PRESENTAZIONE DI FRANCESCO MENNINI

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1 Iniziativa realizzata con il contributo di Pfizer Roma, 17 ottobre 2018 Sala Zuccari, Palazzo Giustiniani PRESENTAZIONE DI FRANCESCO MENNINI

2 L impatto delle terapie farmacologiche sui costi della malattia Prof. FS Mennini Research Director, Economic Evaluation and HTA (EEHTA) CEIS, Università degli Studi di Roma «Tor Vergata» Institute for Leadership and Management in Health, Kingston University, London, UK 1 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata President Elect, SiHTA Past President, ISPOR Italy Rome Chapter

3 VALORE Il valore non è coincidente con il prezzo! l'utilità marginale che l'acquirente può ottenere dall'acquisizione del bene. Farmaco? Coniugare il valore terapeutico del farmaco con il suo valore economico e sociale, un esercizio cui sono chiamati i decisori del settore sanitario, i medici, gli operatori sanitari ma anche i pazienti, e tutti i decisori coinvolti (Min Economia, INPS, INAIL). COSTO OPPORTUNITA 2 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

4 3 Oncologia

5 Che cosa possiamo aspettarci nel Futuro? grandi aspettative della comunità scientifica, clinica e dei pazienti, per le importanti evidenze di efficacia. queste aspettative sono accompagnate da una diffusa preoccupazione per l impatto economico 4 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

6 Sostenibilità, Disponibilità a Pagare e Costo Opportunità

7 I tumori rappresentano oggi la seconda causa di morte e la prima causa di anni di vita persi per disabilità o morte prematura Cause di morte in Italia (% del totale), 2016 DALY per le principali malattie non trasmissibili in Italia (% del totale), 2016 Malattie respiratorie 4,7% Altro 10,7% Diabete 6,2% Malattie neurologich e 15,2% Malattie cardiovascolari 35,5% Altro 32,60% Neoplasie 19,21% Malattie cardiovascola ri 17,50% Neoplasie 27,7% Fonte: Dati The Global Burden of Disease, 2018 Disordini mentali 8,68% Malattie neurologic he 10,65% Malattie muscoloscheletrich e 11,36% 6 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

8 Il contributo dell innovazione farmaceutica alla sopravvivenza dei pazienti oncologici Sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi (standardizzata per età), sui casi incidenti Tiroide Prostata Testicolo Mammella Melanoma Vescica Utero Rene Laringe Utero - Testa-collo Ovaio Stomaco Fegato Polmone Esofago Pancreas L innovazione terapeutica ha permesso il raggiungimento di traguardi importantissimi nella lotta contro il cancro: Alla fine degli anni 70 solo poco più del 30% delle persone colpite riusciva a sconfiggere la malattia Negli anni 90 tale percentuale arrivava al 47% Oggi circa 6 persone su dieci sopravvivono al cancro e quando non si arriva a guarigione si riesce comunque a trasformare il tumore in una malattia cronica, con cui poter convivere per anni Hanno giocato un ruolo chiave anche diagnosi precoce e un assistenza che cerca di essere sempre più paziente-centrica Fonte: dati AIOM, EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

9 Tumori e Costi Indiretti Tra il 2009 e 2015, sono state fornite 22,7 mln di prestazioni riferite alle neoplasie. La spesa totale calcolata in questo periodo per le malattie neoplastiche, fornite e supportate dall INPS ammonta a 14 mld (pari al 19% del totale spesa per disabilità fornita dall INPS) 48.8% alle pensioni, 32.5% all invalidità, 18.7% all inabilità. 8 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

10 lungosopravviventi E ormai chiaro che, alla luce dei promettenti risultati osservati anche nel lungo periodo e accompagnati da valori di sicurezza e tollerabilita molto piu elevati che in passato, diventa necessario considerare questi trattamenti non solo come un costo per il sistema socio-sanitario nel suo complesso (SSN, Spesa Sociale, INPS). 9 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

11 E un cambio di prospettiva radicale: non più un orizzonte temporale limitato.

12 il nuovo paradigma deve condurci verso una valutazione correlata alla globale strategia di controllo della specifica patologia neoplastica, con il conseguente superamento della mera logica del prezzo e dei silos budget a favore di una piu completa valorizzazione della tecnologia.

13 Occorrono regole e strumenti chiari che definiscano e tutelino l innovazione. Governance. Come fare? Abbandonare Silos Budget Big Data BIM 12 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

14 Claims Databases Date le grandi dimensioni dei Claims Database, i ricercatori possono identificare più facilmente i risultati dei pazienti con eventi rari, valutare l'impatto economico di vari interventi e approfondire la possibile associazione tra gli interventi e gli esiti 13 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

15 Da cosi DB DB Ministero DB AIFA Aziende DB Regioni Strutture Locali CdA HTA DB DB

16 a cosi! Ministero AIFA Regioni DB Strutture Locali - CdA Aziende HTA

17 Valore del Farmaco RiconsiderareValore del Farmaco 16

18 Proposte e Problemi aperti Riuscire a disegnare percorsi assistenziali e di accesso alle cure tempestive (accompagnati da una puntuale stratificazione dei pazienti) permettere una riduzione tanto dei costi diretti quanto dei costi relativi alla spesa previdenziale, senza dimenticare l obiettivo fondamentale che è rappresentato dal miglioramento dello stato di salute dei pazienti. 17 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

19 Alleanza per le decisioni quali esigenze Industria INPS INAIL SSN e Regioni Pazienti Decisione informata e responsabile Assessor e Regolatori Cittadini Clinici Chiaro quadro istituzionale; Pazienti e associazioni consapevoli del proprio ruolo; Conoscenza del quadro e competenze utili a fornire un contributo alla fase di prioritarizzazione e di giudizio Fonte: adattamento da SiHTA (Cicchetti et al) 2015

20 NEVER GIVE UP 19 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata

21 Prof. Francesco Saverio Mennini Research Director Economic Evaluation and HTA (EEHTA),CEIS, Faculty of Economics,University of Rome «Tor Vergata» Institute for Leadership and Management in Health, Kingston University London, UK President Elect SiHTA GRAZIE PER L ATTENZIONE f.mennini@uniroma2.it Web: