ISTANZA DI AMMISSIONE

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1 Bll.16,00 MODELLO 1 ISTANZA DI AMMISSIONE Dmanda di partecipazine per l aggiudicazine di LAVORI DI REALIZZAZIONE PALAZZO MUNICIPALE mediante prcedura negziata cn il metd dell fferta più vantaggisa ai sensi dell art.36, cmma 2, lettera c) del cdice dei cntratti pubblici di cui a D.Lgs. 50/2016 e s.m.i. (cn cnsultazine di almen 15 peratri). CIG A96 CUP E15B Spett.le COMUNE di ROURE Frazine Balma n ROURE (Trin) Il sttscritt nat a Prv. il residente in Prv. Stat Via/Piazza n. cdice fiscale in qualità di dell impresa cn sede in Prv. Stat Via/Piazza n. cdice fiscale: Partita IVA: telefn Fax PEC Di partecipare alla gara in ggett: CHIEDE cme impresa singla cme capgrupp di un assciazine tempranea di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist già cstituit fra le imprese: cme capgrupp di un assciazine tempranea di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist da cstituirsi fra le imprese: cme mandante una assciazine tempranea di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist già cstituit fra le imprese:

2 cme mandante una assciazine tempranea di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist da cstituirsi fra le imprese: rgan cmune mandatari di una rete d imprese, sprvvista di sggettività giuridica, aderente al cntratt di rete di cui all art. 45, cmma 1 lett. f), D.lgs. 50/2016 mandante di una rete d impresa, dtata di rgan cmune priv di ptere di rappresentanza sprvvista di rgan cmune, aderente al cntratt di rete di cui all art. 45, cmma 1 lett. f), D.lgs. 50/2016; mandatari di una rete d impresa, dtata di rgan cmune priv di ptere di rappresentanza sprvvista di rgan cmune, aderente al cntratt di rete di cui all art. 45, cmma 1 lett. f), D.lgs. 50/2016; Il sttscritt, ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m. i. cnsapevle delle sanzini penali previste dall articl 76 del medesim DPR 445/2000 e s.m. i., per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate DICHIARA di essere iscritt press la C.C.I.A.A. di al n. il pssess dell attestazine, in crs di validità, rilasciata da Scietà Organism di Attestazine (SOA) di cui al D.P.R. n. 207/2010 ed al Decret MIBACT n. 154 del 22 Agst 2017, reglarmente autrizzata, dalla quale risulti la qualificazine dell impresa per la categria e la classifica adeguata all imprt dell appalt, nnché dei requisiti del sistema di qualità aziendale UNI CEI ISO 9000; (si chiede di inserire tra i dcumenti di rit cpia autentica - vver cpia cnfrme all riginale ai sensi del D.P.R. 445/ dell attestazine SOA, nnché reglare certificazine UNI CEI ISO 9000, al fine di accelerare gli pprtuni cntrlli); di nn trvarsi, in alcuna delle cndizini previste dall articl 80 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i. a) cndanna cn sentenza definitiva decret penale di cndanna divenut irrevcabile sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del C.P.P., anche riferita al prpri subappaltatre nei casi di cui all'art. 105 cmma 6 del D. Lgs. n. 50/2016, per un dei seguenti reati (è fatt salv quant previst dai cmmi 7 e 8 dell stess art. 80): aa) delitti, cnsumati tentati, di cui agli articli 416, 416-bis del Cdice Penale vver delitti cmmessi avvalendsi delle cndizini previste dal predett art. 416-bis vver al fine di agevlare l'attività delle assciazini previste dall stess articl, nnché per i delitti, cnsumati tentati, previsti dall'art. 74 del D.P.R. 9 ttbre 1990, n. 309, dall'art. 291-quater del D.P.R. 23 gennai 1973 n. 43 e dall'art. 260 del D. Lgs. 3 aprile 2006 n. 152, in quant ricnducibili alla partecipazine a un'rganizzazine criminale, quale definita all'art. 2 della decisine quadr 2008/841/GAI del Cnsigli; bb) delitti, cnsumati tentati, di cui agli articli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del Cdice Penale nnché all'art del Cdice Civile; bb-bis) false cmunicazini sciali di cui agli articli 2621 e 2622 del Cdice Civile; cc) frde ai sensi dell'art. 1 della cnvenzine relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Cmunità eurpee; dd) delitti, cnsumati tentati, cmmessi cn finalità di terrrism, anche internazinale, e di eversine dell'rdine cstituzinale, reati terrristici reati cnnessi alle attività terrristiche; ee) delitti di cui agli articli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del Cdice Penale, riciclaggi di prventi di attività criminse finanziament del terrrism, quali definiti all'art. 1 del D. Lgs. 22 giugn 2007 n. 109 s.m.i.; ff) sfruttament del lavr minrile e altre frme di tratta di esseri umani definite cn il D. Lgs. 4 marz 2014 n. 24; gg) gni altr delitt da cui derivi, quale pena accessria, l'incapacità di cntrattare cn la Pubblica Amministrazine. b) sussistenza di cause di decadenza, di sspensine di diviet previste dall'art. 67 del D. Lgs. 6 settembre 2011 n. 159, di un tentativ di infiltrazine mafisa di cui all'art. 84 cmma 4 del medesim decret. (Resta ferm quant previst dagli articli 88 cmma 4-bis e 92, cmmi 2 e 3, del D. Lgs. 6 settembre 2011 n. 159, cn riferiment rispettivamente alle cmunicazini antimafia e alle infrmazini antimafia). Tali esclusini (casistica lettere a e b) va dispsta se la sentenza il decret sn stati emessi nei cnfrnti di: per le imprese individuali: titlare: direttre/i tecnic/i: per le scietà in nme cllettiv: sci dichiarante: altri sci:... direttre/i tecnic/i: per le scietà in accmandita semplice: sci accmandatari dichiarante:..... altri sci accmandatari: direttre/i tecnic/i:......

3 per le scietà di altr tip, cnsrzi: membri del cnsigli di amministrazine cui sia stata cnferita la legale rappresentanza, ivi cmpresi institri e prcuratri generali:..... membri degli rgani cn pteri di direzine di vigilanza e sggetti muniti di pteri di rappresentanza, di direzine di cntrll: direttre/i tecnic/i: sci unic persna fisica: sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci:.... c) cmmissine di vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse dei cntributi previdenziali, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui sn stabiliti; (n.d.r.: sn cnsiderate gravi, le vilazini elencate al c. 4 dell'art. 80). (cn riferiment anche al subappaltatre dell'peratre ecnmic, nei casi di cui all'art. 105 c. 6:) d) gravi infrazini, debitamente accertate, alle nrme in materia di salute e sicurezza sul lavr, nnché agli bblighi di cui all'art. 30 c. 3 del D. Lgs. n. 50/2016, dimstrate cn qualunque mezz adeguat da parte della Stazine Appaltante; e) stat di falliment, liquidazine catta, cncrdat preventiv, salv il cas di cncrdat cn cntinuità aziendale ppure pendenza di un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini, ferm restand quant previst dall'art. 110 del D. Lgs. n. 50/2016; f) cmmissine di gravi illeciti prfessinali (indicati a titl di esempi al c. 5 lett. c) dell'art. 80), tali da rendere dubbia l'integrità e l'affidabilità dell'peratre ecnmic, dimstrati dalla Stazine Appaltante cn mezzi adeguati e interpretati sulla base dei criteri Linee Guida A.N.A.C. n. 6, di attuazine del D. Lgs. n. 50/2016; g) la partecipazine dell'peratre ecnmic determini una situazine di cnflitt di interesse ai sensi dell'art. 42 cmma 2 del Decret, nn diversamente rislvibile; h) una distrsine della cncrrenza derivante dal precedente cinvlgiment degli peratri ecnmici nella preparazine della prcedura d'appalt di cui all'art. 67 del Decret, nn pssa essere rislta cn misure men intrusive; i) l'peratre ecnmic sia stat sggett alla sanzine interdittiva di cui all'art. 9, cmma 2, lettera c) del Decret Legislativ 8 giugn 2001 n. 231 ad altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la Pubblica Amministrazine, cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all'art. 14 del Decret Legislativ 9 aprile 2008 n. 81; i-bis) l'peratre ecnmic presenti nella prcedura di gara in crs e negli affidamenti di subappalti, dcumentazine dichiarazini nn veritiere; i-ter) l'peratre ecnmic iscritt nel casellari infrmatic tenut dall'osservatri dell'a.n.a.c. per avere presentat false dichiarazini falsa dcumentazine nelle prcedure di gara e negli affidamenti di subappalti. Il mtiv di esclusine perdura fin a quand pera l'iscrizine nel casellari infrmatic; l) l'peratre ecnmic iscritt nel casellari infrmatic tenut dall'osservatri dell'anac per avere presentat false dichiarazini falsa dcumentazine ai fini del rilasci dell'attestazine di qualificazine, per il perid durante il quale perdura l'iscrizine; m) l'peratre ecnmic abbia vilat il diviet di intestazine fiduciaria di cui all'art. 17 della Legge 19 marz 1990, n. 55. (L'esclusine ha durata di un ann, decrrente dall'accertament definitiv della vilazine, e va cmunque dispsta se la vilazine nn è stata rimssa); n) l'peratre ecnmic nn presenti la certificazine di cui all'art. 17 della Legge 12 marz 1999 n. 68, vver nn autcertifichi la sussistenza del medesim requisit; ) l'peratre ecnmic che, pur essend stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell'art. 7 del D.L. 13 maggi 1991 n. 152 cnvertit cn mdifiche dalla Legge 12 lugli 1991 n. 203, nn risulti aver denunciat i fatti all'autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall'art. 4, prim cmma, della Legge 24 nvembre 1981 n. 689; (la circstanza di cui al prim perid deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvi a giudizi frmulata nei cnfrnti dell'imputat nell'ann antecedente alla pubblicazine del band e deve essere cmunicata, unitamente alle generalità del sggett che ha mess la predetta denuncia, dal Prcuratre della Repubblica prcedente all'a.n.a.c., la quale cura la pubblicazine della cmunicazine sul sit dell'osservatri); p) l'peratre ecnmic si trvi rispett ad un altr partecipante alla medesima prcedura di affidament, in una situazine di cntrll di cui all'art del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, se la situazine di cntrll la relazine cmprti che le fferte sn imputabili ad un unic centr decisinale. l'assenza delle altre cause di esclusine di cui agli artt. 45, 47 e 48 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i.; che nell esercizi della prpria attività prfessinale nn ha cmmess errre grave; di nn avere, ai sensi di quant dispst dall'art. 37, cmma 1, del D.L. 78/2010 e ss.mm.ii. cnvertit in L. n. 122/2010, sede, residenza dmicili in Paesi csì detti black list, elencati nel decret del Minister delle Finanze del 4 maggi 1999 e nel decret del Minister dell'ecnmia e delle finanze del 21 nvembre 2001 ppure: di avere sede, residenza dmicili in Paesi csì detti black list, ma di essere in pssess dell'autrizzazine ministeriale prevista dal citat art. 37; l'inesistenza delle cause di esclusine di cui all'art. 53, cmma 16 ter), D.Lgs. 165/2001 inerente il diviet di cntrattare cn la Pubblica Amministrazine per i sggetti privati che hann cnclus cntratti cnferit incarichi di attività lavrativa prfessinale ai sggetti indicati nel citat cmma 16 ter) nel trienni successiv alla cessazine del rapprt di pubblic servizi. A tal fine dvrà essere dichiarat:

4 che nn sn stati cnclusi cntratti cnferit incarichi di attività lavrativa prfessinale ai sggetti di cui all'art. 53, cmma 16 ter), D.Lgs. 165/2001 ppure: di aver cnclus cntratti cnferit incarichi di attività lavrativa prfessinale ai sggetti spraindicati e pertant allega dichiarazine cn indicat: - l'elenc dei medesimi cn l'indicazine della Pubblica Amministrazine delle funzini e del perid in cui si è svlt il rapprt di pubblic impieg; - i nminativi dei titlari/legali rappresentanti, amministratri, sggetti muniti di pteri di rappresentanza, di direzine di cntrll sci/dipendenti cn pteri decisinali cn riferiment al prcediment di gara (art. 1, cmma 9, lett. e) Legge 190/2012); l'intenzine di ricrrere al subappalt ai sensi dell'art 105, D.Lgs. 50/2016 s.m.i. vver l'intenzine di nn ricrrere al subappalt ai sensi dell'art 105, D.Lgs. 50/2016 s.m.i. di essere a cnscenza di tutti gli adempimenti derivanti dal D. Lgs. 81/2008 e s.m.i. in materia di sicurezza sul lavr; di accettare, senza cndizine riserva alcuna, tutte le nrme e dispsizini cntenute nel Band di gara e relativi allegati, nel Capitlat Speciale d Appalt e relativi allegati; di aver pres visine della dcumentazine di prgett e del PSC, nnché di essere a cnscenza dei lughi ve insisterà il cantiere e di accettare, senza cndizine e riserva alcuna, tutte le dispsizini cntenute nei dcumenti di prgett e nel PSC; di avere tenut cnt, nel frmulare la prpria fferta, di eventuali maggirazini per lievitazine dei prezzi che dvesser intervenire durante l esecuzine dei lavri, rinunciand fin d ra a qualsiasi azine eccezine in merit; di aver giudicat i lavri stessi realizzabili, gli elabrati prgettuali adeguati e i prezzi fferti nel lr cmpless remunerativi, nnché di essere a cnscenza che, in cas di aggiudicazine dell appalt, le prpste presentate in sede di gara che cmpngn l Offerta Tecnica sarann parti integranti del cntratt, cmprese nel prezz di cntratt ffert in sede di gara; di aver effettuat una verifica della reperibilità sul mercat dei materiali e della dispnibilità della man d pera necessaria per l esecuzine dei lavri, nnché della dispnibilità di attrezzature adeguate all entità, alla tiplgia e categria dei lavri in appalt; di essersi recat sul lug di esecuzine dei lavri, di aver pres cnscenza d di tutte le circstanze, generali e particlari, suscettibili di influire sulla determinazine dei prezzi, sulle cndizini cntrattuali cntenute nel capitlat speciale d appalt e sull esecuzine dei lavri, nnché di tutte le garanzie pste a caric dell appaltatre ai sensi dell art. 93, art. 35 cmma 18 del D.Lgs. n. 50/2016 e dei relativi neri; di aver tenut cnt delle eventuali discrdanze nelle indicazini qualitative e quantitative delle vci rilevabili dal cmput metric estimativ nella frmulazine dell fferta, che riferita all esecuzine dei lavri secnd gli elabrati prgettuali psti a base di gara resta cmunque fissa ed invariabile; che l fferta tiene cnt degli neri previsti per garantire l esecuzine dei lavri nel pien rispett delle nrme di sicurezza e igiene del lavr, nnché degli bblighi assicurativi e previdenziali previsti dalle leggi e dai cntratti ed accrdi lcali vigenti nel lug sede dell appalt; di essere stat mess a cnscenza di tutte le cndizini in cui verrann eseguiti i lavri e pertant di presentare un'fferta pnderata; di essere a cnscenza che l'imprt del cntratt, cme determinat in sede di gara, ricmprende anche le eventuali miglirie fferte; di impegnarsi, qualra risultasse aggiudicatari in via definitiva, al rispett di quant previst all art. 105 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i.; di essere a cnscenza che la sttscrizine del cntratt effettuata prima dell acquisizine delle infrmazini di cui all art. 84, cmma 3 del D. Lgs. 159/2011 e sue s.m.i., è sttpsta a cndizine rislutiva e che la Stazine Appaltante prcederà all scigliment del cntratt qualra dvesser intervenire infrmazini interdittive; attesta l insussistenza delle cause di esclusine dalle prcedure di appalt di cui all art. 41 d.lgs. 198/06 e s.m.i. e di cui all art. 44 d.lgs. 286/98 e s.m.i.; attesta l impegn a mantenere valida la prpria fferta per almen 180 girni dal termine di scadenza della sua presentazine; di impegnarsi, qualra risultasse aggiudicatari in via definitiva, al rispett di tutti gli bblighi di tracciabilità dei flussi finanziari specificamente sanciti dalla L. n. 136/2010 e s.m.i.; il numer di fax e l'indirizz PEC a cui dichiara di accettare di ricevere le cmunicazini relative alla prcedura di affidament di cui al presente band di gara, ai sensi art. 76 D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i.; di bbligarsi, in cas di aggiudicazine, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 159/2011 e s.m.i., a cmunicare tempestivamente all'amministrazine appaltante gni mdificazine intervenuta negli assetti prprietari e nella struttura di impresa e negli rganismi tecnici e amministrativi prpri e delle imprese sub-cntraenti; attesta di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugn 2003, n. 196, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale la dichiarazine viene resa. di accettare i Prtclli d intesa e antimafia e in cui si bbliga, in cas di aggiudicazine: - a prdurre un Pian di affidament, cn indicazine di tutte le imprese di cui intende avvalersi per l esecuzine dell appalt nnché a cmunicare tempestivamente gni variazine integrazine che dvesse successivamente intervenire in relazine a tale pian di affidament;

5 - ad inserire in tutti i subcntratti la clausla rislutiva espressa per il cas in cui emergan infrmative interdittive a caric di subcntraente; - a cmunicare tempestivamente alla Stazine Appaltante gni eventuale variazine dei dati riprtati nei certificati camerali prpri e delle imprese sub-cntraenti e, in particlare, gni variazine intervenuta relativa ai sggetti che hann la rappresentanza legale e/ l amministrazine dell impresa e al direttre tecnic; - a prdurre, per l aggiudicataria prima della stipula del cntratt e per le eventuali imprese subappaltatrici in fase di autrizzazine al subappalt ai sensi dell art. 1, cmma 1 del D.P.C.M. 11 maggi 1991 n. 187, dichiarazine relativa alla cmpsizine scietaria, l'esistenza di diritti reali di gdiment di garanzia sulle azini «cn diritt di vt» sulla base delle risultanze del libr dei sci, delle cmunicazini ricevute e di qualsiasi altr dat a prpria dispsizine, nnché l'indicazine dei sggetti muniti di prcura irrevcabile che abbian esercitat il vt nelle assemblee scietarie nell'ultim ann che ne abbian cmunque diritt. Data TIMBRO E FIRMA N.B. La dmanda deve essere crredata da ftcpia, nn autenticata, di dcument di identità del sttscrittre. Nel cas in cui l assciazine tempranea di imprese vver il cnsrzi sia già cstituit, la presente dmanda può essere firmata sltant dal legale rappresentante dell impresa qualificata capgrupp vver dal legale rappresentante del cnsrzi, e deve essere allegat l att cstitutiv in riginale cpia autentica.

6 Bll.16,00 MODELLO 2 OFFERTA ECONOMICA Dmanda di partecipazine per l aggiudicazine di LAVORI DI REALIZZAZIONE PALAZZO MUNICIPALE mediante prcedura negziata cn il metd dell fferta più vantaggisa ai sensi dell art.36, cmma 2, lettera c) del cdice dei cntratti pubblici di cui a D.Lgs. 50/2016 e s.m.i. (cn cnsultazine di almen 15 peratri). CIG A96 CUP E15B Spett.le COMUNE di ROURE Frazine Balma n ROURE (Trin) La/Il sttscritta/sttscritt Nata/ a il C.F. Residente in Via n. Telefn Nella sua qualità di Dell Impresa cn sede legale in Via n. Cdice fiscale Partita IVA telefn FAX PEC cn espress riferiment alla Ditta che rappresenta, si bbliga ad assumere in appalt i lavri in ggett e, a tale fine OFFRE Il ribass percentuale del % ( ) (il ribass ptrà essere espress cn un massim di 2 decimali) sull imprt a base di gara sggett a ribass. DICHIARA Che i csti relativi alla sicurezza di cui all art.95 cmma 10 D.Lgs.50/2016 ammntan a. La ditta, ai sensi dell art. 95, c. 10 del D.lgs. n. 50/16, indica quali neri per la sicurezza aziendali la smma di Eur (in lettere ). La ditta, ai sensi dell art. 95, c. 10 del D.lgs. n. 50/16, indica quali prpri csti della mandpera la smma di Eur (in lettere ). Data Timbr e firma N.B. L fferta/dichiarazine deve essere crredata da ftcpia, nn autenticata, di dcument di identità del sttscrittre. Nel cas in cui l assciazine tempranea di imprese vver il cnsrzi sia già cstituit, la presente dmanda può essere firmata sltant dal legale rappresentante dell impresa qualificata capgrupp vver dal legale rappresentante del cnsrzi, e deve essere allegat l att cstitutiv in riginale cpia autentica.