Il costi sanitari del tabagismo in della Provincia di Sondrio

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Ippolito Manzoni
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1 Il costi sanitari del tabagismo in della Provincia di Sondrio 1) Giorni di vita si a causa del in Provincia di Sondrio Materiali e metodi E stato utilizzato il Sistema Informativo di Mortalità dell ASL della provincia di Sondrio degli anni 2007 e 2008, da cui sono stati estratti i di decessi aventi età minore di 75 anni e come causa principale di morte un codice ICD9 appartenente ai raggruppamenti della tabella 1, estratto dal lavoro dell ISS Osservatorio sul Fumo, l Alcol e la Droga di Rosaria Russo e Emanuele Scafato. Nella tabella viene indicata, causa di morte o raggruppamenti di cause, la di decessi attribuibile al tabagismo. Tabella 1 centuale di morti attribuibili al, causa MORTI PER: % Codici ICD9 TUTTE LE CAUSE 0,15 TUMORI MALIGNI 0, Trachea, bronchi e polmone 0,85 162* Esofago * Cavità buccale e faringe 0, Laringe 0,68 161* Pancreas 0,28 157* Vescica 0,34 188* Rene e vie urinarie 0,25 189* MALATTIE RESPIRATORIE 0, MALATTIE SISTEMA CARDIOCIRCOLATORIO 0, Per ognuna delle cause di morte correlata sono stati calcolati gli anni di vita si secondo la metodologia descritta nello studio ERA Atlante 2007, che utilizza la sanza di vita al netto delle morti cause evitabili. Poiché tale dato non è ricavabile la provincia di Sondrio, è stata utilizzata la sanza di vita provinciale sesso e classi di età quinquennali del 2007 fornita dall ISTAT (ex). Utilizzando le centuali attribuibili al della tabella 1, sono stati calcolati gli anni di vita attribuibile al e gli anni medi di vita si da ogni. Si segnalano di seguito alcune difficoltà metodologiche: le centuali attribuibili al dipendono dal di fumatori ed ex fumatori dell area in esame, che in provincia può essere diversa da quella stimata l Italia nel suo complesso; le centuali attribuite al della tabella 1 non distinguono tra i due sessi, mentre il calcolo degli anni di vita si è indispensabile utilizzare le sanze di vita distinte maschi e femmine, in quanto esse differiscono notevolmente. Ove lo studio dell ISS riporta le centuali attribuibili al separate anche sesso (tabella 2), gli anni di vita si sono stati calcolati anche utilizzando tali centuali; dal gruppo dei tumori della cavità buccale e faringe della tabella 1 sono stati esclusi i tumori delle ghiandole salivari (ICD9 142*), in cui il ruolo del tabagismo come fattore di rischio è poco noto.

2 Tabella 2 centuale di morti attribuibili al, causa e sesso Morti attribuibili al sesso (tutte le età) 1998 MASCHI FEMMINE TOTALE TUMORE DEL POLMONE 92,3% 51,0% 85,7% TUMORI (TUTTI) 41,3% 5,4% 26,2% SISTEMA CIRCOLATORIO 17,1% 2,9% 9,4% SISTEMA RESPIRATORIO 54.4% 20,9% 41,4% Risultati Nelle tabelle 3 e 4 sono presentati i risultati ottenuti applicando le centuali attribuibili al della tabella 1. I dati sono solo indicativi, in quanto la attribuibile al non sono applicabili con esattezza alla realtà locale, come è evidente ad esempio dal fatto che la somma dei decessi attribuibili al le singole cause è diverso dal dato globale. In 2 anni il causerebbe 120 morti. premature nei maschi, con una dita di giornate di vita e la loro vita si sarebbe accorciata mediamente di 23.2 anni. Il maggiore di morti è dovuta a tumori (95, di cui 46 tumori del polmone) Nelle femmine il causerebbe 55 morti, con giorni di vita si, accorciando la vita mediamente di 28.3 anni. Tabella 3 Maschi al Maschi tutte le cause tutti tumori maligni trachea bronco e polmone esofago cavità buccale e faringe laringe pancreas vescica rene e vie urinarie malattie respiratorie mal sist circolatorio Tabella 4 Femmine al Femmine tutte le cause tutti tumori maligni trachea bronco e polmone esofago cavità buccale e faringe laringe pancreas vescica rene e vie urinarie malattie respiratorie mal sist circolatorio

3 Nella tabella 5 sono presentati i risultati ottenuti applicando le centuali della tabella 2, che diversifica i rischi tra i 2 sessi.. Rispetto alle tabelle precedenti aumentano i di morte evitabile nei maschi e si riducono nelle femmine. Ogni cause ricollegabili al de in media circa 20 anni se maschio e oltre 26 se femmina. Gli anni di vita si dalle donne sono maggiori a causa dell aspettativa di vita, che è sensibilmente maggiore nelle femmine. Tabella 5 al Maschi tutti tumori tumore del polmone malattie respiratorie malattie sistema circolatorio Femmine tutti tumori tumore del polmone malattie respiratorie malattie sistema circolatorio ) sanitari dei pazienti ammalati di tumori correlati al Materiali e metodi I di tumori maligni correlati al diagnosticati nel 2006 e 2007 ed estratti dal Registro Tumori della provincia di Sondrio sono stati incrociati con la Banca Dati Assistiti dell ASL di Sondrio, al fine di individuare, nei malati di tumore, la presenza di altre malattie croniche e di stimare la spesa sostenuta dal Sistema Sanitario Regionale. Sono state considerate le spese globali dei malati a partire dall 1 gennaio dell anno di diagnosi (al fine di includere anche le spese eventualmente sostenute giungere alla diagnosi), le spese dell anno solare successivo e una centuale delle spese sostenute nel 3 anno proporzionale al mese della diagnosi. In tal modo ogni paziente è stato seguito un iodo minimo di 24 mesi (es. diagnosi 1 gennaio 2006: iodo considerato tutto 2006 e 2007), e massimo di 36 mesi (es. diagnosi 31 dicembre 2006: iodo considerato tutto 2006, 2007 e 2008), quindi l insieme dei pazienti è stato seguito mediamente 30 mesi. Per calcolare la di tumori attribuibili al tabagismo sono stati utilizzati i dati pubblicati dello studio Analisi dell'impatto economico e sociale delle patologie -correlate in Italia. Di A. Sgambato, A. e altri del Centro di Ricerche Oncologiche Giovanni XXIII - Istituto di Patologia Generale -Istituto di Igiene, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma. Risultati Nelle tabelle 1 e 2 sono riportati i principali risultati. I costi dei pazienti con diagnosi di tumori ammontano, la sola correlata al, a euro nei primi 30 mesi di cure, con una spesa media paziente di euro. I costi globali maggiori sono dovuti ai tumori del polmone e della bocca-faringe-laringe, in quanto sono tumori frequenti e con maggiore attribuibile al tabagismo. I costi medi paziente più alti sono a carico dei malati di leucemia mieloide, a causa in particolare delle spese farmaci erogati come file F e a prestazioni ambulatoriali. Seguono, in ordine di volume di spesa malato, i tumori dello stomaco e della bocca-faringe-laringe, soprattutto le spese dei ricoveri ordinari. Generalmente un paziente affetto da altre patologie croniche comporta spese il Sistema Sanitario più alte.

4 Tabella 1 Spesa al tabagismo in euro Sede Casi incidenti Ordinari DH Riabilitativi Farmaci File F Ambulatoriale boccafaringelaringe polmone esofago vescica rene stomaco pancreas leucemia mieloide totale Tabella 2 medi malato in euro Sede Ordinari DH Riabilitativi Farmaci File F Ambulatoriale bocca- unica patologia faringe- pluripatologie laringe costo medio polmone unica patologia pluripatologie costo medio esofago unica patologia pluripatologie costo medio vescica unica patologia pluripatologie costo medio rene unica patologia pluripatologie costo medio stomaco unica patologia pluripatologie costo medio pancreas unica patologia pluripatologie costo medio leucemia unica patologia mieloide pluripatologie costo medio totale unica patologia pluripatologie costo medio

5 Conclusioni I costi del tabagismo legati al rischio di ammalarsi e morire di tumore sono alti, sia in termini di anni di vita si, sia di costi sanitari diretti, anche senza considerare i costi sociali e le sofferenze, più difficilmente quantificabili. Ferma restando la necessità di una rete integrata di prevenzione e cessazione dell abitudine al (medici di famiglia, specialisti ospedalieri, infermieri, farmacisti, tecnici della prevenzione, scuola e territorio), la sorveglianza epidemiologica delle patologie correlate è essenziale monitorare l efficacia i degli interventi di lotta al tabagismo.

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