L NFORMATICA APPLICATA ALLA RADIOLOGIA. Anna Angeloni

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1 L NFORMATICA APPLICATA ALLA RADIOLOGIA Anna Angeloni

2 Gli strumenti utilizzati in radiologia digitale Modalità digitali Rete telematica ( LAN) Applicativo per la gestione della cartella radiologica (RIS) Sistema di archiviazione (PACS) Postazioni di refertazione con monitor ad alta risoluzione Sistema di distribuzione ( WEB accesso diretto) Sistemi di monitoraggio del sistema Sistemi integrati tra loro Personale formato e aggiornato

3 Una rete è chiamata locale (LAN Local Area Network) quando il collegamento tra i Computer ha una estensione limitata. Solitamente viene impiegata nelle piccole o medie imprese, o in determinati uffici di una grande impresa. Quando la rete diventa di grandi dimensioni si parla più propriamente di: VLAN ( Virtual LAN) MAN (Metropolitan Area Network) WAN (Wide Area Network)

4 CARATTERISTICHE DI UNA RETE LAN Componenti di una rete LAN Mezzo di trasmissione rame fibra ottica wi-fi In rame trasmette impulsi elettrici In fibra trasmette impulsi luminosi Wireless Fidelity radiofrequenza Nodi di trasmissione switch-router via wi-fi o cavo Velocità di trasmissione dipende dal mezzo di trasmissione In rame velocità di trasmissione sono di 100 Mbps In fibra 1 Gbps (1000 Mbps) Wi-fi 5,5 o 11 Mbps Le interfacce ( router- switch- wi-fi-scheda di rete) devono essere compatibili con il mezzo di trasmissione

5 DIMENSIONI DI ESAMI E IMMAGINI DIGITALI Tipo immagine dimensioni n.ro imm. MB Medicina Nucleare 128x128x Risonanza Magnetica 256x256x Ultrasuoni 512x512x Angiografia 512x512x TCms 512x512x CR 2048x2048x DR 3002x3002x Mammografia 4000x5000x

6 La trasmissione dati avviene tramite: dalle ore 9.00 p.m. alle ore 7.00 a.m. Dalle ore 7.00 a.m.alle ore 9.00 p.m.

7 DICOM standard e protocolli per facilitare l integrazione Lo standard DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) è specializzato per lo scambio di informazioni radiologiche (immagini, laboratorio analisi, piani terapeutci, etc.) Lo standard si applica all interfaccia usata per trasferire dati fra apparati diagnostici. HL7 HL7 (Health Level Seven): organizzazione che fornisce linee guida per lo scambio, la gestione e le integrazioni delle informazioni in ambiente sanitario (scambio di messaggi standardizzati) IHE IHE "Integrating the Healthcare Enterprise" rappresenta un'iniziativa che si propone di sviluppare l'integrazione tra i diversi sistemi informativi sanitari al fine di una migliore condivisione delle informazioni necessarie per l impostazione e il monitoraggio del percorso diagnostico-terapeutico del paziente all interno delle diverse strutture sanitarie.

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9 IL SISTEMA INFORMATIVO RADIOLOGICO: Ha il compito di raccogliere, organizzare e conservare le informazioni utili generate in un reparto di radiologia di una struttura ospedaliera (esami, referti ecc.) IL SISTEMA INFORMATICO RADIOLOGICO: Insieme di componenti hardware e software in grado di gestire una. complessa mole di informazioni in formato elettronico Permette di gestire svariate funzioni all'interno della radiologia: registrazione esami, gestione operativa e gestione storica degli stessi, gestioni tecniche applicative ecc. IL DATABASE MANAGEMENT SYSTEM: Software dedicato alla creazione e gestione delle basi di dati (in genere si usa Oracle) IL DATABASE: L'insieme di dati e informazioni presenti nel sistema informatico

10 RIS E SISTEMI INFORMATIVI

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12 Flusso radiologico dal punto di vista del RIS Prenotazione (Interfaccia o Operatore) Accettazione Alimentazione della modalità Esecuzione Refertazione Distribuzione al sistema PACS

13 Flusso radiologico dal punto di vista della MODALITA Acquisizione dati esame dal sistema RIS Raffinamento Esecuzione esame Post Process (locale o su workstation dedicata) Invio al sistema PACS, e verifica corretta archiviazione

14 Flusso radiologico dal punto di vista del PACS Acquisizione dati alberghieri e clinici dal RIS Acquisizione dati digitali dalla modalità Invio e ricezione dalle workstation di post elaborazione e refertazione Invio automatizzato al sistema web ospedaliero Archiviazione sul sistema di archiviazione a breve e lungo termine.

15 CARATTERISTICHE ERGONOMICHE DI UN RIS Interfaccia amichevole Icone e simboli intuitivi Utilizzo di colori per evidenziare priorità Macroaree ad accesso veloce Passaggio tra diverse aree con conservazione dati selezionati Controllo cancellazione accidentale dati Personalizzazione dei privilegi utenti (anche per categoria professionale) Opportunità di configurazione personalizzate Gestione rischio clinico (dati anagrafici, procedure) Utility di riconciliazione dati Assistenza tecnica nelle 24h

16 Il Workflow radiologico Ricovero paziente Richiesta esame Pianificazione prestazione Attività gestite in Radiologia ( RIS-PACS) Accettazione esame Esecuzione esame Refertazione esame Attività gestite in reparto ( HIS) Visualizzazione esame Visualizzazione referto

17 Aree di applicazione HIS RIS PACS MODALITY HIS HL7 RIS HL7 HL7-DICOM DICOM PACS DICOM DICOM MODALITY DICOM DICOM

18 La gestione digitale delle immagini radiologiche Funzioni del RIS (Tratto da: SIRM - Sezione di Studio di Radiologia Informatica - Specifiche funzionali di un Sistema Informativo Radiologico avanzato) REGISTRAZIONE ESAME GESTIONE ANAGRAFICA PAZIENTI IMMISSIONE DELLE RICHIESTE PRENOTAZIONI FATTURAZIONE GESTIONE OPERATIVA ESAME GESTIONE DELLA WORKLIST GESTIONE WORKFLOW ACCETTAZIONE ESECUZIONE REFERTAZIONE GESTIONE STORICA ESAME ARCHIVIAZIONE DISTRIBUZIONE STATISTICHE GESTIONE TECNICA APPLICATIVA RISERVATEZZA SICUREZZA CONFIGURAZIONE GESTIONI ACCESSORIE GESTIONE DELLA STRUMENTAZIONE GESTIONE SERVIZIO PERSONALE MEDICO E TSRM INTEGRAZIONI HIS/PACS

19 GESTIONE REGISTRAZIONE ESAME Richiesta d'esame codificata e proveniente da CUP, DEA, HIS ecc Agenda radiologica suddivisa per modalità, gestione fermi macchina Prenotazione ricerca semplificata prestazione, rilascio memorandum Gestione anagrafica inserimento codici identificativi personali (Patient ID o MPI), riconoscimento lettori tessere sanitarie o a radiofrequenza (Rfid) Prefecthing interrogazione del PACS Gestione workflow aggiornamento dello stato della richiesta visibile anche al sistema intormatico richiedente

20 GESTIONE OPERATIVA ESAME Accettazione consultazione facilitata da prenotazione, verifica dati, assegnazione sala diagnostica, stampa eventuale cartaceo Gestione anagrafica inserimento codici identificativi personali (Patient ID o MPI), riconoscimento lettori tessere sanitarie o radiofr. (Rfid) Esecuzione verifica dati accettazione, consultazione facilitata esami da eseguire, trascrizione eventuali note, esecuzione e scarico materiali, aggiornamento dati protezionistici, aggiornamento stato. Archiviazione e sistema Correzione RIS/PACS Gestione worklist Refertazione consultazione facilitata esami da refertare, codifica esami, codici diagnostici (ACR o ICD9-CM), eventuale referto strutturato (DICOM-SR), aggiornamento stato dell'esame.

21 GESTIONE STORICA ESAME Archiviazione finale eseguita la refertazione il referto viene automaticamente memorizzato nel sistema; le eventuali immagini aggiuntive generate in fase di refertazione vengono archiviate sul PACS Fatturazione Controllo allineamento nomenclatori (SIRM e Tariffario Regionale) Distribuzione Su CD o DVD per pazienti ambulatoriali, tramite web server per le strutture intraospedaliere. Statistiche Preventiva codifica di tutti i dati, utility di statistiche personalizzabili

22 Collegamento tra prestazioni sul sistema RIS e immagini su sistema PACS * Generazione di dati DICOM Patient ID e Accession Number sul sistema RIS * Integrazione tra sistema RIS e diagnostiche, comprendente tra l altro i dati DICOM. * Archiviazione, e comunicazione tra RIS e PACS. * PACS * Il sistema di visualizzazione immagini extra-ospedaliero (di prossima implementazione) * Interfacciamenti.