Concetto di Rete di Patologia

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2 Concetto di Rete di Patologia La Rete è una metafora che raffigura la capacità delle strutture sanitarie di lavorare insieme per offrire servizi migliori ed ottenere una maggiore efficienza Fare Rete significa lavorare per un'assistenza sanitaria equa, di elevata qualità, erogata in tempi certi e ragionevoli.

3 Reti di Patologia Rete Oncologica Lombarda Rete Regionale per le Malattie Rare (inclusi i tumori rari!) Rete Udito Epinetwork.. n Reti per di di Eccellenza, ma messa in rete e integrazione tra servizi che erogano prestazioni

4 REGIONE LOMBARDIA PHARMACIES FARMACIE HOSPITALS ENTI EROGATORI CITIZENS CITTADINI GENERAL MMG/PLS PRACTITIONERS AZIENDE LOCAL HEALTH SANITARIE CARE UNITS LOCALI HEALTH & SOCIAL ASSISTENZA ASSISTANCE

5 Piattaforma Regionale per le Reti di Patologia E un insieme di servizi a disposizione per la realizzazione delle Reti di Patologia integrato al progetto CRS-SISS

6 Contesto tecnologico La ROL è una applicazione del CRS-SISS, nel senso che è progettata e sviluppata a partire dall infrastruttura tecnologica, organizzativa e applicativa del CRS-SISS: Uso di extranet, carte operatori, certificati e ruoli SISS per l identificazione e la sicurezza Uso del Fascicolo Sanitario Elettronico per la pubblicazione e la condivisione delle informazioni La ROL aderisce ai maggiori standard in ambito di informatica sanitaria (HL7, IHE).

7 Progetto ROL Core business: - condivisione casi clinici Scopi: - appropriatezza diagnosi e cura - razionalizzazione accesso risorse Vantaggi: - migliore qualità di cura - ottimizzazione dei costi sanitari - minore migrazione sanitaria - formazione dei medici

8 Attori e Utenti ROL Medici Medici MMG Strutture Strutture ROL ROL e Medici sul pubbliche private territorio Cittadini Pazienti ROL Portale ROL Gestione Eventi Clinici Oncologici (dimissioni, visite, teleconsulti) Gestione Linee Guida (visualizzazione ipertestuale, inferenze su eventi clinici) Mappatura delle Strutture Oncologiche Regionali Servizi prenotazione Statistiche ROL Piattaforma Tecnologica

9 Centralità del Paziente Elemento unificatore della Rete: il caso clinico (il Paziente!)

10 Fasi progettuali e sviluppo temporale ottobre luglio 2006: studio e analisi clinico/metodologica febbraio febbraio 2007: sviluppo della piattaforma tecnologica novembre aprile 2007: utilizzo clinico con popolamento della base dati, analisi dei dati della fase di test di ROL-ASP FASE 1 a maggio 2007 marzo 2008 consolidamento della fase 1 ed estensione ad altre tre patologie (colon, retto, polmone)

11 Progetto ROL - Struttura Organizzativa Regione Lombardia Assessorato Sanità Direzione Generale U.O. Programmazione Strutt. Progettaz., Sviluppo, Pianific., Emergenze/Urgenze Commissione Oncologica Fondazione IRCCS INT - Referente Patologia Retto Ente Attuatore Steering Committee Oncologico Referente Patologia Tumori Rari Referente Patologia Melanoma Coordinamento Linee Guida ROL Coordinamento Analisi Statistiche ROL Ufficio Coordinamento ROL H. Riuniti di Bergamo Referente Patologia Colon H. Niguarda Referente Patologia Polmone IEO Referente Patologia Seno

12 Linguaggio comune Tramite l Ufficio di Coordinamento ha prodotto Comunità dei medici lombardi operanti in oncologia REQUISITI CLINICI DI SISTEMA Condivisione e definizione sintassi e semantica dei ROL-DOC Lettere di dimissione di ricoveri oncologici ordinari Lettere di dimissione di ricoveri oncologici Day Hospital Referti di visite oncologiche ambulatoriali Richieste e Risposte di teleconsulti oncologici

13 Risultati di metodo: Costituzione de facto della Comunità dei medici oncologi lombardi Identificazione delle strutture di riferimento per patologia (INT, IEO, Niguarda, Bergamo) Generazione del linguaggio comune (ROL-DOC) Generazione di linee guida regionali per le patologie considerate Creazione di Servizi di Supporto (Help desk tecnico, Help desk clinico)

14 implementazione consenso clinico sperimentazione consolidamento consenso prototipo creazione prototipo utilizzo prototipo 11/05 2/06 6/06 9/07 3/08

15 Linee guida per la pratica clinica Sarcoma t. molli tipico adulto G2-3 Stadiazione Metastasi Sì M. avanzata RT Exeresi > ampia conserv. fattibile Sì Sì Exeresi ampia Resezione radicale Accetta >5 cm Sì Sì CT + RT CT Accetta >5 cm Sì Sì CT CT Exeresi marginale fattibile Sì Demolizio ne fattibile Sì Rifiuto demolizio ne Demolizione M. locoreg. inoperabile Sì Follow-up G2-3 NED

16 Attività ROL 1 a Patologie Oncologiche Codificate Mammella Melanoma Tumori Rari Polmone (Istituto Europeo di Oncologia - Milano) (Fondazione INT- Milano) (Fondazione INT - Milano) (Niguarda Ca Granda - Milano) Colon (Ospedali riuniti - Bergamo) Retto (Fondazione INT - Milano)

17 Linee guida per la pratica clinica Sarcoma t. molli tipico adulto G2-3 Stadiazione Metastasi Sì M. avanzata RT Exeresi > ampia conserv. fattibile Sì Sì Exeresi ampia Resezione radicale Accetta >5 cm Sì Sì CT + RT CT Accetta >5 cm Sì Sì CT CT Exeresi marginale fattibile Sì Demolizio ne fattibile Sì Rifiuto demolizio ne Demolizione M. locoreg. inoperabile Sì Follow-up G2-3 NED

18 Attività ROL 1 a: area scientifica Estensione alla Ricerca clinica con Censimento delle sperimentazioni cliniche attive in Lombardia Estensione a Banca Tessuti Virtuale con Censimento delle Biobanche in Lombardia

19 Documento strutturato L approccio innovativo si basa sulla gestione di documenti strutturati: informazioni cliniche codificate, definite e condivise dalla comunità oncologica dei medici lombardi < x > name = value

20 ROL-doc < x > name = value Anamnesi oncologica Anamnesi non oncologica Programma di cura nella fase attuale Trattamento effettuato Stato del paziente

21 ROL-DOC Campi testo libero Vocabolario codificato

22 < x > name = value Referto ambulatoriale Lettera di dimissione

23 Referto ROL Relazione dimissione (DH, R.O.) Referti prestazioni ambulatoriali

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26 Tumori Mammella Melanoma Tumori rari (sarcoma, tumori neuroendocrini, tumori rari testa & collo, tumori rari del torace) Polmone Colon Retto Tumori urologici Tumori ginecologici Fegato e vie biliari Testa e Collo Tumori del Sistema Nervoso Centrale Tumori pediatrici

27 Il Teleconsulto

28 La ROL oggi Ottimizzazione e razionalizzazione delle risorse e standardizzazione della diagnosi e cura dei Pazienti oncologici in Lombardia Comunità dei medici lombardi operanti in oncologia Individuazione nella comunità medica lombarda di linguaggio comune e di linee guida per la pratica clinica in oncologia Supporto tecnologico

29 Futura evoluzione di ROL Sinergia tra assistenza e ricerca per migliorare la qualità e l efficacia della diagnosi e della cura dei Pazienti oncologici Ricerca Oncologica Dr Marco A.Pierotti