APPORRE QUI LA MARCA DA BOLLO DA EURO 16,00

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1 ALLA PROVINCIA DI ASTI SEZIONE PROVINCIALE DEL REGISTRO REGIONALE DELLE IMPRESE ESERCENTI L ATTIVITA DI TRASPORTO DI VIAGGIATORI MEDIANTE NOLEGGIO DI AUTOBUS CON CONDUCENTE APPORRE QUI LA MARCA DA BOLLO DA EURO 16,00 ISCRIZIONE AL REGISTRO REGIONALE DELLE IMPRESE ESER- CENTI L ATTIVITA DI TRASPORTO DI VIAGGIATORI MEDIAN- TE NOLEGGIO CON CONDUCENTE Art. 4, comma II, L.R. 26 giugno 2006, n. 22 Modalità di rilascio autorizzazione ATTENZIONE: QUESTO MODULO CONTIENE DELLE AUTOCERTIFICAZIONI RESE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 e 47 DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445 (TESTO UNICO SULLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA). IL SOTTOSCRITTO E' CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI E AMMINISTRATIVE PREVISTE DALL'ART. 76 DEL TESTO UNICO IN CASO DI DICHIARAZIONI FALSE, FALSITA' NEGLI ATTI, USO O ESIBIZIONE DI ATTI FALSI O CONTENENTI DATI NON RISPONDENTI A VERITA'. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI RENDERE I DATI SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA' ED E' CONSAPEVOLE CHE L'AMMINISTRAZIONE PROCEDERA' AI CONTROLLI PREVISTI DALL'ART. 71 DEL TESTO UNICO. QUADRO A) DATI ANAGRAFICI DEL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA IL SOTTOSCRITTO NATO A PROV. IL CODICE FISCALE RESIDENTE IN PROV. CAP. VIA/C.SO/P.ZZA TEL. / CELL. QUADRO B) DATI DELL IMPRESA CHE CHIEDE L ISCRIZIONE IN QUALITA DI LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA DENOMINATA AVENTE LA SEDE LEGALE NEL COMUNE DI VIA/C.SO/P.ZZA TEL. CELL. FAX N. E LA PRINCIPALE ORGANIZZAZIONE AZIENDALE NEL COMUNE DI VIA/C.SO/P.ZZA TEL. CELL. FAX N. (solo per le societa') ISCRITTA AL REGISTRO DELLE IMPRESE PRESSO LA CAMERA DI COMMERCIO, AGRICOLTURA, INDU- STRIA E ARTIGIANATO DI, AL N. C.F./P.IVA

2 AI SENSI DELL'ART. 4, comma II, L.R. 26 GIUGNO 2006, N. 22 CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO AL REGISTRO REGIONALE DELLE IMPRESE ESERCENTI L ATTIVITA DI TRASPORTO DI VIAGGIATORI MEDIANTE NOLEGGIO DI AUTOBUS CON CONDUCENTE A TALE FINE DICHIARA: QUADRO C) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA (ARTT. 46 E 47 D.P.R. n. 445/2000) (CITTADINANZA) DI ESSERE IN POSSESSO DELLA CITTADINANZA DI UNO STATO APPARTENENTE ALL UNIONE EUROPEA E PRECISAMENTE (oppure, se è cittadino di uno stato non appartenente all Unione Europea) DI ESSERE REGOLARMENTE SOGGIORNANTE IN ITALIA AI SENSI DELLE DISPOSIZIONI VIGENTI IN MATERIA DI IMMIGRAZIONE (D. LGS. 256/1998 E SUCCESSIVE MODIFICHE), CON TITOLO DI SOG- GIORNO RILASCIATO DALLA QUESTURA DI N. IN DATA CON SCA- DENZA (ALTRE ISCRIZIONI) CHE L IMPRESA NON E ISCRITTA PRESSO ALTRI REGISTRI REGIONALI DELLE IMPRESE DI TRA- SPORTO DI VIAGGIATORI MEDIANTE NOLEGGIO DI AUTOBUS CON CONDUCENTE CHE L IMPRESA E ISCRITTA NEI RUOLI DELLE IMPOSTE SUI REDDITI DELLE PERSONE FISICHE O GIURIDICHE RELATIVAMENTE AL REDDITO D IMPRESA O COMUNQUE HA PRESENTATO LA DI- CHIARAZIONE RELATIVAMENTE A TALE REDDITO CHE L IMPRESA E DI NUOVA COSTITUZIONE ED E TENUTA A DOCUMENTARE ALLA PROVIN- CIA ENTRO 90 GIORNI DALL ISCRIZIONE: - IL POSSESSO DI PARTITA IVA E DI CODICE FISCALE; - (per le imprese individuali) L AVVENUTA ISCRIZIONE AL REGISTRO DELLE IMPRESE PRESSO LA CAMERA DI COMMERCIO, AGRICOLTURA, INDUSTRIA E ARTIGIANATO DI E DICHIARA: QUADRO D1) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SUL REQUISITO DI CAPACITA PROFESSIONALE VEDI NOTA (1) CHE HA DESIGNATO A DIRIGERE L ATTIVITA DI TRASPORTO IN MANIERA PERMANENTE ED EFFET- TIVA IL/LA SIG./SIG.RA INSERITO NELL IMPRESA CON IL RUOLO DI

3 QUADRO D2) - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 D.P.R. N. 445/2000) (SOLO PER LE SOCIETA ) CHE LA SOCIETA HA PER OGGETTO SOCIALE L ATTIVITA DI TRASPORTO DI VIAGGIATORI ME- DIANTE NOLEGGIO DI AUTOBUS CON CONDUCENTE E CHE LA COMPOSIZIONE SOCIETARIA DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE E LA SEGUENTE: Qualità o carica Cognome e Nome QUADRO D3) - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 D.P.R. N. 445/2000) CHE IL NUMERO DI AUTOBUS DA IMMATRICOLARE O GIA IMMATRICOLATI DA ADIBIRE AL SERVI- ZIO DI NOLEGGIO, CON LA SPECIFICAZIONE DI QUELLI ACQUISTATI CON SOVVENZIONI PUBBLICHE IL NUMERO E LA DATA DELLA LICENZA DA CONVERTIRE E IL COMUNE CHE L'HA RILASCIATA, E DESCRITTO NELL ALLEGATO MODELLO AUTOBUS. QUADRO D4) - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 D.P.R. N. 445/2000) CHE IL NUMERO DEI CONDUCENTI E LA NATURA GIURIDICA DEL RAPPORTO DI LAVORO DEL PER- SONALE, COMUNQUE RIENTRANTE NELLE FATTISPECIE DI CUI ALL ARTICOLO 6 DELLA L. 218/2003, SONO DESCRITTI NELL ALLEGATO MODELLO CONDUCENTI. LA DOTAZIONE DI PERSONALE CON RAPPORTO DI LAVORO SUBORDINATO, AVENTE UN INQUADRAMENTO CONTRATTUALE ABILITAN- TE A CONDURRE AUTOBUS DA NOLEGGIO, E ALMENO PARI AL 90 PER CENTO DEGLI AUTOBUS DE - STINATI A NOLEGGIO CON CONDUCENTE IN DISPONIBILITA DELL IMPRESA. AL PERSONALE SONO PARIFICATI I TITOLARI, I SOCI AMMINISTRATORI ED I COLLABORATORI FAMILIARI DI IMPRESE TI- TOLARI DELLE AUTORIZZAZIONI, DOTATI DELLA PATENTE DI GUIDA E DEL CERTIFICATO DI ABILI- TAZIONE PROFESSIONALE PREVISTI DALL ARTICOLO 116 DEL DECRETO LEGISLATIVO 30 APRILE 1992, N. 285 (NUOVO CODICE DELLA STRADA). AL FINE DI VERIFICARE LA PERSISTENZA DEL REQUI- SITO L IMPRESA, DI CUI SOPRA, OGNI DODICI MESI, INVIA ALLA PROVINCIA UNA DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA, RESA AI SENSI DELL ARTICOLO 47 DEL TESTO UNI- CO DI CUI AL DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 28 DICEMBRE 2000, N. 445 (TESTO UNI- CO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA), ATTESTANTE IL PERSONALE IN FORZA A LIBRO MATRICOLA.

4 QUADRO D5) - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 D.P.R. N. 445/2000) DI AVERE IN DISPONIBILITA I DEPOSITI PER IL PARCO AUTOBUS DESCRITTI NELL ALLEGATO MO- DELLO DEPOSITI, E DI IMPEGNARSI A COMUNICARE EVENTUALI FUTURE VARIAZIONI CON TEMPESTIVITA. CHE LE SOLUZIONI TECNICHE PER LA CORRETTA MANUTENZIONE DEGLI AUTOBUS SONO DESCRIT- TE NELL ALLEGATO MODELLO MANUTENZIONI. QUADRO E) ALLEGATI (DA BARRARE E COMPLETARE) N. modelli ON (2) Modelli: AIP, 14.1, AUTOBUS, CONDUCENTI, DEPOSITI, MANUTENZIONI Copia documento d identità non scaduto e leggibile Copia codice fiscale Atto costitutivo (per le società) N.copie delle autorizzazioni per lo svolgimento del servizio di noleggio con conducente in possesso al momento della presentazione della domanda di iscrizione al registro regionale delle imprese Elenco: che il titolare/legale rappresentante dichiara essere tutte licenze in possesso dell impresa alla data di richiesta autorizzazione Copia carte di circolazione autobus da noleggio con conducente Copia permesso/carta di soggiorno (per i cittadini extracomunitari) (1) IL PREPOSTO DESIGNATO DALL IMPRESA DEVE PRODURRE INSIEME ALLA DOMANDA IL MODELLO AIP DEBITAMENTE COMPILATO E SOTTOSCRITTO. (2) AI SENSI DELL ART. 5 DEL D. LGS N. 395, OLTRE AL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE DEVONODIMO - STRARE I REQUISITI DI ONORABILITA : TUTTI I SOCI NELLE SOCIETA IN NOME COLLETTIVO, TUTTI I SOCI ACCOMANDATARI NELLE SOCIETA IN ACCOMANDITA SEMPLICE, TUTTI I COMPONENTI IL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE PER LE S.R.L., S.P.A. E COOP, IL PREPOSTO. QUALORA TALI SOGGETTI INTENDONO AUTOCERTIFICARE TALI REQUISITI DEVONO COMPILARE ANCHE IL MODELLO ON. LUOGO E DATA FIRMA (**) (**) La sottoscrizione di istanze e dichiarazioni sostitutive allegate non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del di - pendente addetto, previa esibizione del documento di identità del sottoscrittore. In alternativa l istanza può anche essere consegnata a mani dall interes - sato o da terzi delegati ovvero spedita per mezzo del sistema postale già sottoscritta e deve essere accompagnata dalla fotocopia (fronte-retro) leggibile di un documento d identità non scaduto del sottoscrittore.

5 INDICARE QUI GLI ESTREMI DELL EVENTUALE STUDIO DI CONSULENZA AUTOMOBILISTICA CHE PRESENTA LA PRATICA: Denominazione Indirizzo Tel. SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA A PRIVATI (DIVERSI DAGLI INTERMEDIARI PRO- FESSIONALI) IL SOTTOSCRITTO DELEGA IL SIG./LA SIG.RA A PRESENTARE LA DOMANDA IN SUA VECE. INFORMA IL DELEGATO CHE E' TENUTO A PRODURRE ALL'UFFICIO RICEVENTE UNA FOTOCOPIA DEL PROPRIO DOCUMENTO DI IDENTITA' PER I CONTROLLI PREVISTI DALL'ART. 9 DEL - LA LEGGE N. 264/91 (ESERCIZIO ABUSIVO DELL'ATTIVITA' DI CONSULENZA PER LA CIRCOLAZIONE DEI MEZZI DI TRASPORTO. DATA FIRMA DEL DELEGANTE PARTE RISERVATA ALL UFFICIO (DA NON COMPILARE) IL SOTTOSCRITTO, IN QUALITA' DI DIPENDENTE ADDETTO ATTESTA: CHE LA FIRMA IN CALCE ALLA DOMANDA E' STATA APPOSTA IN SUA PRESENZA IN DATA. CHE IL SOTTOSCRITTORE E' STATO IDENTIFICATO A MEZZO ESIBIZIONE DI, RILASCIATO DA IN DATA. CHE LA DOMANDA E' PERVENUTA PER MEZZO DEL SISTEMA POSTALE O A MANI DELL'INTERESSATO O DI TERZI. FIRMA DEL DIPENDENTE ADDETTO INFORMATIVA AI SENSI del D.Lgs. 30/06/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) I dati personali contenuti nella presente domanda sono raccolti e conservati presso gli archivi cartacei e informatizzati della Provincia di Asti Servizio Trasporto Pubblico Locale, Corso Palestro n. 24, Asti, secondo le disposizioni previste dal D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali). Per esigenze organizzative interne, i dati cartacei potranno essere consegnati alle sedi dell'ufficio presso i Circondari della Provincia, anche senza comunicazione esplicita all'impresa. Il conferimento dei dati e' obbligatorio ed e' finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali previste dalla legge n. 298/74 e di regolamento. I dati conferiti potranno essere comunicati e diffusi, anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale, nel rispetto della normativa anzidetta. Titolare del trattamento dei dati e' LA PROVINCIA DI ASTI a cui l'interessato puo' sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 30/06/2003.