COSTI STANDARD DEI TRATTAMENTI ANTIPROLIFERATIVI
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- Giulietta Catalano
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1 V SESSIONE Chemioterapia an3blas3ca: ritorno al futuro COSTI STANDARD DEI TRATTAMENTI ANTIPROLIFERATIVI Evaristo Maiello UOC Oncologia IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo (FG) Palermo, 5 maggio 2017
2 COSTI STANDARD IN ONCOLOGIA: IL PROGETTO AIOM-CIPOMO Con il contributo non condizionante di
3 *HRG-HealthCare Resource Groups *
4 Obiettivi del progetto 1-Determinare i costi per DRG, tipo di ricovero in modo analitico (per tipologia di risorsa) 2-Elaborare i costi per le terapie oncologiche per indicazione terapeutica, in modo da passare da un costo per prestazione generica ad un costo standard per tipologia di utente (HRG- HealthCare Resource Groups) Metodologia Clinical Costing, sistema di riferimento internazionale dal 2011 per il calcolo dei costi standard in sanità.
5 Da dove siamo partiti: La ricerca sui costi standard per DRG del 2010
6
7 La ricerca per la determinazione dei costi per DRG 2015 ATTIVITA N Tariffato(T) Costi(C) Risultato ec.(r) % R su T % C Acuti (ricoveri) ,3% 40,9% DH (accessi) ,2% 5,0% Chemio (sedute) ,7% 54,1% TOTALI ,3% 100%
8 La ricerca per la determinazione dei costi per DRG 2015
9 Comparazione dei dati delle due ricerche (dati 2009 e 2015) Acuti Diff. DH/PAC Diff. Tariffato Tariffato Costi Costi RE RE RE in % -34,8% -58,3% RE in % -23,5% -95,4% N N T. media ,9% T. media ,0% C. medio ,1% C. medio ,3% RE ,8% RE ,6% TOTALI Anno 2009 Anno 2015 Tariffato Costi RE RE in % -28,8% -78,3% Ricerca 2009: 7 Oncologie Ricerca 2015: 17 oncologie (2 hanno partecipato ad entrambe le ricerche)
10 Aziende partecipanti ai progetti sui costi per DRG Anno 2009 Anno 2015 Bergamo (Azienda Ospedaliera Universitaria) Cagliari (Azienda Ospedaliera Universitaria) Negrar (Istituto Don Calabria Sacro Cuore) Perugia (Azienda Ospedaliera Universitaria) Ragusa (ASP) Roma (Azienda Ospedaliera Regina Elena) S. Giovanni Rotondo (Casa Sollievo Sofferenza) Ancona (Azienda Ospedaliera Universitaria) Aviano (Centro Riferimento Oncologico) Bari (Istituto Oncologico Tumori) Bolzano (ASL Bolzano) Como (Azienda Ospedaliera S.Anna) Galliera (Ospedali Galliera) Gaslini (Istituto G. Gaslini) Legnago (ULSS Legnago) Merano (ASL Bolzano) Negrar (Istituto Don Calabria Sacro Cuore) Pescara (AUSL Pescara) S. Giovanni Rotondo (Casa Sollievo Sofferenza); Santorso (ULSS Thiene) Teramo (AUSL Teramo) Trieste (Azienda Ospedaliera Universitaria) Udine (Azienda Ospedaliera Universitaria) Vicenza (ULSS Vicenza)
11 La ricerca sui costi delle terapie oncologiche per indicazione terapeutica, per passare da un costo per prestazione generica ad un costo standard per tipologia di utente (HRG-HealthCare Resource Groups) Periodo: dati anno 2015 Unità di Oncologia esaminate: 10 Prestazioni: -tutte le sedute di chemioterapia (64.868) del 2015; -per tutte le somministrazioni di farmaci ( ); -per tutti gli assistiti (7.670 pazienti)
12 Le aziende che hanno fornito i dati per la ricerca A.O. Rummo di Benevento ASL Biella (Ospedale degli Infermi) A.O S.Anna di Como ULSS Ovest Vicentino (Ospedale Montecchio Maggiore) A.O. Ospedale Sacro Cuore Don Calabria di Negrar A.O. S. Maria della Misericordia di Perugia A.S.P. Ragusa A.O. Campus Bio-Medico (Roma) IRCSS Casa Sollievo Sofferenza, S.Giovanni Rotondo IRCSS IST Giovanni Paolo II di Bari Base dati: tutte le chemioterapie effettuate nell anno 2015
13 La Logica della ricerca
14 Debito informa3vo per le unità partecipan3 alla Ricerca Per ogni evento (effettuazione chemioterapia) dell anno 2015 avere i seguenti dati (fonti: schede AIFA e protocolli cura interni): Data evento Tipo farmaco (principio attivo) Tipo farmaco (nome commerciale) Quantità (n confezioni) Codice cartella (numero progressivo per utente non riconducibile all anagrafica) Diagnosi riferimento (vedasi, ad es. : schede AIFA) Relativamente a tutto l anno 2015: Totale spesa farmaci per principio attivo/nome commerciale Totale quantità farmaci per principio attivo/nome commerciale
15 Il costo per evento- paziente
16 Il costo per evento- paziente
17 RIPARTIZIONE DEL N DI TERAPIE RIPARTIZIONE COSTI TOTALI Basso Costo 10% Basso Costo 58% Alto Costo 42% Alto Costo 90% N.B.: Farmaci ad alto costo= farmaci sokoposm a monitoraggio AIFA
18 TERAPIE ALTO COSTO CHEMIOTERAPIE BASSO COSTO PERSONA LE+ALTRI COSTI* 20% FARMACI 8% FARMACI 80% PERSONAL E+ALTRI COSTI* 92% Farmaci Altri cos- *pulizie, utenze, ammortamenm, ecc ; sacche sangue+disposimvi sanitari; quota cosm generali aziendali N.B.: Farmaci ad alto costo= farmaci sokoposm a monitoraggio AIFA
19 Rene 2% Sarcoma 2% Pancreas 3% N Terapie per HRG/Alto costo Testa collo 2% Altro 8% Ovaio 4% Mammella 44% Prostata 4% Polmone e pleura 11% Colon- re5o 20% N.B.: Farmaci ad alto costo= farmaci sokoposm a monitoraggio AIFA
20 RIPARTIZIONE COSTI PIENI TRA HRG/ALTO COSTO Altro 7% Melanoma 6% Sarcoma 2% Rene 5% Ovaio 5% Mammella 42% Prostata 7% Polmone e pleura 13% Colon- reno 13% N.B.: Farmaci ad alto costo= farmaci sokoposm a monitoraggio AIFA
21 Costi totali per Terapie/HRG 2015 HRG N sedute Personale Altri costi Farmaci Totale costi UTENTI Mammella Colon-retto Polmone e pleura Prostata Ovaio Pancreas Rene Sarcoma Testa collo Melanoma Encefalo Linfoma non Hodgkin Tumori stromali (GIST) Fegato-vie bilari Vescica Stomaco Utero Mieloma Leucemia Esofago Altro CHEMIO ALTO COSTO BASSO COSTO SPERIMENTAZIONI TOTALI
22 Costi totali per Terapie/HRG 2015 HRG N sedute Personale Altri costi Farmaci Totale costi UTENTI Mammella Colon-retto Polmone e pleura Prostata Ovaio Pancreas Rene Sarcoma Testa collo Melanoma Encefalo Linfoma non Hodgkin Tumori stromali (GIST) Fegato-vie bilari Vescica Stomaco Utero Mieloma Leucemia Esofago Altro CHEMIO ALTO COSTO (7%) (13%) (80%) (100%) BASSO COSTO (34%) (58%) (8%) (100%) SPERIMENTAZIONI TOTALI (12%) (21%) (67%) (100%)
23 Confronto tra costi medi per terapie BASSO COSTO 380,3 CHEMIO ALTO COSTO 2.276,1 RENE 4.727,3 MELANOMA ,3 OVAIO 2.649,8 PROSTATA 3.511,0 POLMONE E PLEURA 2.738,0 COLON-RETTO 1.609,5 MAMMELLA 2.196,2
24 Costi medi per chemioterapia/hrg 2015 HRG Personale Altri costi Farmaci Totale costi Mammella 159,7 286, , ,2 Colon-retto 159,7 264, , ,5 Polmone e pleura 159,7 306, , ,0 Prostata 159,7 335, , ,0 Ovaio 159,7 303, , ,8 Pancreas 159,7 237,6 508,0 905,3 Rene 159,7 381, , ,3 Sarcoma 159,7 271, , ,6 Testa collo 159,7 245,8 718, ,4 Melanoma 159,7 607, , ,3 Encefalo 159,7 239,8 565,1 964,7 Linfoma non Hodgkin 159,7 281, , ,4 Tumori stromali (GIST) 159,7 315, , ,1 Fegato-vie bilari 159,7 284, , ,6 Vescica 159,7 275, , ,2 Stomaco 159,7 302, , ,3 Utero 159,7 242,9 643, ,5 Mieloma 159,7 268, , ,1 Leucemia 159,7 283, , ,9 Esofago 159,7 240,6 584,4 984,7 Altro 159,7 251,4 861, ,4 CHEMIO ALTO COSTO 159,7 289, , ,1 BASSO COSTO 130,7 218,9 30,6 380,3 SPERIMENTAZIONI 159,7 222,2 114,4 496,3 TOTALI 143,1 248,1 777, ,7
25 Costi medi per chemioterapia/hrg 2015 HRG Personale Altri costi Farmaci Totale costi Mammella 159,7 286, , ,2 Colon-retto 159,7 264, , ,5 Polmone e pleura 159,7 306, , ,0 Prostata 159,7 335, , ,0 Ovaio 159,7 303, , ,8 Pancreas 159,7 237,6 508,0 905,3 Rene 159,7 381, , ,3 Sarcoma 159,7 271, , ,6 Testa collo 159,7 245,8 718, ,4 Melanoma 159,7 607, , ,3 Encefalo 159,7 239,8 565,1 964,7 Linfoma non Hodgkin 159,7 281, , ,4 Tumori stromali (GIST) 159,7 315, , ,1 Fegato-vie bilari 159,7 284, , ,6 Vescica 159,7 275, , ,2 Stomaco 159,7 302, , ,3 Utero 159,7 242,9 643, ,5 Mieloma 159,7 268, , ,1 Leucemia 159,7 283, , ,9 Esofago 159,7 240,6 584,4 984,7 Altro 159,7 251,4 861, ,4 CHEMIO ALTO COSTO 159,7 (7%) 289,2 (13%) 1.827,2 (80%) 2.276,1 (100%) BASSO COSTO 130,7 (34%) 218,9 (58%) 30,6 (8%) 380,3 (100%) SPERIMENTAZIONI 159,7 222,2 114,4 496,3 TOTALI 143,1 (12%) 248,1 (21%) 777,5 (67%) 1.168,7 (100%)
26 Considerazioni conclusive Indagine numericamente rilevante (3 in Europa). La spesa dei farmaci è par-colarmente alta per le patologie nelle quali vengono u-lizza- farmaci ad elevato costo (so5opos- a registrazione AIFA): 80%. Una parte considerevole dei cos- sostenu- per l effe5uazione delle chemioterapie (20% alto costo; 92% basso costo) non sono legate al farmaco. Si hanno a disposizione per la prima volta in Italia standard per HRG/ Chemio u-lizzabili ges-onalmente a livello nazionale, regionale, aziendale, per programmare e assegnare risorse sulla base dei paziene non sulla base di elemen- ammnistra-vi.
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