir-Alessandrini et al. 12 > 35 anni 1,0078 (0,996-1,0221) Mortalità cerebrovascolare EpiAir-Alessandrini et al. 12 > 35 anni 1,0097 (0,98-1,041) Ricoveri cause respiratorie AIRQ ,002 (1-1,0072) Ricoveri cause respiratorie AIRQ >65 1,0038 (1-1,012) Ricoveri per BPCO AIRQ ; tutte 1,0038 (1,0004-1,0094) Ricoveri cause respiratorie EpiAir Scarinzi et al tutte 1,013 (1,005-1,021) ozono Mortalità naturale AIRQ <S00 tutte 1,0046 (1,0028-1,0066) Mortalità naturale EpiAir-Alessandrini et al. 12 <S00 > 35 anni/estate 1,0055 (0,9996-1,0115) Mortalità respiratoria AIRQ J01-J99 tutte 1,008 (1,004-1,012) Mortalità respiratoria EpiAir-Alessandrini et al. 12 J01-J99 Mortalità cardiovascolare AIRQ I20-I67; G45 Mortalità cardiaca EpiAir-Alessandrini et al. 12 I00-I51 > 35 anni/estate 1,0142 (0,9716-1,0587) tutte (1,0-1,006) > 35 anni/estate ( ) Ricoveri cause respiratorie AIRQ ,0062 (1,0026-1,0098) Ricoveri cause respiratorie EpiAir-Scarinzi et al tutte/estate 1,0011 (0,995-1,0076) Mentre quelle dell ozono, non sono confrontabili perché calcolate su periodi diversi (tutto l anno AirQ, solo periodo estivo EpiAir). Al riguardo si segnala che in EpiAir l effetto dell ozono sulla mortalità e sui ricoveri è ai limiti della significatività o non significativo a seconda dell esito. Di seguito riportiamo le principali stime di rischio utilizzate da AirQ e quelle ricavate in EpiAir. c Il lag: intervallo di latenza temporale tra esposizione ed esito 15

16 4. VIS per la Provincia di Bologna 4.1 Popolazione, mortalità e ricoveri Per calcolare le stime d impatto è necessario possedere i tassi grezzi degli effetti da misurare, utilizzando la popolazione residente 14 nel /1/2012 1/1/2013 d media nel 2012 Tutte le età anni anni >64 anni Nel 2012 i residenti in provincia di Bologna morti 15 in qualsiasi località, con i relativi tassi grezzi (rapporto tra il numero di morti e la popolazione media del periodo) per residenti, per le cause considerate, sono: Mortalità 2012 Generale (ICD X rev. <S00) Numero morti Tasso grezzo per malattie del sistema cardiovascolare (ICD X I20-I67 e G45) Numero morti Tasso grezzo Numero morti per malattie dell apparato respiratorio (ICD X J01-J99) Tasso grezzo Provincia di Bologna , , ,86 Si riporta di seguito il numero totale di ricoveri ed il tasso grezzo di ospedalizzazione per che si osserva tra i residenti nella Provincia di Bologna ricoverati in strutture sanitarie della stessa provincia, per determinati gruppi di cause e fasce di età dopo aver escluso i ricoveri in regime di Day Hospital. Causa di ricoveri residenti in Provincia di Bologna Numero Tasso ospedalizzazione x Malattie del sistema cardiovascolari (ICD IX ) Tutte le età ,86 Malattie dell apparato respiratorio (ICD IX ) Tutte le età , anni ,74 >64 anni ,31 BPCO(ICD IX e ) Tutte le età , Stima dell impatto sanitario del PM10 La seguente tabella riporta il numero dei decessi attribuibili al PM10 in funzione della soglia considerata di non effetto con i corrispondenti rischi attribuibili espressi in percentuale e calcolati sul totale della popolazione esposta nel periodo considerato, per la mortalità generale (ICD X da A00 a R99), per cause cardiocircolatorie (ICD X da I20 a I67 e G45) e per cause respiratorie (ICD X da J01 a J99). d Dato aggiornato al 5/07/

17 Valore limite di PM 10 (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Provincia di Bologna, 2012 >40 >20 >10 Tasso =1123,60 (IC 95%) Tasso=304,27 (IC 95%) Tasso=98,86 (IC 95%) *tasso X Mortalità Generale 32 (27-37) 100 (84-116) 166 ( ) 0,75 (0,63-0,87) 0,93 (0,78-1,07) 1,48 (1,24-1,71) Mortalità Cardiovascolare 9 (6-21) 29 (18-65) 49 (31-107) 0,81 (0,51-1,80) 1.00 (0, ) 1,59 (1,00-3,51) Mortalità Respiratoria 5 (3-14) 14 (10-42) 24 (16-69) 1,21 (0,81-3,63) 1,49 (1,00-4,46) 2,37 (1,59-6,96) Come si può osservare dalla tabella, il numero dei morti per cause naturali attribuibili al PM10 è pari a 166 (IC 95%: ) alla soglia di non effetto più bassa. Il numero diminuisce all aumentare del valore soglia che si prende in considerazione: tanto più alta è la soglia considerata accettabile tanto minore risulta il numero dei morti attribuibili al suo superamento. A tutte le soglie, il maggiore RA % è osservato per la mortalità per cause respiratorie (2,37% alla soglia di 10 µg/m 3 ). La figura mostra come sono distribuiti i 166 morti in eccesso (la distribuzione media è rappresentata dalla curva centrale nel grafico, le altre due corrispondono ai relativi intervalli di confidenza al 95%) alla soglia di 10 µg/m 3, in base alle concentrazioni di PM10 nel La maggior parte dei morti in eccesso avviene ad esposizioni comprese tra i 20 ed i 30 µg/m 3, le concentrazioni più frequentemente presenti durante l anno. La tabella seguente riporta per le patologie respiratorie e quelle cardiovascolari le stime di impatto sui ricoveri per la provincia di Bologna. 17

18 Valore limite di PM 10 (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute Provincia di Bologna, 2012 >40 >20 >10 Tasso = (IC 95%) Ricoveri per patologie respiratorie 36 (22-50) 114 (68-158) 189 ( ) 0,81 (0,49-1,13) 1,00 (0,60-1,39) 1,59 (0.96-2,22) Ricoveri per patologie cardiovascolari Tasso=1571,86 (IC 95%) 54 (36-78) 170 ( ) 281 ( ) 0,91 (0,61-1,31) 1,12 ( 0,75-1,61) 1,79 (1,20-2,56) A tutte le soglie, il PM10, ha un impatto maggiore sui ricoveri per patologie cardiovascolari rispetto a quelle respiratorie. Alla soglia di 10 µg/m 3 sono 281 i ricoveri per cause cardiovascolari attribuibili al PM10. Come si vede dalla figura, sia per le patologie respiratorie che per quelle cardiovascolari, il numero più alto di ricoveri in eccesso avviene a concentrazioni tra i 20 ed i 30 µg/m 3. 18

19 4.3 Stima dell impatto sanitario del PM2,5 Le stime di impatto sanitario del PM2,5 sono calcolate solo per la mortalità generale. Alla soglia più bassa, il numero di morti attribuibili a questo inquinante è di 188, corrispondente all 1,67% di tutti i decessi per cause naturali. Valore limite di PM 2,5 (µg/m 3 ) (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Provincia di Bologna, 2012 >20 >10 Tasso =1123,60 (IC 95%) Mortalità Generale 95 (70-120) 188 ( ) (IC 95%) 1,10 (0,81-1,39) 1,67 (1,23-2,11) La figura mostra come sono distribuiti i 188 morti in eccesso (con i relativi intervalli di confidenza), alla soglia di 10 µg/m 3, in base alle concentrazioni di PM2,5. La maggior parte dei morti in eccesso avviene a concentrazioni tra i 20 ed i 50 µg/m 3 di PM2, Stima dell impatto sanitario dell Ozono Alla soglia di 60 μg/m 3, il all ozono è del 2,20% per la mortalità generale, del 1,73% e del 5,22% per la mortalità cardiovascolare e respiratoria. 19

20 Valore limite di ozono (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Provincia di Bologna, 2012 >120 >60 >10 Mortalità generale 26 (1-39) 153 (6-231) 353 (14-530) Tasso =1123,60 (IC 95%) (IC 95%) 0,97 (0,04-1,48) 2.20 (0, ) 3,14 (0,13-4,72) Tasso=304,27 (IC 95%) Tasso=98,86 (IC 95%) Mortalità Cardiovascolare 6 (0-8) 33 (0-48) 75 (0-111) 0,76 (0,0-1,14) 1,73 ( 0,0-2,58) 2,48 (0,0-3,67) Mortalità Respiratoria 6 (2-9) 32 (12-51) 73 (28-115) 2,34 (0,88-3,84) 5,22 (1,99-8,40) 7,35(2,84-11,66) La figura mostra la distribuzione dei 153 (IC 95%: 6-231) morti in eccesso alle varie concentrazioni di ozono avendo come riferimento la soglia di 60 μg/m 3. L andamento mostra i valori maggiori, tra i 90 ed i 109 ed i 130 ed i 149 μg/m 3 di ozono 20

21 La stima dei ricoveri in eccesso da attribuire all ozono: Valore limite di ozono (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Provincia di Bologna, 2012 >120 >60 >10 Tasso=3303,31 (IC 95%) Ricoveri per patologie respiratorie - età >64 anni Tasso=157,86 (IC 95%) Ricoveri per patologie respiratorie età anni 7 (3-11) 42 (18-65) 96 (41-148) Tasso =398,74 (IC 95%) (IC 95%) 1,85 (0,50-1,85) 2.66 (1,13-4,14) 3.78 (1,62-5,86) 27 (13-41) 157 (76-236) 362 ( ) 1,44 (0,69-2,18) 3,24(1,56-4,86) 4,60 (2,23-6,86) Ricoveri per BPCO 6 (3-9) 36 (19-53) 82 (43-120) 1,62 (0,84-2,43) 3,65 (1.90-5,42) 5,18 (2,72-7,62) Come si vede, l impatto dell ozono sui ricoveri per cause respiratorie è maggiore negli individui di età superiore ai 64 anni, rispetto a quelli della fascia più giovane. 4.5 Stima dell impatto sanitario del Biossido d Azoto La seguente tabella riporta il numero dei decessi in eccesso attribuibili all NO2 ed i corrispondenti per la mortalità cardiovascolare, l unica causa per cui in AirQ è disponibile il RR. Sia il numero di morti che il sono inferiori rispetto a quelli registrati per altri inquinanti. Valore limite di NO 2 (µg/m 3 ) (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Provincia di Bologna, 2012 >40 >10 Mortalità Cardiovascolare Tasso =304,27 (IC 95%) 2 (0-4) 14 (0-27) (IC 95%) 0,10 (0-0.20) 0,45 (0-0,89) 21

22 La figura mostra come sono distribuiti i morti in eccesso (14) con i relativi intervalli di confidenza) alle soglie di 10 µg/m 3. Di seguito si riporta il numero di ricoveri attribuibili a questo inquinante. Valore limite di NO 2 (µg/m 3 ) (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Provincia di Bologna, 2012 >40 >10 Ricoveri per patologie respiratorie età anni Tasso =398,74 (IC 95%) 2 (0-5) 11 (0-40) (IC 95%) 0,10 (0,00-0,37) 0.45 (0, ) Ricoveri per patologie respiratorie età >-64 anni Tasso =3303,31 (IC 95%) 9 (0-28) 67 (0-206) (IC 95%) 0,19 (0,00-0,61) 0,85 (0,00-2,62) Tasso =157,68 (IC 95%) Ricoveri per BPCO 2 (0-4) 13 (1-33) (IC 95%) 0,19 (0,02-0,48) 0.85 (0,09-2,07) 22

23 4.6 Gli anni di vita persi Anche per questa stima, calcolata a partire dalle concentrazioni di PM2,5, si è utilizzato il software AirQ, versione Considerando la soglia di non effetto di 15 µg/m 3 (fissato per il confronto tra studi europei) si ottiene la speranza di vita espressa in anni per ogni età e gli anni di speranza vita persi a seguito dell esposizione ai livelli raggiunti dalle polveri PM2,5 nel Nella tabella la colonna % impatto fornisce il valore di quanto gli anni persi incidono sul totale di anni di speranza di vita per ogni classe d età considerata. Età Speranza di vita (anni) Anni persi (IC 95 %) % impatto 0 82,18 0,28 (0,07-0,49) 0, ,47 0,29 (0,07-0,50) 0, ,52 0,29 (0,07-0,50) 0, ,71 0,29 (0,07-0,50) 0, ,98 0,29 (0,08-0,50) 0, ,77 0,27 (0,07-0,47) 0, ,60 0,23 (0,06-0,40) 1, ,32 0,17 (0,04-0,29) 1, ,90 0,06 (0,02-0,11) 3, ,38 0,03 (0,01-0,06) 2,17 La tabella si legge nel seguente modo: un bambino nato nel 2012 in provincia di Bologna, ha una speranza di vita di circa 82 anni. Di questi però 0,28 (IC 95% 0,07-0,49) anni vengono persi a causa dei livelli di inquinamento da PM2,5 del Il programma fornisce alcuni altri indicatori, i cui dati vengono presentati di seguito. Sono soprattutto le fasce di popolazione anziana a pagare il maggior tributo in termini di speranza di vita perduta, come si vede anche dalla figura sottostante. L inquinamento ha un impatto via via crescente sulla speranza di vita all aumentare dell età. Dopo i 50 anni, più del 1% della speranza di vita viene perduta a causa dell inquinamento e arriva al valore massimo di 3,16%. Nel corso degli anno la situazione si è modificata, rispetto al 2004 vi è stata una progressiva riduzione dell impatto, che ha raggiunto il livello più basso nel % di anni di speranza di vita persi a varie età % età

24 Il programma fornisce anche questi ulteriori dati: Anni di vita persi nel corso del 2012 (IC al 95 %) Tasso x residenti Tutte le età 172,91 (45,86 297,30) 17,16 (4,55 29,51) < 65 anni 18,70 (4,96 32,12) 2,45 (0,65 4,20) In pratica la popolazione provinciale nel 2012 ha perduto circa 173 anni di vita, ossia 17,16 (IC95% 4,55 29,51) anni ogni 100 mila abitanti. Nel 2011 gli anni di vita persi erano 22 (IC95% 5,90 37,96) per 100 mila abitanti. La popolazione di età inferiore ai 65 anni (ma superiore a 30 e ) perde 18,70 anni di vita (2,45 ogni abitanti) a causa dell inquinamento da PM2,5. e Il modello utilizzato da AirQ considera solo la popolazione con più di 30 anni. Pertanto nel computo degli anni di vita persi attribuibili all esposizione al PM2.5, non entrano gli anni persi dai soggetti di età inferiore ai 30 anni. 24

25 5. VIS per il Comune di Bologna 5.1 Popolazione, mortalità e ricoveri I dati di popolazione 14, per il Comune di Bologna necessari per il calcolo dei tassi grezzi di mortalità e di ospedalizzazione sono i seguenti: Al 1/01/2012 Al 1/1/2013 f media nel 2012 Tutte le età anni anni >64 anni Il numero di residenti, morti 15 in qualsiasi località, per le cause considerate, è riportato nella tabella seguente, insieme ai tassi grezzi di mortalità per residenti: Mortalità Anno 2012 Generale (ICD X rev. > S00) Numero morti Tasso grezzo per malattie del sistema cardiovascolare (ICD X I20-I67 e G45) Numero morti Tasso grezzo per malattie dell apparato respiratorio Numero morti (ICD X J01-J99) Tasso grezzo Comune di Bologna , , ,11 Il numero di residenti di Bologna ricoverati in regime ordinario nelle strutture provinciali è: Ricoveri residenti nel Comune di Bologna Numero Tasso ospedalizzazione X Malattie del sistema cardiovascolari (ICD IX ) Tutte le età ,2 Malattie dell apparato respiratorio (ICD IX ) Tutte le età , anni ,3 >64 anni ,5 BPCO (ICD IX e ) Tutte le età ,2 5.2 Stima dell impatto sanitario del PM10 A Bologna, si stimano 71 decessi (IC 95% 60-82) attribuibili al PM10, corrispondenti all 1,54 dei decessi per tutte le cause naturali se consideriamo 10 µg/m 3 il valore limite al di sotto del quale non vi sono effetti sulla salute. La tabella mostra anche le stime per altri valori limite e per altri esiti di salute. Valore limite di PM 10 (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Comune di Bologna, 2012 >40 >20 >10 Tasso =1201,64 (IC 95%) Mortalità Generale 14 (12-17) 44 (37-51) 71 (60-82) 0,76 (0,64-0,88) 0,98 (0,82-1,14) 1,54 (1,29-1,78) f Dato aggiornato al 5/07/

26 Valore limite di PM 10 (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Comune di Bologna, 2012 >40 >20 >10 Tasso=330,94 (IC 95%) Tasso=103,11 (IC 95%) Mortalità Cardiovascolare 4 (3-9) 13 (8-29) 21 (13-47) 0,82 (0,51-1,83) 1.06(0,66-2,35) 1,55 (1,04-3,66) Mortalità Respiratoria 2 (1-6) 6 (4-18) 10 (7-29) 1,23 (0,82-3,68) 1,58 (1,06-4,71) 2,47 (1,66-7,24) I del comune sono in linea con quelli della provincia. La tabella sottostante riporta per le patologie respiratorie e quelle cardiovascolari le stime di impatto sui ricoveri per il Comune di Bologna. Valore limite di PM 10 (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Comune di Bologna, 2012 >40 >20 >10 Ricoveri per patologie respiratorie Tasso =1281,6 (IC 95%) 16 (10-23) 50 (30-70) 82 (49-114) 0,82 (0,49-1,14) 1,06 (0,64-1,47) 1,66 (1,00-2,31) Ricoveri per patologie cardiovascolari Tasso=1830,2 (IC 95%) 26 (18-38) 81 (54-116) 131 (88-188) 0,92 (0,62-1,33) 1,19 ( 0,80-1,71) 1,86 (1,25-2,67) 5.3 Stima dell impatto sanitario del PM2,5 Per quanto riguarda il PM2,5 il è del 1,68% a 10 µg/m 3 sostanzialmente uguale a quello stimato per la Provincia. Valore limite di PM 2,5 (µg/m 3 ) (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salut)e Comune di Bologna, 2012 >20 >10 Tasso =1201,64 (IC 95%) Mortalità Generale 40 (29-50) 78 (57-98) (IC 95%) 1,12 (0,82-1,41) 1,68 (1,24-2,12) 26

27 5.4 Stima dell impatto sanitario dell Ozono Alla soglia di 60 µg/m 3 nel comune di Bologna sono attribuibili 54 morti in eccesso, ossia il 2,05% della mortalità generale come si vede dalla tabella sottostante che presenta anche le stime ad altri valori limite. Valore limite di ozono (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Comune di Bologna, 2012 >120 >60 >10 Tasso =1201,64 (IC 95%) Mortalità generale 9 (0-14) 54 (2-82) 131 (5-197) (IC 95%) 0,91 (0,04-1,39) 2,05 (0,08-3,11) 2,84 (0,11-4,27) Tasso=330,94 (IC 95%) Tasso=103,11 (IC 95%) Mortalità Cardiovascolare 2 (0-3) 12 (0-18) 28 (0-42) 0,72 (0,0-1,07) 1.62 (0,0-2.41) 2,24 (0-3,32) Mortalità Respiratoria 2 (1-3) 11 (4-18) 26 (10-42) 2.21 (0,82-3,62) 4,89 (1,86-7,88) 6,68 (2,57-10,64) L impatto dell ozono sulla mortalità per cause respiratorie raggiunge 4,89%. I registrati nel comune tendono ad essere inferiori a quelli della provincia. Per quanto riguarda l impatto sui ricoveri alla soglia di 60 µg/m 3 le stime dei variano tra il 2,48% (ricoveri per malattie respiratorie nel gruppo di età 15-64) ed il 3,41% (ricoveri per BPCO). Valore limite di ozono (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Comune di Bologna, 2012 >120 >60 >10 Ricoveri per malattie respiratorie età anni Tasso =440,3 (IC 95%) Tasso=3371,5 (IC 95%) 3 (1-4) 15 (6-24) 36 (16-56) 1,11 (0,47-1,74) 2,48 (1,06-3,87) 3.43 (1,47-5,31) Ricoveri per malattie respiratorie età >64 anni Tasso=211,2 (IC 95%) 10 (5-15) 58 (28-88) 141 (68-210) 1.36 (0, ) 3,03 (1,45-4,55) 4,17 (2,02-6,23) Ricoveri per BPCO 3 (1-4) 15 (8-24) 38 (20-56) 1,53(0,79-2,30) 3,41(1,78-5,07) 4,69 (2,46-6,93) 27

28 5.5 Stima dell impatto sanitario del Biossido d Azoto Il numero dei decessi attribuibili al NO2 per le soglie di 10, e 40 µg/m 3 per la mortalità per cause cardiocircolatorie sono rispettivamente 7 e 1 come si vede dalla tabella sottostante. Valore limite di NO 2 (µg/m 3 ) (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Comune di Bologna, 2012 >40 >10 Mortalità Cardiovascolare Tasso =330,94 (IC 95%) 1 (0-2) 7 (0-13) (IC 95%) 0,14 (0 0,28) 0,52 (0 1,03) I RA sono in linea con quelli stimati per il livello provinciale. Per quanto riguarda i ricoveri per malattie respiratorie, l impatto del biossido di azoto è maggiore per gli individui di età superiore a 64 anni come si vede nella tabella seguente. Valore limite di NO 2 (µg/m 3 ), (soglia sotto la quale si considera che non si hanno effetti sulla salute) Comune di Bologna, 2012 >40 >10 Ricoveri per malattie respiratorie età anni Tasso =440,3 (IC 95%) 1 (0-3) 6 (0-20) 0,14 (0,00-0,50) 0,52 (0,00-1,84) Ricoveri per malattie respiratorie età >64 anni tima N morti Tasso=3371,5 (IC 95%) 6 (0-18) (0-102),26 (0,00-0,82) 7 (0-3,03) Ricoveri per BPCO tima N morti Tasso=211,17 (IC 95%) 1 (0-3) (1-19),26 (0,03-0,65) 8 (0,10-2,39) 28

29 5.6 Gli anni di vita persi Di seguito presentiamo la speranza di vita in anni e gli anni di vita persi a seguito dell esposizione alle concentrazioni di PM2,5 per età. Età Speranza di vita (anni) Anni persi (Intervallo di confidenza al 95 %) % impatto 0 82,99 0,29 (0,08-0,50) 0, ,23 0,29 (0,08-0,50) 0, ,26 0,29 (0,08-0,50) 0, ,36 0,29 (0,08-0,50) 0, ,50 0,27 (0,07-0,47) 0, ,25 0,27 (0,07-0,47) 0, ,09 0,23 (0,06-0,40) 1, ,62 0,17 (0,04-0,30) 1, ,05 0,06 (0,02-0,11) 2, ,80 0,00 (0,00-0,01) 0 Si desume che un bambino nato nel 2012 nel comune di Bologna ha, in base alla struttura della popolazione e al tasso di mortalità generale, la speranza di vivere di circa 83 anni. Di questi però 0,29 (IC 95% 0,08-0,50) anni vengono persi a causa dei livelli di inquinamento da PM2,5 del Il programma fornisce alcuni altri indicatori: Anni di vita persi nel 2011 (IC 95 %) Tasso x residenti (IC 95 %) Tutte le età 71,22 (18,89 122,46) 18,43 (4,89 31,69) < 65 anni 6,80 (1,80 11,68) 2,39 (0,63 4,10) Nel complesso nel Comune di Bologna nell anno 2012 l insieme degli anni di vita persi è 71,22 (IC 95% 18,89 122,46), ossia 18,43 (IC 95% 4,89 31,69) ogni 100 mila abitanti. Nel 2011 l insieme di anni di vita persi era 90,59 (IC 95% 24,11 155,25), ossia (IC 95% 6,28 40,45) anni persi ogni 100 mila abitanti. La riduzione non statisticamente significativa, riflette il lieve calo della concentrazione media annua del PM2,5. 29

30 6. Confronto temporale Come già precedentemente detto la valutazione dell impatto della qualità dell aria del 2012 può essere confrontata con quella degli anni precedenti solo con molta cautela, sia per i cambiamenti avvenuti alla rete di monitoraggio, sia per il nuovo sistema di codifica delle cause di mortalità adottato nel In questa sede baseremo perciò i confronti temporali considerando solo dati ambientali provenienti dalla stessa centralina e studieremo i che non sono sensibili alle modifiche introdotte dal nuovo sistema di codifica. In ogni caso riferendosi alla mortalità generale i cambiamenti nella codifica non dovrebbero portare a nessuna variazione. Per quanto riguarda i livelli di concentrazione di PM10 e gli effetti sulla salute, i confronti sono effettuati utilizzando soltanto i dati provenienti dalla centralina di S. Felice per la quale è presente una continuità di rilevazione completa dal 2000 al 2012, e che sono riassunti nella seguente tabella: Anno n. dati Media d.s. 25 perc. Mediana 75 perc ,9 38,5 53,0 75, ,6 31,0 49,0 70, ,2 23,0 36,0 55, ,7 25,5 38,0 55, ,9 21,3 33,0 51, ,9 28,0 37,0 53, ,3 28,0 39,0 56, ,8 25,0 35,0 55, ,0 31,0 44, ,7 23,0 29,0 40, ,6 21,0 29,0 41, ,0 23,0 31,0 44, ,8 23,0 32,0 47,0 Nel periodo considerato sia la media che la mediana tendono a diminuire, con una breve crescita negli anni 2005 e 2006 e nel Nel 2012, le concentrazioni medie di questo inquinante sono uguali a quelle dell anno precedente. Complessivamente, come si osserva nel grafico seguente, i dati indicano la presenza di un trend lineare significativamente (p<0,001) in diminuzione (-1,76 µg/m 3 all anno). PM 10 Porta S. Felice, µg/m

31 Considerando la distribuzione di frequenza delle concentrazioni in termini di numerosità giornaliere, suddivise per classi di concentrazione, si può disegnare il seguente grafico: 45 Frequenze giornaliere di concentrazioni di PM10 - S.Felice % giornate < concentrazioni in mcg/m Nel 2000 si osserva la minore asimmetria delle curve, poi negli anni successivi le concentrazioni più frequenti si spostano nella parte sinistra del grafico, quelle più basse, e con una minore dispersione verso i valori più elevati, evidente soprattutto nel Se consideriamo la distribuzione delle giornate con concentrazioni superiori a 50 μg/m 3, limite previsto dalla normativa, si nota come nel 2012, il 20% delle giornate ha valori superiori. Tali giornate erano oltre il 50 % nel 2000, ma intorno al 10% nel Frequenza cumulativa di concentrazioni di PM10-S. Felice % giornate < concentrazioni in mcg/m

32 Per quanto riguarda la mortalità generale nella Provincia, alle soglie di PM10 di 10 e 40 μg/m 3, l andamento che si otterrebbe, utilizzando solo i dati di concentrazione di PM10 della centralina di Porta S. Felice, i sono rappresentati nella seguente figura: Mortalità attribuibile al PM >10 µg/m3 >40 µg/m3 Gli effetti sanitari segnano negli ultimi undici anni un decremento complessivo con una riduzione più importante nei primi anni, un decremento più modesto e non continuo successivamente. Rispetto al 2011, nel 2012 si registra una lieve diminuzione, più marcata alla soglia più bassa. I dati sulle concentrazioni del PM2,5 mostrano complessivamente una riduzione delle concentrazioni, ad eccezione del 2011 in cui si nota un aumento della media annua, lievemente ridottasi nel PM2,5, µg/m