Numeri, dati, i centri di riferimento: la diagnosi in Puglia

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1 Numeri, dati, i centri di riferimento: la diagnosi in Puglia Ruggiero Francavilla MD, PhD Consultant in Pediatric Gastroenterology Senior Lecturer in Pediatrics Dpt Biomedicina Età Bioevolutiva University of Bari - Italy

2 #definizione disordine sistemico immunologicamente mediato scatenato dal glutine e prolamine correlate in soggetti geneticamente predisposti e caratterizzato dalla presenza di una combinazione variabile di manifestazioni cliniche glutine dipendenti, anticorpi specifici, aplotipo DQ2 o DQ8 ed enteropatia

3 #diagnosi Sospetto Clinico Algoritmi diagnostici Il follow-up Dieta senza glutine

4 #numeri puglia prevalenza diagnosi sensibilità

5 #prevalenza ICEBERG di LOGAN Casi NOTI Casi NON IDENTIFICATI

6 #prevalenza Linea di galleggiamento Londra

7 #storia diagnosi Lancet 1957;ii:

8 #malattia rara < 5:10,000

9 #prevalenza Linea di galleggiamento Londra

10 #prevalenza Linea di galleggiamento 1980 sierologia AGA

11 #prevalenza Linea di galleggiamento sierologia AGA EmA TTG AGA deamidati

12 #prevalenza Linea di galleggiamento SCREENING

13 #prevalenza 1:100 malattia cronica

14 #prevalenza Quanti ICEBERG esistono Saharawi 6% Finlandia 2,4% EU/USA 1% Brasile 0,2%

15 #genetica La DIMENSIONE dell ICEBERG HLA e rischio di malattia DQ-2 DQ-8 Senza HLA non c è celiachia

16 #condizione necessaria, non sufficiente 35% 15% da geni non HLA ambiente

17 #genetica 0,41% 0,22% 0,33% 0,41% Relazione annuale al Parlamento sulla celiachia

18 #sottostima

19 #prevalenza NON-DIAGNOSTICATI uno : sette DIAGNOSTICATI

20 #puglia I numeri della nostra regione 0,29% Relazione annuale al Parlamento sulla celiachia

21 #puglia Centri di riferimento Policlinico di Bari Gastroenterologia Dermatologia PO Giovanni XXIII Gastroenterologia Ped AdF Bari C. Grotte Ospedale San Paolo Gastroenterologia Pediatria IRCCS «De Bellis» Gastroenterologia Ospedale Miulli Medicina Interna Pediatria

22 #puglia Centri di riferimento Ospedale Civile di Andria Pediatria Andria BAT

23 #puglia Centri di riferimento Foggia San Giovanni Rotondo San Severo Manfredonia Policlinico di Foggia Gastroenterologia Pediatria IRCCS «Casa Soll. Soff.» Pediatria Osp. Civile «T. Masselli» Pediatria P.O. «De Lellis» Gastroenterologia

24 #puglia Centri di riferimento Ospedale "Perrino" Pediatria Brindisi

25 #puglia Centri di riferimento Ospedale Vito Fazzi Pediatria UO Endoscopia Digestiva O. Civ «S. Caterina Novella» Gastroenterologia O. Civ. «S. Cuore di Gesù» Pediatria Lecce Gallipoli Galatina Tricase Osp. «Cardinal Panico» Pediatria

26 #puglia Centri di riferimento Osp."SS. Annunziata» Medicina Interna Osp. Civile "M. Giannuzzi" Pediatria Osp. Civile di Castellaneta Pediatria Castellaneta Taranto Manduria

27 #bari Le diagnosi iscritti ASL % popolazione generale Celiaci da diagnosticare 8761 (0,64%) Celiaci noti 4379 (0,34%)

28 #foggia Le diagnosi iscritti ASL % popolazione generale Celiaci da diagnosticare 4397 (0,69%) Celiaci noti 1977 (0,31%)

29 #bat Le diagnosi iscritti ASL % popolazione generale Celiaci da diagnosticare 2,968 (0,71%) Celiaci noti 970 (0,29%)

30 #brindisi Le diagnosi iscritti ASL % popolazione generale Celiaci da diagnosticare 2744 (0,69%) Celiaci noti 1203 (0,31%)

31 #lecce Le diagnosi iscritti ASL % popolazione generale Celiaci da diagnosticare 5785 (0,7%) Celiaci noti 2474 (0,3%)

32 #taranto Le diagnosi iscritti ASL % popolazione generale Celiaci da diagnosticare 4452 (0,74%) Celiaci noti 1553 (0,26%)

33 #puglia 4,063,888 11,866 - celiaci noti 28,773 - Celiaci mancanti

34 #incremento

35 #cosa fare

36 #prevalenza Esplorare la parte sommersa Agire sulla linea di galleggiamento Pensare alla celiachia

37 #pensaci Andare alla ricerca dei casi

38 #pensaci Andare alla ricerca dei casi 80

39 #multidisciplinarietà

40 #specialisti Andare alla ricerca dei casi Specialisti con cui entrare in contatto Ematologo Ginecologo Dermatologo Reumatologo Neurologo Cardiologi Psichiatri Oncologo

41 #cavo orale Andare alla ricerca dei casi 212 bambini con M.C. [123 F (58%); media age 9,8 (range 2-17)] 76% 36% non celiaci celiaci

42 #cavo orale Andare alla ricerca dei casi 212 bambini con M.C. [123 F (58%); media age 9,8 (range 2-17)]

43 #dolore addominale - IBS Andare alla ricerca dei casi 272 celiaci: 122 adulti e 150 bambini 615 controlli: 484 adulti e 131 bambini 272 pazienti: 122 adulti e 150 bambini 615 controlli: 484 adulti e 131 bambini % celiaci controlli celiaci controlli

44 #IBS like circa 5 volte maggiore

45 782 bambini con dolore addominale 4,4% Sindrome Intestino Irritabile (n: 270) 1% Dispepsia Funzionale (n: 201) 0,6 % 0.6% DA Cronico Funzionale (n: 311)

46 #case finding Andare alla ricerca dei casi UEGJ 2018, Vol. 6(6)

47 #prevalenza Esplorare la parte sommersa Agire sulla linea di galleggiamento Pensare alla celiachia Esami di laboratorio Pianificare screening?

48 #prevalenza Esplorare la parte sommersa Agire sulla linea di galleggiamento Pensare alla celiachia Esami di laboratorio Pianificare screening?

49 #spazio domande