Le Banche dati - Come accedere e utilizzare le banche dati. Gianluca Catania Alberto Dal Molin

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1 Le Banche dati - Come accedere e utilizzare le banche dati Gianluca Catania Alberto Dal Molin

2 Il sottoscritto Alberto Dal Molin ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario

3 Il sottoscritto Gianluca Catania ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario

4 FASI DA ATTUARE 1.Quesito / quesiti 2.Ricercare in letteratura a) Linee guida b) Revisioni Sistematiche c) Letteratura primaria d) Libri 3.Predisporre il documento sulla base di quanto evidenziato nel punto 2)

5 Quesito Foreground Questions Background Questions Novizio Esperto

6 Quesito POPULATION INTERVENTION COMPARISON OUTCOME Include: 1.Malattia/Condizione (es. cancro/ictus) 2.Popolazione (es. età) 3.Setting (es. territorio) 1. Attività 2. Procedura 3. Trattamento (es. uso tool valutazione; scelta medicazione; scelta di un metodo; ) Alternativa (es. il trattamento standard) Risultato di una specifica azione

7 1. Ricercare in letteratura a) Linee guida b) Revisioni Sistematiche c) Letteratura primaria d) Libri

8 Linee Guida tratto da Assistenza Inf.stica e Ricerca Vol. 33 Num. 4; ott-nov. 2014

9 Definizione di LG documenti sviluppati in modo sistematico per assistere i clinici e i pazienti nel decidere quali siano le modalità più appropriate in specifiche situazioni cliniche. Includono raccomandazioni per ottimizzare la cura del paziente derivanti da una revisione sistematica delle evidenze e dalla valutazione dei benefici e danni di opzioni assistenziali alternative [Istituto Superiore di Sanità Programma Nazionale per le linee guida. Roma, 2007]

10 Sulla base di come si sono sviluppate possiamo avere due tipi di LG: Basate sul consenso Basate su evidenze scientifiche

11 LG basate sul consenso Sono documenti utili per l aggiornamento professionale. Sono prodotte da un gruppo di esperti sulla base delle proprie conoscenze, senza descrizione della metodologia utilizzata per il reperimento del materiale bibliografico né indicazione sulla forza delle raccomandazioni o sul livello delle prove. Metodi utilizzati per la creazione: Consensus Conference metodo Delphi

12 LG basate sulle prove di efficacia Sono documenti che nascono da un processo di elaborazione complesso e rigoroso, che parte da un quesito clinico rispetto al quale un gruppo di esperti multidisciplinare, selezionato in base alle competenze esegue una ricerca sistematica della letteratura e la analizza per sviluppare raccomandazioni assegnando un grading

13 Le raccomandazioni (1) Le raccomandazioni sono il core della LG. Sono affermazioni sulle decisioni da prendere, o non prendere, in specifiche circostanze. Il grading (forza della raccomandazione) indica la probabilità che l applicazione della raccomandazione determini un miglioramento dello stato di salute della popolazione. Deriva dalla sintesi tra il livello di prova delle informazioni reperite e il giudizio degli esperti (impatto clinico, rischio/beneficio, applicabilità, accettabilità )

14 Le raccomandazioni (2) Il livello di prova è un giudizio sintetico che viene attribuito sulla base del rigore metodologico degli studi da cui sono state ricavate le prove. Solitamente, un livello molto alto viene assegnato alle meta-analisi o revisioni sistematiche di studi sperimentali, alto a studi clinici randomizzati, basso a studi osservazionali, molto basso per altri tipi di studi, opinione degli esperti

15 Dove recuperare le LG Banca dati Paese link National Guideline Clearinghouse USA U.S. Preventive Services Task Force (US- PSTF) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Canadian Medical Association Infobase (CMA infobase) National Health and Medical Research Council (NHMRC) New Zealand Guidelines Group (NZGG) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) USA USA Canada Australia Nuova Zelanda Inghilterra NHS Evidence Inghilterra Schottish Intercolleate Guidelines Network (SIGN) Inghilterra

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17 1. Ricercare in letteratura a) Linee guida b) Revisioni Sistematiche c) Letteratura primaria d) Libri

18 La Revisione Sistematica A systematic review is a rigorous summary of all the research evidence that relates to a specific question, be it a question about harm, diagnosis, prognosis, or the efffectiveness of health care interventions. [DiCenso Guyatt Ciliaska, Evidence Based Nursing: A guide to Clinical Practice. Elsevier Mosby, 2005: pp 138]

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20 1. Ricercare in letteratura a) Linee guida b) Revisioni Sistematiche c) Letteratura primaria d) Libri

21 LE BANCHE DATI

22 Cos è un database? Il database è una raccolta organizzata di informazioni correlate tra loro DATABASE BIBLIOGRAFICI MEDLINE CINAHL

23 Cos è un Record? Il record di un database è la singola unità di informazione (ad es. il singolo articolo, un libro, una raccolta di atti di un congresso, un brevetto ecc,). Cos è un Fields? Ogni record è ulteriormente suddiviso in singole informazioni, chiamate fields (ad es. il titolo, l autore, l anno di pubblicazione, ecc.)

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25 Banche dati Motori di ricerca BANCHE DATI Contenuti indicizzati da esperti Processo di peer review Le informazioni contenute sono organizzate secondo dei criteri La ricerca può avvenire con molteplici campi e strategie di ricerca MOTORI DI RICERCA Il materiale introdotto può non subire un processo di valutazione Il materiale introdotto non è organizzato secondo dei criteri e e non deve adeguarsi a nessun standard Le modalità di ricerca bibliografica è limitata rispetto le banche dati Semplici da utilizzare

26 Scanning Searching SCANNING: Consiste nella regolare sorveglianza della letteratura Processo difficile Consiglio: leggere pubblicazioni secondarie e leggere 1 o 2 riviste prestigiose dell ambito di proprio interesse Ricevere via il table of contents delle riviste SEARCHING: Le banche date vengono interrogate alla ricerca delle migliori evidenze disponibili. Seconda fase del processo di Evidence Based Practice Le informazioni acquisite sono maggiormente integrate nei processi cognitivi

27 COME INTERROGARE LE BANCHE DATI

28 Key word Le key word (= parole chiave): termini con cui interrogare le banche dati. Termine libero vs termine controllato Gli operatori booleani

29 Termine libero vs Termine controllato Termine libero (Free-Text): parola/e presente nei campi del record bibliografico. Termine inserito liberamente. Termine controllato: parola/e estratti da un dizionario controllato, assegnate da un esperto previa lettura dell articolo per esteso. Termine presente nel thesaurus.

30 Termine libero vs Termine controllato USANDO UN TERMINE LIBERO CONSIDERARE: Sinonimi Plurali Inglese/americano Esempio: PAIN or PAIN(FUL) or BACK PAIN or BACKACHE CANCER or CANCERS or TUMOR or TUMOUR or NEOPLASM*

31 Termine libero vs Termine controllato Thesaurus: vocabolario controllato realizzato ad hoc per quel database, che abolisce i sinonimi. Thesaurus garantisce univocità nei termini di ricerca. Il Thesaurus ha una struttura ad albero permettendo maggiore specificità nella ricerca.

32 Termine libero vs Termine controllato STRUTTURA AD ALBERO

33 Termine libero vs Termine controllato STRUTTURA AD ALBERO

34 Termine libero vs Termine controllato MeSH Major Topic: descrive l argomento centrale dell articolo

35 Termine libero vs Termine controllato Parole troncate: si effettua la ricerca con parole con la stessa radice e che possono essere scritte in modo diversi Esempio: Therap* cercherà contemporaneamente i termini therapy, therapist e therapeutic Termini Jolly: solitamente si inseriscono simboli come il? O $ Esempio: p?diatric nursing cercherà contemporaneamente pediatric nursing e paediatric nursing [Sironi C, Introduzione alla ricerca infermieristica I fondamenti teorici e gli elementi di base per comprenderla nella realtà italiana. Casa ed. Ambrosiana, 2010 pp 217]

36 Gli operatori booleani Gli operatori booleani permettono di combinare tra loro le parole chiave. Operatori booleani: OR AND NOT

37 L operatore booleano a OR b OR

38 L operatore booleano a OR b OR Utilizzando l operatore booleano OR si recuperano tutte le risorse bibliografiche che contengono almeno uno delle parole chiave indicate

39 L operatore booleano a AND b AND

40 L operatore booleano a AND b AND Utilizzando l operatore booleano AND si recuperano tutte le risorse bibliografiche che contengono tutte le parole chiave inserite. Con l operatore AND si restringe la ricerca.

41 L operatore booleano a NOT b NOT

42 L operatore booleano a NOT b NOT Utilizzando l operatore booleano NOT si recuperano tutte le risorse bibliografiche che contengono una parola chiave e NON l altra. Con l operatore NOT si limita la ricerca.

43 Gli operatori booleani RIASSUMENDO OR: deve essere presente almeno una della parole; AND: devono essere presenti tutte le parole chiave introdotte; NOT: deve essere presente solo la prima e non la seconda parole chiave [Sironi C, Introduzione alla ricerca infermieristica I fondamenti teorici e gli elementi di base per comprenderla nella realtà italiana. Casa ed. Ambrosiana, 2010 pp ]

44 La stringa di ricerca Stringa di ricerca: Termine o insieme di termini inseriti in un database per ricercare materiale bibliografico Esempio: (pain AND "Myocardial Infarction"[Mesh]) UTILIZZO DELLE PARENTESI Permettono di modulare l ordine della ricerca bibliografica Esempio: pain and (Myocardial Infarction [Mesh] or heart attack) pain and Myocardial Infarction [Mesh] or heart attack

45 Limiti L utilizzo dei limiti permette di restringere la ricerca. Esempi: Lingua Tipo di pubblicazione Anno di pubblicazione (o periodo)

46 MEDLINE

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48 1. Ricercare in letteratura a) Linee guida b) Revisioni Sistematiche c) Letteratura primaria d) Libri

49 FASI DA ATTUARE 1.Quesito 2.Ricercare in letteratura a) Linee guida b) Revisioni Sistematiche c) Letteratura primaria d) Libri 3.Predisporre il documento sulla base di quanto evidenziato nel punto 2)