Istruzione Operativa RACCOLTA DEI CAMPIONI BIOLOGICI PARASSITOLOGICI

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1 Campione biologico: FECI Tipo di esame:esame PARASSITOLOGICO Raccolta N.B.: si raccomanda di raccogliere 3 campioni di feci emesse a giorni alterni (ovvero un campione ogni 3 giorni). I campioni dovranno essere raccolti in giornate distinte e consegnati singolarmente con copia della richiesta il giorno della raccolta. Il campione può essere conservato ore in frigorifero ad una temperatura di 2-8 C, se il momento della raccolta rientra in un giorno festivo, ovvero se le feci vengono raccolte durante il pomeriggio o la sera. 1) Le feci vanno raccolte su una superficie asciutta e pulita (carta igienica, carta di giornale, etc.) N.B.: le feci non vanno contaminate né con le urine né con l acqua del water. 2) Le feci vanno prelevate in punti diversi dell intera evacuazione. Trasferire in un adeguato contenitore di plastica acquistato in farmacia, utilizzando una spatola o una bacchetta di legno o una posata di plastica, una quantità di feci pari almeno al volume di una grossa noce. N.B.: se le feci sono non formate/diarroiche raccogliere almeno 5-10 ml di materiale fecale. 3) Chiudere molto bene il contenitore ed etichettarlo con cognome e nome, data di nascita, data e ora dell emissione delle feci. 4) Consegnare il campione al laboratorio entro 2 ore dalla raccolta oppure conservarlo in frigorifero tra +2 /+8 C per non più di ore. ATTENZIONE: se le feci sono liquide il campione deve pervenire in laboratorio entro minuti dalla loro emissione ( feci calde ). Per ragioni di sicurezza nella manipolazione dei campioni da parte degli operatori, non riempire il contenitore fino all orlo ed accertarsi della chiusura ermetica del contenitore stesso. Precauzioni importanti NB: attenzione a non contaminare l esterno del contenitore con le feci poiché esse possono contenere batteri, virus, miceti e parassiti potenzialmente pericolosi! a) Alcuni giorni prima e durante il periodo della raccolta delle feci non fare uso di lassativi, antidiarroici, antimicrobici, o di altre sostanze interferenti come bario, bismuto, oli minerali. b) Alcuni giorni prima e durante il periodo della raccolta delle feci si consiglia di seguire un regime dietetico che prevede di evitare: legumi e frutta secca, frutta e verdure a cuticola resistente (pesche, albicocche, pomodori,pere, fragole, fichi), carote e banane DOTT.SSA CINZIA PERONACE PROF. G.,MATERA PROF. A. FOCA REV DATA REDATTO VERIFICATO APPROVATO NOTE Pag. 1 di 12

2 - Inviare il campione in laboratorio se possibile entro 2 ore dalla raccolta. - E possibile conservare in frigorifero tra +2 /+8 C per non più di ore. - Se le feci sono liquide il campione deve pervenire in laboratorio entro minuti dalla loro emissione ( feci calde ). I campioni di feci devono essere trasportati in laboratorio in idonei contenitori di trasporto ermeticamente chiusi o in opportune bustine di trasporto per campioni biologici accompagnati sempre dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Campione biologico: FECI Tipo di esame:esame CHIMICO-FISICO Per le modalità di raccolta e di trasporto delle feci per l esame chimico fisico considerare le stesse modalità dell esame parassitologico. N.B. non e necessario effettuare l esame su 3 campioni. Campione biologico: FECI Tipo di esame:sangue OCCULTO 1) Le feci vanno raccolte su una superficie asciutta e pulita, N.B.: le feci non vanno contaminate né con le urine né con l acqua del water. 2) Le feci vanno prelevate in punti diversi dell intera evacuazione. Trasferire in un adeguato contenitore (di plastica acquistato in farmacia), utilizzando una spatola o una bacchetta di legno o una posata di plastica, una quantità di feci pari almeno al volume di una grossa noce. N.B.: se le feci sono non formate/diarroiche raccogliere almeno 5-10 ml di materiale fecale. 3) Chiudere molto bene il contenitore ed etichettarlo con cognome e nome, data di nascita, data e ora dell emissione delle feci. 4) Consegnare il campione al laboratorio entro 2-4 ore dalla raccolta oppure conservarlo in frigorifero ad una temperatura di 2-8 C per non più di 24 ore. ATTENZIONE: se le feci sono liquide il campione deve pervenire al laboratorio entro minuti dalla loro emissione Per ragioni di sicurezza nella manipolazione dei campioni da parte degli operatori non riempire il contenitore fino all orlo. Precauzioni importanti Non è necessario praticare alcuna dieta particolare prima del test. Non eseguire il test durante il periodo mestruale durante episodi di sofferenza emorroidaria. Pag. 2 di 12

3 I campioni di feci devono essere trasportati in laboratorio in idonei contenitori di trasporto ermeticamente chiusi, o in opportune bustine di trasporto per campioni biologici, accompagnati dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. I campioni di feci possono essere conservati in frigorifero ad una temperatura di 2-8 C per non più di 24 ore. In alternativa e possibile utilizzare un flacone di prelievo fornito dal laboratorio. Tale flacone fa parte di un Metodo Immunocromatografico che rivela la presenza di emoglobina umana nelle feci e non necessita di dieta preliminare. Modalità di prelievo - Raccogliere le feci in un contenitore pulito evitando di contaminarle con urine o acqua del W.C. - Scrivere sull etichetta del flacone fornito dal laboratorio: cognome, nome e data di prelievo. - Svitare ed estrarre il tappo verde del flacone di prelievo. - Strisciare l asticella sulle feci più volte, in orizzontale e verticale e verificare che resti adesa una piccola quantità di feci. - Inserire l asta nel tubo, riavvitare e agitare. Pag. 3 di 12

4 -Consegnare il prelievo in Laboratorio in apposite bustine per trasporto di campioni biologici accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. - I flaconi si conservano a temperatura ambiente prima dell uso. - Dopo il prelievo i flaconi, se non consegnati in giornata in laboratorio, possono essere conservati in frigorifero +4 /+8 C fino a 5 giorni. Campione biologico: FECI Tipo di esame:scotch TEST (test di Graham) ESECUZIONE DELLO SCOTCH-TEST PER LA RICERCA SPECIFICA DI ENTEROBIUS VERMICULARIS (OSSIURI) N.B.: si raccomanda di eseguire 3 scotch test preferibilmente a giorni alterni. ATTENZIONE: La raccolta deve essere eseguita al momento del risveglio mattutino, prima che il soggetto defechi e si lavi; utilizzare nastro adesivo (scotch) trasparente (NON USARE nastro adesivo BIADESIVO ovvero nastro adesivo OPACO). ritirare il materiale necessario (vetrini e abbassalingua) in laboratorio. 1) Tagliare con le forbici un pezzo di nastro adesivo (5-6 cm) un poco più corto del vetrino fornito dal laboratorio. 2) Con l aiuto di un abbassalingua (o del manico di un cucchiaio) appoggiare il nastro adesivo sull orifizio anale comprimendo bene sulle pliche perianali per circa secondi. 3) Staccare il nastro adesivo dall orifizio anale ed applicarlo ben steso sul vetrino evitando la formazione di bolle d aria 4) Identificare il vetrino con cognome e nome e data del prelievo. Porre il vetrino in un contenitore di plastica ben chiuso Pag. 4 di 12

5 5) Consegnare il campione al laboratorio entro 2-4 ore dal prelievo oppure conservarlo in frigorifero +4 /+8 C per non più di 48 ore ATTENZIONE:Dopo il prelievo lavarsi bene le mani (le uova sono spesso già embrionate e infestanti). li contenitore di plastica contenente il vetrino con lo scotch, deve essere trasportato in laboratorio in idonei contenitori di trasporto ermeticamente chiusi o in opportune bustine di trasporto di campioni biologici, o conservato in frigorifero +4 /+8 C per non più di 48 ore, accompagnato dal modulo di richiesta, che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Campione biologico: FECI Esame:TEST IMMUNOCROMATOGRAFICO.CRYPTO/GIARDIA Raccolta I campioni fecali raccolti per l esame parassitologico standard (vedi sopra) sono idonei per l esame con il test IMMUNOCROMATOGRAFICO.CRYPTO/GIARDIA. N.B. non e necessario effettuare il test su 3 campioni. I campioni di feci devono essere trasportati in laboratorio in idonei contenitori di trasporto ermeticamente chiusi o in opportune bustine di trasporto per campioni biologici oppure conservare in frigorifero (+2 /+8 C) per non più di 24 ore accompagnati dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Campione biologico: FECI Tipo di esame:test IMMUNOENZ GIARDIA/ENTAMOEBA/CRYPTO Raccolta I campioni fecali raccolti per l esame parassitologico standard (vedi sopra) sono idonei per l esame con il test immunoenzimatico Giardia lamblia/entamoeba histolyticadispar/cryptosporidium parvum in campioni di feci. N.B. non e necessario effettuare il test su 3 campioni I campioni di feci devono essere trasportati in laboratorio in idonei contenitori di trasporto ermeticamente chiusi o in opportune bustine di trasporto per campioni biologici oppure conservare in frigorifero (+2 /+8 C) per non più di 24 ore, accompagnati dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Pag. 5 di 12

6 Campione biologico: URINE Tipo di esame:ricerca S. haematobium Raccolta N.B.: si raccomanda di raccogliere 3 campioni di urine a giorni alterni tra le ore e le ore (intorno a mezzogiorno) in idonei contenitori sterili a bocca larga. Dopo pulizia dei genitali, vanno raccolti almeno 10 ml di urina del mitto terminale, in contenitori sterili per la raccolta delle urine. Chiudere molto bene il contenitore ed etichettarlo con cognome e nome, data di nascita, data e ora dell emissione delle urine. Conservare al buio ed esaminarle entro un ora dalla raccolta. Se cio non fosse aggiungere 1ml di formalina al non diluita (soluzione di formaldeide al 37-40%) o 2mL di ipoclorito di sodio (candeggina) e mescolare. Il campione di urine per la ricerca di S.haematobium deve essere trasportato immediatamente in laboratorio al buio in idonei contenitori di trasporto per campioni biologici ermeticamente chiusi prestando attenzione che all interno il contenuto non si rovesci o in opportune bustine di trasporto per campioni biologici accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Campione biologico: URINE Tipo di esame:ricerca T. vaginalis (nell uomo) Raccolta Dopo pulizia dei genitali, vanno raccolti almeno 10 ml di urina del primo mitto, in contenitori sterili per la raccolta delle urine. Chiudere molto bene il contenitore ed etichettarlo con cognome e nome, data di nascita, data e ora dell emissione delle urine. Il campione di urine per la ricerca di S.haematobium deve essere trasportato immediatamente in laboratorio al buio in idonei contenitori di trasporto per campioni biologici ermeticamente chiusi prestando attenzione che all interno il contenuto non si rovesci o in opportune bustine di trasporto per campioni biologici accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Pag. 6 di 12

7 Campione biologico: LIQUOR Tipo di esame:ricerca ACANTHAMOEBA SPP. E N.FOWLERI - Provette sterili Modalità di prelievo - Indossare guanti sterili, camice monouso e visor - Disinfettare la cute; il materiale patologico ottenuto in condizioni di asepsi, NON deve essere fissato in formalina o altri fissativi - Il medico dopo aver usato un idoneo disinfettante, inserisce apposito ago per prelievo di liquor, a livello del 4 spazio intervertebrale nella regione lombare. Il liquor viene lasciato defluire per caduta nelle provette sterili( 2-3 ml circa per provetta). Il campione deve essere inviato immediatamente in laboratorio in apposite bustine di trasporto per campioni biologici o in idonei contenitori di trasporto per campioni biologici ermeticamente chiusi prestando attenzione che all interno il contenuto non si rovesci o accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Raccomandazioni generali - Eseguire il prelievo prima della somministrazione di antibiotici. Note - Le ricerche da effettuare devono essere ben specificate sul modulo apposito. - In caso di positività viene data immediata comunicazione telefonica al Reparto richiedente. N.B. Indicare nella richiesta notizie cliniche del paziente. Campione biologico: BAL/ESPETTORATO INDOTTO Tipo di esame:ricerca P. CARINII Per tale ricerca si devono utilizzare esclusivamente lavaggio broncoalveolare(bal) ed espettorato indotto, in quanto la ricerca su espettorato spontaneo(ed altri tipi di aspirati) danno un elevato numero di risultati falsamente negativi. Lavaggio broncoalveolare (BAL) - Set sterile monouso con apposita provetta per la raccolta del materiale - Provette sterili e/o contenitori sterili se viene praticata l aspirazione con sondino sterile. -Raccogliere se possibile circa 20mL di lavaggio broncoalveolare. Pag. 7 di 12

8 Modalità di prelievo - Per pazienti intubati e tracheotomizzati, servirsi del set monouso - In caso di scarse secrezioni, immettere sterilmente 3-5 ml di soluzione fisiologica sterile nel sondino endobronchiale,far rimuovere, quando possibile, le secrezioni profonde con colpi di tosse ed aspirare nel raccoglitore del set monouso - In presenza di abbondante secrezione collegare il sondino endo-bronchiale direttamente al set monouso rispettando rigorosamente le norme di asepsi - Inviare subito il materiale in Laboratorio in apposite bustine di trasporto per campioni biologici o in idonei contenitori di trasporto per campioni biologici ermeticamente chiusi prestando attenzione che all interno il contenuto non si rovesci o conservare in frigorifero tra +4 /+8 C, accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Raccomandazioni generali - Evitare la contaminazione del broncoscopio con acqua del rubinetto per evitare false positività dovute alla presenza di micobatteri ambientali. N.B. Indicare sempre notizie cliniche del paziente Espettorato indotto Raccomandazioni generali - Il paziente deve effettuare il mattino a digiuno una accurata pulizia del cavo orale (per es. con gargarismi con acqua distillata sterile) - Se il paziente è portatore di protesi dentaria, rimuoverla prima dei lavaggi - Recipiente sterile in plastica, a bocca larga, con tappo a vite - Effettuare induzione aerosolica con soluzione salina -Raccogliere almeno 3mL di espettorato - Inviare subito il materiale in Laboratorio in apposite bustine di trasporto per campioni biologici o in idonei contenitori di trasporto per campioni biologici ermeticamente chiusi prestando attenzione che all interno il contenuto non si rovesci o conservare in frigorifero tra 4 /8 C accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. N.B. Indicare sempre notizie cliniche del paziente Pag. 8 di 12

9 Campione biologico: MIDOLLO OSSEO Tipo di esame:ricerca LEISHMANIA - ago per biopsia midollare - siringa sterile - provette vacutainer 3 ml con EDTA (tappo viola) Modalità di prelievo - Indossare guanti sterili - Disinfettare la cute - Procedere alla puntura, aspirare il materiale midollare, introdurlo nella provetta vacutainer. - Il materiale deve essere inviato immediatamente in Laboratorio in apposite bustine di trasporto per campioni biologici accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione. Note 1. La ricerca di Leishmania può essere eseguita anche su: Sangue periferico (la positività è rarissima) usare provette vacutainer 3 ml con EDTA (tappo viola) Biopsia splenica, epatica, da linfonodo, da lesione cutanea (vedi sotto). 2. Importante. Precisare: - il paese visitato dal paziente - nazionalità del paziente - storia e dati clinici Campione biologico:aspir.splenici/epatici/linfonodo Tipo di esame:ricerca LEISHMANIA - Siringa sterile - Contenitori a bocca larga sterili con tappo a vite Modalita di prelievo -Disinfettare con soluzione antisettica -Aspirare con la siringa sterile per biopsia il maggior quantitativo possibile di materiale in contenitori sterili Pag. 9 di 12

10 Il materiale raccolto in siringa deve essere travasato in contenitore idoneo sterile e ben chiuso ed inviato immediatamente in Laboratorio in apposite bustine per trasporto di campioni biologici accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione N.B. Indicare sempre notizie cliniche del paziente Campione biologico:biopsia CUTANEA/MUCO-CUTANEA Tipo di esame:ricerca LEISHMANIA - Formalina 10% - Siringa sterile - Contenitori sterili con tappo a vite Modalita di prelievo -Aspirare il materiale sterilmente con una siringa a livello del margine rialzato della lesione ulcerosa, evitando di raccogliere il tessuto necrotico al centro dell'ulcera, o eseguire una piccola incisione sul margine della lesione ( punch biopsy ) -Porre il materiale in contenitore sterile con tappo a vite in 2-3mL di formalina Il materiale raccolto in contenitore idoneo sterile e ben chiuso ed inviato in Laboratorio in apposite bustine per trasporto di campioni biologici o conservato a temperatura ambiente accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione N.B. Indicare sempre notizie cliniche del paziente Campione biologico:liquido CISTICO Tipo di esame:ricerca ECHINOCOCCUS - Siringa sterile - Contenitori a bocca larga sterili con tappo a vite Modalita di prelievo -Disinfettare con soluzione antisettica -Aspirare con la siringa sterile il maggior quantitativo possibile di materiale in contenitori sterili Pag. 10 di 12

11 Il materiale raccolto in siringa deve essere travasato in contenitore idoneo sterile e ben chiuso ed inviato immediatamente in Laboratorio o eventualmente conservare in frigorifero a +4 /+8 C in apposite bustine per trasporto di campioni biologici accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione N.B. Indicare sempre notizie cliniche del paziente Campione biologico:biopsia INTESTINALE Tipo di esame:ricerca GIARDIA - Soluzione fisiologica sterile - Contenitori sterili con tappo a vite Modalita di prelievo -Prelevare il materiale bioptico (frammenti di 2-4 mm) sterilmente in corso di esofago-gastroduodenocopia -Riporre in contenitore sterile con tappo a vite il materiale in 2-3 ml di soluzione fisiologica sterile Il materiale raccolto in contenitore idoneo sterile e ben chiuso ed inviato in Laboratorio o eventualmente conservato in frigorifero a +4 /+8 C fino a 24 h in apposite bustine per trasporto di campioni biologici accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione N.B. Indicare sempre notizie cliniche del paziente Campione biologico: SANGUE Tipo di esame:ricerca PLASMODI della MALARIA Raccomandazioni generali Praticare il prelievo durante o subito dopo la puntata febbrile (parassita malarico).la ricerca dei plasmodi si impone anche in assenza di febbre e se negativa, deve essere ripetuta al primo rialzo termico o se il quadro clinico e fortemente sospetto o ingravescente, ogni 6-8 ore anche senza febbre - Provette vacutainer da 3 ml con EDTA (tappo viola) Modalità di prelievo Pag. 11 di 12

12 - Lavarsi le mani con acqua e sapone liquido - Disinfettare la cute in sede di prelievo per almeno 8-10 cm di estensione procedendo dal centro verso la periferia - Fare asciugare, lasciando agire l antisettico per almeno 30 secondi - Effettuare il prelievo senza toccare la zona disinfettata con le dita - Inviare immediatamente in Laboratorio in apposite bustine per trasporto di campioni biologici o contenitori di trasporto ermeticamente chiusi accompagnato dal modulo di richiesta che NON DEVE essere mai a contatto con il campione Importante: Precisare - il paese visitato dal paziente - la nazionalità del paziente - la presenza di febbre al momento del prelievo - i valori emocromocitometrici (n globuli bianchi, n globuli rossi, n piastrine) - l'eventuale profilassi effettuata. Pag. 12 di 12