REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DETERMINA DEL DIRIGENTE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DETERMINA DEL DIRIGENTE Numero del provvedimento Data del provvedimento Oggetto Collaborazione professionale Contenuto Conferimento n. 2 incarichi libero professionali nell ambito del progetto Sviluppo della chirurgia endoscopica retrograda delle alte vie urinarie - Dipartimento Specialistiche Chirurgiche. Approvazione verbale e conferimento incarichi. Dipartimento Direttore del Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO RISORSE UMANE TOGNINI ARIANNA SOC POLITICHE E RELAZIONI SINDACALI TOGNINI ARIANNA CINOTTI PAOLA Conti Economici Spesa Descrizione Conto Codice Conto Anno Bilancio Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Allegati Atto Allegato N.Pagine allegato Oggetto Allegato Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N di pag. Oggetto Tipologia di pubblicazione Integrale Parziale documento firmato digitalmente

2 IL DIRIGENTE Vista la Legge Regionale n.84 del 28/12/2015 recante il Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2005 ; Vista la delibera n del di approvazione dello Statuto aziendale e le conseguenti delibere di conferimento degli incarichi dirigenziali delle strutture aziendali; Preso atto che: - con delibera del Direttore Generale n. 968 del è stato indetto Avviso Pubblico, per titoli e colloquio, per il conferimento di n. 2 incarichi di collaborazione libero professionale nell ambito del progetto Sviluppo della chirurgia endoscopica retrograda delle alte vie urinarie Dipartimento Specialistiche Chirurgiche, ai sensi dell art. 7 comma 6 del. D.Lgs n. 165/2001 e ss.mm.ii.; - Sviluppo della chirurgia endoscopica retrograda delle alte vie urinarie (RIRS) significa Retrograde Intrarenal Surgery (Chirurgia Intra Renale Retrograda). La RIRS è una tecnica endoscopica con la quale si esegue una ureterorenoscopia (risalita con uno strumento lungo l uretere fino dentro il rene) con l obiettivo di eseguire atti operatori terapeutici all'interno del rene. La RIRS è l evoluzione della ureteroscopia. Lo strumento necessario per eseguire questa tecnica è l ureterorenoscopio flessibile, dotato di deflessione attiva e passiva. In altre parole è uno strumento in grado di flettersi e di adattarsi alla disposizione anatomica complessa delle cavità renali. Con questa tecnica tutte la cavità renali possono essere raggiunte per via retrograda. Le indicazioni della RIRS sono le seguenti: 1. Calcolosi renale (litotrissia endocorporea e litolapassi) 2. Ablazione di tumori della via escretrice renale 3. Incisione di stenosi del giunto pieloureterale o di stenosi di infundibuli caliciali La RIRS viene eseguita soprattutto per la litotrissia e litolapassi intrarenale come alternativa o completamento alla litotrissia extracorporea (ESWL) e la nefrolitotomia percutanea (PCNL). Le indicazioni principali sono le seguenti: o Insuccesso della ESWL o Calcolosi anatomicamente difficile da trattare con successo (calcolosi caliciale inferiore) o Caratteristiche del calcolo non adatte per ESWL (per esempio calcoli molto duri) o Difetti di coagulazione o predisposizione al sanguinamento (terapie antiaggreganti, anticoagulanti, difetti congeniti della coagulazione) o Obesità o Deformità scheletriche o Calcolosi in diverticoli caliciali o stenosi infundibulare o Rene a ferro di cavallo o ectopia renale o o Accesso combinato con PNL Preferenza del paziente, soprattutto nei casi dove il paziente preferisce avere la certezza della frammentazione del calcolo rispetto alla imprevedibilità della ESWL ma con minor rischio di complicanze rispetto alla PCNL. Grazie all'evoluzione tecnologica e al perfezionamento della tecnica le indicazioni della RIRS ultimamente si stanno espandendo. L'Associazione Europea di Urologia infatti dal 2012 prevede per i calcoli da 1 a 2 cm anche la RIRS nelle prime scelte terapeutiche, insieme alla ESWL. Per i calcoli renali inferiori a 1 cm la ESWL rimane la prima scelta. In Centri con esperienza la RIRS può anche essere usata come prima scelta terapeutica per il trattamento di calcoli superiori ai 2 cm, di pari passo alla PCNL.

3 Obiettivi del progetto: La possibilità di offrire l opzione della RIRS ai pazienti che accedono al nostro centro senza interrompere la continuità di cure semplificando il percorso terapeutico dei pazienti Lo sviluppo di un centro di alta specializzazione della litiasi ureterale in grado di offrire tutte le tecnologie al momento a disposizione La formazione dei medici dell equipe della nostra SOC Apertura di un ambulatorio Urologico presso il Presidio Ospedaliero Santa Maria Nuova. Azioni di miglioramento: Miglioramento del percorso dei pazienti affetti da calcolosi/neoplasie alle via urinarie; Riduzione degli accessi ambulatoriali (litotrissia extracorporea) di ricoveri e dei giorni di assenza per malattia di questi pazienti; Miglioramento tempo di degenza dei tempi di prognosi dei pazienti affetti da queste patologia. Indicatori di risultato: Aumento degli interventi di RIRS eseguiti Formazione fino alla indipendenza di più operatori Il progetto sopra descritto, di particolare interesse, richiede l attivazione di n. 2 incarichi di collaborazione libero professionale per la realizzazione delle suddette attività, come di seguito specificato: Requisiti: - Laurea in Medicina e Chirurgia; - Iscrizione all Ordine dei Medici; - Specializzazione in Urologia - Comprovate competenze specialistiche nel settore della chirurgia endoscopica retrograda delle alte vie urinarie. Compiti: Le collaborazioni sono finalizzate alla realizzazione del progetto in parola, partecipando alla attività clinica della SOD di Urologia, con particolare attenzione al percorso dei pazienti che necessitano di interventi endoscopici delle alte vie urinarie. Compenso e durata: La durata delle collaborazioni libero professionali è prevista in mesi dodici, con impegno di 30 ore settimanali (max 120 ore mensili), pari all importo lordo ciascuno di ,00, comprensivo di oneri fiscali e previdenziali previsti dalla normativa vigente, in considerazione della necessità di tale lasso di tempo per la completa realizzazione degli obiettivi progettuali; La sede dell attività è presso la SOC Urologia Firenze ed Empoli San Giovanni di Dio - e presso i Presidi afferenti la Struttura. Visto il verbale trasmesso dalla Commissione di Valutazione, incaricata di effettuare la procedura selettiva dell Avviso Pubblico in questione avvenuta in data , in base alle modalità e i criteri contenuti nel bando di partecipazione, giacente agli atti della procedura; Preso atto che dalla risultanza del precitato verbale è scaturita la seguente graduatoria finale di merito, a seguito della valutazione dei titoli presentati dai candidati e dall espletamento del colloquio:

4 C L Cognome e Nome COLLOQUIO TITOLI TOTALE CHINDEMI ANDREA 30,00 2,500 32,500 FRIZZI JACOPO 29,00 0,980 29,980 SPATAFORA PIETRO 28,00 0,980 28,980 4 DELLA CAMERA PIER ANDREA 24,00 3,000 27,000 Rilevato che le n. 2 collaborazioni saranno conferite al 1 e 2 candidato classificato nella suddetta graduatoria, previa accettazione degli stessi; Dato atto che il Direttore della S.O.C. Politiche e Relazioni Sindacali nel proporre il presente atto attesta la regolarità tecnica ed amministrativa e la legittimità e congruenza dell atto con le finalità istituzionali di questo Ente, stante anche l istruttoria effettuata a cura del Responsabile del Procedimento, Cinotti Paola, in servizio c/o la S.O.S. Assunzioni e Rapporti con Estar; per le motivazioni espresse in narrativa: DETERMINA 1. di prendere atto del verbale trasmesso dalla Commissione di Valutazione inerente il conferimento di n. 2 incarichi di collaborazione libero professionale nell ambito del progetto Sviluppo della chirurgia endoscopica retrograda delle alte vie urinarie Dipartimento Specialistiche Chirurgiche, ai sensi dell art. 7 comma 6 del D.Lgs. n. 165/01 e ss.mm.ii, secondo quanto descritto in parte narrativa; 2. di prendere atto del verbale trasmesso dal quale risulta la seguente graduatoria formulata a seguito della valutazione dei titoli presentati dai candidati e dall espletamento del colloquio, come sotto riportato: C L Cognome e Nome COLLOQUIO TITOLI TOTALE CHINDEMI ANDREA 30,00 2,500 32,500 FRIZZI JACOPO 29,00 0,980 29,980 SPATAFORA PIETRO 28,00 0,980 28,980

5 DELLA CAMERA PIER ANDREA 24,00 3,000 27, di conferire gli incarichi di collaborazione libero professionale al Dr. CHINDEMI ANDREA (1 cl) e al Dr. FRIZZI JACOPO (2 cl), previa accettazione degli stessi, con attività presso la SOC Urologia Firenze ed Empoli San Giovanni di Dio - e presso i Presidi afferenti la Struttura; 4. di dare atto che gli incarichi in questione della durata di mesi dodici saranno attivati mediante stipula di contratto individuale, in base agli artt e seguenti del codice civile, con impegno di 30 ore settimanali (max 120 ore mensili), corrispondente all importo lordo ciascuno di euro ,00, comprensivo di oneri fiscali e previdenziali previsti dalla normativa vigente; 5. di dare atto che per effetto del presente atto nessun maggior onere grava sul bilancio aziendale in corso in quanto la spesa complessiva di ,00, comprensivo di oneri fiscali e previdenziali previsti dalla normativa vigente, risulta imputata nella delibera n. 968 del , al C.E. 3B Prestazioni sanitarie lavoro autonomo (FT) - esercizio anno 2018 autorizzazione di spesa n /2018; 6. di dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile quale completamento dell iter procedurale della selezione in oggetto; 7. di trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall art. 42 comma 2, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii. IL DIRETTORE S.O.C. Politiche e Relazioni Sindacali (Dott.ssa Arianna Tognini)