Metodi di sintesi per la misurazione della dotazione di infrastrutture: un applicazione in sanità
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- Tommasa Casadei
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1 Metodi di sintesi per la misurazione della un a Nuovi strumenti per l analisi dei settori istituzionali nel territorio Claudia Brunini
2 a Il frutto di una collaborazione fra più direzioni Gruppo di lavoro interdipartimentale Claudia Brunini Sara Basso Emanuela Fidale Raffaella Chiocchini Antonino Messina (DCET) Rosario Milazzo (DCCR) Alessandra Burgio Alessandro Solipaca (DCIS) Matteo Mazziotta Adriano Pareto (DCMT) Stefania Bergamasco Domenico Scalzo (DCET) Obiettivi: - studiare e sperimentare indicatori di dotazione delle infrastrutture sanitarie a sostegno delle politiche di intervento sulla base dei bacini informativi disponibili; - sperimentare alcune metodologie di sinte in ambiti settoriali circoscritti, omogenei e consistenti. - Pubblicazione di un volume che riporti gli esiti dell attività
3 a I prodotti - Il volume La infrastrutture e servizi in sanità Contiene una ricca e innovativa proposta di strumenti a supporto dell analisi territoriale nel settore della sanità
4 a I prodotti Il sistema informativo (homepage) Andrà on line a fine aprile Permette di navigare e scaricare su pc un gran numero di informazioni: tutte quelle contenute nel volume più molte altre
5 a I prodotti Il sistema informativo (tavole e grafici) La navigazione dell albero permette di scaricare: - Tavole -Grafici - Starplot - Boxplot - Indici di sintesi
6 a I prodotti Il sistema informativo (strumenti per la cartografia) La navigazione dell albero permette di scaricare: -.Shp file dei confini amministrativi
7 a I prodotti Il sistema informativo (strumenti per la cartografia).shp file di alcuni punti di interesse
8 etodi di sintesi per la misurazione della Gli strumenti per l analisi Finalità rilasciare, insieme alle classiche tabelle di dati, strumenti di analisi territoriale innovativi Gli strumenti Tavole tematiche - per Asl e per regione - variabili in valore assoluto e indicatori Rappresentazioni grafiche - Starplot - Boxplot Indici sintetici di dotazione Strumenti cartografici - per ambito settoriale di assistenza sanitaria - al dettaglio regionale e per Asl - Cartogrammi statici - Shp file dei confini amministrativi e di alcuni punti di interesse
9 t40 Le variabili e gli indicatori Le variabili e gli indicatori 153 variabili indicatori di offerta di infrastrutture e servizi sanitari, suddivise in sei ambiti settoriali Le fonti Ministero del Lavoro, della salute e della politiche sociali Istat Anni Gli ambiti settoriali di assistenza sanitaria Struttura organizzativa delle Asl Assistenza di base Assistenza clinico-diagnostica extraterritoriale Assistenza territoriale Assistenza ospedaliera pubblica Assistenza ospedaliera privata accreditata
10 positiva 9 arial 10 colore testo bianco massimo 3 righe posizione casella di testo 0-0,6 margini: sinistro 0, destro 0, superiore 0, inferiore 0 punto di ancoraggio del testo: basso tabanell; 21/03/2006
11 Il dettaglio territoriale I livelli territoriali nei quali risiede una competenza decisionale in materia sanitaria Asl 135 variabili Regione 153 variabili Tutte le variabili mancanti a livello di Asl all ambito settoriale Assistenza territoriale appartengono
12 Gli indicatori Assetto organizzativo delle Asl INDICATORI (percentuali) Asl con centro unificato di prenotazione Asl con dipartimento di salute mentale Asl con dipartimento di prevenzione Asl con servizio di trasporto ai centri di dialisi Asl con dipartimento materno-infantile Asl con servizio di assistenza domiciliare integrata DISPONIBILITA'
13 Gli indicatori Assistenza di base INDICATORI Medici generici per abitanti Pediatri di base per abitanti 0-13 anni Medici di guardia medica per abitanti Ore di servizio di guardia medica per 100 abitanti DISPONIBILITA'
14 Gli indicatori Il personale nelle Asl INDICATORI (per abitanti) Personale Medici Personale infermieristico DISPONIBILITA'
15 Gli indicatori Assistenza territoriale ambulatori e laboratori INDICATORI (per abitanti) DISPONIBILITA' Ambulatori e laboratori Prestazioni ambulatoriali equivalenti N.d. Branche specialistiche attive per N.d. Servizi sanitari attività clinica extraospedalieri N.d. Servizi sanitari diagnostica strumentale extraospedalieri N.d. Servizi sanitari attività di laboratorio extraospedalieri N.d. Servizi sanitari attività clinica ospedalieri N.d. Servizi sanitari diagnostica strumentale ospedalieri N.d. Servizi sanitari attività di laboratorio ospedalieri N.d. N.d. sono indicatori proposti che non è stato possibile ottenere
16 Gli indicatori Assistenza territoriale servizi territoriali INDICATORI (per abitanti) DISPONIBILITA' Consultori materno-infantili Reg Servizi sanitari assistenza psichiatrica Reg Servizi sanitari assistenza anziani Reg Servizi sanitari assistenza disabili fisici Reg Servizi sanitari assistenza disabili psichici Reg Servizi sanitari assistenza tossicodipendenti (attivi) Reg Personale (rilevato) servizi assistenza tossicodipendenti Reg Medici (rilevati) servizi assistenza tossicodipendenti Reg Personale socio-sanitario (rilevato) servizi assistenza Reg tossicodipendenti Psicologi (rilevati) servizi assistenza tossicodipendenti Reg
17 Gli indicatori Assistenza territoriale servizi residenziali e semiresidenziali INDICATORI (per abitanti) DISPONIBILITA' Posti letto residenziali assistenza psichiatrica Reg Posti letto semiresidenziali assistenza psichiatrica Reg Posti letto residenziali assistenza anziani Reg Posti letto semiresidenziali assistenza anziani Reg Posti letto residenziali assistenza disabili fisici Reg Posti letto semiresidenziali assistenza disabili fisici Reg Posti letto residenziali assistenza disabili psichici Reg Posti letto semiresidenziali assistenza disabili psichici Reg
18 Gli indicatori Assistenza territoriale servizi per la riabilitazione INDICATORI (per abitanti) DISPONIBILITA' Posti letto residenziali negli istituti di riabilitazione Posti letto semiresidenziali negli istituti di riabilitazione Medici negli istituti di riabilitazione Personale di riabilitazione negli istituti di riabilitazione Altro personale negli istituti di riabilitazione
19 Gli indicatori Assistenza ospedaliera (istituti di cura pubblici e privati accreditati) INDICATORI (per abitanti) DISPONIBILITA' Posti letto ordinari acuti Posti letto ordinari riabilitazione Posti letto ordinari lungodegenza Posti letto ordinari terapia intensiva Posti letto ordinari elevata assistenza Posti letto ordinari media assistenza Posti letto ordinari assistenza di base Posti letto day hospital acuti Posti letto day hospital riabilitazione Posti letto day hospital elevata assistenza Posti letto day hospital media assistenza Posti letto day hospital assistenza di base Ambulanze di tipo A Unità mobili di rianimazione Dipartimenti di emergenza di primo livello Dipartimenti di emergenza di secondo livello Servizi trasfusionali Servizi di dialisi Incubatrici Sale operatorie
20 Gli indicatori Personale negli istituti di cura (pubblici e privati accreditati) INDICATORI (per abitanti) DISPONIBILITA' Personale Medici e odontoiatri Personale infermieristico Personale tecnico-sanitario Personale con funzioni di riabilitazione INDICATORI (per 100 posti letto ordinari e day hospital negli istituti di cura) Personale Medici e odontoiatri Personale infermieristico Personale tecnico-sanitario Personale con funzioni di riabilitazione DISPONIBILITA'
21 Gli indicatori Apparecchiature ( extraospedaliere, negli istituti di cura pubblici e privati accreditati) INDICATORI (per abitanti) DISPONIBILITA' Camere iperbariche Tac Apparecchi per emodialisi Tomografi a risonanza magnetica Acceleratori lineari Gamma camere computerizzate Ecotomografi Gruppi radiologici Apparecchi portatili per radioscopia Tavoli radiocomandati per apparecchi radiologici Analizzatori multiparametrici selettivi Analizzatori automatici per immunochimica Contaglobuli automatici differenziali Monitor Tavoli operatori Ventilatori polmonari Apparecchi per anestesia Lampade scialitiche
22 isurazione della cazione in sanità Gli strumenti (1) le tavole tematiche per Asl Tavola 14.3 Servizi per l assistenza di base per Asl Anno 2005 (valori assoluti e indici) CODICE ASL DENOMINAZIONE ASL Medici di base (per abitanti) Pediatri (per abitanti 0-13 anni) Ore servizio guardia med (per 100 abitanti) Guardie mediche (per abitanti) IBA007 IBA008 IBA009 IBA010 V.a. I. V.a. I. V.a. I. V.a RM/A , , RM/B 595 9, ,9 45 7, RM/C , ,3 22 4, RM/D 471 9, ,8 44 8, RM/E 340 7,0 58 9,5 36 7, RM/F 212 7, , RM/G 352 8, , RM/H 399 8, , , Viterbo 248 8,2 34 9, , Rieti , , , Latina 460 8,8 70 9, , Frosinone 440 9,0 57 9, , Lazio , , , ITALIA , , , Fonte: Elaborazioni Istat su dati Ministero del lavoro, salute e politiche sociali
23 Gli strumenti (2) supporti grafici (starplot) Indicatori di servizi per l assistenza ospedaliera privata accreditata. Azienda sanitaria di Alba Anno 2005
24 Gli strumenti (2) supporti grafici (starplot) Legenda IOSA001: Posti letto ordinari acuti negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA002: Posti letto ordinari riabilitazione negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA003: Posti letto ordinari lungodegenza negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA004: Posti letto ordinari terapia intensiva negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA005: Posti letto ordinari elevata assistenza negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA006: Posti letto ordinari media assistenza negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA007: Posti letto ordinari assistenza di base negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA008: Posti letto day hospital acuti negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA009: Posti letto day hospital riabilitazione negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA010: Posti letto day hospital elevata assistenza negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA011: Posti letto day hospital media assistenza negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA012: Posti letto day hospital assistenza di base negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA013: Ambulanze di tipo A negli istituti cura privati accreditati per abitanti IOSA014: Unità mobili di rianimazione negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA015: Dipartimenti di emergenza di primo livello negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA016: Dipartimenti di emergenza di secondo livello negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA017: Servizi trasfusionali negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA018: Servizi di dialisi negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA019: Incubatrici negli istituti di cura privati accreditati per abitanti IOSA020: Sale operatorie negli istituti di cura privati accreditati per abitanti
25 Gli strumenti (2) supporti grafici (boxplot) Dispersione territoriale fra gli indicatori di servizi per l assistenza clinico-diagnostica extraospedaliera. Regione Piemonte Anno 2004
26 Gli strumenti (2) supporti grafici (boxplot) Legenda ITE001: Ambulatori e laboratori per abitanti ITE028: Camere iperbariche extraospedaliere per abitanti ITE029: Tac extraospedaliere per abitanti ITE030: Apparecchi per emodialisi extraospedalieri per abitanti ITE031: Tomografi a risonanza magnetica extraospedalieri per abitanti ITE032: Acceleratori lineari extraospedalieri per abitanti ITE033: Gamma camere computerizzate extraospedaliere per abitanti ITE034: Ecotomografi extraospedalieri per abitanti ITE035: Gruppi radiologici extraospedalieri per abitanti ITE036: Apparecchi portatili per radioscopia extraospedalieri per abitanti ITE037: Tavoli radiocomandati per apparecchi radiologici extraospedalieri per abitanti ITE038: Analizzatori multiparametrici selettivi extraospedalieri per abitanti ITE039: Analizzatori automatici per immunochimica extraospedalieri per abitanti ITE040: Contaglobuli automatici differenziali extraospedalieri per abitanti ITE041: Monitor extraospedalieri per abitanti ITE042: Tavoli operatori extraospedalieri per abitanti ITE043: Ventilatori polmonari extraospedalieri per abitanti ITE044: Apparecchi per anestesia extraospedalieri per abitanti ITE045: Lampade scialitiche extraospedaliere per
27 Gli strumenti (3) indici sintetici per regione Prospetto Indici di dotazione dei servizi di assistenza sanitaria, calcolati mediante il metodo delle penalità per coefficiente di variazione (mpcv), secondo le aree nuts2 (media=100) - Anno 2005 AREE NUTS2 Assistenza di base Assistenza territoriale clinico-diagnostica Assistenza territoriale Assistenza ospedaliera pubblica e apparecchiature Assistenza ospedaliera privata e accreditata Indice Rango Indice Rango Indice Rango Indice Rango Indice Rang Piemonte 92, , ,2 1 97, ,1 1 Valle d'aosta/vallée d'aoste 97, ,8 9 98, , ,6 2 Lombardia 91, , , , ,9 Bolzano-Bozen 74, , , ,5 3 94,9 1 Trento 100, , , , ,9 1 Veneto 93, , ,0 2 98, ,3 1 Friuli-Venezia Giulia 95, , , ,2 8 96,7 1 Liguria 101, , , ,3 2 92,0 1 Emilia-Romagna 100, , , , ,2 Toscana 102,6 9 99, ,8 3 98, ,4 Umbria 106,2 3 93, , ,2 4 94,3 1 Marche 98, , , ,6 6 97,0 1 Lazio 102,8 8 98, , , ,9 Abruzzo 107,4 2 99, ,5 8 99, ,6 Molise 105, , , ,9 1 97,2 1 Campania 94, ,5 1 97, , ,0 Puglia 99, ,9 8 98, , ,1 1 Basilicata 104, ,3 5 99,9 9 97, ,4 2 Calabria 103, ,5 3 94, , ,9 Sicilia 106, ,3 2 94, , ,8 Sardegna 112,5 1 98, ,5 5 97, ,3 ITALIA 98,6 101,0 100,1 98,2 103,1
28 Gli strumenti (3) indici sintetici per Asl Figura 1.2 Dotazione dei servizi di assistenza di base per classe di dotazione e per Asl Anno 200
29 Gli strumenti (3) Gli indici di sintesi Indici sintetici di dotazione per ambito di assistenza sanitaria - Assistenza di base - Assistenza territoriale clinico-diagnostica - Assistenza territoriale - Assistenza ospedaliera pubblica - Assistenza ospedaliera privata accreditata La scelta delle variabili per la costruzione di ciascun indice è stata oggetto di analisi della robustezza -Sono state escluse le variabili che determinavano variazioni di graduatoria numerose ed elevate - Ad esempio l indice relativo all assistenza di base è quello che si è dimostrato meno robusto, infatti si compone di poche variabili e sulle quali le regioni applicano una interpretazione delle direttive nazionali molto diverse
30 Gli strumenti (3) Gli indici di sintesi Graduatorie delle regioni secondo la dotazione dei servizi per l assistenza di base (2005) IBA007: Medici generici per abitanti IBA008: Pediatri di base per abitanti 0-13 anni IBA009: Medici di guardia medica per abitanti
31 Gli strumenti (4) file per la cartografia Dal sistema informativo in linea sarà seguenti.shp-file : possibile scaricare i Confini amministrativi - Asl - Comuni - Province - Regioni Punti di interesse - Istituti di cura al Istituti di cura al Asl al 2005
32 Conclusioni Natura sperimentale I prodotti e alcune delle elaborazioni messe a punto durante il gruppo di lavoro hanno finalità di tipo sperimentale. E il caso degli indici sintetici che attualmente non rientrano fra le attività correnti dell istituto Il rilascio invece di shp-file di confini amministrativi avviene regolarmente Il rilascio di shp-file di alcune infrastrutture di interesse è oggetto di uno studio sperimentale Aggiornabilità Non è previsto l aggiornamento dei prodotti presentati
33 Metodi di sintesi per la misurazione della un a Si ringrazia per l attenzione lroma, 7 aprile 2010
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