MODULO RACCOLTA DATI DEL DISCIPLINARE DEL SETTORE TURISMO RESPONSABILE E SOSTENIBILE
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1 MODULO RACCOLTA DATI DEL DISCIPLINARE DEL SETTORE TURISMO RESPONSABILE E SOSTENIBILE Art. 9 L.P. 13/2010 Promozione e sviluppo dell'economia solidale e della responsabilità sociale delle imprese Per una corretta compilazione del presente documento, si richiede di leggere le te al disciplinare del settore Turismo Responsabile e Sostenibile. Tutti i dati inseriti si devono riferire all'anno Aggiornato al 01 marzo 2016 Pagina 1
2 A. Ragione sociale B. Indirizzo della sede legale B1. Indirizzo della sede operativa (solo se la sede legale non è in Trentino) C. me e cognome del titolare / amministratore D. Riferimento telefonico E. Indirizzo di posta elettronica F. Fatturato Almeno il 50% del fatturato dell'azienda è riconducibile a servizi di turismo certificato come richiesto nelle te del disciplinare a pag. 2: Se avete barrato, l'azienda non può iscriversi al disciplinare e quindi non deve compilare il presente modulo. Prerequisiti di cui l'azienda è in possesso (barrare la risposta esatta): Ecoristorazione; Adesione a un'associazione di 2 livello; digita quale: Qualità Parco; Icea Standard Eco Bio Turismo; Ecolabel; ISO Sistemi di gestione ambientale ; Iscrizione elenco LP 13/2000 Ecomusei; Altro digita quale: Pagina 2
3 G. Descrizione dell'attività svolta H. Volume d'affari 2015 Strutture ricettive con ristorazione; Strutture ricettive senza ristorazione; Strutture ristorative; Ecomusei, LP 13/2000. I. Descrivere le caratteristiche dell'attività effettuata L. Periodo di svolgimento dell'attività (stagionale o annuale) M. Persone occupate in azienda Inserire il numero ULA (Unità Lavorative Annue) al fianco della tipologia esatta n. titolari n. collaboratori familiari n. dipendenti n. altri. Nel qual caso specificare la tipologia Pagina 3
4 Macroarea: ECOCOMPATIBILITA' Utilizzo di energia termica ed elettrica da fonti rinnovabili Barrare se sono utilizzati e in caso affermativo il numero e la tipologia di tecnologie per l'autoproduzione di energia da fonte rinnovabile o contratti di fornitura da terzi (es: pannelli solari termici, pannelli fotovoltaici, geotermia, pale eoliche, turbine idriche, caldaie a biomassa): Specificare la tipologia Metodologie/tecnologie per minimizzare l'impatto sull'ecosistema e incentivare il risparmio energetico Barrare se sono utilizzati e in caso affermativo il numero e la tipologia di metodologie/tecnologie per minimizzare l'impatto sull'ecosistema (es: compostaggio, recupero e riuso acque meteoriche, impianto a goccia per l'irrigazione, utilizzo riduttori di flusso): Specificare la tipologia Acquisto di prodotti ecologici Indicare il numero (almeno 2) e la tipologia di linee di prodotti ecologici acquistati (es: carta, detergenti): Specificare la tipologia Segnalare l'eventuale adesione al disciplinare Ecoristorazione Trentino Pagina 4
5 1.1.4 Realizzazione della raccolta differenziata nei vari ambienti Sono presenti cestini per la raccolta differenziata Tipo di informazioni fornite sulla raccolta differenziata (es. quali sono i rifiuti non differenziabili e dove si portano, luogo per smaltimento pile,...) In quali spazi sono presenti: Acquisti dal mondo dell'economia solidale Barrare se sono stati acquistati, e in caso affermativo il numero, di beni e/o servizi dai settori della LP 13/2010 art. 3 (es: software libero, abbonamenti mobilità sostenibile, finanza etica): Specificare la tipologia Per attività connesse all'alimentazione_acquisto di prodotti biologici Indicare il numero e la tipologia di prodotti biologici (almeno 5) e del commercio equo e solidale (almeno 1) acquistati: prodotti biologici prodotti del commercio equo e solidale Specificare la tipologia Pagina 5
6 Macroarea: TRASPARENZA Sito internet Sito internet: Sito internet accessibile Il sito è accessibile, come da L 4/ Redicontazione socio-ambientale E' stato redatto un Bilancio Sociale o un documento similare di rendicontazione socioambientale Adesione a un portale internet che metta in rete diversi altri operatori economici del turismo responsabile e sostenibile Indirizzo internet portale (es: provincia.tn.it/ecoristorazionetrentino/, etc.) Pagina 6
7 Macroarea: BUONA OCCUPAZIONE Socializzazione, formazione al lavoro e inserimento lavorativo di persone svantaggiate Indicare se si sono svolti e in caso affermativo il numero di percorsi di inclusione sociale condotti Soggetti coinvolti Descrivere la tipologia di percorso Adesione al marchio Family audit in merito alla conciliazione lavoro/famiglia Indicare se si aderisce al marchio Family audit Telelavoro Indicare il numero percentuale di dipendenti con telelavoro: Part-Time Indicare il numero percentuale di dipendenti ai quali è concesso il part-time: Riconoscimento di iniziative a favore di dipendenti, collaboratori e propri familiari, nella forma di benefit (prevalentemente in campo previdenziale e/o assistenziale) % % Indicare se ci sono e in caso affermativo il numero di contratti di lavoro sul totale che comprendano misure di welfare aziendale: contratti con benefit contratti totali Tipologia di benefit Riconoscimento di iniziative in favore dello sbarrieramento delle strutture volto all'accessibilità, adesione Adesione al marchio Open Bronzo Pagina 7
8 ai marchi Open Attivazione di progetti di Servizio Civile Nazionale / Universale Provinciale, Garanzia Giovani, tirocini formativi, stage Indicare se sono attivati e in caso affermativo il numero di percorsi per inserire i giovani nel mondo del lavoro Tipologia Argento Oro Pagina 8
9 Macroarea: PARTECIPAZIONE Formazione di titolare, dipendenti e volontari sull'economia solidale Indicare se si sono svolte e in caso affermativo il numero di ore di formazione sull'es degli occupati. Organizzatore, titolo e descrizione del corso Pagina 9
10 Macroarea: EQUITA' E SOLIDARIETA' 5.1 Collaborare tra AES per facilitare il raggiungimento degli obiettivi del disciplinare Indicare e descrivere le collaborazioni messe in atto con altri soggetti su argomenti della L.P. 13/2010 (es. Gruppo di Lavoro con la Segreteria del Tavolo dell'economia Solidale, eventi informative sui temi della Legge organizzate con altri soggetti,...) Soggetti promotori Soggetti coinvolti Tipologia di collaborazione Pagina 10
11 Il/La sottoscritto/a in qualità di legale rappresentante della scrivente chiede L ISCRIZIONE AL DISCIPLINARE DELLE ATTIVITÀ DELL'ECONOMIA SOLIDALE PREVISTO DALL ARTICOLO 9 DELLA LEGGE PROVINCIALE 17 GIUGNO 2010, N. 13 A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dall art.76 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa approvate con D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni, DICHIARA di godere dei diritti civili e politici; che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge , n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge , n. 575; che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla loro moralità professionale (resta salva tuttavia l applicazione dell art. 178 c.p. e dell art. 445, comma 2, c.p.p.); né sussistono sentenze definitive di condanna passate in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttivo CE 2004/18; Il sottoscritto inoltre dichiara espressamente: che le dichiarazioni sostitutive sono rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, con la consapevolezza che nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi, si incorre nelle pene stabilite dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, secondo quanto prescritto dall art. 76 del suddetto D.P.R.; di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione di dati personali, che i dati personali raccolti sono trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le dichiarazioni vengono rese; di impegnarsi a comunicare ogni variazione inerente le dichiarazioni rese ed i dati e requisiti comunicati, pena la non iscrizione/cancellazione dall elenco. Luogo, data Firma leggibile Pagina 11
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Autodichiarazione (Modello da utizzarsi da Persone Giuridiche) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O DI ATTO DI NOTORIETA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/00 Oggetto: Vendita di partecipazioni
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Dichiarazione sostitutiva dei requisiti [DA COMPILARE DA PARTE DI CONCORRENTI PERSONE FISICHE] ALLEGATO B Oggetto: Bando di asta pubblica per la vendita di immobili comunali. Il/La sottoscritto/a nato/a
Dichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006 1
Allegato 2 - Sezione A [da inserire nella busta A Documentazione Amministrativa] Dichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006
Il sottoscritto. Nato a il Residente nel. Comune di Provincia. Via\ Piazza n., in qualità di. Legale Rappresentante dell Impresa
DOMANDA PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO DELLE IMPRESE DA INVITARE ALLE PROCEDURE DI AFFIDAMENTO DEI LAVORI IN ECONOMIA AI SENSI DELL ART. 125 DEL D.LGS. 163/06 E S.M.I. All Ares 118 Ufficio Protocollo U.O.C.
ALLEGATO 2 -sezione A
ALLEGATO 2 -sezione A DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE 1 AI SENSI DEL DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445 CON CUI SI ATTESTA L INESISTENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 38, COMMA 1, LETTERE B) E C) DEL D.LGS.
AUTOCERTIFICAZIONE DEI REQUISITI Di cui all art comma 1 lettere b), c), m - del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.
Allegato 2 A PASTI A DOMICILIO PER ANZIANI PER IL PERIODO 01/03/2014-30/06/2017. AUTOCERTIFICAZIONE DEI REQUISITI Di cui all art. 38 - comma 1 lettere b), c), m - del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. Il sottoscritt
Il sottoscritto. Nato a il. Residente nel Comune di Provincia. Via\Piazza n., in qualità di. Legale Rappresentante dell Impresa. con sede in Provincia
FAC SIMILE DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEI FORNITORI E DEI PRESTATORI DI SERVIZI DI CUI ALL ART. 36 DEL D.LGS 50/2016, PER LA MANUTENZIONE DEI BENI MOBILI ED IMMOBILI DEL COMUNE DI LABICO. Al Capo
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Modello Allegato N. 2 OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO DI AUSILIARIATO PRESSO DUE SEZIONI DEL NIDO COMUNALE POLLICINO NEL COMUNE DI BAGNOLO IN PIANO (RE) PERIODO
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Dichiarazione sostitutiva dei requisiti [DA COMPILARE DA PARTE DI CONCORRENTI PERSONE FISICHE] Oggetto: Bando di asta pubblica per la vendita di immobile comunale. Il/La sottoscritto/a ALLEGATO B Spett.le
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Dichiarazione sostitutiva dei requisiti (DA COMPILARE DA PARTE DI CONCORRENTI - PERSONE FISICHE) ALLEGATO B Oggetto: Bando di asta pubblica per la vendita di immobili dell Unione Montana Alta Valle Susa.
Dichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006 1
Allegato 2 - Sezione A [da inserire nella busta A Documentazione Amministrativa] Dichiarazioni sostitutive ai sensi del D.P.R. 28 Dicembre 2000, N.445 Art. 38, comma 1, lett. b), c), m-ter del D.Lgs 163/2006
Fondo Rotativo di cui all articolo 57 del Decreto Legge n. 83 del 22 giugno 2012 convertito con modificazioni dalla Legge 7 agosto 2012, n.
ALLEGATO B Spett.le Ministero dell ambiente e della tutela del territorio e del mare Direzione generale per lo sviluppo sostenibile, il clima e l energia Via Cristoforo Colombo, 44 00147 Roma Fondo Rotativo
Università degli Studi di Brescia Piazza del Mercato, Brescia
DICHIARAZIONE PER I TITOLARI- DIRETTORI TECNICI SOCI- SOCI ACCOMANDATARI AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERI DI RAPPRESENTANZA, SOCIO UNICO PERSONA FISICA SOCIO DI MAGGIORANZA ATTUALMENTE IN CARICA EFFETTUATA
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M-TER) DEL D.LGS 163/2006 1
Modulo Allegato 2 Sezione A da inserire nella busta A Documentazione Amministrativa DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N.445 ART. 38, COMMA 1, LETT. B), C), M-TER) DEL D.LGS
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DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL ELENCO OPERATORI ECONOMICI DEL COMUNE DI OSTUNI PER ACQUISIZIONI DI BENI E SERVIZI SINO AL LIMITE DI 40.000,00 AL COMUNE DI OSTUNI PIAZZA DELLA LIBERTA N. 68 72017 OSTUNI (BR)
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(Allegato 1) MODULO DI DOMANDA EXPO 2015 AVVISO A MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER AGGREGAZIONI DI IMPRESE Settimana espositiva a rotazione dal 24 al 31 ottobre 2015 PO FESR 2007/2013 Asse V Obiettivo Operativo
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ALLEGATO 2 SEZIONE A COMUNE DI FONTANELLATO DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE ( 1 ) AI SENSI DEL DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445 CON CUI SI ATTESTA L INESISTENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 38, COMMA
Ai fini della concessione delle agevolazioni di cui all oggetto il/la sottoscritto/a: Via n.
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MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER L AFFIDAMENTO IN ECONOMIA DI FORNITURE DI BENI E/O SERVIZI PER IL FUNZIONAMENTO DELL ATTIVITA ANTINCENDIO del S.AA.BB. Spett.le e.mail: Servizio Antincendi Boschivi Via G.
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ALLEGATO A SCHEMA DI DOMANDA Riscossione Sicilia S.p.A. Direzione Generale Ufficio Legale Via Emanuele Morselli n. 8 CAP 90143 - Palermo OGGETTO: Domanda di iscrizione nell Albo dei Professionisti di Riscossione
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Modulo di domanda Allegato A AMBITO TERRITORIALE B3 Comune capofila Montesarchio Piazza San Francesco, 1 82016 Montesarchio (BN) MANIFESTAZIONE D'INTERESSE FINALIZZATA ALLA COSTITUZIONE DI UN PARTENARIATO
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Fac-simile di domanda All Azienda Ospedaliera Universitaria nato a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n con sede in Provincia Via/Piazza n,c.a.p. C.F. P.I. Tel. Fax e-mail CHIEDE di essere
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MODELLO A CITTÀ DI VENARIA REALE PROVINCIA DI TORINO Settore Amministrazione Generale AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI N. 9.400 BUONI PASTO PER I DIPENDENTI COMUNALI DEL COMUNE DI VENARIA REALE CIG 45477455E4
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Modello di Manifestazione di interesse - allegato 1
All Ambito Territoriale N34 Piazza Umberto I n. 9 80073 Capri protocollo.cittadicapri@legalmail.it Modello di Manifestazione di interesse - allegato 1 OGGETTO: POR CAMPANIA FSE 2014-2020 "- ASSE 2 - OBIETTIVO
Procedura aperta per l aggiudicazione di un appalto pubblico di lavori avente per oggetto le opere di :
(allegato 2) Dichiarazioni sostitutive ( 1 ) ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 con cui si attesta l inesistenza delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs.
Presentata dalla Società
MODELLO 1 (Per Ditte individuali e società) Spett.le Parco Nazionale dei Monti Sibillini Via Romagna Vecchia S.n.c.) 06034 Foligno PG (c/o Centro Regionale di Protezione Civile) pec: parco sibillini@emarche.it.
RICHIESTA D INVITO E DICHIARAZIONE UNICA. Schema dichiarazione unica necessaria per poter essere invitato a presentare offerta.
All Ispettorato Ripartimentale delle Foreste di Siracusa Viale Santa Panagia, n.214-96100 Siracusa Tel. 0931 449335-0931 449374 - Fax 0931 69128 Email protocolloirfsr.foreste@regione.sicilia.it RICHIESTA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
All. 2 PROCEDURA PER LA FORNITURA DI N. 1 AUTOBUS DI CLASSE I, ALIMENTATO A METANO, DI LUNGHEZZA COMPRESA TRA 7.000 E 8.000 MM. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (Allegare copia fotostatica non autenticata di
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DICHIARAZIONI RELATIVE A SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA ALLEGATO 4 bis) Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO SOSTITUTIVO DI MENSA MEDIANTE BUONI PASTO CARTACEI - CIG n. 6224680070 Il
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DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE - ALLEGATO 2 - (allegato 2 - sezione a) Dichiarazioni sostitutive ( 1 ) ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 con cui si attesta l'inesistenza delle cause di esclusione di
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Alla Regione Autonoma della Sardegna Presidenza - Direzione generale della Protezione civile Servizio Previsione e prevenzione rischi Via V. Veneto 28, 09123 Cagliari Manifestazione di interesse alla partecipazione
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Mod. 2/bis DICHIARAZIONE INTEGRATIVA ai sensi dell art. 38, comma 1, lettere b), c) e m-ter) del D. Lgs. n. 163/2006, resa da: - TUTTI I DIRETTORI TECNICI se diversi dal legale rappresentante; - TUTTI
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ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto
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MODULO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA AI SENSI DELL ART. 38 DEL D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Alla Federazione Italiana Pallacanestro Via Vitorchiano, 115 00189 ROMA Procedura negoziata secondo
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Allegato 2.b) PROCEDURA DI GARA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI INERENTI LE INDAGINI GEOGNOSTICHE, GEOTECNICHE E AMBIENTALI IN ATTUAZIONE DEL PIANO DI CARATTERIZZAZIONE DEL SITO DI INTERESSE NAZIONALE
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ALLEGATO C) ISCRIZIONE ALL ELENCO DEGLI OPERATORI ECONOMICI PER LA FORNITURA DI BENI E SERVIZI IN ECONOMIA DEL CONSIGLIO REGIONALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (articoli 46 e 47 D.P.R. 445/2000 e s.i.m.)
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ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......
Allegato 2.b) ) Codice Fiscale: Partita I.V.A.: telefono: cell. fax indirizzo di posta elettronica:
Allegato 2.b) AFFIDAMENTO AI SENSI DELL ART. 124 DEL D.LGS. 163/2006 E S.M.I. PER IL SERVIZIO DI SELEZIONE, PRELIEVO,TRASPORTO E SMALTIMENTO FINALE DI RIFIUTI ABBANDONATI E GIACENTI NEL COMUNE DI SAN MARCO
COMUNE DI SAN GIOVANNI LUPATOTO C.A.P PROVINCIA DI VERONA Tel Via Roma, 18 C.F Fax
COMUNE DI SAN GIOVANNI LUPATOTO C.A.P. 37057 PROVINCIA DI VERONA Tel. 045 8290111 Via Roma, 18 C.F. 00360350235 Fax 045 9251163 ALLEGATO A CHIEDE Di essere iscritto all Albo fornitori del Comune di San
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