Sistea Gestie Quait Aiedae

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1 DIPARTIE T DI EDICI A SC Gastretergia ed edscpia digestiva Direttre ff Dr Aessadr Grass Sistea Gestie Quait Aiedae PREPARAI E A A C SCPIA I. NOTA INFORMATIVA PER I PAZIENTI Il paziente è pregato di presentarsi il giorno dell esame con la seguente documentazione: richiesta del medico di medina generale ricevuta pagamento ticket elenco delle terapie in atto relativa documentazione clinica (referti endoscopici o radiologici precedenti) e' indispensabile per l'esecuzione dell'esame portare in visione -esami ematici: tempo di quick-inr-emocromo ( non antecedenti ad un mese dall'esecuzione dell'esame) -elettrocardiogramma ( non antecedenti a tre mesi dall'esecuzione dell'esame)- solo in caso di colonscopia in sedazione anestesiologica per pazienti ultracinquantenni NORME DI CARATTERE GENERALE Un adeguata preparazione intestinale è un pre-requisito indispensabile per una colonscopia di qualità È stato infatti dimostrato che una scarsa preparazione intestinale diminuisce la capacità di individuare lesioni precancerose (polipi ed adenomi), aumenta il numero di procedure incomplete, i tempi necessari all esecuzione dell esame ed i rischi legati alla procedura stessa, oltreché riduce l accettazione dell esame da parte dei pazienti Prima di iniziare la preparazione leggere attentamente il modulo informativo/consenso informato IN CASO DI STIPSI ( MENO DI DUE-TRE EVACUAZIONI A SETTIMANA) Si consiglia l assunzione di macrogol due buste/die sette giorni prima dell inizio della preparazione intestinale. Pag. 1

2 II. DIETA 3 giorni prima dell esame: dieta a basso contenuto di fibre Cibi non consentiti: frutta con buccia e semi, verdura, insalate, riso, legumi, cibi integrali e fibre grossolane, farinacei (pane,pasta ) consentiti: carne, pesce, uova, latte, formaggi, insaccati, budini Assumere abbondante acqua nel corso delle giornate (almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno) Il giorno prima dell esame l'esame A colazione: caffè, tè senza latte, miele, A pranzo: solo cibi semiliquidi e liquidi: brodo di carne, yogurt, budino e gelato senza pezzi (di frutta, semi, canditi o altro) A cena: solo liquidi come un brodo di carne, tè Non è consentito mangiare cibi solidi dall'inizio della pulizia intestinale fino a quando verrà eseguito l esame. Il giorno dell'esame è possibile bere acqua non gassata, tè o tisane (anche zuccherati) fino a 4 ore prima III. PREPARAZIONE INTESTINALE La scelta di una MODALITÀ DI PULIZIA INTESTINALE (alto o basso volume) è a discrezione del paziente se non vi sono patologie particolari, o del medico curante se vi sono patologie che possono controindicare alcuni preparati o un eccessivo carico di liquidi. Analogamente è a discrezione del paziente la SCELTA DEL PRODOTTO E DEL SUO NOME COMMERCIALE tra quelli di seguito elencati: Pag. 2

3 PREPARAZIONE CON PLENVU ( 1 LITRO ) più 1 lt di liquido chiaro l giorno precedente l esame endoscopico Ore Bere la dose 1 di PLENVU nell arco di 30 minuti Come preparare PLENVU Dose 1 1. Aprire la scatola ed estrarre la bustina Dose Versare il contenuto della Dose 1 in un recipiente che possa contenere ½ litro di liquido. 3. Aggiungere acqua fino a raggiungere ½ litro e mescolare fino a che tutta la polvere sia completamente sciolta ALLE ORE PRENDERE LA SECONDA DOSE ( ASSUMERE LENTEMENTE: ½ BICCHIERE OGNI 10 MINUTI) Come preparare PLENVU Dose 2 1. Estrarre la Dose 2 dalla scatola; versare il contenuto della Bustina A e della Bustina B della Dose 2 in un recipiente che possa contenere ½ litro di liquido. 2. Aggiungere acqua fino a raggiungere ½ litro e mescolare fino a che tutta la povere sia completamente sciolta La mattina dell esame presentarsi in ospedale a digiuno. E possibile bere acqua non gassata, tè, camomilla con zucchero fino a 4 ore prima dell esame DP A DSE DI PEVU BERE AE ITR DI IQUID CHIAR EI 30 I SUCCESSIVI DP A DSE DI PEVU BERE AE ITR DI IQUID CHIAR EI 30 I SUCCESSIVI SE LA COLONSCOPIA è fissata DALLE ORE ALLE ORE Il giorno precedente l esame endoscopico Ore Bere la dose 1 di PLENVU nell arco di 30 minuti ( nelle modalità sopra riportate) 4 ORE PRIMA DELL ORARIO IN CUI È PROGRAMMATO L ESAME PRENDERE LA SECONDA DOSE ( nelle modalità sopra riportate) Il giorno dell esame presentarsi in ospedale a digiuno. E possibile bere acqua non gassata, tè, camomilla con zucchero fino a 2-3 ore prima dell esame SE LA COLONSCOPIA è fissata DOPO LE ORE Alle ore Bere la dose 1 di PLENVU nell arco di 30 minuti ( nelle modalità sopra riportate) 4 ORE PRIMA DELL ORARIO IN CUI È PROGRAMMATO L ESAME PRENDERE LA SECONDA DOSE ( nelle modalità sopra riportate) Il giorno dell esame presentarsi in ospedale a digiuno. E possibile bere acqua non gassata, tè, camomilla con zucchero fino a 4 ore prima dell esame Pag. 3

4 CONTROINDICAZIONI PLENVU è controindicato nei pazienti affetti da fenilchetonuria (per la presenza di fenilalanina) e nei pazienti con carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi = favismo (per la presenza di acido ascorbico/ascorbato PREPAZIONE CON SELG-ESSE-1000, KLEAN-PREP oppure ISOCOLAN 34.8 gr (4L) Se si utilizza SELG-ESSE 1000 o KLEAN-PREP la confezione è costituita da 4 buste, ogni busta deve essere diluita in un litro di acqua. Se si usa ISOCOLAN la confezione è costituita 8 buste da 34.8 gr., 1 busta va diluita in ½ litro di acqua. Per pulire efficacemente l intestino sono necessari 4 LITRI di SOLUZIONE. SE LA COLONSCOPIA ENTRO LE 09:00 Il giorno precedente l esame dalle ore 18:00 alle ore bere ogni 15 min. 250 ml di soluzione fino ad assumere 4 litri complessivi. Il pomeriggio precedente l esame endoscopico dalle ore alle ore assumere 3 litri di preparato come descritto sopra (1 litro ogni ora). E possibile FRAZIONARE i 3 LITRI, bevendo 2 litri nel pomeriggio e lasciando 1 litro dopo cena dalle ore 22:00 alle ore 23:00 Il mattino dell'esame: dalle ore 5.00 alle ore 6.00 assumere 1 litro di preparato. SE LA COLONSCOPIA è fissata dopo le ore Il pomeriggio precedente l esame endoscopico: dalle ore alle ore assumere 2 litri di preparato come descritto sopra (1 litro ogni ora) Il mattino dell esame: assumere gli altri 2 litri di preparato (1 litro ogni ora). L assunzione della soluzione deve essere conclusa almeno 4 ore prima dell ora fissata per l esame Pag. 4

5 PREPARAZIONE CON CLENSIA oppure AGPEG PLUS ( 2LITRI ) più 1 di liquido chiaro Se si utilizza CLENSIA la confezione contiene 4 buste A (grandi) e 4 buste B ( piccole): due buste A grandi e due buste B piccole devono essere sciolte in 1 litro di acqua ottenendo una soluzione. La stessa operazione va eseguita con le buste per preparare il secondo litro di soluzione. Ogni litro di soluzione deve essere seguito da un ulteriore mezzo litro di liquido chiaro non gassato e non alcolico a scelta (acqua, camomilla, brodo, tè anche zuccherati ma senza latte). Un litro di soluzione ed il mezzo litro di liquido a scelta costituiscono una dose. Per la preparazione completa è necessario assumere entrambe le dosi. Se si utilizza AGPEG PUS la confezione contiene 4 bustine da 60 g di Macrogol 3350: versare il contenuto di 2 bustine in 1 litro d acqua, agitare bene e bere la sospensione omogenea nell arco di 1 2 ore, possibilmente assumendo 250 ml di sospensione ogni minuti; integrare con ulteriori 500 ml (mezzo litro) di acqua sino ad assumere un totale di 1,5 litro (1 litro di AGPEG PLUS e 500 ml di acqua). Ripetere la stessa procedura per il secondo litro. Il giorno precedente l esame endoscopico Alle ore assumere il primo litro della soluzione di CLENSIA o AGPEG PLUS preparata secondo le modalità sopra riportate ml di liquido chiaro nell arco di un ora e mezza fino alle 19:00. Alle ore 21:30 assumere il secondo litro della soluzione di CLENSIA o AGPEG PLUS preparata secondo le modalità sopra riportate ml di liquido chiaro nell arco di un ora e mezza fino alle 23:00. La mattina dell esame presentarsi in ospedale a digiuno. E possibile bere acqua non gassata, tè, camomilla con zucchero fino a 4 ore prima dell esame. SE LA COLONSCOPIA è fissata dalle 10:30 alle 13:00 Il giorno precedente l esame endoscopico: Alle ore assumere il primo litro della soluzione di CLESNIA o AGPEG PLUS preparata secondo le modalità sopra riportate ml di liquido chiaro nell arco di un ora e mezza fino alle 22:30 circa. Il mattino dell esame: 5 ore prima dell orario in cui è programmato l esame, assumere il secondo litro della soluzione di CLENSIA o AGPEG PLUS preparata secondo le modalità sopra riportate ml di liquido chiaro nell arco di un ora e mezza. Presentarsi in ospedale a digiuno. E possibile bere acqua non gassata, tè, camomilla con zucchero fino a 4 ore prima dell esame. Pag. 5

6 PREPARAZIONE A BASE DI SODIO PICOSOLFATO E MAGNESIO CITRATO 300 ml di preparazione più 3 litri di liquido chiaro Le confezioni di CITRAFLEET O PICOPREP contengono due buste Il giorno precedente l esame endoscopico ore 18.00: sciogliere 1 busta in un bicchiere di acqua fredda (150 ml). Mescolare bene, attendere 2-3 minuti e poi berla. Nelle 2 ore successive bere almeno 1.5 litri di acqua o liquidi trasparenti. ore 23.00: sciogliere 1 busta in un bicchiere di acqua fredda (150 ml) e bere la soluzione preparata secondo le modalità precedenti. Nelle 2 ore successive bere almeno 1.5 litri di acqua o liquidi trasparenti. SE LA COLONSCOPIA è fissata dalle 10:30 alle 13:00 Il giorno precedente l esame endoscopico: Alle ore 23.00: sciogliere 1 busta in un bicchiere di acqua fredda (150 ml). Mescolare bene,, attendere 2-3 minuti e poi berla. Nelle 2 ore successive bere almeno 1.5 litri di acqua o liquidi trasparenti. Il mattino dell esame: ore 06:00: sciogliere 1 busta in un bicchiere di acqua fredda (150 ml) e bere la soluzione preparata secondo le modalità precedenti Bere ancora almeno 1.5 L di acqua in un ora e mezza circa. Occorre ricordare, tuttavia, che le soluzioni iper-osmolari, quali quelle a base di picosolfato ± magnesio citrato, pur se a basso volume, possono provocare disidratazione, ipovolemia e squilibri elettrolitici. Esse devono sempre prevedere un adeguata idratazione pre e postprocedurale con almeno 2 L di liquidi per bilanciare la potenziale disidratazione. Pertanto questi lassativi non sono indicati in pazienti con insufficienza renale (rischio di ipermagnesemia), scompenso cardiaco, cirrosi, in terapia con diuretici, nel grande anziano e se età inferiore ai 18 anni. CAUTELA in pazienti con malattie infiammatorie croniche intestinali in fase attiva. Le terapie in atto, di norma non vanno sospese, tranne casi particolari (da concordare con il medico curante o specialista), i farmaci vanno assunti a circa 2 ore di distanza dai lassativi. I pazienti affetti da patologie croniche cardiovascolari, metaboliche ecc. devono consultare il medico curante circa la preparazione da assumere. Pag. 6