Dr. Vito Basile Oculista

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1 Dr. Vito Basile Oculista

2 Parlare dell occhio rosso per un oculista ècome aprire un libro sullo scibile oculistico

3 Infatti anche se il rosso oculare coinvolge solo la congiuntiva ed eventualmente la episclera, la colorazione rossa dell occhio èrealmente la più evidente manifestazione di un malessere oculare e non solo

4 anatomia La congiuntiva è una membrana mucosa quasi completamente trasparente, ben vascolarizzata, che riveste la superficie interna delle palpebre (congiuntiva palpebrale), quindi si riflette verso il bulbo formando uno spazio virtuale, il fornice superiore e inferiore (congiuntiva dei fornici) e infine si distende sulla porzione anteriore della sclera (congiuntiva sclerale o bulbare) ad eccezione della cornea.

5 Anatomia Nella congiuntiva sono distinguibili 3 strati: l epiteliale, il linfoide e il fibroso. Essa contiene tra l altro ghiandole sierose, numerose ghiandole mucipare o cellule a calice secernenti muco che va a formare lo strato più interno mucoso del film lacrimale pre corneale. La congiuntiva ha una lassità che le permette di accompagnare i movimenti del bulbo. Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

6 anatomia Colore, forma, grandezza dell occhio sono legate alla razza, all età, alle patologie refrattive ed alle abitudini di vita

7 la vascolarizzazione arteriosa della congiuntiva è assicurata dalle arterie palpebrali e dalle arterie ciliari anteriori. Queste ultime formano il plesso pericorneale e limbare responsabile dell occhio rosso anatomia

8 Il circolo venoso è assicurato dalle vene congiuntivali che si portano alle vene palpebrali e da qui alle vene oftalmiche superiori ed inferiori. Le vene ciliari anteriori drenano nelle vene muscolari anatomia Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

9 Patologia dell occhio rosso Congiuntiviti secernenti Congiuntiviti nodulo iperplastiche Cheratiti Iridocicliti Glaucoma acuto Episcleriti Alterazioni non flogistiche Occhio secco Astenopia Abuso nell utilizzo di lenti a contatto Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

10 Congiuntiviti secernenti Batteriche Allergiche Virali

11 Congiuntivite batterica Caratteristiche: 1.Iperemia diffusa 2.Secrezione mucosa o mucopurulenta Sintomatologia: 1.Senso di sabbia 2.Bruciore 3.Lacrimazione 4.Lieve fotofobia

12 Congiuntivite allergiche Caratteristiche: 1. Edema 2. Iperemia 3. Ipersecrezione lacrimale 4. Secrezione biancastra Sintomatologia: 1. Sensazione di sabbia 2. Prurito fastidioso 3. Occhi rossi

13 Congiuntivite virale Caratteristiche: 1.Iperemia marcata 2.Gonfiore palpebrale 3.Chemosi congiuntivale 4.Iperlacrimazione 5.Ingrossamento dei linfonodi preauricolari Sintomatologia: 1.Bruciore 2.Prurito modesto 3.Poca secrezione

14 Congiuntiviti nodulo iperplastiche Primaverile Da piscina Tracoma

15 Congiuntivite primaverile Caratteristiche: 1.Stagionalità 2.Ipertrofia papillare 3.Insorgenza in età prepubere Sintomatologia: 1.Insorgenza brusca 2.Prurito 3.Fotofobia 4.Dolore urente

16 Congiuntivite primaverile

17 Congiuntivite da piscina Caratteristiche: 1.Provocata da Clamydia 2.Responsabile di uretriti 3.Molto diffusa da frequentatori di piscine 4.Lunga durata (4 5 settimane)

18 Tracoma Strie di Arlt Provocata dalla Clamydia trachomatis che provoca congiuntivite fino alla fibrosi degli annessi fino all entropion

19 Cheratite da adenovirus Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

20 Cheratite erpetica La cheratite erpetica può essere provocata sia dall Herpes Simplex che dall Herpes Zoster. Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

21 Cheratite erpetica In realtà l infezione provoca una cheratocongiuntivite che risulta pericolosa poiché i segni sono mascherati da un normale arrossamento congiuntivale e dalla sensazione di corpo estraneo, sintomi comuni alle congiuntiviti. Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

22 Cheratite erpetica Attenzione alla terapia! La cheratocongiuntivite erpetica, curata con un collirio antibioticocortisonico, aumenta e amplifica l estensione corneale.

23 Cheratite erpetica

24 Iridocicliti Detta anche uveite anteriore, èun processo infiammatorio a carico dell iride e dei corpi ciliari.

25 Iridocicliti Nell iridociclite acuta sono presenti dolore, lacrimazione eccessiva e fotofobia, iperemia congiuntivale, iniezione pericheratica (cioè congestione dei vasi della sclera, che appaiono violacei)

26 Regredisce, di solito senza postumi, con terapia locale e generale a base di midriatici, analgesici e antinfiammatori. La guarigione èlegata alla tempestività terapeutica. L iridociclite cronica presenta sintomi più modesti, èa progressione lenta con episodi di riacutizzazione; la terapia è uguale a quella per l iridociclite acuta. Iridocicliti Ipopion

27 Glaucoma acuto vie di deflusso dell umore acqueo

28 Vie di deflusso dell umore acqueo

29 Vie di deflusso dell umore acqueo

30 Glaucoma acuto Media midriasi Iniezione pericheratica

31 Episclerite L episclerite è un infiammazione che colpisce i tessuti episclerali localizzati tra la congiuntiva e la sclera, è solitamente una malattia benigna, ricorrente ed autolimitante, bilaterale in un terzo dei casi.

32 Episclerite Colpisce più frequentemente giovani adulti con un picco di incidenza nella quarta decade, mentre è estremamente rara nei bambini. Interessa indifferentemente entrambi i sessi e non vi sono predilezioni né razziali né sessuali.

33 Episclerite Eziopatogenesi L aspetto fisiopatologico èancora oggi poco conosciuto. La risposta infiammatoria è localizzata a livello della rete vascolare episclerale e i reperti istopatologici mostrano un infiammazione non granulomatosa con dilatazioni vascolari ed infiltrazioni perivascolari

34 Alterazioni non flogistiche Emorragia congiuntivale Pinguecola pterigio

35 Emorragia congiuntivale

36 Pinguecola La Pinguecola o pinguecula è una formazione degenerativa di colorito biancogiallastro, leggermente sporgente. In genere si forma nelle zona tra le palpebre, esposta alla luce solare, senza normalmente coinvolgere la cornea

37 Pterigio Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

38 Occhio secco Seminario di Aggiornamento Professionale "Occhio Rosso" Ordine dei Medici di Modena 11 Aprile 2012

39 Astenopia Astenopia : Tendenza al precoce affaticamento dell apparato visivo, conseguenza di affaticamento del muscolo ciliare per un ametropia (a. accomodativa), di disturbi dei muscoli estrinseci dell occhio (a. muscolare), di sindromi neurasteniche (a. nervosa). (Enciclopedia Treccani)

40 Occhi rossi da lenti a contatto Le lenti a contatto sono generalmente utilizzate per correggere errori refrattivi oppure per agevolare la riparazione dell epitelio corneale dopo un trauma

41 Occhi rossi da lenti a contatto Gli occhi rossi da utilizzo di LAC sono provocati da: Abuso nella durata di applicazione sull occhio Occhi secchi LAC non idonee Allergia ai conservanti della LAC Difetti dell epitelio corneale

42 Linee guida Anamnesi 1. Mono/bilaterale 2. Esordio (acuto nel glaucoma) 3. Dolore Prurito e senso di corpo estraneo (congiuntiviti, cheratiti) Gravativo al bulbo (idrocicliti) Intenso anche alla fronte (glaucoma) 4. Visus Normale (congiuntiviti) Velato (cheratiti, iridocicliti) Assai ridotto nel glaucoma acuto

43 Linee guida Sintomi soggettivi 1. Nausea vomito, malessere generale (glaucoma acuto) 2. Contagio in comunità 3. Precedenti episodi 4. Secchezza 5. Fotofobia intensa 6. Prurito 7. Farmaci atropino simili o colliri midriatici (glaucoma acuto) 8. Malattie reumatiche (iridocicliti)

44 Linee guida Sintomi oggettivi Iperemia Cornea: colorazione dendritica, opacità nummulari Pupilla Normale: congiuntivite Miosi: cheratite e iridociclite Midriasi: glaucoma acuto Linfonodi preauricolari Dolenzia alla palpazione Sacco lacrimale

45 Occhio rosso: quale terapia? Collirio antibiotico a largo spettro Collirio cortisonico con prudenza!!! Controllo dopo qualche giorno (4 5 gg)