SISTEMI RIS/PACS: AGGIORNAMENTI SUL TEMA

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1 SISTEMI RIS/PACS: AGGIORNAMENTI SUL TEMA HSR RIS/PACS: stato attuale, architettura e prospettive Patrizia Signorotto Direzione Sistemi Informativi Fisica Sanitaria IRCCS Ospedale San Raffaele Milano, 18 gennaio 2007

2 Breve cronistoria 23/2/2000 Giornata di studio sulla digitalizzazione delle immagini diagnostiche 8/11/2000 Formalizzazione della richiesta di fornitura (studio di fattibilità) 2/2001-8/2002 Revisione proposte, approfondimenti, visite ai siti proposti, short list, studio costi/benefici e piano di reperimento fondi, scelta fornitore 10/2002 Contratto con il fornitore Agfa => definizione organigramma del gruppo di lavoro e impostazione del progetto esecutivo 2003 Progetto e realizzazione di una sala CED dedicata e di una sala per l amministrazione del sistema; sviluppo dell integrazione con il SIO e del modulo RIS per la Medicina Nucleare

3 RIS come strumento di refertazione per il radiologo PACS come strumento per visualizzare, archiviare e distribuire le immagini diagnostiche RIS/PACS Classico

4 Fase 1 NEURORAD. RADIOL. TAC & RM Giugno 2004 Ottobre 2004 CONS. M2 CONDIZ. TAC2 MED. NUCL. Gennaio 2004

5 REFERTAZIONE DA REMOTO per NEURORADIOLOGIA Febbraio 2005 Server di autenticazione Cisco Secure 100Mb/s VPN Server (Virtual Private Network) Internet RIS- PACS LICENZA ELEFANTE ON THE WEB permette: la refertazione via Web l uso delle Worklist di refertazione via Web l uso Worklist di vidimazione dei referti via Web

6 DISTRIBUZIONE IMMAGINI: CD x esterni WEB x interni Luglio/Dicembre 2005 SIO RIS PACS

7 Fase 2 RADIOLOGIA RADIOLOGIA SR TURRO Aprile 2006 Giugno 2006 WEB SALE OPERATORIE Dicembre/Gennaio 2007

8 RIS come strumento di gestione del workflow, sempre più integrato e dipendente da HIS PACS da visualizzatore a processore dell immagine, condiviso su larga scala (Prof. Merlino Istituto di Radiologia Università di Roma)

9 RIS come strumento di gestione del workflow, sempre più integrato e dipendente Standard <=> da Integrazione HIS X = R = Diagnostiche C = Cardiologia G = Gastroenterologia. Dipartimentale U.O. DIAGNOSTICHE X-IS RIS WORKLIST DATI: ID PAZIENTE ID AUTORIZZ. CASO STD HL7 DATI INTEGRAZIONE DIPARTIMENTALE SIO (anagrafiche) APPARECCH. DIAGNOSTICA IMMAGINI STD DICOM PACS Repository Centralizzato REFERTI IMMAGINI STAZIONE DI REFERTAZIONE/ ELABORAZIONE INTEGRATA EPR REFERTO Sistemi Centrali G.F. 10/03

10 Gestione workflow dell U.O. Cattura e dicomizzazione immagini Referto con immagini significative Controllo eventi di sterilizzazione RIS GASTRO DATI: ID PAZIENTE ID AUTORIZZ. CASO SIO (anagrafiche) WORKLIST DATI STD HL7 APPARECCH. DIAGNOSTICA IMMAGINI STD DICOM PACS Repository Centralizzato REFERTI IMMAGINI REFERTO

11 RIS RT M.Y.Law, H.K.Huang - Concept of a PACS and imaging informatics-based server for radiation therapy Computerized Medical Imaging and graphics 27 (2003) 1-9

12 PACS da visualizzatore a processore dell immagine, condiviso su larga scala => Nuove stazioni dedicate, con software di elaborazione immagini Colonscopia virtuale Ortopedia Mammografia Medicina Nucleare Cardiologia Angiografia RIS/PACS ORTOPEDIA, CARDIOLOGIA, ECOGRAFIA OSTETRICA, ENDOSCOPIA.

13 PC nei reparti PACS da visualizzatore a processore dell immagine, condiviso su larga scala U.O. produce BIOIMMAGINI WEB PACS (archivio bioimmagini) PACS classico Standard DICOM, DICOM RT,.. Eventualmente DICOMIZZATE DRX DRX DRX DRX DRX CT/PET PET PET CT TC TC RM RM RM altro

14 Server web Server di autenticazione VPN Server (Virtual Private Network) Internet PACS: architettura extradipartimentale PACS (archivio bioimmagini) Standard PACS (archivio radiologico) DICOM, DICOM RT,. distribuzione sul territorio (medici di base, CRS-SISS, ) teleradiologia, teleconsulto

15 Fase 3 PACS EMODINAMICA Gennaio 2006 WS ORTOPEDIA Giugno 2006 RIS RADIOTERAPIA Settembre/Gennaio 2007 RIS GASTROENTEROLOGIA Dicembre/Gennaio 2007

16 HSR Sede SR TURRO CONS.

17 IMPAX G IS ORTOPEDIA GASTRO WEB RT VARIS TOMO PACS PC REPARTI CLINICI e SALE OPERATORIE TC RT RM RM EMO U.O. DIAGNOSTICA DRX DRX DRX PET PET CT/PET TC TC TC RM RM RM * In rosso collegamenti standard DICOM

18 U.O. Stazioni di refertazione Client RIS Modalità interfacciate Medicina Nucleare Neuroradiologia Radiologia Radiologia SR Turro Radioterapia Gastroenterologia Emodinamica Ortopedia

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20 Cosa rappresenta il sistema RIS/PACS in HSR : Reparti Elemento fondamentale per supportare il processo diagnostico; questo implica: HSR Ufficio Tecnico garantire una HSR maggiore - CSU affidabilità dei sistemi (continuità servizio) (Centro Supporto Utenti HSR) migliorare e rinforzare l assistenza all utenza HSR Ingegneria Clinica Segnalazioni malfunzionamenti applicativi RIS-PACS di reparto: Web1000 (visualizzazioni referti e immagini) (via M2U-Call Manager - internet) Richieste e Consultazione esiti (referti e immagini) Segnalazioni malfunzionamenti: LAN-WAN Modalità Diagnostiche Tecnici (elettici, impiantistici, etc.) (in accordo alle procedure interne HSR) Gestione RIS-PACS (Agfa) Manutenzione RIS-PACS (Agfa) Accesso unificato per Utilizzatori e Referenti (accesso ai Servizi con: cicalino, Internet, Numero verde automatizzato) Medicina Nucleare Neuroradiologia Radiologia Radioterapia Gastro enterologia Radiologia Ville Turro Produzione

21 Cosa rappresenta già oggi il sistema RIS/PACS in HSR : Elemento fondamentale per supportare il processo diagnostico => garantire una maggiore affidabilità dei sistemi (continuità servizio) migliorare e rinforzare l assistenza all utenza Tecnologia finalizzata a garanzia di sicurezza: da archivi cartacei e gestiti manualmente -> ad archivi elettronicamente sicuri, pronti per la certificazione di tenuta legale Tecnologia finalizzata a ridurre i costi operativi: da lastre ad archivi informatizzati -> costo lastre, costi della loro archiviazione e costi della loro movimentazione Step importante verso l integrazione: realizzazione dell area bioimmagini a gestione ed architettura omogenea => EPR

22 RIS vs. sistemi aperti web, interfacce utente personalizzate, basi dati standard, strutturazione del referto PACS vs. sistemi aperti web, monitor radiologici e non, WS estese a tutte le modalità, piattaforma di sistemi computerbased finalizzati alla gestione dell imaging (Prof. Merlino Istituto di Radiologia Università di Roma)