PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE AREA VACCINAZIONI

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1 PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE AREA VACCINAZIONI

2 Perché il Piano Nazionale della Prevenzione prevede anche un Piano per le Vaccinazioni? Il Piano Nazionale della Prevenzione (Intesa Stato-Regioni 23 marzo 2005) Le Linee Operative per i Piani Regionali I Piani Regionali per l area vaccinazioni Sviluppo e Valutazione dei Piani Regionali D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

3 le criticità le coperture vaccinali Regione POL3 DTP3 DT-DTP3 Epatite 3 M-MPR1 HIB3 Piemonte 97,1 96,1 97,0 96,8 86,2 87,9 Valle d'aosta 99,0 98,7 98,7 98,7 87,9 98,1 Lombardia 98,6 97,8 98,7 98,4 91,9 96,2 P.A. Bolzano 91,1 89,0 90,5 90,5 59,9 89,0 P. A. Trento 96,7 95,4 96,7 95,9 80,4 94,0 Veneto 92,8 70,2 92,0 92,4 86,9 91,3 FVG 97,4 96,7 97,5 96,9 92,8 95,2 Liguria 96,3 95,7 96,3 96,3 86,5 94,6 Emilia Romagna 97,9 97,3 98,0 97,6 92,8 96,7 Toscana 96,1 96,0 96,1 95,9 87,6 95,0 Umbria 97,9 97,6 97,9 97,8 92,3 96,7 Marche 98,0 97,7 98,3 96,0 85,9 98,0 Lazio 96,9 95,1 95,5 95,4 91,9 86,3 Abruzzo 98,2 74,2 98,1 98,1 86,7 98,0 Molise n.p. n.p. n.p. n.p. n.p. n.p. Campania 94,9 94,2 94,7 94,1 84,4 88,3 Puglia 94,8 94,1 94,2 93,3 88,1 91,0 Basilicata 97,8 88,9 97,8 97,6 86,4 97,4 Calabria 95,2 86,1 95,2 95,2 69,6 85,4 Sicilia 95,6 95,4 95,6 95,1 80,8 94,6 Sardegna 98,4 98,2 98,3 98,3 90,5 98,1 Italia (medie) 96,5 92,7 96,4 96,0 85,5 93,6

4 le criticità anagrafe vaccinale informatizzata Percentuale di ASL dotate di supporto informatico per la raccolta dei dati, per Regione o P.A. 100% 20% 100% 100% 100% 50% Ad ottobre % 100% 8% 67% 17% 25% 100% 0% 0% 0% D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

5 le criticità radicale cambiamento culturale nel rapporto medico cittadino/paziente e di identità professionale Modello paternalistico Modello paritetico Informazione Conoscenza Valori SCELTE CONSAPEVOLI

6 Piano Nazionale della Prevenzione Vaccinazioni Prevenzione cardiovascolare Screening oncologici Prevenzione degli incidenti D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

7 Compiti del CCM/REGIONI indirizzo, coordinamento, valutazione linee operative assistenza tecnica cronoprogramma certificazione Pianificazione Regionale D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

8 Obiettivi 1. Rendiconto oggettivabile del mantenimento/implementazione dei livelli copertura vaccinali efficaci per il contenimento delle malattie prevenibili, grazie alla realizzazione dell anagrafe vaccinale informatizzata 2. Elevate coperture vaccinali per morbillo e rosolia nei gruppi di età individuati dal piano nazionale per l eliminazione ed elevate coperture vaccinali per i vaccini previsti dal PNV per i soggetti appartenenti a gruppi vulnerabili 3. Miglioramento della qualità dell offerta vaccinale: qualità dei servizi: aspetti strutturali ed organizzativi formazione del personale: aspetti professionale e relazionale D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

9 Indicatori essenziali (per valutare il raggiungimento dei tre obiettivi del Piano nell ambito Vaccinazioni) - esistenza dell anagrafe vaccinale informatizzata (AVI); - % di estensione sul territorio regionale dell AVI; - coperture vaccinali (% pop. vaccinata/pop. Obiettivo x aa riferimento) per DTPa/IPV/HB/Hib/MPR nei bambini di età <=24 mesi; - numero di campagne di promozione della vaccinazione contro la rosolia nelle donne in età fertile (15-44 anni) attivate, a livello regionale e/o aziendale; - numero di campagne di promozione della vaccinazione attivate, per uno o più gruppi a rischio, a livello regionale e/o aziendale; in alternativa, numero di progetti per la ricerca attiva di un gruppo a rischio, avviati/realizzati a livello regionale e/o aziendale; - coperture vaccinali (% pop. vaccinata/pop. obiettivo x aa riferimento) per influenza, infezioni invasive da pneumococco e da meningococco, varicella, nei soggetti a rischio per età, patologia, esposizione professionale o stile di vita; - approvazione di un manuale della qualità per le attività vaccinali; - % ASL che hanno avviato un iter di accreditamento per le attività vaccinali; - approvazione di un piano formativo regionale per gli operatori dei servizi vaccinali, su una o più finalità del Piano; - % ASL che hanno realizzato la formazione per gli operatori dei servizi vaccinali. D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

10 A che punto siamo le Regioni hanno presentato i propri Piani il CCM ne ha verificato la coerenza con gli obbiettivi incontro con i Referenti regionali per: analizzare le criticità concordare le modalità del loro superamento armonizzare: - gli obiettivi - il cronoprogramma D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

11 La Certificazione degli Adempimenti nel Piano Nazionale della Prevenzione D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

12 Gli adempimenti ottobre 2005 marzo 2006 Presentazione del progetto Predisposizione del cronoprogramma. Conclusione della fase progettuale. giugno 2006 dicembre 2006 Valutazione adempimenti primo semestre, come da cronoprogramma specifico per ciascuna Regione Valutazione adempimenti secondo semestre, come da cronoprogramma specifico per ciascuna Regione giugno 2007 fine del 2007 Valutazione adempimenti terzo semestre, come da cronoprogramma specifico per ciascuna Regione Possibilità di misurare i traguardi raggiunti, come da cronoprogramma specifico per ciascuna Regione D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

13 Il cronoprogramma È uno strumento di facile utilizzo per la pianificazione dei lavori: aiuta nella fase di progettazione agevola il monitoraggio degli adempimenti è utile per la registrazione a posteriori della durata dei lavori La predisposizione del cronoprogramma è prevista dal Piano Nazionale della Prevenzione (allegato 2 all Intesa del 23 Marzo art. 3, lett. b). D.G. Prevenzione Sanitaria Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale

14 Piano Prevenzione Attiva Regione Lombardia DGR N. VIII/217 DEL 27 GIUGNO 2005 DETERMINAZIONI INERENTI IL PIANO REGIONALE DELLA PREVENZIONE ATTIVA, AI SENSI DELL INTESA FRA IL GOVERNO, LE REGIONI E PROVINCE AUTONOME DEL 23 MARZO 2005 Allegato 4 PROGETTO VACCINAZIONI

15 Il piano anticipa i contenuti del piano regionale vaccini, pur nel rispetto delle indicazioni ministeriali per la sua redazione, in relazione a: Analisi del contesto Obiettivi anagrafe informatizzata; coperture infanzia - adulti - categorie rischio consenso e dissenso informato accreditamento ambulatori e centri vaccinali Indicatori e tempi di monitoraggio

16 Regione Lombardia - cronoprogramma linea progettuale Vaccinazioni stato di avanzamentro al Obiettivi PESO 1. Anagrafe vaccinale inform atizzata 30,0% 2. Soggetti a rischio 15,0% 2bis. MPR 15,0% 3. Miglioram ento della qualità 40,0%

17 Task PESO Durata prevista Realizzare l'informatizzazione dell'anagrafe vaccinale nel 100% ASL (SW e collegamento in rete) Completare l'inserimento dei dati vaccinali a partire dalla coorte 2000 Avvio dell'aggiornamento dei dati vaccinali delle coorti dal 1990 in occasione delle chiamate vaccinali Inserire i dati di vaccinazione eseguite dal gennaio 2007 alla popolazione adulta in registro informatizzato Inizio previsto Fine prevista Traguardo Vincoli/ Criticità Disomogeneità di Attestazione formale da 45,0% 274 1/4/ /12/2006 partenza tra le ASL per parte di ciascuna ASL utilizzo di sistemi diversi Attestazione formale da 20,0% 183 1/7/ /12/2006 parte di ciascuna ASL Attestazione formale da 10,0% 730 1/1/ /12/2007 parte di ciascuna ASL Attestazione formale da 5,0% 365 1/1/ /12/2007 parte di ciascuna ASL Differenza tra le ASL nel volume dei dati da caricare Inizio EFFETTIVO Fine EFFETTIVA % completa mento NOTE 15/15 ASL sono dotate di sw per la gestione dei registri vaccinali 7/4/ /03/ ,0% 13/15 hanno attivato il collegamento in rete nel proprio territorio 01/07/ /12/ ,0% 09/09/ ,0% 6/15 ASL hanno già completato l'inserimento nel registro informatizzato delle coorti dal 1990 al Rendere accessibili (consultazione) a MMG/PLS e strutture sanitarie i dati vaccinali Software locali collegati 10,0% 183 1/7/ /12/2007 alla rete regionale Carta Servizi SISS 01/06/ ,0% La società Lombardia Informatica ha rilasciato lo studio di fattibilità per il collegamento con CRSISS Rendere operativo l'inserimento online dei dati di copertura vaccinale delle ASL sul sito web regionale area riservata, con calcolo automatico delle coperture vaccinali regionali Realizzare evento formativo regionale relativo alle potenzialità delle anagrafi vaccinali informatizzate (es. calcolo coperture, incrocio con altre banche dati quali notifiche malattie infettive, SDO) 5,0% 58 1/2/ /3/2006 Presenza area riservata su sito web ardia.it Relazione conclusiva 5,0% 121 1/9/ /12/2007 eventi formativi 01/02/ /03/ ,0% Si allega nota sulle coperture rilevato tramite tale sistema Realizzazione anagrafe vaccinale informatizzata 100,0% /2/ /12/2008 1/2/2006

18 Attuare le azioni previste dalle ASL per il raggiungimento copertura MPR seconda dose a 5-6 anni? 90% Attestazione formale da 35,0% 364 1/1/2007 parte di ciascuna ASL del 31/12/2007 Rifiuto alla vaccinazione raggiungimento 30/06/ ,0% dell'obiettivo di copertura Definire le modalità per : - individuare gli appartenenti gruppi a rischio - attuare l'offerta attiva delle vaccinazioni 25,0% 90 1/4/ /6/2006 Piano attuativo locale Difficoltà delle ASL nella predisposizione dei Piani Scarsa collaborazione da parte di altri soggetti sanitari coinvolti (medicina primaria, strutture sanitarie) 01/04/ /10/ ,0% Attuare l'offerta sistematica delle vaccinazioni agli appartenenti ai gruppi a rischio e monitorare la copertura a 13 anni per rosolia Attestazione formale da 20,0% 548 1/7/2006 parte di ciascuna ASL 31/12/2007 con rilevazione del dato di copertura Partecipazione nel percorso delle strutture sanitarie (condivisione segnalazione dei soggetti appartenenti a categorie a rischio e nella indicazione alla vaccinazione) 01/11/ ,0% Relazione conclusiva su Realizzare le campagne informative 10,0% 364 1/1/ /12/2007 campagna informativa: strumenti e tempi 01/11/ ,0% Attuare evento formativo regionale per la prevenzione dell'infezione rubeolica in gravidanza e la rosolia congenita Raggiungimento coperture MPR e vaccinazione gruppi a rischio Relazione conclusiva su 10,0% 121 1/9/ /12/2006 evento 100,0% 639 1/4/ /12/2007 1/4/ /10/ /10/ ,0%

19 Individuare presso ciascuna ASL gli adeguamenti strutturali secondo quanto programmato nel Piano locale e programmarne la realizzazione 5,0% 183 1/7/2006 1/7/2007 Attestazione formale da parte di ciascuna ASL 01/07/ ,0% Verificare e monitorare a livello locale la sussistenza dei requisiti organizzativi previsti nel PRV 15,0% 90 1/4/ /6/2006 Attestazione nel Piano Locale vaccinazioni 01/04/ /12/ ,0% Fornire le linee di miglioramento alle ASL attraverso specifico documento Emanare le indicazioni attuative alle ASL (circolare) 35,0% 365 1/2/ /12/ ,0% 1/1/ /3/2006 Documento formale: DGR 1587/2005 Documento formale: Circolare 11 del 14 marzo /07/ /12/ ,0% 15/ /03/ ,0% Dare attuazione a quanto contenuto nel PRV per gli aspetti relativi al miglioramento della qualità dell'offerta vaccinale 20,0% 183 1/7/ /12/2006 Documento locale (ASL) relativo alla qualità dell'offerta vaccinale 01/07/ /12/ ,0% Realizzare il piano di formazione per il personale dei centri vaccinali sul PRV con particolare riferimento agli aspetti connessi con la qualità dell'offerta vaccinale (consenso informato, counselling, gestione reazioni avverse, ecc.) 15,0% 183 1/7/ /12/2006 Relazione conclusiva su evento 30/03/ /12/ ,0% Miglioramento qualità dell'offerta vaccinale 100,0% 274 1/2/ /12/2006 1/2/2006

20 La realizzazione del documento di programmazione regionale della attività vaccinale (DGR 1587/2005) con la condivisione del mondo accademico, delle società scientifiche e degli operatori del territorio ha permesso di disporre di uno strumento guida sul quale si sono innestate le programmazioni locali (Piani Locali ASL). La certificazione Joint Commission della linea vaccinazione in corso in Regione Lombardia ha favorito una attività di miglioramento della prestazioni offerte, avviando localmente la revisione dei protocolli operativi. Relazione Relazione stato stato avanzamento avanzamento PPA PPA Vaccinazioni Vaccinazioni Regione Regione Lomabardia Lomabardia