QUESTIONARIO SULLA SITUAZIONE PERSONALE
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- Ottavio Palmieri
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1 QUESTIONARIO SULLA SITUAZIONE PERSONALE FORMULARIO B CODICE : PROTEZIONE DATI Le informazioni e i dati iscritti nel presente questionario saranno trattati confidenzialmente e utilizzati per analizzare le casistiche e le problematiche relative a separazione/divorzio, al fine di valutare e decidere dove/come muoversi per rispondere alle aspettative e risolvere i problemi dei soci, sia individualmente che collettivamente. Le differenti casistiche, se divulgate all esterno dell Associazione, lo saranno unicamente in forma anonima; qualora fosse necessario menzionare i nominativi, sarà fatto solo con autorizzazione scritta dei soci interessati. DOMANDE Genitore non affidatario/parzialmente non affidatario? Genitore affidatario ma simpatizzante per l associazione? Situazione familiare: sposato separato dopo matrimonio separato dopo convivenza divorziato Data matrimonio: Inizio convivenza (solo per coppie non sposate):.. Separazione: solo di fatto legale Data (eventuale) divorzio: Chi ha chiesto la separazione: madre padre Con quale motivazione? Procedura in corso: separazione divorzio misure cautelari/supercautelari Chi ha chiesto (l eventuale) divorzio: madre padre Trattasi di divorzio: unilaterale consensuale
2 Sono state chieste misure cautelari/supercautelari durante la procedura di separazione / divorzio / affidamento dei figli? Sì No Se sì, da chi: madre padre In che ambito sono state richieste? Con quale motivazione? Separazione:.. Affidamento:.. Divorzio:.... Sono state concesse? Se sì dopo quanto tempo dalla richiesta? Prole Numero dei figli:.... Loro sesso: Loro età:. Affidamento: congiunto ad un solo genitore ( madre padre) Se un figlio/o più figli è/sono stato/i affidato/i al padre, per quale motivo? Regolamentazione diritto di visita: - Fine settimana: - Visite infrasettimanali: - Vacanze: Invernali:... Estive: Problemi circa il diritto di visita vissuti da lei, fino ad oggi? 2 di 9
3 Problemi circa il diritto di visita vissuti dai nonni / parenti del genitore non affidatario, fino ad oggi? Contributi mensili (come imposto da Pretura/Tutoria): Situazione attuale: A. Entrambi i genitori lavorano? B. Reddito netto annuale (compresa 13a e ogni altro reddito) di ogni genitore e loro percentuale di impiego: C. Contributi pagati all altro genitore: D. Contributi pagati ai figli (specificare quanto per ogni figlio): Situazione precedente/iniziale: A. Entrambi i genitori lavorano? B. Reddito netto annuale (compresa 13a e ogni altro reddito) di ogni genitore e loro percentuale di impiego: C. Contributi pagati all altro genitore: D. Contributi pagati ai figli (specificare quanto per ogni figlio): Trattenute salariali: Avete avuto difficoltà nel pagare i contributi di mantenimento per i figli/la moglie? Se sì, quali? Avete subito da controparte delle richieste di trattenute salariali? Se sì, con quali motivazioni? con quale esito? 3 di 9
4 Abitazione familiare Abitazione familiare: attribuzione della medesima (attribuita all altro genitore? Si è dovuto abbandonarla per ristrettezze economiche?) L abitazione coniugale era in proprietà? Chi ne era/è il proprietario? Come è stata liquidata (l eventuale) vendita dell abitazione coniugale?.. Dopo quanto tempo dalla separazione legale? Ripartizione suppellettili (mobili, oggetti per la casa, elettrodomestici, ecc.) È lei il genitore che ha lasciato l abitazione/l appartamento famigliare? Se sì, con quali parametri / criteri sono stati suddivisi i suppellettili? Ritenete che sia stata una ripartizione equa? Autorità / strutture / servizi sociali / ecc. Nella procedura di separazione / divorzio sono intervenute/stanno intervenendo: 1. Avvocato patrocinatore sig/ra:.. 2. Avvocato di controparte sig/ra:. 3. Se del caso avvocato della prole: 4. Pretura di. Pretore sig/ra. 5. Commissione tutoria di. Presidente sig/ra. 6. Curatore educativo sig./ra...professione:.. 7. Servizio sociale di.. Assistente sociale sig/ra.. 8. Servizio medico psicologico di.. Psicologo/a sig/ra.. 9. Servizio psico-sociale di Medico/psicologo sig/ra. 10. Famiglia affidataria. 4 di 9
5 Come valutate il servizio ricevuto da queste persone (rispondere in modo conciso): di 9
6 Collocamento (coatto) della prole È stato ordinato un collocamento dei figli? Da parte di quale autorità: Pretura Commissione tutoria 1. Presso il PAO (centro di Pronta Accoglienza ed Osservazione)? Con quali motivazioni? Con quali conseguenze, per la prole: a. dal punto di vista del/dei genitore/i: b. dal punto di vista del/i figlio/i: Con quali conseguenze, per il/i genitore/i: a) dal punto di vista del/dei genitore/i: b) dal punto di vista del/i figlio/i: 6 di 9
7 2. Presso un istituto? Quale?. Con quali motivazioni? Con quali conseguenze, per la prole: a. dal punto di vista del/dei genitore/i: b. dal punto di vista del/i figlio/i: Con quali conseguenze, per il/i genitore/i: a. dal punto di vista del/dei genitore/i: b. dal punto di vista del/i figlio/i: 7 di 9
8 Costi legali / servizi sociali: Lei è al beneficio dell Assistenza giudiziaria: La controparte: A quanto ammontano finora i suoi costi legali: CHF.. Della controparte: CHF A quanto ammontano i costi finora da lei pagati per i Servizi Sociali / Tutoria / Altri (Centro Coppia e Famiglia, Centro Mediazioni, perizie, curatore educativo, psicologi, ecc.)? (se possibile importo distinto per professionista, o anche delle stime approssimative) - Professionista 1: CHF. - Professionista 2: CHF. - Professionista 3: CHF. - Professionista 4: CHF. - Professionista 5: CHF. - Professionista 6: CHF. - Professionista 7: CHF. Futuro Prospettive future in merito alle relazioni personali: - con la controparte:.. - con i figli: Aspettative particolari nei confronti dell Associazione: di 9
9 Altre ulteriori eventuali osservazioni / informazioni utili 9 di 9
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